X線攝影檢查技術(shù)各部位X線攝影檢查技術(shù)下肢講解

X線攝影檢查技術(shù)各部位X線攝影檢查技術(shù)下肢永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院〖目錄〗適用范圍下肢基礎(chǔ)解剖知識下肢攝影體位（17個）攝影目的、成像野大小、攝影距離、體位要求、中心線、屏氣方式、基本質(zhì)量評定。重點：攝影目的體位要求難點：成像原理、攝影注意事項與體位設(shè)計的融合應(yīng)用。Part01適用范圍①骨折與關(guān)節(jié)脫位；②骨與關(guān)節(jié)先天性發(fā)育畸形；③骨與關(guān)節(jié)感染；④骨關(guān)節(jié)腫瘤和腫瘤樣病變；⑤慢性骨關(guān)節(jié)疾病;⑥營養(yǎng)與代謝障礙性疾病等。Part02下肢解剖知識①下肢骨的結(jié)構(gòu)：

下肢帶骨：髖骨。

下肢游離骨：股骨、脛骨、腓骨、髕骨、附骨、跖骨、趾骨。附骨7塊：跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、外側(cè)楔骨、中間楔骨、內(nèi)側(cè)楔骨。指骨：14塊，分別為2~5指近、中、遠(yuǎn)節(jié)足指骨，第1指只有近、遠(yuǎn)節(jié)足指骨。髖骨股骨髕骨腓骨脛骨下肢帶骨自由下肢骨足骨②下肢骨連接：髖關(guān)節(jié)、閉孔、恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、脛腓關(guān)節(jié)、附骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)。③體表定位標(biāo)志：髂嵴、髂前上棘、恥骨聯(lián)合、股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨、股骨內(nèi)上髁、股骨外上髁、脛骨隆突、腓骨小頭、內(nèi)踝、外踝、第三跖骨基底部、跟骨結(jié)節(jié)、腘窩、坐骨結(jié)節(jié)。Part03下肢攝影1.足正位攝影目的：觀察足部踝關(guān)節(jié)以前各骨形態(tài)、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)間隙。適用于骨折、脫位和足內(nèi)異物位置的確定、畸形等。成像野大?。?×10，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，稍內(nèi)旋，足底緊貼探測器，3、足的長軸與探測器長軸平行，將第三跖骨基底部置于探測器中心，4、照射野遠(yuǎn)端包括足尖，近端包括足跟，足部內(nèi)、外側(cè)緣與照射野邊緣等距。中心線：經(jīng)第三跖骨基底部垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。下肢攝影基本質(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示足部呈正位像，第3跖骨基底部位于照片正中。第1與第2跖骨基底部分離，第2~5跖骨間距相等且基底部部分重疊。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。下肢攝影2.足內(nèi)斜位攝影目的：配合足正位觀察足部各骨形態(tài)、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)間隙，主要用于檢查骰骨和相臨關(guān)節(jié)及第四、五跖骨基底部。成像野大?。?×10，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底踏于探測器，膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋，使足底內(nèi)緣緊貼探測器，外緣抬高，足背與探測器平行，足底面與探測器約呈30~45°。3、足的長軸與探測器長軸平行，將第三跖骨基底部置于探測器中心，4、照射野遠(yuǎn)端包括足尖，近端包括足跟，足部內(nèi)、外側(cè)緣與照射野邊緣等距。。中心線：經(jīng)第三跖骨基底部垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。基本質(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示足部呈斜位像，第3跖骨基底部位于照片正中。第1、2跖骨基底部重疊，其余跖骨及趾骨清晰顯示；骰骨呈正位像，與周圍各骨影像無重疊，且關(guān)節(jié)間隙顯示清晰。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。下肢攝影3.足側(cè)位攝影目的：配合足正位觀察足部各骨形態(tài)、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)間隙。主要用于檢查足畸形和足內(nèi)異物。成像野大小：8×10，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底踏于探測器，膝關(guān)節(jié)外旋，足底外緣緊貼探測器，足底面與探測器垂直，膝部用棉墊墊高，3、足的長軸與探測器長軸平行，將足中部置于探測器中心，4、照射野遠(yuǎn)端包括足尖，近端包括足跟。中心線：經(jīng)第一跖骨基底部垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。基本質(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示足部諸骨呈側(cè)位像，趾骨、跖骨、跗骨大部分重疊，跟距關(guān)節(jié)間隙清晰。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。距骨跟骨踝關(guān)節(jié)

