Bobath技術關鍵點控制閆秀麗講解

主講老師：閆秀麗13.2Bobath技術關鍵點控制一、基本概念二、控制關鍵點的作用三、頭部關鍵點的控制四、軀干關鍵點的控制五、肩胛及上肢關鍵點的控制六、下肢及骨盆關鍵點的控制七、遠端關鍵點的控制目錄1.關鍵點是指人體的某些特定部位，這些部位對身體其他部位或肢體的肌張力具有重要影響。2.控制關鍵點治療中治療者通過在關鍵點上的手法操作來抑制異常的姿勢反射和肌張力，引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應。一、基本概念控制關鍵點是Bobath技術中手法操作核心。通過關鍵點操作來抑制異常的姿勢反射和肌張力，引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應。一、基本概念關鍵點或部位的控制中心關鍵點近端關鍵點遠端關鍵點胸骨中下段頭部、肩胛部、骨盆、上臂、大腿拇指、踇趾一、基本概念1.使身體建立并保持正常的對線關系。2.減輕或消除異常肌張力和異常的運動模式。3.對患側(cè)軀干和肢體肌群進行正常模式的再教育。4.促使腦卒中患者出現(xiàn)主動的運動模式。二、控制關鍵點的作用Bobath認為：正常運動的感覺體驗是學習新運動模式的基礎，也有助于抑制患者的異常運動模式。通過治療師手法的引導，協(xié)助患者完成正常的運動，使患者重新體驗和學習正常運動的感覺，這種感覺將成為訓練的基礎。二、控制關鍵點的作用前屈：頸部前屈，全身屈曲模式占優(yōu)勢，抑制全身伸展模式，完成促進屈曲姿勢。后伸：頸部后伸，全身伸展模式占優(yōu)勢，抑制全身屈曲模式，完成促進伸展姿勢。旋轉(zhuǎn)：頸部旋轉(zhuǎn)，用于破壞全身性伸展和屈曲模式。（插入圖片）三、頭部關鍵點的控制通過控制胸骨的關鍵點，可以降低軀干肌肉的痙攣。軀干伸展，使全身伸肌占優(yōu)勢，成為抑制全身性屈曲模式的方法。軀干旋轉(zhuǎn)，可以破壞全身性屈曲、伸展模式。四、軀干關鍵點的控制1.胸部挺起、下壓運動：病人可取坐位或站立位。治療者面對病人或站在病人背后，一手放在胸骨中下端，一手放在背部相應水平。操作時，讓病人身體放松，放在胸骨上的手向后推，放在背部的手向前推，兩手一推一松，病人相應地塌胸、挺胸，重復數(shù)次，即可降低軀干肌張力。（插入圖片）四、軀干關鍵點的控制2.“∞”弧形運動，患者坐位，治療師位于患者身后，治療師用自己的胸腹部頂住患者的后背，雙手放在胸骨柄中下段，雙手交替把患者向左右及上下緩慢拉動，做出“∞”柔和的孤形運動，重復數(shù)次，直至患者軀干出現(xiàn)張力的緩解。拉動患者時，應注意緩慢進行。（插入圖片）四、軀干關鍵點的控制保持肩胛帶前伸則全身屈曲占優(yōu)勢，能抑制頭向后方過伸的全身伸展模式，也可以誘導上肢伸展狀態(tài)向前伸出，可促通肩胛帶向前方突出。如果肩胛帶處于后縮位則全身伸展占優(yōu)勢，能抑制頭向前屈的全身屈曲模式，而促進抗重力伸展活動。（插入圖片）五、肩胛及上肢關鍵點的控制坐位骨盆后仰時，上半身屈曲占優(yōu)勢，下肢伸展位占優(yōu)勢。坐位骨盆前傾時，上半身伸展占優(yōu)勢，下肢屈曲位占優(yōu)勢。站立時成后仰姿勢，全身伸展模式。站立時成前傾姿勢，全身屈曲模式。（插入圖片）六、下肢及骨盆關鍵點的控制對手部肌肉痙攣，可以通過控制拇指的關鍵點。手指屈肌張力高的患者，治療者一手握住患手拇指，使其伸直，外展，一手握住其余四指，持續(xù)牽拉片刻，可緩解屈肌痙攣。將踝關節(jié)處于背屈及外展位，能緩解下肢伸肌痙攣，包括踝關節(jié)的跖屈、內(nèi)翻。（插入圖片）七、遠端關鍵點的控制實施手法：節(jié)奏要緩慢，使患者有時間去理解正在進行的運動并考慮應如何做出反應。在應用手法的過程中，治療師應通過觀察肌張力的變化和患者有無出現(xiàn)主動運動來判斷肌肉活動是否正常。強而有力的手法用于延長痙攣肌的長度（緩解痙攣）；輕柔的