殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目方案（技術(shù)方案）

第一章殘疾人托養(yǎng)服務(wù)背景 1第二章殘疾人托養(yǎng)項(xiàng)目重難點(diǎn)分析 2 2 4第三節(jié)用好專項(xiàng)資金 5第四節(jié)殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 6第五節(jié)服務(wù)確認(rèn)清單 9 第三章殘疾人生活照料和護(hù)理服務(wù)方案 11第一節(jié)環(huán)境清潔方案 第二節(jié)個(gè)人護(hù)理服務(wù)方案 第三節(jié)生活照料服務(wù)方案 第四節(jié)生活護(hù)理服務(wù)流程 第四章社會(huì)適應(yīng)能力輔導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練服務(wù)方案 第一節(jié)社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練服務(wù) 第二節(jié)健康管理服務(wù) 79第三節(jié)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 第四節(jié)文化娛樂(lè)服務(wù) 第五節(jié)精神撫慰服務(wù) 第六節(jié)生活自理和勞動(dòng)技能訓(xùn)練 第五章售后服務(wù) 第一節(jié)售后服務(wù)承諾 第二節(jié)售后服務(wù)保障措施 第一節(jié)員工培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容 第三節(jié)掌握殘疾人的心理特點(diǎn)與溝通技巧 第四節(jié)殘疾人的心理特點(diǎn) 第五節(jié)肢體殘疾、腦癱者的心理特點(diǎn) 第六節(jié)如何與殘疾者進(jìn)行高效溝通 第七節(jié)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員服務(wù)內(nèi)容學(xué)習(xí)和實(shí)踐指導(dǎo) 第△節(jié)生活照科服務(wù)內(nèi)容學(xué)習(xí)和實(shí)踐指導(dǎo) 第九節(jié)突發(fā)事件應(yīng)急處理知識(shí)培訓(xùn) 第十節(jié)員工安全培訓(xùn) 第十一節(jié)服務(wù)人員崗位職責(zé)培訓(xùn) 208 208 四護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé) 209 七志愿者崗位職責(zé) 211八財(cái)會(huì)人員工作職責(zé) 211 211十廚師崗位職責(zé) 212十一康復(fù)治療師崗位職責(zé) 212十二專業(yè)社工工作職責(zé) 十三執(zhí)業(yè)藥師崗位職責(zé) 213 213 十七水電維修團(tuán)隊(duì)崗位職責(zé) 214 214十九駕駛員崗位職責(zé) 215 215 215第七章風(fēng)險(xiǎn)防控及安全措施保障 第一節(jié)設(shè)備設(shè)施定期檢查 第二節(jié)安全常識(shí)教育制度 218第三節(jié)定期交流機(jī)制 219第四節(jié)服務(wù)人員安全教育 220第八章服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控措施 221第一節(jié)增強(qiáng)法制觀念，施行規(guī)范管理 21第二節(jié)加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善各種規(guī)章制度 22第三節(jié)專用設(shè)施對(duì)防范風(fēng)險(xiǎn)的重要作用 224第九章應(yīng)急保障預(yù)案 226第一節(jié)指導(dǎo)思想 第二節(jié)工作原則 27第三節(jié)工作目標(biāo) 28第四節(jié)應(yīng)急組織管理 29第五節(jié)火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案 第六節(jié)傳染病和食物中毒事故應(yīng)急預(yù)案 第七節(jié)觸電事故應(yīng)急預(yù)案 232第八節(jié)治安案件應(yīng)急預(yù)案 234第九節(jié)地震應(yīng)急預(yù)案 第十節(jié)殘疾人士發(fā)生噎食的應(yīng)急處置流程 236第十一節(jié)殘疾人士發(fā)生誤吸應(yīng)急處置流程 第十二節(jié)殘疾人士發(fā)生壓瘡處置流程 第十三節(jié)殘疾人士墜床摔傷應(yīng)急處置流程 239第十四節(jié)服務(wù)對(duì)象燙傷應(yīng)急預(yù)處置流程 240 241 247 247第節(jié)安全工作定期檢查制度 249第四節(jié)安全事敵報(bào)告制度 250第五節(jié)安全責(zé)任追究制度 第十一章安全工作人員名單及相關(guān)工作內(nèi)容 253第一節(jié)安全工作人員名單 253 第十二章檔案及工作臺(tái)賬管理 256第十三章服務(wù)人員架構(gòu) 258第十四章服務(wù)人員工作職能分配 第一節(jié)管理人員配置 262第十五章服務(wù)人員崗位職責(zé) 264 264 第三節(jié)分中心主任職責(zé) 266第四節(jié)護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé) 267 271第九節(jié)理發(fā)師崗位職責(zé) 272 273第十一節(jié)康復(fù)治療師崗位職責(zé) 274 277 279 284第十六章服務(wù)中心日常管理制度 285 285 第六節(jié)服務(wù)中心方針、標(biāo)準(zhǔn)、守則 289 290第八節(jié)物品、器械設(shè)備管理制度 291 292 293 297第十四節(jié)服務(wù)質(zhì)量控制措施 298 第十七章服務(wù)人員監(jiān)督管理 315第一節(jié)人員考孩制度 第二節(jié)考核評(píng)比辦法 第四節(jié)員工薪金及福利制度 405 409第六節(jié)殘疾人信息保密制度 411第十九章消毒管控措施 第一章殘疾人托養(yǎng)服務(wù)背景改革開放以來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，我國(guó)殘疾人事業(yè)得到空前發(fā)展，殘疾人狀況明顯改善。但受多種因素影響，長(zhǎng)期以來(lái)，智力、精神和重度殘疾人這些殘疾程度重、殘疾類別特殊的殘疾人，由于其生活自理能力和獨(dú)立行為方面的欠缺，在康復(fù)、教育、就業(yè)、社會(huì)保障等方面面臨著比其他殘疾人更為突出的問(wèn)題，深層次的需求長(zhǎng)期難以得到應(yīng)有的重視和關(guān)注，成為殘疾人民生改善方面的“短板”。他們?nèi)藬?shù)眾多、接受有針對(duì)性的康復(fù)服務(wù)少、文盲率高、就業(yè)機(jī)會(huì)缺乏的情況普遍存在；危害自身和他人的極端情況時(shí)有發(fā)生；家庭在撫養(yǎng)或贍養(yǎng)、長(zhǎng)期看護(hù)、治療與康復(fù)、精神壓力等各方面的付出，已大大超出一般家庭所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。應(yīng)該說(shuō)，對(duì)于智力、精神和重度殘疾人而言，托養(yǎng)和護(hù)理的需求同溫飽需求一樣是他們最基本的生活需求，這項(xiàng)工作必須開展起來(lái)。近年來(lái)，智力、精神和重度殘疾人親屬通過(guò)多種渠道向各級(jí)政府、殘聯(lián)反映，強(qiáng)烈希望通過(guò)政府和社會(huì)解決其生活照料和養(yǎng)護(hù)托管的問(wèn)題，社會(huì)方方面面，特別是基層組織，也紛紛呼吁幫助解決托養(yǎng)問(wèn)題，認(rèn)為這是政府應(yīng)當(dāng)為他們提供的特殊保障、是對(duì)殘疾人家庭的解放、是促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定的一項(xiàng)有效措按照磋商文件的要求，為做好******服務(wù)項(xiàng)自，把殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)做實(shí)、有序、高效，根據(jù)項(xiàng)目區(qū)的實(shí)際情況，結(jié)合中心以前承接相同項(xiàng)目開展的經(jīng)驗(yàn)，制定本項(xiàng)目實(shí)施方案。第2頁(yè)第二章殘疾人托養(yǎng)項(xiàng)目重難點(diǎn)分析第一節(jié)調(diào)查確定服務(wù)對(duì)象***處于就業(yè)年齡階段且有居家托養(yǎng)服務(wù)需求的智力殘疾人、穩(wěn)定期精神殘疾人(指精神障礙已經(jīng)在精神?？拼_診并得到治療，急性期癥狀已被控制，目前處于較穩(wěn)定的狀態(tài)，并經(jīng)精神科醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以轉(zhuǎn)介托養(yǎng)的精神殘疾人)、重度肢體殘疾人以及同時(shí)存在智力殘疾或精神殘疾的多重殘疾人。重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象應(yīng)為符合上述條件的建檔立卡貧困戶和低保戶中的殘疾人、低收入殘疾人及其他困難殘疾人。1、居家托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容：1.生活照料和護(hù)理。按照服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人的要求，提供以下服務(wù)：(1)協(xié)助服務(wù)對(duì)象整理家庭環(huán)境衛(wèi)生。(2)協(xié)助服務(wù)對(duì)象整理個(gè)人衛(wèi)生。(3)上門送餐或在服務(wù)對(duì)象家中協(xié)助準(zhǔn)備膳食，有需要的可根據(jù)情況提供幫助進(jìn)食服務(wù)。(4)經(jīng)過(guò)合法的委托手續(xù)，可協(xié)助辦理家庭日常事務(wù)。(5)根據(jù)醫(yī)囑同意，可陪同在服務(wù)對(duì)象居住附近安全合理的地區(qū)進(jìn)行戶外活動(dòng)。(6)其他合法、安全的服務(wù)。2.社會(huì)適應(yīng)能力和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。為服務(wù)對(duì)象提供有針對(duì)性的社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練服務(wù)、基本的文化體育娛樂(lè)等休閑活動(dòng)服務(wù)和一般性心理咨詢引導(dǎo)服務(wù)，通過(guò)特定場(chǎng)景模擬重現(xiàn)等方式幫助服務(wù)對(duì)象了解、熟悉社會(huì)場(chǎng)景，克服或緩解心理和行為上的障礙，改善不良意識(shí)、行為和消極傾向，逐漸掌握社會(huì)交往的基本技能。為適宜的服務(wù)對(duì)象提供參與真實(shí)社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。為已接受過(guò)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)之后的服務(wù)對(duì)象開展以運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)其生活自理能力和參與社會(huì)生活的能力，同事為服務(wù)對(duì)象提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。