附：雙足站立負(fù)重側(cè)位

下肢攝影4.跟骨側(cè)位攝影目的：觀察跟骨側(cè)位形態(tài)和骨質(zhì)和軟組織。主要用于檢查跟骨骨刺、外傷和其它病變。成像野大?。?×7英寸，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底踏于探測器上，膝關(guān)節(jié)外旋，使足部外踝緊貼探測器,足底面與探測器垂直，膝部可用棉墊墊高，3、足的長軸與探測器長軸平行，外踝下2cm至于探測器中心。4、照射野近端包括足跟。中心線：經(jīng)內(nèi)踝下2cm垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示跟骨呈側(cè)位像。包括整個跟骨、踝關(guān)節(jié)近端、距舟關(guān)節(jié)和第5跖骨基底部前緣。跟骨上方與距骨部分重疊，跟距關(guān)節(jié)間隙清晰，外踝與脛骨遠(yuǎn)端及距骨重疊。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。下肢攝影5.跟骨軸位攝影目的：配合跟骨側(cè)位觀察跟骨軸位形態(tài)和骨質(zhì)。主要用于檢查跟骨骨折和其它病變。成像野大小：5×7英寸，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)下肢伸直，小腿的長軸與探測器長軸平行，3、足尖向上，稍內(nèi)旋10~15°，踝關(guān)節(jié)極度背屈，用布帶牽拉固定，將跟骨結(jié)節(jié)

置于探測器遠(yuǎn)1/3處。4、內(nèi)、外踝與探測器邊緣等距。中心線：向頭端傾斜35~45°，從足底經(jīng)內(nèi)、外踝連線的中點射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影.顯示跟骨呈半軸位像。跟骨位于照片正中，無偏曲無旋轉(zhuǎn)。骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見下肢攝影6.踝關(guān)節(jié)前后位攝影目的：觀察踝關(guān)節(jié)各骨形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙。主要用于檢查踝關(guān)節(jié)骨折、脫位和其它病變。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)下肢伸直，足尖向上，稍內(nèi)旋10~15°，3、小腿長軸與探測器長軸平行，內(nèi)踝、外踝連線中點上1cm置于探測器中心，4、內(nèi)踝、外踝與探測器兩側(cè)緣等距。中心線：經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點上1cm垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示踝關(guān)節(jié)正位像，包括脛腓骨遠(yuǎn)端、距骨和跖骨近端，踝關(guān)節(jié)位于圖像中心。踝關(guān)節(jié)面呈切線位，呈倒U字型，脛腓關(guān)節(jié)稍有重疊。骨皮質(zhì)和骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。下肢攝影7.踝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影目的：配合踝關(guān)節(jié)前后位觀察踝關(guān)節(jié)形態(tài)、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙。主要用于檢查踝關(guān)節(jié)骨折、脫位和其它病變。成像野大?。?×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者側(cè)臥于攝影床上，對側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲踏于被檢側(cè)下肢后方，2、被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)自然彎曲，外旋，踝關(guān)節(jié)外側(cè)緣緊貼探測器。膝關(guān)節(jié)用棉墊墊高，3、小腿長軸與探測器長軸平行，外踝上1cm置于探測器中心，4、踝關(guān)節(jié)前后緣與探測器兩側(cè)緣等距。中心線：經(jīng)內(nèi)踝上1cm垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示踝關(guān)節(jié)呈側(cè)位像，踝關(guān)節(jié)位于中心；包括脛腓骨遠(yuǎn)端、距骨和跟骨。距骨滑車面內(nèi)外緣重疊良好；腓骨遠(yuǎn)端重疊于脛骨遠(yuǎn)端正中偏后。骨皮質(zhì)和骨小梁清晰顯示；軟組織層次可見。下肢攝影8.小腿前后位攝影目的：觀察小腿部骨骼的形態(tài)、周圍軟組織及關(guān)節(jié)間隙。主要用于骨折、脫位和其它病變。成像野大小：7×17英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者坐于仰臥于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)下肢伸直，足尖向上，稍內(nèi)旋10~15°，3、小腿背側(cè)緊貼探測器，小腿長軸與探測器長軸平行，探測器遠(yuǎn)端包踝關(guān)節(jié)，近端包膝關(guān)節(jié)，4、小腿內(nèi)、外側(cè)緣與探測器兩側(cè)緣等距。中心線：經(jīng)小腿被檢部位中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。基本質(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。小腿部骨骼顯示呈正位像。脛骨在內(nèi)，腓骨在外，二者平行排列，脛骨、腓骨近端、遠(yuǎn)端部分稍有重疊，兩端關(guān)節(jié)因斜射線投影致關(guān)節(jié)間隙較窄。骨皮質(zhì)和骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。下肢攝影9.小腿側(cè)位攝影目的：配合小腿前后位觀察小腿部骨骼的形態(tài)、周圍軟組織及關(guān)節(jié)間隙。主要用于骨折、脫位和其它病變。成像野大?。?×17英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者側(cè)臥于攝影床上，對側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲踏于被檢側(cè)下肢后方，2、被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)自然彎曲，外旋，小腿外側(cè)緣緊貼探測器。膝關(guān)節(jié)用棉墊墊高，3、小腿長軸與探測器長軸平行，探測器遠(yuǎn)端包踝關(guān)節(jié)，近端包膝關(guān)節(jié)，4、小腿前、后緣與探測器兩側(cè)緣等距。中心線：經(jīng)小腿被檢部位中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評定：（1）無異物影像，無運動偽影。（2）顯示小腿部骨骼呈側(cè)位像，小腿長軸與探測器長軸平行并重疊。（3）脛骨在前，腓骨在后，二者平行排列，近端脛腓關(guān)節(jié)重疊較少，遠(yuǎn)端脛腓關(guān)節(jié)重疊較多，兩端關(guān)節(jié)因斜射線投影致關(guān)節(jié)間隙較窄。（4）骨皮質(zhì)和骨小梁顯示清晰，軟組織層次可見。1.足正位X線攝影時，下列哪項描述是錯誤的：A.足底部緊貼探測器B.焦-片距90～100cm

