醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)課件

第八章護(hù)理安全與防護(hù)

教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)閱讀建議1醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025教學(xué)目標(biāo)1.掌握護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理職業(yè)防護(hù)等概念2.掌握護(hù)理安全防護(hù)的原則3.掌握常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)4.熟悉護(hù)理安全的影響因素5.熟悉護(hù)理職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素6.了解護(hù)理安全防范和職業(yè)防護(hù)的意義2醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理安全防范第二節(jié)護(hù)理職業(yè)防護(hù)3醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025第一節(jié)護(hù)理安全防范4醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025護(hù)理安全防范

一、概述二、護(hù)理安全的影響因素三、護(hù)理安全的防范原則5醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025一、概述

（一）概念

護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)士的過(guò)失，造成病人身心痛苦或延長(zhǎng)治療時(shí)間但未造成人身?yè)p害的嚴(yán)重后果或構(gòu)成事故6醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025一、概述

（一）概念

護(hù)理事故是指護(hù)理工作過(guò)程中，由于護(hù)士的過(guò)失，直接造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致功能障礙或造成嚴(yán)重人身?yè)p害的其他后果7醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025一、概述（一）概念護(hù)理安全

狹義是指病人在接受護(hù)理過(guò)程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡廣義是指護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中病人及護(hù)士不發(fā)生允許范圍和限度以外不良因素的影響和損害8醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025一、概述（二）護(hù)理安全防范的意義有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境有利于保護(hù)護(hù)士的自身安全9醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025二、護(hù)理安全的影響因素理全護(hù)安管理因素診療因素人員因素物質(zhì)因素環(huán)境因素

醫(yī)務(wù)人員因素10醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、護(hù)理安全的防范原則

（一）強(qiáng)化職業(yè)安全教育（二）提高法律意識(shí)（三）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)（四）健全護(hù)理安全管理制度建立、健全規(guī)章制度依行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定操作規(guī)程11醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、護(hù)理安全的防范原則（五）提高系統(tǒng)的安全性和有效性（六）完善護(hù)理安全處理應(yīng)急預(yù)案改進(jìn)防護(hù)設(shè)備，創(chuàng)安全工作環(huán)境各部門建筑設(shè)置科學(xué)、合理加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康教育堅(jiān)持預(yù)防為主重視專業(yè)訓(xùn)練

12醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025第二節(jié)護(hù)理職業(yè)防護(hù)13醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025護(hù)理職業(yè)防護(hù)三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)二、職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素一、概述14醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025一、概述（一）概念

護(hù)理職業(yè)暴露是指護(hù)士在工作過(guò)程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理-社會(huì)因素的影響而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)15醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025一、概述（一）概念

護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)士在工作過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件16醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025一、概述（一）概念

護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指護(hù)士在工作過(guò)程中采取有效措施，以保護(hù)自身免受職業(yè)暴露中的危險(xiǎn)因素的侵襲或?qū)⑺軅档阶畹统潭?7醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025一、概述（二）護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)造和諧安全的工作氛圍18醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025二、職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素生物因素化學(xué)因素心理社會(huì)因素物理因素1234銳器傷負(fù)重傷輻射性損傷溫度性損傷噪聲化學(xué)消毒劑化療藥物麻醉廢氣19醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（一）生物性損傷的防護(hù)切斷傳播途徑，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

預(yù)防銳器傷的發(fā)生

規(guī)范處理醫(yī)療廢物及排泄物定期進(jìn)行健康體檢和免疫接種分類收集規(guī)范盛裝專人管理規(guī)范排污20醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（二）物理性損傷的防護(hù)