按照服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人的要求，提供一下服務(wù)：(1)指導(dǎo)并協(xié)助有需要的服務(wù)或其監(jiān)護(hù)人正確使用配發(fā)的康復(fù)保健儀器和輔助器材；(2)協(xié)助有需要的服務(wù)對(duì)象通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)刊雜志等多種方式了解新聞和知(3)經(jīng)常與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行交流，了解其心理特點(diǎn)，有需要進(jìn)行心理溝通的及時(shí)向其本人或監(jiān)護(hù)人提出意見；(4)對(duì)有需求的服務(wù)對(duì)象提供簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練和輔導(dǎo)；(5)對(duì)服務(wù)對(duì)象提供手工編織、繪畫或者其他適宜在家庭環(huán)境中進(jìn)行的職業(yè)康復(fù)功能訓(xùn)練和輔導(dǎo)；(6)協(xié)助陪同服務(wù)對(duì)象參與與其身體狀況相適應(yīng)的文體活動(dòng)及有益身心的公益活動(dòng)；(7)其他合法、安全、力所能及的服務(wù)。服務(wù)券。按照服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人的要求，提供服提供服務(wù)。第4頁(yè)第二節(jié)做好服務(wù)認(rèn)證工作服務(wù)人員在每次為服務(wù)對(duì)象服務(wù)后，都要將服務(wù)的情況詳細(xì)記錄在《******服務(wù)項(xiàng)目確認(rèn)清單》上，作為服務(wù)活動(dòng)的認(rèn)證依據(jù)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每周對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行檢查，每次檢查都要服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人簽字認(rèn)可，保證服務(wù)活動(dòng)的落實(shí)。第5頁(yè)第三節(jié)用好專項(xiàng)資金以中心財(cái)務(wù)管理制度為準(zhǔn)繩成立項(xiàng)目督查小組，在監(jiān)督完成各項(xiàng)制定服務(wù)的同時(shí)，監(jiān)察專項(xiàng)資金的使用情況，最大限度的發(fā)揮專項(xiàng)資金的作用。第6頁(yè)第四節(jié)殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.檔案管理：入戶需求調(diào)查，形成“一人一策”的居家托養(yǎng)服務(wù)方案，并建立個(gè)人基本情況及詳細(xì)服務(wù)檔案(紙質(zhì)、電子檔案),項(xiàng)目實(shí)施完成后將所有服務(wù)資料整理成冊(cè)后移交給2.系統(tǒng)管理：將提供居家托養(yǎng)服務(wù)的情況(照片、服務(wù)項(xiàng)目和詳細(xì)服務(wù)等)及時(shí)并精準(zhǔn)錄入“量服”平臺(tái)和中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)系統(tǒng)。3.健康管理服務(wù)：(1)指導(dǎo)并協(xié)助有需要的服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人正確使用配發(fā)的康復(fù)、保健儀器和輔助器(2)為服務(wù)對(duì)象提供測(cè)血壓、血糖測(cè)量，測(cè)心率、量體溫等普通健康檢查，根據(jù)需要提供健康咨詢、營(yíng)養(yǎng)搭配咨詢、康復(fù)建議等服務(wù)，并建立個(gè)人健康檔案。(3)征求殘疾人家屬或監(jiān)護(hù)人同意對(duì)肢體殘疾人員開展康復(fù)訓(xùn)練，為重病家庭提供康復(fù)培訓(xùn)服務(wù)。(4)上述服務(wù)人員須為專業(yè)醫(yī)務(wù)或康復(fù)人員，且配備專業(yè)檢測(cè)或康復(fù)器械，合同期內(nèi)至少服務(wù)4次，每次服務(wù)時(shí)間不低于1小時(shí)。4.社會(huì)適應(yīng)能力輔導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：(1)運(yùn)用個(gè)案、小組、社區(qū)工作方法開展社工服務(wù)，通過(guò)特定場(chǎng)景模擬重現(xiàn)等方式幫助服務(wù)對(duì)象了解、熟悉社會(huì)場(chǎng)景，開展社交和生活輔導(dǎo)，如講解、普及簡(jiǎn)單的禮儀知識(shí)、安全知識(shí)和兩性知識(shí)等基本社會(huì)行為準(zhǔn)則和生活常識(shí)；指導(dǎo)過(guò)馬路、購(gòu)物等社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練。(2)引導(dǎo)或教會(huì)服務(wù)對(duì)象正確使用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播及其他傳媒獲取新聞和知識(shí)，協(xié)助陪同服務(wù)對(duì)象參與與其身體狀況相適應(yīng)的文化娛樂(lè)活動(dòng)：舞蹈(體操)、書畫、聲樂(lè)、器樂(lè)、自助KTV等，鼓勵(lì)其參加有益身心的公益活動(dòng)。第7頁(yè)(3)征求殘疾人及其家屬同意，根據(jù)殘疾人的實(shí)際情況，利用殘疾人所在社區(qū)(村)公共健身體育或日間照料場(chǎng)地，選擇性開展以運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：門球、乒乓球、臺(tái)球、羽毛球、晨練、氣功等；指導(dǎo)訓(xùn)練人員須為專業(yè)人員，保證殘疾人訓(xùn)練安全。(4)征求殘疾人及其家屬同意，根據(jù)殘疾人的實(shí)際身體狀況，提供助行服務(wù)一般在殘疾人住宅小區(qū)及周邊區(qū)域內(nèi)，應(yīng)隨時(shí)注章途中安全；陪同介助殘疾人、介護(hù)殘疾人外出，應(yīng)選擇適合殘疾人的出行器械(器具)和出行方式，使用助行器時(shí)應(yīng)按助行器具的使用說(shuō)明進(jìn)行操作，保證殘疾人舒適安全。(5)根據(jù)殘疾人的實(shí)際需求，在專業(yè)老師的指導(dǎo)下，針對(duì)性提供手工編織、繪畫或其他適宜在家庭環(huán)境中進(jìn)行的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。(6)指導(dǎo)基本生活自理活動(dòng)訓(xùn)練：洗漱、如廁、穿衣，吃飯等；根據(jù)殘疾人的身體和精神狀況，上門開展勞動(dòng)技能訓(xùn)練：煮飯、擇菜、整理床鋪、洗衣物、打掃衛(wèi)生等，完成力所能及的家務(wù)勞動(dòng)。(7)根據(jù)殘疾人的需要，安排專業(yè)醫(yī)生或社工為服務(wù)對(duì)象提供心理咨詢和情緒疏導(dǎo)服務(wù)，作好咨詢服務(wù)記錄并形成評(píng)估報(bào)告。(8)合同期內(nèi)至少服務(wù)4次，每次服務(wù)時(shí)間不低于1小時(shí)。(1)環(huán)境清潔：潔美觀、目測(cè)無(wú)塵、空氣清新無(wú)異味。保潔后的家庭生活設(shè)施和物品、家真應(yīng)整齊有序，清潔無(wú)灰塵。清潔后的窗戶、家具玻璃干凈、明亮，無(wú)污潰。②居室消毒應(yīng)確定好需消毒的物品，選擇正確的消毒劑與消毒方法，消毒結(jié)束后及時(shí)做好善后工作。③居室病蟲害防治應(yīng)選擇正確的殺蟲劑與殺蟲方法，避免殺蟲劑造成污染；配置有效的殺蟲藥，保證足夠的消毒滅菌時(shí)間，做好善后工作。④空調(diào)、抽煙機(jī)和燃?xì)庠畋崙?yīng)采用專業(yè)清潔技術(shù)，清潔后能正常使用。⑤保潔用具應(yīng)及時(shí)清洗，保持清潔。第8頁(yè)⑥服務(wù)人員應(yīng)至少配備一名專業(yè)保潔或空調(diào)維修人員。⑦全屋清潔實(shí)施前應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量服務(wù)對(duì)象房屋實(shí)際面積(地面、窗戶),若征得服務(wù)對(duì)象同意后可以房產(chǎn)證作測(cè)量證明，在服務(wù)過(guò)程中服務(wù)人員應(yīng)以必要的影像資料記錄服務(wù)過(guò)程，包括服務(wù)人員工作照、環(huán)境清潔前后對(duì)比，并由服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。(2)個(gè)人護(hù)理：①理發(fā)服務(wù)：理發(fā)時(shí)應(yīng)按照殘疾人意愿修剪頭發(fā)，做到美觀整齊，殘疾人滿意。上門服務(wù)人員應(yīng)具備專業(yè)理發(fā)資質(zhì)并配備專業(yè)理發(fā)設(shè)備和免費(fèi)提供質(zhì)量保證的洗發(fā)用品。②助浴服務(wù)：上門助浴時(shí)應(yīng)根據(jù)殘疾人身體、氣候狀況和洗浴條件，注意為殘疾人防寒保暖、防暑降溫，做好安全防護(hù)。③修剪指(趾)甲：修剪指(趾)甲時(shí)應(yīng)按照殘疾人意愿，確定修剪的長(zhǎng)度和形狀，以殘疾人舒適為宜。④清理排泄物服務(wù)：排泄照料應(yīng)尊重殘疾人人格，選擇適當(dāng)?shù)呐判狗绞?，避免排泄物污染殘疾人身體、衣褲及周圍環(huán)境。使用助便器的應(yīng)及時(shí)傾倒排泄物，并對(duì)用具進(jìn)行消毒。⑤洗滌服務(wù)：洗滌前服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)面與殘疾人或其家屬查驗(yàn)洗滌衣物，明確相關(guān)事項(xiàng)。上門洗滌應(yīng)配齊洗滌工具和用品，按分類洗滌衣物并做到洗凈、晾曬。集中送洗應(yīng)將送去衣服時(shí)應(yīng)做到標(biāo)識(shí)清楚、核對(duì)準(zhǔn)確、按時(shí)送還。⑥在服務(wù)過(guò)程中服務(wù)人員應(yīng)以必要的影像資料記錄服務(wù)過(guò)程，包括服務(wù)人員工作照、個(gè)人護(hù)理前后對(duì)比，并由服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人。⑦保證該合作機(jī)構(gòu)正規(guī)，專業(yè)、易找。①烹飪應(yīng)符合國(guó)家食品安全衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，餐后衛(wèi)生清理及時(shí)。②為殘疾人提供集中就餐服務(wù)的場(chǎng)所應(yīng)保持就餐環(huán)境整潔衛(wèi)生，應(yīng)具備合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照、符合國(guó)家食品安全衛(wèi)生和消防達(dá)標(biāo)的餐廳或食堂，配備專業(yè)廚房設(shè)施設(shè)備和工作人員，具備無(wú)障礙通道和設(shè)施，方便殘疾人就餐。③喂飯時(shí)應(yīng)符合殘疾人實(shí)際生理狀況，助餐用具衛(wèi)生，進(jìn)餐速度適當(dāng)。