C.第三跖骨基底部置于成像野中心

D.中心線經(jīng)第三跖骨頭垂直射入2.踝關(guān)節(jié)側(cè)位X線攝影時，下列哪項描述是錯誤的：

A.成像野大小為5×7英寸B.下肢腓側(cè)緊貼探測器

C.足部長軸與探測器長軸平行

D.影像顯示腓骨遠(yuǎn)端重疊于脛骨遠(yuǎn)端正中偏后

3.簡答當(dāng)足中部疑似骨折時，應(yīng)攝取哪些體位。下肢攝影10.膝關(guān)節(jié)前后位攝影目的：觀察膝關(guān)節(jié)各骨形態(tài)、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙，適用于骨折、脫位和其它病變的檢查。成像野大小：8×10英寸，沿小腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者仰臥于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)下肢伸直，稍內(nèi)旋10~15°，足尖向上，膝關(guān)節(jié)背側(cè)緊貼床面，3、小腿長軸與床面長軸平行。照射野遠(yuǎn)端包括脛骨粗隆，近端包括髕骨上緣以上約3cm，4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)緣與照射野邊緣等距。中心線：經(jīng)髕骨下緣中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。基本質(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示膝關(guān)節(jié)及鄰近諸骨呈正位像。股骨內(nèi)外側(cè)髁、髁間窩、脛骨內(nèi)外側(cè)髁、髁間隆起，可清晰顯示，膝關(guān)節(jié)間隙位于照片正中，髕骨重疊于股骨下端內(nèi)外側(cè)髁之間，腓骨小頭與脛骨上端有少許重疊。骨皮質(zhì)和骨小梁清晰顯示，軟組織層次可見。下肢攝影11.膝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影目的：配合膝關(guān)節(jié)正位觀察膝部各骨形態(tài)、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙，適用于骨折、脫位和其它病變的檢查。成像野大小：8×10英寸，沿膝關(guān)節(jié)的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者側(cè)臥于攝影床上，對側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，踏于被檢側(cè)下肢后方，2、被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)自然彎曲，外旋，膝關(guān)節(jié)外側(cè)緣貼緊探測器，髕骨與探測器垂直，3、膝關(guān)節(jié)長軸與探測器長軸平行。照射野遠(yuǎn)端包括脛骨粗隆，近端包括髕骨上緣以上約3cm，4、照射野前緣超髕骨前緣至少1cm。中心線：經(jīng)髕骨下緣與腘窩連線中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示膝關(guān)節(jié)及鄰近諸骨呈側(cè)位像。股骨內(nèi)、外側(cè)髁重疊良好，髕骨呈菱形，成像于股骨下端前方，髕骨與股骨間隙分離明確，關(guān)節(jié)面邊界銳利，無雙邊影，股骨與脛骨平臺重疊極小。骨皮質(zhì)和骨小梁清晰顯示，軟組織層次可見。下肢攝影12.髕骨軸位攝影目的：配合膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位觀察髕骨軸位形態(tài)、骨質(zhì)和位置，適用于骨折和其它病變的檢查。成像野大?。?×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以俯臥位為例：1、被檢者俯臥于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)下肢小腿長軸與床面長軸平行，膝關(guān)節(jié)彎曲，稍內(nèi)旋，小腿長軸與大腿長軸呈60°夾角，3、髕骨上、下緣連線垂直床面，可用布帶牽拉踝部協(xié)助固定，4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外上髁與照射野邊緣等距。中心線：經(jīng)髕骨下緣垂直射入探測器中心。