1.銳器傷的防護(hù)加強(qiáng)安全教育糾正危險(xiǎn)行為創(chuàng)造安全環(huán)境

×錯(cuò)誤做法21醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)1.銳器傷的防護(hù)糾正危險(xiǎn)行為禁止雙手回套針帽、分離污染的注射器與針頭、直接接觸醫(yī)療垃圾掰開(kāi)安瓿制劑時(shí)應(yīng)墊無(wú)菌紗布通過(guò)三通管去針頭加藥使用后的銳器直接投入銳器盒內(nèi)22醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)1.銳器傷的防護(hù)創(chuàng)造安全環(huán)境使用具有安全裝置的醫(yī)療器具實(shí)行彈性排班為不配合病人注射時(shí)，應(yīng)有助手協(xié)助建立銳器處理流程護(hù)士定期體檢并接種相應(yīng)疫苗建立損傷后及時(shí)上報(bào)及處理制度23醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)2.銳器傷發(fā)生后的應(yīng)急處理

（1）保持鎮(zhèn)靜，按規(guī)程脫手套（2）由傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠血（3）流水反復(fù)清洗傷口并消毒（4）填寫銳器傷登記表，及時(shí)上報(bào)（5）做相關(guān)病毒血清學(xué)檢查，必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白并隨訪24醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)3.負(fù)重傷的防護(hù)加強(qiáng)身體鍛煉保持正確工作姿勢(shì)使用勞動(dòng)保護(hù)用品養(yǎng)成良好生活習(xí)慣避免過(guò)重工作負(fù)荷25醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)3.負(fù)重傷的防護(hù)保持正確工作姿勢(shì)站或坐時(shí)，保持腰椎伸直搬重物時(shí)，直腰分腳，屈髖下蹲，后髖及膝部用力站立時(shí)，雙下肢輪流支撐身體并適當(dāng)踮腳工作間期適當(dāng)變換體位或姿勢(shì)26醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)3.負(fù)重傷的防護(hù)使用勞動(dòng)保護(hù)用品工作期佩戴腰圍，休息時(shí)解下為重病人翻身時(shí)適當(dāng)采用輔助器材穿軟底鞋、彈力襪軟底鞋27醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（三）化學(xué)性損傷的防護(hù)

1.提供安全的防護(hù)用品和設(shè)備

建專門的靜脈藥物配置中心配垂直層流裝置的Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)生物安全柜操作臺(tái)覆蓋一次性防滲透的防護(hù)墊28醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（三）化學(xué)性損傷的防護(hù)

2.配備專業(yè)的化療護(hù)士化療護(hù)士需經(jīng)專門訓(xùn)練，主動(dòng)實(shí)施防護(hù)加強(qiáng)鍛煉，每6個(gè)月體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)離并治療懷孕、哺乳期避免接觸化療藥物29醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（三）化學(xué)性損傷的防護(hù)

3.遵守化療藥物配置規(guī)程

配藥前，洗手、戴防護(hù)用具割安瓿前，輕彈瓶頸藥物降瓶底，打開(kāi)時(shí)墊無(wú)菌紗布溶藥時(shí)，溶媒緩慢注入，稀釋及抽取瓶裝藥時(shí)排除瓶?jī)?nèi)壓力30醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（三）化學(xué)性損傷的防護(hù)

3.遵守化療藥物配置規(guī)程

抽藥后，瓶?jī)?nèi)排氣后拔針；藥物加入瓶裝液體后抽盡瓶?jī)?nèi)空氣抽藥劑量不超過(guò)注射器容量的3/4操作畢，脫防護(hù)用具，沖洗雙手并沐浴31醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（三）化學(xué)性損傷的防護(hù)

4.執(zhí)行化療藥物給藥要求

給藥時(shí)，戴手套、護(hù)目鏡不使用有排氣孔的輸液器，必須用排氣孔處固定紗布注射器、輸液器接頭處連接緊密排氣時(shí)針頭周圍備無(wú)菌酒精棉片從茂菲滴管加藥，先在滴管開(kāi)口處包無(wú)菌紗布，加藥不宜過(guò)快32醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（三）化學(xué)性損傷的防護(hù)