第9頁(yè)第五節(jié)服務(wù)確認(rèn)清單服務(wù)確認(rèn)清單服務(wù)對(duì)象姓名：家屬(監(jiān)護(hù)人):聯(lián)系電話：所在社區(qū)(村):服務(wù)時(shí)間(詳細(xì)起止時(shí)間)(服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人)第10頁(yè)第六節(jié)項(xiàng)目驗(yàn)收表服務(wù)對(duì)象姓名：性別：殘疾證號(hào)：聯(lián)系電話：家庭地址：個(gè)性化服務(wù)(50分)社會(huì)適應(yīng)能力輔導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練(15分)健康管理服務(wù)(10分)服務(wù)精準(zhǔn)度(15分)(10分)綜合得分滿意(50分)滿意(15分)滿意(10分)精準(zhǔn)(15分)規(guī)范基本滿意基本滿意(9-14基本滿意(6-9分)基本精準(zhǔn)基本規(guī)范(6-9分)不滿意不滿意不滿意(0-5分)不精準(zhǔn)不規(guī)范(0-5分)驗(yàn)收時(shí)間：驗(yàn)收人員(簽字):第11頁(yè)第三章殘疾人生活照料和護(hù)理服務(wù)方案第一節(jié)環(huán)境清潔方案1、家庭環(huán)境衛(wèi)生整理居室是服務(wù)對(duì)象休息和小范圍活動(dòng)的主要場(chǎng)所，為服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造安全、舒適、安靜、整潔的環(huán)境、可滿足服務(wù)對(duì)象生理、心理的需要。(1)清潔整理室內(nèi)衛(wèi)生清掃整理室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)采用濕式清潔法，當(dāng)清掃地面時(shí)，掃帚應(yīng)沾濕再進(jìn)行清掃，避免揚(yáng)起灰塵。擦拭家具物品時(shí)，抹布也應(yīng)清水浸濕，擰至半于狀態(tài)再進(jìn)行擦拭，墻壁灰塵不要用毛撣子清理，以免灰塵飛揚(yáng)，可用潮濕毛巾包裹毛撣子，變輕輕蘸取邊轉(zhuǎn)動(dòng)撣子，將拖把刷洗干凈，擠壓出多余說(shuō)分，再進(jìn)行地面擦拭。抹布、拖把均應(yīng)洗凈、懸架曬干，保持清潔干燥狀態(tài)備用。物品擺放位置固定、方便服務(wù)對(duì)象記憶和使用。(2)廚房的整理掃可以將衛(wèi)生紙或紙巾貼覆蓋在磁磚上，噴灑清潔劑再放置一會(huì)兒，這樣清潔劑不會(huì)滴得到處都是，而且油垢會(huì)全部浮上來(lái)。只要將衛(wèi)生紙撕掉，再以干凈的布沾清水多擦拭一、兩次就可以了。至于去不掉的頑垢，則可用棉布取代衛(wèi)生紙即可。櫥柜的水池既要洗菜還要洗碗，容易沾染洗碗水中的油垢，如果沒(méi)有專門的水池清潔劑，在有油污的地方撒一點(diǎn)鹽，然后用廢舊的保鮮膜上下擦拭，擦拭后用溫水沖洗幾遍，也能讓水池光亮如新。水池的四周彎角和下水處可以準(zhǔn)備專門的小刷子或者牙刷用細(xì)鹽、肥皂水、清潔劑擦拭，下水處的水蓋也最好用溫肥皂水浸泡20-30分鐘，達(dá)到理想的去污效果C、灶臺(tái)灶具清潔抽油煙機(jī)是廚房中最難清潔的灶具，先將油盒里的油污倒掉，然后將油盒浸泡在肥皂水或者中性清潔劑兌成的溫水中20分鐘左右，如果油污頑固，可浸泡40分鐘。油網(wǎng)如果有少量油污可以直接用溫水浸泡后洗凈、擦干，如果油污較為嚴(yán)重，可以與油盒一起浸泡。用軟抹布沾上洗潔精對(duì)灶臺(tái)進(jìn)行擦洗，然后再用干凈的濕抹布擦去污垢，反復(fù)2次，最后用干抹布擦干。打掃完廚房要注意保持地面的整潔和干燥，避免滑倒。(3)廁所的清潔掃A、清潔程序：第12頁(yè)A-1、做好準(zhǔn)備工作A-2、放水沖刷便池A-3、收集廢棄物A-4、清潔便池A-5、清潔水龍頭A-6、清掃地面A-7、檢查及整理。衛(wèi)生間的清潔一般應(yīng)“從左到右，從上到下”“從里到外”依次進(jìn)行，對(duì)于單個(gè)器具的清潔，應(yīng)按先內(nèi)后外再對(duì)各附件進(jìn)行清潔的順序進(jìn)行。B、清潔方法A-1、準(zhǔn)備工作a.準(zhǔn)備好所需的工具和用具。如掃把、拖把、廁所刷、抹布、干毛中等。b.準(zhǔn)備和配置好清潔劑和用品。如：潔廁水、清潔劑、皂液、手紙等。A-2、倒水沖刷便池將便池沖凈，在便池內(nèi)倒入規(guī)定數(shù)量的潔廁水，浸泡一定時(shí)間，以利發(fā)揮其最佳的效用。A-3、收集廢棄物、清掃地面垃圾，清倒垃圾簍，換新垃圾袋后放回原位。A-4、清潔水龍頭、水池及其他設(shè)施。A-5、清掃地面：先清掃地面，然后用濕的拖把擦凈地面，必要時(shí)可使用清潔劑，最后從里到外用干拖把將地面拖凈。A-6、檢查及整理：清潔作業(yè)完畢，應(yīng)環(huán)視整個(gè)衛(wèi)生間一遍，看是否有遺漏和清潔不徹底之處，(4)經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新應(yīng)教導(dǎo)服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人，每日對(duì)居室開窗，通風(fēng)換氣、減少異味、增加舒適感。春秋季節(jié)，至少每日晨起、午睡后進(jìn)行通風(fēng)，每次30分鐘。冬季天氣寒冷，可相對(duì)縮短換氣時(shí)間，約10分鐘即可。通風(fēng)時(shí)，注意做好房間內(nèi)服務(wù)對(duì)象的保暖。對(duì)于臥床服務(wù)對(duì)象床上排便后，應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣。2、為臥床對(duì)象鋪床及更換床單(1)準(zhǔn)備工作A、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。B、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，戴帽子、口罩。第13頁(yè)C、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象D、物品準(zhǔn)備。掃床車1輛、床刷1把、刷套數(shù)個(gè)，臉盆2個(gè)(分別盛裝潔凈、污染的刷套),清潔床單、被罩、枕套。(2)更換床單A、換單前：服務(wù)人員攜用物至床旁→解釋并說(shuō)明配合方法→酌情關(guān)門窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁→助服務(wù)對(duì)象翻身、側(cè)臥、背向服務(wù)人員→松近側(cè)各單→中單卷于服務(wù)對(duì)象身下→掃凈橡膠單，搭于服務(wù)對(duì)象身上→卷大單于服務(wù)對(duì)象身下，掃凈床褥。B、換單和被套：清潔大單中線對(duì)齊展開→遠(yuǎn)側(cè)1/2塞于服務(wù)對(duì)象身下→鋪近側(cè)大單→鋪清潔中單→服務(wù)對(duì)象翻身側(cè)臥→松開各單，污中單置床尾→掃凈床墊→取出污單置于一邊→掃凈床褥，床刷套置于一邊→鋪對(duì)側(cè)床單→服務(wù)對(duì)象平臥一清潔被套鋪于蓋被上，打開尾端→棉胎縱向三折→取出拉成“S”形，置于清潔被套內(nèi)→展開拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端內(nèi)折→更換枕套，揉松整理。C、換單后：床頭桌椅歸位→整理床單元，病人臥位舒適一開窗通風(fēng)，洗手。(3)整理床單操作步驟與流程清洗A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，戴口罩、帽子。床車1輛，床刷1把、刷套數(shù)個(gè)，臉盆2個(gè)(分別盛裝潔凈、污染的刷套。將用物放置于掃床軍上，推車進(jìn)入服務(wù)對(duì)象居室。將棉被折疊成方塊狀，放置在床旁椅子上。將枕頭放在棉被上。C、整理床單將一側(cè)床頭部位床單反折與床褥下壓緊，再將床尾部床單彈平反折于床褥下，同樣方法鋪好床單另一側(cè)，使傳單憑證緊繃于床褥上。取床刷套好刷套。從床頭向掃床至床尾，每掃一刷要重疊一刷的1/3,避免遺漏。第14頁(yè)撤下刷套，放在另一臉盆中，整理枕頭至蓬松放置在床頭，枕套開口應(yīng)背門，棉被放置于床(4)滅蠅滅蚊A、居住環(huán)境衛(wèi)生管理A-1、清除服務(wù)對(duì)象住所室內(nèi)各種容器積水。對(duì)缸、罐、瓶等各類小型積水容器采取清除或倒置；對(duì)各類廢棄物應(yīng)遮雨放置，及時(shí)清除雨蓬屋檐上的積水。A-2、對(duì)服務(wù)對(duì)象住所有室內(nèi)盆景、或水池等各種水體要經(jīng)常換水或養(yǎng)魚或投放滅蚊幼生物制A-3、加強(qiáng)垃圾桶、廚房、廁所的衛(wèi)生管理，避免垃圾的堆積，保持清潔衛(wèi)生，室內(nèi)垃圾要做到日產(chǎn)日清。B、化學(xué)防治化學(xué)防治方法滅蚊、滅蠅多采用藥物噴灑和噴霧，因此必須與相應(yīng)的噴灑和噴霧器械配合使用，才能達(dá)到理想的效果B-1、藥物：0.03%奮斗吶、環(huán)衛(wèi)樂(lè)(1:50)、氣霧劑、4.5%高效氯氰菊酯水乳劑、Bth一14和Bs10混合劑、滅蚊滅蚊蚴緩釋劑等。B-2、方法：對(duì)室內(nèi)墻角、廁所、廚房等易滋生滅蚊滅蠅的地方，用奮斗吶或環(huán)衛(wèi)樂(lè)(1:50)進(jìn)行滯留噴灑；密閉好的場(chǎng)所可用煙炮(1只/40m3)殺滅成蟲；或用環(huán)衛(wèi)樂(lè)(1:50)速殺。水體A、工作準(zhǔn)備A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜，無(wú)異味。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手。1)詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象進(jìn)食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便。4)協(xié)助服務(wù)對(duì)象服用餐前口服液。A-4、物品準(zhǔn)備。餐具(碗、筷、燙匙)、食物、圍裙或毛巾、手帕或紙巾、小桌、清潔口腔用物。第15頁(yè)向服務(wù)對(duì)象說(shuō)明進(jìn)食時(shí)間和本次進(jìn)餐食物，詢問(wèn)有無(wú)特殊要求。C、擺放體位護(hù)理員根據(jù)服務(wù)對(duì)象自理程度及病情采取適宜的進(jìn)食體位(如輪椅坐位、床上坐位、半坐位、側(cè)臥位等)。為服務(wù)對(duì)象戴上圍裙或?qū)⒚韷|在服務(wù)對(duì)象頜下及胸前部位。D、協(xié)助進(jìn)餐護(hù)理員將已準(zhǔn)備好的事物盛入服務(wù)對(duì)象的餐具中并擺放在餐桌上。D-1、鼓勵(lì)能夠自己進(jìn)餐的服務(wù)對(duì)象自行進(jìn)餐。指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象上身坐直并稍向前傾，頭稍向下垂，叮囑服務(wù)對(duì)象進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，不要邊進(jìn)食邊講話，以避免發(fā)生嗆咳。D-2、對(duì)于不能自行進(jìn)餐的服務(wù)對(duì)象，由護(hù)理員喂飯。護(hù)理員用手觸及碗壁感受并估計(jì)事物溫?zé)岢潭?，以燙匙喂食時(shí)，每喂食一口，事物量為燙匙的1/3為宜，等看到服務(wù)對(duì)象完全咽下后在D-3、對(duì)于視力障礙能夠自己進(jìn)食的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理員將盛裝溫?zé)崾澄锊头湃敕?wù)對(duì)象的手中 (確認(rèn)食物的位置)再將燙匙遞到服務(wù)對(duì)象手中，告知食物的種類，叮囑服務(wù)對(duì)象細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食帶有骨頭的食物，護(hù)理員要特別告知小心進(jìn)食，進(jìn)食魚類要先協(xié)助剔除魚刺。