屏氣方式：無?；举|(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示髕骨軸位像，包括髕骨和股骨遠(yuǎn)端。股骨髁間窩居中顯示，髕骨內(nèi)側(cè)緣呈切線位，無雙邊影，與股骨間隙呈“人”字形顯示。骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。下肢攝影13.大腿前后位攝影目的：觀察股骨、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織的病變。適用于骨折和其它病變的檢查。成像野大?。?×17，沿大腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者仰臥于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)下肢伸直，稍內(nèi)旋約10~15°，足尖向上，3、大腿背側(cè)緊貼床面，大腿長軸與床面長軸平行。照射野遠(yuǎn)端包括膝關(guān)節(jié)，近端包括髖關(guān)節(jié)(如無法包下兩端關(guān)節(jié)，則至少要包一個靠近受傷部位的關(guān)節(jié))，4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)緣與照射野邊緣等距)。中心線：經(jīng)股骨中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示股骨及相鄰關(guān)節(jié)的正位影像，大腿的長軸與探測器長軸平行。股骨和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁形態(tài)對稱，股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)緣可見髕骨模糊輪廓。股骨骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。股骨干股骨外側(cè)髁腓骨小頭脛骨粗隆髕骨股骨內(nèi)側(cè)髁上肢攝影14.大腿側(cè)位攝影目的：配合大腿正位觀察大腿部各骨形態(tài)、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙及周圍軟組織的病變。適用于骨折和其它病變的檢查。成像野大?。?×17，沿大腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者側(cè)臥于攝影床上，對側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，置于被檢側(cè)下肢前方，用棉墊墊高，2、被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)自然彎曲，大腿外側(cè)緣貼近床面，3、大腿長軸與床面長軸平行。照射野遠(yuǎn)端包括膝關(guān)節(jié)，4、照射野前緣超髕骨前緣至少1cm。中心線：經(jīng)大腿被檢部位中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。基本質(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示股骨及膝關(guān)節(jié)呈側(cè)位影像。膝關(guān)節(jié)彎曲適度，關(guān)節(jié)間隙顯示清晰，股骨內(nèi)外側(cè)顆重疊良好。股骨骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。股骨干股骨側(cè)髁腓骨小頭脛骨粗隆髕骨上肢攝影15.髖關(guān)節(jié)前后位攝影目的：觀察一側(cè)髖關(guān)節(jié)各骨形態(tài)、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙及周圍軟組織等，適用于骨折、脫位和其它病變檢查。成像野大?。?×10英寸，沿身體的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：以床面位為例：1、被檢者仰臥于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，2、被檢側(cè)下肢伸直，大腿背側(cè)緊貼床面，被檢測下肢稍內(nèi)旋10~15°，足尖向上，3、大腿長軸與床面長軸平行，4、照射野上緣包括髂前上棘，下緣包括股骨近端，外側(cè)緣包髂骨外側(cè)緣。中心線：經(jīng)被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)定位點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。注：被檢側(cè)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中點向外下作垂線5cm處為髖關(guān)節(jié)正位攝影的定位點?；举|(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示一側(cè)髖關(guān)節(jié)、骰骨近端1/3、恥骨、坐骨及部分髂骨翼。顯示髖關(guān)節(jié)及相鄰諸骨呈正位像。髖關(guān)節(jié)定位點位于照片正中，股骨頸及閉孔無投影變形，沈通氏線光滑銳利，曲度正常。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。坐骨髖關(guān)節(jié)間隙恥骨大轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子髂骨骶椎沈通氏線上肢攝影16.髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位攝影目的：觀察股骨頭、頸、股骨上端的骨折移位及脫臼情況。成像野大?。?×10英寸，沿大腿的長軸豎放橫立。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：1、被檢者仰臥與攝影床上，臀部墊高，被檢側(cè)下肢伸直，足尖內(nèi)旋；2、對側(cè)下肢及髖部屈曲并固定；探測器橫向側(cè)立于床面上，探測器上緣緊靠被檢側(cè)髂嵴外上方，探測器與軀干正中矢狀面呈45°角，與股骨頸平行。中心線：水平投射，經(jīng)被檢側(cè)腹股溝中點垂直射入探測器。屏氣方式：無?；举|(zhì)量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示股骨頭、頸及髖關(guān)節(jié)呈側(cè)