簡介醫(yī)療事故技術

一、鑒定程序和內容：〔一〕、鑒定會前各相關程序：首先要有委托〔或交由〕單位的商請委托書,主要內容1〕、案件根本情況，2〕、雙方當事人對本案爭議的焦點，3〕、雙方當事人所提出的要求，4〕、提交單位委托鑒定的內容、目的〔尤其要注意人民法院所委托鑒定事項〕。鑒定辦接到委托單位的委托鑒定函后審查以上幾個方面的內容，明確是否受理并給委托單位回復函，對不能受理的要求說明不受理的理由。2、根據?暫行方法?第18條，醫(yī)學會應當提前通知雙方當事人，在指定時間、指定地點，從專家?guī)煜嚓P學科專業(yè)組中隨機抽取專家鑒定組成員?！册t(yī)療事故處理條例第二十四條同樣規(guī)定內容〕。3、根據?暫行方法?第20條，參加鑒定的專家實行回避制度。符合以下情形之一的，醫(yī)學會應當將回避的專家名單撤出，并經當事人簽字確認后記錄在案：1〕醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬；2〕與醫(yī)療事故爭議有利害關系的；3〕與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。4、根據?暫行方法?第28條，醫(yī)學會可以向雙方當事人和其他相關組織、個人進行調查取證，進行調查取證時不得少于2人。調查取證結束后，調查人員和調查對象應當在有關文書上簽字。如果調查對象拒絕簽字的，應當記錄在案。〔三〕鑒定內容：1、專家鑒定組成員要確定醫(yī)療機構的醫(yī)療行為是否有過錯，鑒定時要確定醫(yī)療行為是否違醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，是否違反醫(yī)學根本常識和最新版本〔一般以人民衛(wèi)生出版社發(fā)行〕醫(yī)學教科書的規(guī)定。2、專家鑒定組成員主要分析醫(yī)療有過失行為時與患者人身損害后果之間是否存在因果關系，1〕一因一果，即一個醫(yī)療過失造成一個損害后果，2〕復合因果關系，即兩個以上的醫(yī)療行為過失，共同導致患者的不良后果，如兩位醫(yī)生在當班時無故互相推委病人，導致病人不治身亡的惡性后果的發(fā)生。5〕助成因果關系，即醫(yī)療行為的過失和患者自我過錯共同導致醫(yī)療后果的發(fā)生，如患者不配合治療、不如實反映病情、不按醫(yī)囑進行治療等。6〕無因果關系，醫(yī)療行為存在過失，但未造成醫(yī)療后果，或患者的不良后果與醫(yī)療行為無因果關系。3、專家鑒定組成員要分析確定患者不良后果的損害程度，確定患者治療后的康復情況即傷殘等級。4、確定醫(yī)療事故的等級。5、分析醫(yī)療行為過失應承擔的責任比例，1〕完全責任，100%，2〕主要責任50—90%，3〕次要責任20—50%，4〕輕微責任10%。6、如果鑒定結論屬于醫(yī)療事故的，其鑒定書中必須載明對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理學建議。

5、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系，6、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度，7、醫(yī)療事故等級，8、對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理學建議。經鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應當在鑒定結論中說明理由。責任分析即對當事人醫(yī)療行為有無失作出判斷，要分析醫(yī)療過失行為和不良后果的因果關系；首先確定是否屬于醫(yī)療事故？應承擔多達責任？責任分析是建立在死因分析之上的，只有明確了死因才能對醫(yī)療行為進行平價，對責任作出認定。責任分析難在于涉及人的行為，這超出醫(yī)學范疇；非醫(yī)學理論可以指導，對醫(yī)學專家較為陌生。責任分析所依據的是鑒定標準及鑒定個人的醫(yī)學經