護(hù)理員協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕，可囑服務(wù)對(duì)象進(jìn)餐后不能立即平臥，保持進(jìn)餐體位30分鐘后在臥床休息，清掃整理床單位。使用流動(dòng)水清潔餐具并放回原處備用，必要時(shí)進(jìn)行消毒。協(xié)助服務(wù)對(duì)象飲水E-1、工作準(zhǔn)備2)護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔、洗凈雙手。3)服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。協(xié)助服務(wù)對(duì)象取坐位或半臥位，洗凈雙手。4)物品準(zhǔn)備。茶杯或小水壺盛裝1/2-2/3滿的溫開水(觸及杯壁時(shí)溫?zé)岵粻C手),準(zhǔn)備吸管、燙匙及小毛巾。提醒服務(wù)對(duì)象飲水并詢問(wèn)有無(wú)特殊要求E-3、協(xié)助飲水鼓勵(lì)能夠自己飲水的服務(wù)對(duì)象手持水杯或借助吸管飲水，叮囑服務(wù)對(duì)象飲水時(shí)身體坐直或稍前傾，小口飲用，以免嗆咳。出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)稍事休息在飲用。護(hù)理員給不能自理的服務(wù)對(duì)象喂水是可借用吸管飲水；使用燙匙喂水時(shí)，水盛裝燙匙1/2-2/3為宜，見服務(wù)對(duì)象下咽后再喂一口。象保持體位你30分鐘后在躺下休息，必要時(shí)，根據(jù)服務(wù)對(duì)象病情需要，記錄飲水次數(shù)和飲水量。第二節(jié)個(gè)人護(hù)理服務(wù)方案1、儀容整理(1)準(zhǔn)備工作A、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。B、服務(wù)人員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手。C、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象平臥于床上D、物品準(zhǔn)備。臉盆(內(nèi)盆1/2盆的40℃的溫水)1個(gè)、毛巾?xiàng)l、香皂1塊、潤(rùn)膚油1盒、梳子1把、床旁椅子1把。(2)溝通服務(wù)人員攜帶用物至服務(wù)對(duì)象床旁，將臉盆放在床旁椅子上。向服務(wù)對(duì)象解釋準(zhǔn)備洗漱，以取得合作。服務(wù)對(duì)象取做位或臥位。(3)協(xié)助洗臉?lè)?wù)人員將毛巾圍在服務(wù)對(duì)象胸前，一手扶住服務(wù)對(duì)象肩部，一手用清水將服務(wù)對(duì)象面部打濕并涂擦香皂，反復(fù)多次用清水將服務(wù)對(duì)象面部皂液洗凈，取毛巾擦干面部。(4)協(xié)助洗手服務(wù)人員牽拉服務(wù)對(duì)象一只手臂于水盆上，用水打濕，涂擦香皂，反復(fù)多次用水將服務(wù)對(duì)象手臂皂液洗凈并擦干。在面部及雙手涂擦潤(rùn)膚油。(5)協(xié)助梳頭A、坐位梳頭發(fā)。服務(wù)人員將毛巾圍于服務(wù)對(duì)象肩上將頭發(fā)散開，左手壓住發(fā)根，右手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長(zhǎng)不易疏通時(shí)，可分段梳理，先梳理靠近發(fā)梢的一段，梳理通順后，再?gòu)陌l(fā)根梳理至發(fā)梢。毛巾卷起撤下叮囑并協(xié)助服務(wù)對(duì)象頭偏向一側(cè)，梳理方法同前。梳完一側(cè)，將頭部轉(zhuǎn)向另一側(cè)，用同樣方法梳理另一側(cè)至整齊。護(hù)理員一手托起服務(wù)對(duì)象頭部，一手將毛巾卷起撤下。(6)整理用物整理床單位。傾倒污水，抖落毛巾上的頭屑及散落的頭發(fā)，清洗毛巾，曬干備用。(1)為可坐立的服務(wù)對(duì)象清洗頭發(fā)A、準(zhǔn)備工作A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手。A-3、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象做在椅子上。A-4、物品準(zhǔn)備。毛巾1條、洗發(fā)液1瓶、梳子1把、臉盆1個(gè)、暖瓶1只、水壺1個(gè)(盛裝40-45℃的溫水)、方凳1個(gè)。必要時(shí)備吹風(fēng)機(jī)1個(gè)。向服務(wù)對(duì)象解釋，以取得合作。備齊用物，攜用物至床旁。C、擺放體位協(xié)助服務(wù)對(duì)象取坐位，頸肩圍上毛巾，面前方凳上放置臉盆，叮囑并協(xié)助服務(wù)對(duì)象雙手扶穩(wěn)盆沿，低頭閉眼，頭部位于臉盆上方。D、協(xié)助洗發(fā)護(hù)理員一手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至全部淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮(力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部),同時(shí)觀察并詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象有無(wú)不適。E、擦干頭發(fā)取得頸肩部毛巾擦干面部及頭發(fā)，必要時(shí)用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)，將頭發(fā)梳理整齊。協(xié)助服務(wù)對(duì)象上床休息，清洗用物A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手。A-3、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象平臥于床上A-4、物品準(zhǔn)備。洗頭器1個(gè)、毛巾1條、洗發(fā)液1瓶、梳子1把、梳子1把、暖瓶1個(gè)、水壺或水杯1個(gè)(盛裝40-45℃的溫水)、污水桶1個(gè)。必要時(shí)備吹風(fēng)評(píng)估服務(wù)對(duì)象身體狀況、疾病情況，是否適宜床上洗頭。向服務(wù)對(duì)象解釋，詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象是第19頁(yè)否需要便器，以取得合作。備齊用物，攜帶用物至床旁。C、放置洗頭器服務(wù)人員一只手托起服務(wù)對(duì)象頭部，另一只手撤去枕頭，放置簡(jiǎn)易洗頭器，使服務(wù)對(duì)象脖頸枕于簡(jiǎn)單洗頭器凹槽上，洗頭器排水管下接污水桶。在頸肩部圍上毛巾。服務(wù)人員一只手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至全部淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮(力量適中、搓揉方向由發(fā)際向頭頂部)。同時(shí)觀察并詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象有無(wú)不適。揉搓完畢，一手持水壺緩慢傾倒溫水，另一手揉搓頭發(fā)至洗發(fā)液全部沖洗干凈。E、擦干頭發(fā)服務(wù)人員取得服務(wù)對(duì)象頸肩部毛巾擦干服務(wù)對(duì)象面部水痕，再用，毛巾包裹頭部，撤去簡(jiǎn)易洗頭器，充分擦干頭發(fā)，墊好枕頭。必要時(shí)用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)。將頭發(fā)梳理整齊。F、整理用物整理床鋪，傾倒污水，用物放回原處備用。3、清潔口腔(1)為服務(wù)對(duì)象刷牙A-2、服務(wù)人員準(zhǔn)備。服務(wù)整潔，洗凈雙手A-3、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)學(xué)習(xí)平臥于床上個(gè)、吸管1根、彎盤或小碗1個(gè)、毛巾2、溝通向服務(wù)對(duì)象解釋，以取得配合協(xié)助服務(wù)對(duì)象取坐位，將橡膠單鋪在服務(wù)對(duì)象面前，放穩(wěn)臉盆。在牙刷上劑好牙膏，水杯中盛清水2/3滿。遞給服務(wù)對(duì)象水杯及牙刷，叮囑服務(wù)對(duì)象身體前傾，先飲一小口水漱口，濕潤(rùn)口腔，再進(jìn)行刷牙，上下牙齒咬合，采用豎刷法刷洗牙齒外側(cè)面；張開口腔，上牙從上向下刷，下牙從向上刷，刷洗牙齒內(nèi)側(cè)面，螺旋形刷洗牙齒咬合面。還可用刷毛輕輕按摩牙齦，刷牙時(shí)間不少于3分鐘。刷牙完畢，含水再次漱口。用毛巾擦凈服務(wù)對(duì)象口角水痕。D、整理用物撤去用物，根據(jù)服務(wù)對(duì)象需要保持坐位或變換其他體位。必要時(shí)涂擦潤(rùn)唇油。(2)協(xié)助臥床服務(wù)對(duì)象漱口A、工作準(zhǔn)備A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜。A-2、服務(wù)人員準(zhǔn)備。服務(wù)整潔，洗凈雙手A-3、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象平臥于床上A-4、物品準(zhǔn)備。水杯1個(gè)、吸管1根、彎盤或小碗1個(gè)、毛巾1條，必要時(shí)備潤(rùn)唇油1支。向服務(wù)對(duì)象解釋，以取得配合C、擺放體位協(xié)助服務(wù)對(duì)象取側(cè)臥位，抬高頭胸部；或半坐臥位，頭面部側(cè)向護(hù)理員。將毛巾鋪在服務(wù)對(duì)象頜下及胸前部位，避免水漬打濕枕巾、被褥。將彎盤或小碗至于口角旁。D、協(xié)助漱口水杯內(nèi)盛接清水2/3滿，遞到服務(wù)對(duì)象口角旁，直接含飲或用吸管吸引漱口水至口腔后閉緊雙唇，用一定力量鼓動(dòng)頰部，使漱口水在牙縫內(nèi)外來(lái)回流動(dòng)沖刷。傾吐漱口水至口角邊的彎盤或小碗中，反復(fù)多次直至口腔清爽。用毛巾擦干口角水痕，必要時(shí)涂擦潤(rùn)唇油。E、整理用物整理床單位，清理用物，放回原處。3、使用棉棒擦拭清潔口腔A、工作準(zhǔn)備A-2、服務(wù)人員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時(shí)戴口罩?？诒?個(gè)、大棉棒1包、毛巾1條、污物碗1個(gè)，必要時(shí)備潤(rùn)唇油向服務(wù)對(duì)象解釋，以取得合作。C、擺放體位備齊永無(wú)，攜至床旁。協(xié)助服務(wù)對(duì)象取側(cè)臥位或平臥位，投偏向一側(cè)(朝向護(hù)理員),毛巾鋪在服務(wù)對(duì)象頜下及胸前，污物碗置于枕邊。第21頁(yè)每次取一根棉棒蘸適量漱口水擦拭口腔一個(gè)部位。首先擦拭濕潤(rùn)口唇；叮囑開年人齒咬合，擦拭牙齒外側(cè)面(由內(nèi)而外縱向擦拭至門齒);叮囑服務(wù)對(duì)象張開口腔，分別擦拭牙齒各內(nèi)側(cè)面、咬合面；輕輕按壓牙齦；分別查實(shí)兩次頰部；最后逐步擦拭上顎、舌面、舌下，叮囑服務(wù)對(duì)象再次張口、檢查口腔是否擦拭干凈。用毛巾擦凈服務(wù)對(duì)象口角水痕。4、摘戴、清潔義齒(1)摘戴義齒A、工作準(zhǔn)備A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。A-2、服務(wù)人員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時(shí)戴口罩。B、溝通向服務(wù)對(duì)象解釋，以取得合作。服務(wù)人員叮囑服務(wù)對(duì)象張口，一手墊紗布輕輕拉動(dòng)義齒基托將義齒取下，上牙輕輕向外下方拉動(dòng)，下牙輕輕向外上方拉動(dòng)。