產(chǎn)氣莢膜梭菌胡立成講解

7.7.3產(chǎn)氣莢膜梭菌CLOSTRIDIUMPERFRINGENS胡立成江湖大名產(chǎn)氣莢膜梭菌經(jīng)典形象明顯莢膜特有武器外毒素必殺技?xì)庑詨木覄兔苿腕w態(tài)分析（生物學(xué)性狀）形態(tài)與染色：產(chǎn)氣莢膜梭菌為革蘭陽(yáng)性粗大桿菌，兩端鈍圓。其芽胞位于菌體中央或次極端，呈橢圓形，直徑小于菌體的寬度，但組織和普通培養(yǎng)基上極少形成，這是產(chǎn)氣莢梭菌的特征之一。產(chǎn)氣莢膜梭菌無(wú)鞭毛，在人體內(nèi)可產(chǎn)生明顯的莢膜。培養(yǎng)特性：產(chǎn)氣莢膜梭菌為專性厭氧菌，其生長(zhǎng)繁殖迅速，在厭氧血瓊脂平板上培養(yǎng)24h后，可形成直徑2-4mm的圓形、凸起、表面光滑、邊緣整齊的菌落，多數(shù)菌株有雙層溶血環(huán)。在卵黃瓊脂平板上，菌落周圍出現(xiàn)乳白色渾濁圈，若在培養(yǎng)基中加入a毒素的抗血清，則不出現(xiàn)混濁，此現(xiàn)象稱為Nagler反應(yīng)。產(chǎn)氣莢膜梭菌在庖肉培養(yǎng)基中生長(zhǎng)迅速，產(chǎn)生大量氣體，肉渣不被消化，但變?yōu)榉奂t色。產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛奶培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸，使其中的酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體，將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，將液面封固的凡士林層上推，甚至沖開(kāi)試管口的棉塞，氣勢(shì)兇猛，稱為“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。生化反應(yīng)：產(chǎn)氣莢膜梭菌各型菌株均能發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、乳糖和蔗糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，不發(fā)酵甘露醇或水楊苷，液化明膠，產(chǎn)生H2S，吲哚試驗(yàn)陰性。產(chǎn)氣莢膜梭菌的主要代謝產(chǎn)物為乙酸和丁酸。分型：根據(jù)產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)生外毒素種類的不同，可將其分為A、B、C、D、E等5個(gè)毒素型，對(duì)人致病的主要為A型和C型。劍客技能分析（致病性）外毒素a毒素最重要，為卵磷脂酶，它能引起血管通透性增加，并伴大量溶血，組織壞死，肝臟、心功能受損，在氣性壞疽的形成中起主要作用。產(chǎn)氣莢膜梭菌是氣性壞疽的主要病原體氣性壞疽是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷感染性疾病，多由A型菌引起，常見(jiàn)于工傷、車禍等造成傷口污染的骨折或軟組織損傷。其致病條件與破傷風(fēng)梭菌相同。嚴(yán)重病例表現(xiàn)為組織劇烈脹痛、水汽夾雜，觸摸有捻發(fā)感，最后產(chǎn)生大塊組織壞死，并有惡臭。病菌產(chǎn)生的毒素和組織壞死的毒性產(chǎn)物被吸收入血液，引起毒血癥、休克，死亡率高。多數(shù)A型菌株和少數(shù)C、D型菌株還能產(chǎn)生不耐熱腸毒素，引起食物中毒。C型菌株可經(jīng)污染食品導(dǎo)致壞死性腸炎劍客印跡追蹤（標(biāo)本采集）對(duì)于氣性壞疽患者，一般采集創(chuàng)傷深部分泌物、穿刺物、壞死組織塊（研磨制成懸液）等作為標(biāo)本；分泌物穿刺物壞死組織塊對(duì)于菌血癥患者，取血液作為標(biāo)本；食物中毒患者可取剩余食物、糞便、嘔吐物等作為標(biāo)本。劍客身份鑒定鑒定依據(jù)：標(biāo)本通過(guò)直接涂片鏡檢為革蘭陽(yáng)性大桿菌，有莢膜，缺少芽胞，厭氧血瓊脂平板上出現(xiàn)雙層溶血環(huán)，牛乳中出現(xiàn)“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象；卵磷脂酶試驗(yàn)和