5.規(guī)范處理化療藥物污染

藥物外濺后立即標(biāo)明污染范圍，避免他人接觸藥液外溢用紗布吸附；若為藥粉用濕紗布擦抹，配藥后應(yīng)拖地面藥液濺到皮膚或眼內(nèi)，立即用肥皂水或等滲潔眼液徹底沖洗；濺到工作服上，立即更換33醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（三）化學(xué)性損傷的防護(hù)

6.妥善處置污染廢棄物接觸過(guò)藥物的物品放在特別標(biāo)記、密封、防漏容器中，專人處理污染物，一次性的焚化處理，非一次性分裝、標(biāo)記，高溫處理處理48小時(shí)內(nèi)接受過(guò)化療病人的分泌物、排泄物等時(shí)，須防護(hù)混有化療藥物的污水，專門處理后才排放34醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（四）心理-社會(huì)性損傷的防護(hù)

構(gòu)建良好的工作環(huán)境

提升自身的綜合素質(zhì)

樹(shù)立健康積極的生活觀12335醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025教學(xué)小結(jié)護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程應(yīng)保護(hù)病人及自身的安全，做到：加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，采取防護(hù)措施，提高應(yīng)急能力，及時(shí)預(yù)防用藥，做好隨訪咨詢36醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025課堂練習(xí)1.關(guān)于護(hù)理安全的描述不妥的是A.是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵B.主要關(guān)注病人的安全C.有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境D.是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提高的基礎(chǔ)E.有利于保護(hù)護(hù)士的職業(yè)安全37醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025課堂練習(xí)2.護(hù)士發(fā)生銳器傷后容易引起血源性傳播疾病，其中最為常見(jiàn)、危害最大的是A.結(jié)核病B.肝炎及艾滋病C.梅毒D.瘧疾E.弓形蟲(chóng)病38醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025課堂練習(xí)3.下列護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施不妥的是A.養(yǎng)成操作后正確洗手的習(xí)慣B.醫(yī)療廢物應(yīng)分類管理C.盛裝醫(yī)療廢物的容器應(yīng)裝滿并嚴(yán)密封口D.提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)E.護(hù)理人力配備合理39醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025課堂練習(xí)4.護(hù)士工作過(guò)程若不慎被污染的銳器刺傷后，首先應(yīng)采取的措施是A.肥皂水清洗傷口B.消毒液消毒傷口C.及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)D.從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液E.做血清病毒學(xué)檢查40醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025課堂練習(xí)5.下列關(guān)于化療藥物給藥過(guò)程的描述正確的是A.使用不帶排氣孔的輸液器B.為病人靜脈穿刺時(shí)徒手操作C.排氣時(shí)將藥液排入彎盤中D.從茂菲滴管加藥時(shí)快速推入E.藥粉不慎撒落地上應(yīng)先清掃41醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025課堂練習(xí)6.護(hù)士小李在為艾滋病病人輸液拔針后，不慎被針頭劃破其左手，其處理措施不妥的是A.用肥皂水、流動(dòng)自來(lái)水反復(fù)沖洗傷口B.由近心端向遠(yuǎn)心端擠出損傷處的血液C.0.5%碘伏消毒傷口D.立即抽血做相關(guān)病毒血清學(xué)檢查E.立即按揉傷口，減少出血42醫(yī)療護(hù)理安全和防護(hù)2/3/2025課堂練習(xí)7.護(hù)士小楊，在手術(shù)臺(tái)上傳遞器械時(shí)不慎被刀片劃破手指，稍有出血，由于手術(shù)正在進(jìn)行，簡(jiǎn)單用碘伏棉球消毒傷口、更換手套后繼續(xù)手術(shù)。術(shù)后查閱病歷，發(fā)現(xiàn)該手術(shù)病人是乙型肝炎病人（1）根據(jù)上述案例，請(qǐng)分析小楊被劃傷后應(yīng)如何正確處理（2）結(jié)合案例，請(qǐng)