上下均為義齒，先摘取上方，在摘取下方，清洗義齒后將其放于清潔冷水杯中存放。D、佩戴義齒服務(wù)人員將盛裝義齒的水杯在流動(dòng)自來(lái)水下沖洗后，放于服務(wù)對(duì)象床頭桌上，叮囑服務(wù)對(duì)象張口，一手點(diǎn)紗布取義齒，輕輕上推義齒基托將義齒帶上，叮囑服務(wù)對(duì)象上下齒輕輕咬合數(shù)次，使義齒與牙組織完全吻合。A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。A-2、服務(wù)人員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手。A-3、物品準(zhǔn)備。義齒、水杯1個(gè)、軟毛牙刷1把、自來(lái)水設(shè)備、義齒清洗劑或假牙洗潔片、紗布數(shù)塊。服務(wù)人員在晚間或服務(wù)對(duì)象睡前協(xié)助其去下義齒，放置于水杯中，打開水龍頭，左手墊紗布捏住義齒，右手用牙刷刷去義齒上的食物殘屑并沖洗干凈。第22頁(yè)服務(wù)人員刷洗水杯，取義齒清洗5~10毫升倒入杯中，加入溫水至液而浸沒(méi)義齒，未使用義齒清洗液可直接在水杯中盛裝清潔冷水，將義齒浸泡其中。D、刷洗義齒次日，用流動(dòng)水沖洗，同時(shí)用牙刷刷去義齒上浮垢至清潔，再協(xié)助服務(wù)對(duì)象戴上義齒。5、身體清潔(1)淋浴A、準(zhǔn)備工作A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，調(diào)節(jié)浴室溫度為24-26℃。關(guān)閉門窗，放好洗澡椅，地面放置防滑墊。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員更換短袖上衣、、洗凈雙手。A-3、物品準(zhǔn)備。淋浴設(shè)施、毛巾1條、浴巾1條、浴液1瓶、洗發(fā)液1瓶、清潔衣褲1套、梳子1把、洗澡椅1把、防滑拖鞋1雙或防滑墊1塊，必要時(shí)準(zhǔn)備吹風(fēng)機(jī)1個(gè)。評(píng)估服務(wù)對(duì)象身體狀況、疾病情況、是否適宜淋浴。征得服務(wù)對(duì)象同意后，備齊用物。攙扶(或用輪椅運(yùn)送)服務(wù)對(duì)象穿著防滑拖鞋進(jìn)入浴室。C、坐穩(wěn)洗浴C-1、調(diào)節(jié)水溫，先開冷水開關(guān)，再開熱水開關(guān)(單把手開關(guān)由冷水向熱水一側(cè)調(diào)節(jié)),調(diào)節(jié)水溫約40℃左右為宜(伸手觸水，溫?zé)岵粻C手)。C-2、護(hù)理員協(xié)助服務(wù)對(duì)象脫去衣褲，I一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)),攙扶服務(wù)對(duì)象在洗澡椅上坐穩(wěn)，叮囑服務(wù)對(duì)象雙手握住洗澡椅扶手。C-3、洗發(fā)。呵囑服務(wù)對(duì)象身體靠緊椅背，頭稍后仰，手持花灑淋濕頭發(fā)，為服務(wù)對(duì)象涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮(力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部)。同時(shí)觀察并詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象有無(wú)不適。再用花灑將洗發(fā)液全部沖洗干凈。關(guān)閉開關(guān)，并用毛巾G擦干面部及頭發(fā)。C-4、清洗身體。手持花灑淋濕服務(wù)對(duì)象身體，由上至下涂抹浴液，涂擦頸部、耳后、胸腹部、雙上肢、背部、雙下肢，然后擦洗會(huì)陰及臀下、雙足。輕輕揉搓肌膚。最后護(hù)理員沖凈雙手，取少量浴液為服務(wù)對(duì)象清潔面部，再用花灑將面部及全身浴液沖洗干凈。關(guān)閉開關(guān)。D、擦干更衣D-1、護(hù)理員用毛巾迅速擦干服務(wù)對(duì)象面部及頭發(fā)，用浴巾包裹服務(wù)對(duì)象身體。D-2、協(xié)助服務(wù)對(duì)象更換清潔衣褲(一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)),攙扶(或用輪椅運(yùn)送)服務(wù)對(duì)象回屋休息。第23頁(yè)護(hù)理員將用物放回原處，開窗通風(fēng)。擦干浴室地面，清洗浴巾、毛巾及服務(wù)對(duì)象換下的衣褲。(2)床上擦浴A、準(zhǔn)備工作A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，將浴室溫度調(diào)節(jié)為24-26℃,將水溫調(diào)節(jié)為40℃左右(手伸進(jìn)水中，溫?zé)岵粻C手)。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，戴帽子、口罩。A-3、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象平臥于床上A-4、物品準(zhǔn)備。臉盆3個(gè)(身體、臀部、腳)、毛巾3條(身體、臀部、腳)、方毛巾膠手套1副。必要時(shí)備屏風(fēng)等。B、溝通評(píng)估服務(wù)對(duì)象身體狀況、疾病情況，判斷是否適宜床上擦浴，對(duì)神志清楚的服務(wù)對(duì)象征得其同意，以取得配合，備齊用物攜至床旁，在臉盆內(nèi)盛裝40-45℃溫水，協(xié)助服務(wù)對(duì)象脫去衣褲，蓋好被子。C-1、擦洗面部。將浴巾覆蓋在枕巾及胸前被子上擦洗眼睛。護(hù)理員將方毛幣浸濕后擰干，橫向?qū)φ墼倏v向?qū)φ邸Ｓ脤?duì)折后的小毛巾的四角分貝擦洗雙眼的內(nèi)眼角和外眼角。方毛巾包裹在手上。包裹方法：方毛巾的左右兩邊繞開拇指折向手心，前端下垂部分對(duì)齊折向手掌，并掖于掌根毛巾邊緣內(nèi)。涂上浴液進(jìn)行擦拭。額部：額部由額中間分別向左再向右擦洗。鼻部：由鼻根擦向鼻尖。面頰：由鼻翼一側(cè)向下至鼻唇部橫向擦，沿一側(cè)唇角向下，再橫向擦拭下頦，順向斜上方擦拭頰部，用同樣的方法擦拭另一側(cè)。洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈臉上浴液，再用浴巾擦干臉上的水氣。C-2、擦拭手臂。暴露服務(wù)對(duì)象近側(cè)手臂，護(hù)理員將毛巾半鋪半蓋于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打開浴巾，由前臂向上臂擦拭。擦拭后浴巾遮蓋洗凈方毛巾。同樣手法擦凈上臂浴液，在用浴巾包裹沾干手臂的濕氣，蓋被蓋嚴(yán)手臂。用同樣手法擦拭另一側(cè)手臂。C-3、擦拭胸前。護(hù)理員將服務(wù)對(duì)象蓋被向下折疊暴露胸部，用浴巾遮蓋胸部，洗凈方毛巾包裹在上手，涂上浴液，打開浴巾由上向下擦拭胸部及兩側(cè)，注意擦凈皮膚皺褶處(如腋窩、女性乳房下垂部位),擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈項(xiàng)目浴液，再用浴巾沾干胸部第24頁(yè)濕氣。C-4、擦拭腹部。護(hù)理員將服務(wù)對(duì)象蓋被向下折至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部。洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾下角暴露腹部，順時(shí)針螺旋形擦拭腹部及兩側(cè)腰部，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣的手法擦凈腹部浴液，再用浴巾沾干腹部濕氣。C-5、擦拭背臀部。護(hù)理員協(xié)助服務(wù)對(duì)象翻身側(cè)臥，背部朝向護(hù)理員，將被子向上折起暴露背臀部。浴巾鋪于背臀下，向上反折遮蓋背臀部。洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾暴露背臀部，由腰骶部沿脊柱向上至肩頸部，再螺旋向下擦拭背部一側(cè)，用同樣的方法擦洗另一側(cè)。分別環(huán)形擦洗兩側(cè)臀部，將擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部濕氣。撤去浴巾，協(xié)助服務(wù)對(duì)下取平臥位，蓋好蓋被。C-6、擦洗下肢。暴露一側(cè)下肢，浴巾半鋪半蓋。洗凈方毛中并包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾暴露下肢，一手扶住服務(wù)對(duì)象下肢的踝部呈屈膝狀，另一手由小腿向大腿方向進(jìn)行擦洗，擦拭后用浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈下肢浴液，再用浴巾擦干下肢上的水氣。用同樣的手法擦洗另一側(cè)下肢。在上述操作過(guò)程中，邊擦拭邊觀察服務(wù)對(duì)象有無(wú)不適，并隨時(shí)添加熱水保持水溫和更換清水。C-7、清洗足部。護(hù)理員更換水盆(腳盆),將40-45℃溫水盛裝在水盆的1/2處。將服務(wù)對(duì)象被子的被尾向左側(cè)打開暴露雙足，取軟枕墊在服務(wù)對(duì)象膝下支撐。足下鋪橡膠單，水盆放在橡膠單上，將服務(wù)對(duì)象左足在水中浸濕，抬起涂擦浴液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦洗干凈(主要洗凈趾縫),用專用毛靜擦干足部，放入蓋被內(nèi)。用同樣手法清洗右側(cè)足部。撤去水盆、橡膠單，蓋好蓋被。C-8、擦洗會(huì)陰。護(hù)理員更換水盆(專用盆)。盛裝40-45℃溫水。一手托起服務(wù)對(duì)象臀部，一手鋪墊橡膠單和浴巾(也可以協(xié)助服務(wù)對(duì)象側(cè)臥，鋪墊橡膠單和浴巾，在協(xié)助服務(wù)對(duì)象平臥),戴好橡膠手套，將專用毛靜浸濕擰干。女服務(wù)對(duì)象：擦洗油陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)毛巾，投洗毛幣分別擦洗兩側(cè)腹股溝部位。男服務(wù)對(duì)象：擦洗由尿道外口、陰莖、陰囊、腹股溝和肛門。隨時(shí)投洗毛巾。直至清洗無(wú)異味。撤去橡膠單和浴巾，協(xié)助服務(wù)對(duì)象更換清潔衣褲。為服務(wù)對(duì)象蓋好蓋被，開窗通風(fēng)。第25頁(yè)(4)整理用物護(hù)理員將用物放回原處，洗刷水盆，擦干地面水漬，清洗浴巾、毛巾及服務(wù)對(duì)象換下的衣褲。6、修飾儀容儀表(1)理發(fā)A、準(zhǔn)備工作A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手。A-3、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象取坐位或臥位。適宜服裝(自備)。B、檢查服務(wù)對(duì)象頭發(fā)檢查服務(wù)對(duì)象的頭發(fā)是否需要修剪，頭發(fā)長(zhǎng)了、雜亂的，要及時(shí)為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行理發(fā)。C、修剪頭發(fā)為服務(wù)對(duì)象穿上剪發(fā)衣，如服務(wù)對(duì)象臥床不便穿戴，應(yīng)用毛巾進(jìn)行遮擋，防止碎發(fā)進(jìn)入服務(wù)對(duì)象的衣服內(nèi)，再根據(jù)服務(wù)對(duì)象的需要，為其修剪頭發(fā)，剪發(fā)完畢后，要徹底整理地面或床面，防止碎發(fā)散落在地面或床面，影響整潔。協(xié)助服務(wù)對(duì)象照鏡子，根據(jù)服務(wù)對(duì)象要求進(jìn)一步修飾，滿足讀物對(duì)象精神需求，使服務(wù)對(duì)象滿意。A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。A-3、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象取坐位或臥位。A-4、物品準(zhǔn)備。指甲刀、紙巾。向服務(wù)對(duì)象解釋，以取得合作。C、修剪指(趾)甲護(hù)理員在服務(wù)對(duì)象手(或足)下鋪墊紙巾。左手握住服務(wù)對(duì)象一只手(或足)的收指(腳趾),右手持指甲刀(0弧形),修剪指甲長(zhǎng)度與指端平齊或稍短一些為宜。逐一修剪。手指圓剪，腳趾平剪。第26頁(yè)用指甲銼逐一修理銼平指(趾甲邊緣毛刺)。E、整理用物用紙巾包裹指(趾)甲碎屑并丟入垃圾桶內(nèi)，整理床鋪。A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手。A-3、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象取坐位或臥位。A-4、物品準(zhǔn)備。電動(dòng)剃須刀、毛巾、潤(rùn)膚油。B、溝通向服務(wù)對(duì)象解釋，以取得合作。護(hù)理員在男服務(wù)對(duì)象晨起清潔面部后進(jìn)行剃須。一首繃緊皮膚，一首打開電動(dòng)剃須刀開關(guān)，以從左至右、從上到下的順序剃須，剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈，有無(wú)遺漏部位。涂擦潤(rùn)膚油。用物放回原處，清洗毛巾，曬干備用。(4)穿脫衣褲1)環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。2)護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手。護(hù)理員為服務(wù)對(duì)象選擇合適的開襟上衣，向服務(wù)對(duì)象解釋，以取得配合。A-3、更換開襟衣服掀開蓋被，解開上衣紐扣，一手扶住服務(wù)對(duì)象肩部，另一手扶住髖部，協(xié)助服務(wù)對(duì)象翻身側(cè)臥，脫去一側(cè)衣袖(遇服務(wù)對(duì)象一側(cè)肢體不靈活時(shí)，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上，先脫患側(cè))取清潔開襟上衣穿好一側(cè)(或患側(cè))的衣袖，其余部分(清潔的和被更換的上衣)平整地掖第27頁(yè)于服務(wù)對(duì)象身下。協(xié)助服務(wù)對(duì)象取平臥位，從服務(wù)對(duì)象身下拉出清潔的和被更換的上衣。脫下被更換的上衣。穿好清潔上衣另一側(cè)衣袖(或健側(cè))?？酆眉~扣。A-4、整理上衣護(hù)理員拉平服務(wù)對(duì)象上衣的衣身、衣袖，確保身下衣服無(wú)皺褶。整理衣領(lǐng)。護(hù)理員為服務(wù)對(duì)象蓋好蓋被，整理床鋪。B、更換褲子1)環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。2)護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手。3)服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象平臥于床上4)物品準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象清潔褲子B-2、溝通護(hù)理員向服務(wù)對(duì)象解釋，以取得配合。1)護(hù)理員為服務(wù)對(duì)象松開褲帶、紐扣。協(xié)助服務(wù)對(duì)象身體左傾，將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下，再協(xié)助服務(wù)對(duì)象身體右傾，將褲子左傾部分向下拉至臀下。2)護(hù)理員叮囑能夠配合的服務(wù)對(duì)象屈膝，兩手分別拉住服務(wù)對(duì)象兩側(cè)褲腰部分向下褪至膝部，抬起一側(cè)下肢，褪去一側(cè)褲腿。用同樣方法褪去另一側(cè)褲腿。B-4、更換褲子1)護(hù)理員取清潔褲子辨別正反面。左手從褲管口套入至褲腰開口，輕握服務(wù)對(duì)象腳踝，右手將褲管向服務(wù)對(duì)象大腿方向提拉，用同樣方法穿上崗另一條褲管。兩側(cè)褲腰部分向上提拉至服務(wù)對(duì)象臀部。3)協(xié)助服務(wù)對(duì)象身體左傾，將右側(cè)褲腰部分向上拉至腰部，再協(xié)助服務(wù)對(duì)象身體右傾，將褲子左傾部分向上拉至腰部。系好褲帶、褲扣。B-5、整理床鋪協(xié)助服務(wù)對(duì)象蓋好蓋被，整理床鋪。第28頁(yè)(1)協(xié)助入廁A、工作準(zhǔn)備A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手。A-3、物品準(zhǔn)備。衛(wèi)生間有坐便器及扶手設(shè)施、衛(wèi)生紙，必要時(shí)床旁備坐便椅。詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象是否需要排便，根據(jù)服務(wù)對(duì)象自理成都采取輪椅推行或攙扶方式。C、協(xié)助如廁護(hù)理員使用輪椅推行或攙扶服務(wù)對(duì)象進(jìn)入衛(wèi)生間，協(xié)助其轉(zhuǎn)身面對(duì)護(hù)理員，雙手扶住坐便器旁的扶手。護(hù)理員一手摟抱服務(wù)對(duì)象腋下(或腰部),另一手手協(xié)助服務(wù)對(duì)象或服務(wù)對(duì)象自己)脫下褲子。雙手環(huán)抱服務(wù)對(duì)象腋下，協(xié)助服務(wù)對(duì)象緩慢坐于坐便器上，雙手扶穩(wěn)扶手進(jìn)行排便。服務(wù)對(duì)象便后自己擦凈肛門或身體前傾由護(hù)理員協(xié)助用手紙擦凈肛門。服務(wù)對(duì)象自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體(或護(hù)理員協(xié)助服務(wù)對(duì)象)起身，服務(wù)對(duì)象自己(或護(hù)理員協(xié)調(diào))穿好褲子。按壓坐便器開關(guān)沖水。能采取坐位但行走不便的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理員可協(xié)助其在床旁使用坐便椅排便，方法同上。護(hù)理員使用輪椅推行或攙扶服務(wù)對(duì)象回房間休息，衛(wèi)生間開窗通風(fēng)或開啟抽風(fēng)設(shè)備清除異味，之后將七關(guān)閉，協(xié)助服務(wù)對(duì)象使用坐便椅排便后，傾倒污物，清洗消毒便盆，曬干備用。A、工作準(zhǔn)備A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔、洗凈并溫暖雙手。必要時(shí)戴口罩。A-3、物品準(zhǔn)備。便盆、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)。必要時(shí)備溫水、水盆、毛巾。詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象是否有意，提醒服務(wù)對(duì)象定時(shí)排便。C-1、仰臥位置便盆法。護(hù)理員協(xié)助服務(wù)對(duì)象取仰臥位，掀開下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè)，協(xié)助其脫下褲子至膝部。叮囑服務(wù)對(duì)象配合屈膝太高臀部，同時(shí)一手托起服務(wù)對(duì)象臀部，另一手將一次性護(hù)理墊墊于服務(wù)對(duì)象臀下，再次要求服務(wù)對(duì)象配合屈膝抬高臀部，同時(shí)一手托起服務(wù)對(duì)象臀部，另一手將便盆放置于服務(wù)對(duì)象的臀下(便盆窄口朝向足部)。為防止服務(wù)對(duì)象排尿?yàn)R濕蓋被，可在第29頁(yè)會(huì)陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊。為服務(wù)對(duì)象蓋好蓋被。仰臥位放置便盆。C-2、側(cè)臥位放置便盆法。護(hù)理員將服務(wù)對(duì)象褲子脫至膝部，雙手扶住服務(wù)對(duì)象的肩部及髖部翻轉(zhuǎn)身體，使服務(wù)對(duì)象面向自己呈側(cè)臥位，掀開下身蓋被折向自己一側(cè)，暴露臀部，將一次性護(hù)理墊墊于服務(wù)對(duì)象腰及臀下，再將便盆扣于服務(wù)對(duì)象臀部(便盆窄口朝向足部),協(xié)助服務(wù)對(duì)象恢復(fù)平臥。在會(huì)陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊。為服務(wù)對(duì)象蓋好蓋被。側(cè)臥位放置便盆。D、撤去便盆服務(wù)對(duì)象排便后，護(hù)理員一手扶穩(wěn)便盆一側(cè)，另一手協(xié)助服務(wù)對(duì)象側(cè)臥，取出便盆放于地上。取衛(wèi)生紙為服務(wù)對(duì)象擦凈肛門。必要時(shí)用溫水清洗肛門及會(huì)陰部并擦干。撤去一次性護(hù)理墊。協(xié)助服務(wù)對(duì)象臥位舒適，穿好褲子，整理床單位。必要時(shí)協(xié)助服務(wù)對(duì)象洗手。開開窗通風(fēng)。觀察、傾倒糞便。沖洗消毒便盆。曬干備用。8、更換尿墊、紙尿褲(1)更換尿墊A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔、洗凈并溫暖雙手。必要時(shí)戴口罩。A-3、物品準(zhǔn)備。一次性尿墊(尿布)、屏風(fēng)、水盆、溫?zé)崦怼２榭床⑾蚍?wù)對(duì)象解釋需要更換一次性尿墊(尿布),以取得合作。護(hù)理員將水盆、毛巾放在床旁座椅上，掀開服務(wù)對(duì)象下身蓋被，雙手分別扶住服務(wù)對(duì)象肩部、髖部翻轉(zhuǎn)其身體呈側(cè)臥位，將身下污染的一次性尿墊(尿布)向側(cè)臥方向折疊，取溫濕毛巾擦拭會(huì)陰部；觀察服務(wù)對(duì)象會(huì)陰部及臀部皮膚情況，將清潔的一次性尿墊(尿布)一般平鋪，一般卷折，翻轉(zhuǎn)服務(wù)對(duì)象身體量平臥位，撤下污染的一次性尿墊(尿布)放入專人用污物桶。整理拉平清潔一次性尿墊(尿布)。蓋好蓋被。更換尿墊。護(hù)理員整理服務(wù)對(duì)象床單位，開窗通風(fēng)。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒曬干備用。(2)更換紙尿褲A、工作準(zhǔn)備A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。第30頁(yè)A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔、洗凈并溫暖雙手。必要時(shí)戴口罩。A-3、物品準(zhǔn)備。紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、水盆。溫?zé)崦?。查看并向服?wù)對(duì)象解釋需要更換紙尿褲，以取得合作。C、更換尿墊護(hù)理員將水盆、毛巾放在床旁座椅上，掀開服務(wù)對(duì)象下身蓋被，協(xié)助服務(wù)對(duì)象平臥位，解開紙尿褲粘扣，將前片從兩腿間后撤。雙手分別扶住服務(wù)對(duì)象的肩部、髖部翻轉(zhuǎn)服務(wù)對(duì)象身體呈側(cè)臥位，將污染紙尿褲庫(kù)內(nèi)面對(duì)折于臀下，取溫濕毛巾擦拭會(huì)陰部；觀察服務(wù)對(duì)象會(huì)陰部及臀部皮膚情況。將清潔紙尿褲前后對(duì)折的兩片(緊貼皮膚面朝內(nèi))平鋪于服務(wù)對(duì)象臀下，向上展開上片。協(xié)助服務(wù)對(duì)象翻轉(zhuǎn)身體至平臥位，從一側(cè)下污染紙尿褲放入污物桶，并拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿褲大腿內(nèi)側(cè)邊緣至服帖，將錢前片兩翼向兩側(cè)拉緊，后片粘扣粘貼于紙尿褲前片粘貼區(qū)。蓋好蓋被。更換紙尿褲。護(hù)理員整理服務(wù)對(duì)象床單位，開窗通風(fēng)。清洗毛巾，刷洗水盆。第31頁(yè)第三節(jié)生活照料服務(wù)方案1、家庭環(huán)境衛(wèi)生整理居室是服務(wù)對(duì)象休息和小范圍活動(dòng)的主要場(chǎng)所，為服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造安全、舒適、安靜、整潔的環(huán)境、可滿足服務(wù)對(duì)象生理、心理的需要。(1)清潔整理室內(nèi)衛(wèi)生清掃整理室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)采用濕式清潔法，當(dāng)清掃地面時(shí)，掃帚應(yīng)沾濕再進(jìn)行清掃，避免揚(yáng)起灰塵。擦拭家具物品時(shí)，抹布也應(yīng)清水浸濕，擰至半干狀態(tài)再進(jìn)行擦拭，墻壁灰塵不要用毛撣子清理，以免灰塵飛揚(yáng)，可用潮濕毛巾包裹毛撣子，變輕輕蘸取邊轉(zhuǎn)動(dòng)撣子，將拖把刷洗干凈，擠壓出多余說(shuō)分，再進(jìn)行地面擦拭。抹布、拖把均應(yīng)洗凈、懸架曬干，保持清潔干燥狀態(tài)備用。物品擺放位置固定、方便服務(wù)對(duì)象記憶和使用。(2)廚房的整理打掃可以將衛(wèi)生紙或紙巾貼覆蓋在磁磚上，噴灑清潔劑再放置一會(huì)兒，這樣清潔劑不會(huì)滴得到處都是，而且油垢會(huì)全部浮上來(lái)。只要將衛(wèi)生紙撕掉，再以干凈的布沾清水多擦拭一、兩次就可以了。至于去不掉的頑垢，則可用棉布取代衛(wèi)生紙即可。B、水池清潔櫥柜的水池既要洗菜還要洗碗，容易沾染洗碗水中的油垢，如果沒(méi)有專門的水池清潔劑，在有油污的地方撒一點(diǎn)鹽，然后用廢舊的保鮮膜上下擦拭，擦拭后用溫水沖洗幾遍，也能讓水池光亮如新。水池的四周秀角和下水處可以準(zhǔn)備專門的小刷子或者牙刷用細(xì)鹽、肥皂水、清潔劑擦拭，下水處的水蓋也最好用溫肥皂水浸泡20-30分鐘，達(dá)到理想的去污效果抽油煙機(jī)是廚房中最難清潔的灶具，先將油盒里的油污倒掉，然后將油盒浸泡在肥皂水或者中性清潔劑兌成的溫水中20分鐘左右，如果油污頑固，可浸泡40分鐘。油網(wǎng)如果有少量油污可以直接用溫水浸泡后洗凈、擦干，如果油污較為嚴(yán)重，可以與油盒一起浸泡。用軟抹布沾上洗潔精對(duì)灶臺(tái)進(jìn)行擦洗，然后再用干凈的濕抹布擦去污垢，反復(fù)2次，最后用干抹布擦干。打掃完廚房要注意保持地面的整潔和干燥，避免滑倒。(3)廁所的清潔打掃A、清潔程序：A-1、做好準(zhǔn)備工作第32頁(yè)A-2、放水沖刷便池A-5、清潔水龍頭A-7、檢查及整理。衛(wèi)生間的清潔一般應(yīng)“從左到右，從上到下”“從里到外”依次進(jìn)行，對(duì)于單個(gè)器具的清潔，應(yīng)按先內(nèi)后外再對(duì)各附件進(jìn)行清潔的順序進(jìn)行。1)準(zhǔn)備好所需的工具和用具。如掃把、拖把、廁所刷、抹布、干毛巾等。2)準(zhǔn)備和配置好清潔劑和用品。如：潔廁水、清潔劑、皂液、手紙等。B-2、倒水沖刷便池將便池沖凈，在便池內(nèi)倒入規(guī)定數(shù)量的潔廁水，浸泡一定時(shí)間，以利發(fā)揮其最佳的效用。B-3、收集廢棄物、清掃地面垃圾，清倒垃圾簍，換新垃圾袋后放回原位。B-4、清潔水龍頭、水池及其他設(shè)施。B-5、清掃地面：先清掃地面，然后用濕的拖把擦凈地面，必要時(shí)可使用清潔劑，最后從里到外用干拖把將地面拖凈。清潔作業(yè)完畢，應(yīng)環(huán)視整個(gè)衛(wèi)生間一遍，看是否有遺漏和清潔不徹底之處，如有，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理。(4)經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新應(yīng)教導(dǎo)服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人，每日對(duì)居室開窗，通風(fēng)換氣、減少異味、增加舒適感。春秋季節(jié)，至少每日晨起、午睡后進(jìn)行通風(fēng)，每次30分鐘。冬季天氣寒冷，可相對(duì)縮短換氣時(shí)間，約10分鐘即可。通風(fēng)時(shí)，注意做好房間內(nèi)服務(wù)對(duì)象的保暖。對(duì)于臥床服務(wù)對(duì)象床上排便后，應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣。(5)為臥床對(duì)象鋪床及更換床單A、準(zhǔn)備工作A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，戴帽子、口罩。A-3、服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備。服務(wù)對(duì)象A-4、物品準(zhǔn)備。掃床車1輛、床刷1把、刷套數(shù)個(gè)，臉盆2個(gè)(分別盛裝潔凈、污染的第33頁(yè)刷套),清潔床單、被罩、枕套。B、更換床單B-1、換單前：服務(wù)人員攜用物至床旁→解釋并說(shuō)明配合方法→酌情關(guān)門窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁→助服務(wù)對(duì)象翻身、側(cè)臥、背向服務(wù)人員→松近側(cè)各單→中單卷于服務(wù)對(duì)象身下→掃凈橡膠單，搭于服務(wù)對(duì)象身上→卷大單于服務(wù)對(duì)象身下，掃凈床褥。B-2、換單和被套：清潔大單中線對(duì)齊展開→遠(yuǎn)側(cè)1/2塞于服務(wù)對(duì)象身下→鋪近側(cè)大單→鋪清潔中單→服務(wù)對(duì)象翻身側(cè)臥→松開各單，污中單置床尾→掃凈床墊→取出污單置于一邊→掃凈床褥，床刷套置于一邊→鋪對(duì)側(cè)床單→服務(wù)對(duì)象平臥→清潔被套鋪于蓋被上，打開尾端→棉胎縱向三折→取出拉成“S”形，置于清潔被套內(nèi)→展開拉平棉胎一撤污被套→折成被筒，尾端內(nèi)折→更換枕套，揉松整理。B-3、換單后：床頭桌椅歸位→整理床單元，病人臥位舒適→開窗通風(fēng)，洗手。(6)整理床單位操作步驟與流程整理工作準(zhǔn)備棉被整理工作準(zhǔn)備棉被A、準(zhǔn)備工作：A-1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔A-2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，戴口罩、帽子。A-3、物品準(zhǔn)備。掃床車1輛，床刷1把、刷套數(shù)個(gè)，臉盆2個(gè)(分別盛裝潔凈、污染的刷套。B、折疊棉被將用物放置于掃床車上，推車進(jìn)入服務(wù)對(duì)象居室。將棉被折疊成方塊狀，放置在床旁椅子上。將枕頭放在棉被上。C、整理床單將一側(cè)床頭部位床單反折與床褥下壓緊，再將床尾部床單彈平反折于床褥下，同樣方法鋪好床0單另一側(cè)，使傳單憑證緊繃于床褥上。第34頁(yè)取床刷套好刷套。從床頭向掃床至床尾，每掃一刷要重疊一刷的1/3,避免遺漏。E、整理撤下刷套，放在另一臉盆中，整理枕頭至蓬松放置在床頭，枕套開口應(yīng)背門，棉被放置于床(7)滅蠅滅蚊A、居住環(huán)境衛(wèi)生管理A-1、清除服務(wù)對(duì)象住所室內(nèi)各種容器積水。對(duì)缸、罐、瓶等各類小型積水容器采取清除或倒置；對(duì)各類廢棄物應(yīng)遮雨放置，及時(shí)清除雨蓬屋檐上的積水。A-2、對(duì)服務(wù)對(duì)象住所有室內(nèi)盆景、或水池等各種水體要經(jīng)常換水或養(yǎng)魚或投放滅蚊幼生物制A-3、加強(qiáng)垃圾桶、廚房、廁所的衛(wèi)生管理，避免垃圾的堆積，保持清潔衛(wèi)生，室內(nèi)垃圾要做到日產(chǎn)日清。B、化學(xué)防治化學(xué)防治方法滅蚊、滅蠅多采用藥物噴灑和噴霧，因此必須與相應(yīng)的噴灑和噴霧器械配合使用，才能達(dá)到理想的效果B-1、藥物：0.03%奮斗吶、環(huán)衛(wèi)樂(lè)(C1:50)、氣霧劑、4.5%高效氯氰菊酯水乳劑、Bth一14和Bs10混合劑、滅蚊滅蚊蚴緩釋劑等。B-2、方法：對(duì)室內(nèi)墻角、廁所、廚房等易滋生滅蚊滅蠅的地方，用奮斗吶或環(huán)衛(wèi)樂(lè)(1:50)進(jìn)行滯留噴灑；密閉好的場(chǎng)所可用煙炮(只/40m3)殺滅成蟲；或用環(huán)衛(wèi)樂(lè)(1:50)速殺。水體可用Bth—14、Bs10混合劑殺滅蚊幼或灰蚊蚴緩釋劑。我中心考慮到本項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象有一部分是行動(dòng)不便的不能自理的殘疾人，如這一部分服務(wù)對(duì)象需要提供上門送餐服務(wù)，我中心將對(duì)這部分殘疾人提供上門送餐服務(wù)。我中心為本項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象送上門的飯菜都是在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下制作的，都是有營(yíng)養(yǎng)、好消化的食物，并且低鹽低油，搭配合理。營(yíng)養(yǎng)師在選擇食材和烹調(diào)方法時(shí)，都盡量保證食物的營(yíng)養(yǎng)和軟硬適度，以便殘疾人食用和消化。這項(xiàng)服務(wù)主要提供三大類套餐：普通套餐、熱量調(diào)整套餐、流食套餐。比如熱量調(diào)整套餐就是針對(duì)患有高血壓、糖尿病的服務(wù)對(duì)象搭配的。會(huì)對(duì)食物鹽分、熱量、脂肪等嚴(yán)格控制。為本項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象提供送餐一般是送兩餐：午餐和晚餐。(1)送餐流程第35頁(yè)接到服務(wù)對(duì)象通知一一根據(jù)服務(wù)對(duì)象需求配餐一一送餐到服務(wù)對(duì)象家中一一依照規(guī)定價(jià)格核實(shí)一一填寫服務(wù)對(duì)象服務(wù)卡一一服務(wù)對(duì)象簽字確認(rèn)。烹飪應(yīng)符合國(guó)家食品安全衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，洗、煮應(yīng)干凈衛(wèi)生，無(wú)焦糊，餐后衛(wèi)生清理及時(shí)。為服務(wù)對(duì)象提供集中就餐服務(wù)的場(chǎng)所應(yīng)保持就餐環(huán)境整潔衛(wèi)生，方便服務(wù)對(duì)象就餐。送餐應(yīng)按要求及時(shí)送達(dá)，送餐用具應(yīng)清潔、衛(wèi)生、保溫、保鮮，防止污染。尊重服務(wù)對(duì)象飲食習(xí)慣。配餐應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，合理配餐，有食譜。喂飯時(shí)應(yīng)符合服務(wù)對(duì)象實(shí)際生理狀況，助餐用具衛(wèi)生、進(jìn)餐速度適當(dāng)。助餐點(diǎn)應(yīng)配置符合服務(wù)對(duì)象的無(wú)障礙設(shè)施。第36頁(yè)(2)送餐人員制度A、基本要求A-1、說(shuō)話熱情有禮。A-2、工作認(rèn)真仔細(xì)，耐心負(fù)責(zé)，靈活應(yīng)變。A-3、心態(tài)平和，工作時(shí)不摻雜個(gè)人情緒。A-4、熟練掌握電動(dòng)車技巧A-5、能吃苦耐勞，不怕風(fēng)吹日曬。A-6、頭腦靈活，動(dòng)作迅速，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌能力強(qiáng)。B、具體流程：B-1、上班前檢查保溫箱各種物品是否準(zhǔn)備充分，并按照規(guī)定有序的擺放好。B-2、迅速打包，配齊所有相關(guān)物品。根據(jù)情況核實(shí)訂單詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象是否需要代購(gòu)或添加訂單。并告訴顧客菜品已裝點(diǎn)完畢將在10-60分鐘送達(dá)。C、注意事項(xiàng)：C-1、做好各方面的過(guò)濾工作，避免因他人工作失誤造成不必要的麻煩。其中主要包括檢查訂餐單的電話地址是否正確齊全，廚房配菜工作是否正確完整。C-2、確保每一份服務(wù)對(duì)象的訂餐的整個(gè)過(guò)場(chǎng)正常有序進(jìn)行，督促每一個(gè)環(huán)節(jié)，盡量避免出現(xiàn)問(wèn)題，特別是不能因疏忽造成某一個(gè)環(huán)節(jié)的延誤。(3)輔助服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備膳食我中心將根據(jù)服務(wù)對(duì)象的生活現(xiàn)狀和身體情況，幫助他們進(jìn)行食物的制作。我中心的工作人員將根據(jù)服務(wù)人員的身體狀況輔助制作適合食用的膳食。A、上門做飯接到服務(wù)對(duì)象預(yù)約一一根據(jù)服務(wù)對(duì)象需求代購(gòu)食材一一上門做飯——依照招標(biāo)文件規(guī)定價(jià)格核實(shí)一一填寫服務(wù)對(duì)象服務(wù)卡一一服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。A-2、膳食搭配服務(wù)對(duì)象步入中老年，各種疾病病也隨之而來(lái)，但以膳食搭配不合理的疾病維多，為增加服務(wù)對(duì)象膳食知識(shí)，減少或避免吃出來(lái)的疾病發(fā)生，希望中心在為每個(gè)服務(wù)對(duì)象配餐時(shí)，都根據(jù)個(gè)體的特性和需求進(jìn)行科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的搭配。B、膳食搭配原則食物要多樣任何單一的天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)，多種食物混吃并調(diào)配得當(dāng)才可以相互第37頁(yè)補(bǔ)充，發(fā)揮更大的營(yíng)養(yǎng)效果。C、飲食要適當(dāng)由于內(nèi)分泌和新陳代謝的變化，對(duì)饑飽的自控能力和耐忍受能力都比較差。過(guò)飽或過(guò)饑都可能發(fā)生意外，因此饑飽要適度。D、油脂要適當(dāng)殘疾人的膳食提倡清淡，每日烹調(diào)用的植物油也不宜過(guò)多。E、粗細(xì)要搭配食物纖維可以幫助腸道蠕動(dòng)，預(yù)防老年便秘、腸道腫瘤、冠心病糖尿病也有一定的作用。但過(guò)多的食物纖維，特別是粗纖維也會(huì)影響微量營(yíng)養(yǎng)素的吸引，所以在膳食里應(yīng)該合理搭配。F、食鹽要限量長(zhǎng)期攝取過(guò)量的鹽，與高血壓及某些腫瘤的發(fā)病率有一定的關(guān)系，服務(wù)對(duì)象應(yīng)該養(yǎng)成“口輕”的飲食習(xí)慣，每日食鹽的攝取量以5至6克為宜。G、飲酒要節(jié)制每克酒精的產(chǎn)熱量達(dá)29.4千焦耳，相當(dāng)于碳水化合物的0.75倍，接近脂肪的發(fā)熱量。所以服務(wù)對(duì)象不宜飲酒，即使有飲酒的習(xí)慣，也只能選用啤酒或黃酒，其量宜少不宜多。H、甜食要少吃過(guò)量的糖類食物能夠引發(fā)高脂血癥，也易導(dǎo)致肥胖，對(duì)牙齒也有極大的傷害，所以服務(wù)對(duì)象應(yīng)該少吃甜食為好。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣有益于健康。早餐的進(jìn)食食量應(yīng)占一日總量的30%,中餐要吃好，占一日的30-400I0,晚餐要清淡，占一日的25--300I0。切忌暴飲暴食。J、膳食搭配法粗細(xì)搭配主食主要以細(xì)糧為主，其實(shí)要在飲食中注意選用一些粗糧，如小米、全麥、燕麥、面包、糙米、蕎麥等。飲食中增加粗糧有助于預(yù)防糖尿病、便秘等，而且還有助于減肥。干稀搭配干的食物與稀的食物搭配食用，如赤小豆燉鯉魚湯利水滲濕；黑芝麻糊及紅樓夢(mèng)中記載的六第38頁(yè)種粥(紅稻米粥、碧梗粥、大棗粥、鴨子肉粥及燕窩粥)等均為干稀搭配的典型代表。酸堿搭配呈酸性食品主要是指肉類，酸性物質(zhì)附著血管壁易致動(dòng)脈粥樣硬化，還可使人的免疫力下降；呈堿性食品主要是蔬菜，如黃瓜、蘿卜、菠菜、海帶、西紅柿等，水果如葡萄、草每、柿子等類。主副食搭配飲食中應(yīng)將主食和副食統(tǒng)一起來(lái)。早餐單純飲用牛奶，不如飲牛奶的同時(shí)，加用面包會(huì)更好。顏色搭配食物一般分為五種顏色，如白色一米面、牛奶等；紅色一西紅柿、大棗、紅葡萄酒及肉類等；綠色一綠色蔬菜、綠茶等；黑色一黑豆、黑米、黑芝麻、墨魚等；黃色一柑橘，米糠、大豆、胡蘿葷素搭配每餐搭配應(yīng)該有肉食和新鮮蔬菜。生熟搭配吃瓜果、鮮蝦、銀魚等可以攝入更多的營(yíng)養(yǎng)素。皮肉搭配連皮帶肉一起吃漸成時(shí)尚。如小蜜橘、大棗等帶皮一起吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高。性味搭配食物分四性五味。四性是指寒、熱、溫、涼，五味是指辛、甘、酸、苦、咸。根據(jù)“辨證施膳”的原則，不同疾病應(yīng)選用不同性味的食物，一般原則是“熱者寒之，寒者熱之，虛則補(bǔ)之，烹調(diào)方法搭配單一的烹調(diào)方法，如紅燒，容易引起肥胖。在烹調(diào)時(shí)，應(yīng)該蒸、燉、紅燒、炒、炸搭配進(jìn)行。第39頁(yè)3、提供幫助進(jìn)食服務(wù)(1)均衡分配進(jìn)食量。主食宜粗不宜細(xì)，日進(jìn)食谷類200克左右，蛋白宜“精”,脂肪宜“少”維生素和無(wú)機(jī)鹽要充足。瓜果蔬菜不少于300克。(2)進(jìn)食速度宜慢，有利于消化吸收，同時(shí)預(yù)防在進(jìn)食過(guò)程中發(fā)生嗆咳和噎食。(3)進(jìn)食溫度溫?zé)岵粻C嘴為宜。過(guò)熱，上食道黏膜，過(guò)冷傷脾胃。(4)協(xié)助進(jìn)餐A、鼓勵(lì)能自行進(jìn)餐殘疾人自行進(jìn)餐，護(hù)理員將食物、餐具等放在殘疾人易取放的位置，給予必要的幫助，協(xié)助進(jìn)食B、不能進(jìn)餐的，由護(hù)理員喂飯。根據(jù)殘疾人的的進(jìn)食習(xí)慣、進(jìn)食的次序與方法等耐心喂食，每次喂食適量(食物約湯勺三分之一滿)、速度適中，溫度適宜，以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應(yīng)輪流喂食；對(duì)雙自失明或雙眼被遮蓋的殘疾人，除遵守上述喂食要求外，還應(yīng)在喂食前告知食物名稱以增加興趣，促進(jìn)消化液分泌。如殘疾人要求自己進(jìn)食，可設(shè)置“時(shí)鐘形”平面圖放置食物。(5)注意事項(xiàng)B、進(jìn)餐后不宜立即平臥C、對(duì)于咀嚼或吞咽困難的殘疾人，可將食物打成糊狀，再協(xié)助進(jìn)食。D、發(fā)生嗆咳、噎食現(xiàn)象，立即急救處理并通知家屬和醫(yī)護(hù)人員。協(xié)助殘疾人進(jìn)水；殘疾人準(zhǔn)備：坐位或半臥位D-1、物品準(zhǔn)備：茶杯或小水壺盛裝1/2—2/3的溫水，準(zhǔn)備吸管、湯匙及小毛巾。D-2、溝通提醒殘疾人飲水并詢問(wèn)有無(wú)特殊要求D-3、協(xié)助飲水鼓勵(lì)能自己飲水的殘疾人手持水杯或借助吸管飲水，叮囑殘疾人飲水時(shí)身體坐直或前傾，小口飲用，出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)稍事休息在飲用。不能自行飲水的使用湯匙喂水，水為湯匙的1/2-2/3為宜，見殘疾人咽下后，再喂水下一口。(6)整理用物A、水杯放回原處。第40頁(yè)B、小毛巾協(xié)助殘疾人擦干口角水痕。C、叮囑殘疾人保持體位30分鐘后躺下休息。(7)注意事項(xiàng)A、開水晾溫，防止發(fā)生燙傷B、飲水后不立即平臥，防止發(fā)生返流。C、對(duì)不能自理的殘疾人每日分次定時(shí)喂水。D、飲食照料殘疾人進(jìn)食、水種類和量的觀察與記錄D-1、了解有益殘疾人健康的飲品種類D-2、熟悉殘疾人吞咽困難、進(jìn)食嗆咳觀察要點(diǎn)D-3、能觀察殘疾人進(jìn)食、水種類和量并記錄報(bào)告異常(8)服務(wù)對(duì)象進(jìn)食的觀察A、飲食量的觀察了解殘疾人日常進(jìn)食量，當(dāng)殘疾人飲食量有明顯增多或減少時(shí)要詢問(wèn)殘疾人，查找原因。疾病引起的，經(jīng)診治遵醫(yī)囑用藥治療因食物外觀、口感、制作工藝等引起的，改進(jìn)。B、殘疾人進(jìn)食速度的觀察殘疾人進(jìn)食速度一般較慢。當(dāng)有明顯進(jìn)食速度增快或減慢時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，告知家屬或醫(yī)生，及時(shí)就診，檢查有無(wú)精神或器質(zhì)性病變。C、觀察殘疾人進(jìn)食后的表現(xiàn)觀察殘疾人進(jìn)食過(guò)程中及進(jìn)食后的表現(xiàn)，有無(wú)吞咽困難、嗆咳、噎食、惡心、嘔吐、腹部脹滿等。4、水電線路安全檢查服務(wù)為服務(wù)對(duì)象家庭進(jìn)行水線線路安全檢查，服務(wù)人員要求注意自身安全及服務(wù)對(duì)象家庭安全，不得擅自更改水電線路。第四節(jié)生活護(hù)理服務(wù)流程關(guān)門窗，防對(duì)流，防受涼備齊用物，向服務(wù)對(duì)象解釋倒熱水，測(cè)試溫度(42℃左右)擦洗臉部：眼睛一前額—鼻部一臉頰一耳部一頸部視情況使用潔面，乳液或洗面皂，清水洗凈涂潤(rùn)膚霜安置服務(wù)對(duì)象于舒第43頁(yè)關(guān)門窗，防備齊用物，向服務(wù)對(duì)象解釋臥床服務(wù)對(duì)象梳另一側(cè)安置服務(wù)對(duì)象于合適體位，干毛巾圍于服務(wù)對(duì)象頸肩部，臥床服務(wù)對(duì)象鋪于枕上梳理頭發(fā)手持梳子從發(fā)根梳到發(fā)梢。長(zhǎng)發(fā)打結(jié)者，先從發(fā)梢至發(fā)根逐步梳理順暢后再?gòu)陌l(fā)根到發(fā)梢理整齊按服務(wù)對(duì)象習(xí)慣理安置服務(wù)對(duì)象于舒適體位，整理3、清潔口腔關(guān)門窗，防對(duì)流幫助扶持水杯或幫助用吸管吸水凈口腔釋坐臥位或坐位，不能坐一側(cè)干毛巾或塑料圍布圍于頜下，彎盤置于口角旁取下活動(dòng)性假牙及周圍水跡，視需要涂潤(rùn)唇膏安置服務(wù)對(duì)象于舒適體位，整理用物用棉棒清潔者，助服務(wù)對(duì)象張口，借助壓舌板觀察由臼齒縱向擦洗到門齒；擦洗左右外側(cè)面，合面，左下內(nèi)側(cè)面和咬合面；左側(cè)頰部；同法擦洗右側(cè)，最后擦第45頁(yè)4、活動(dòng)性假牙護(hù)理關(guān)門窗，防對(duì)關(guān)門窗，防對(duì)流向服務(wù)對(duì)象解釋屏風(fēng)遮擋，助服務(wù)對(duì)象張口，輕輕取下假牙助服務(wù)對(duì)象清潔口腔用牙刷沾牙膏刷洗假牙各面，流水沖凈輕輕裝上假牙，暫時(shí)不用則將假牙浸于冷水中保存安置服務(wù)對(duì)象于舒適體位，整理用物第46頁(yè)5、床上洗頭關(guān)門窗，調(diào)節(jié)備齊用物，向服務(wù)對(duì)象解釋協(xié)助安置體位，松開頭發(fā)并梳通服務(wù)對(duì)象頭下置馬蹄形墊或床上洗發(fā)器壺內(nèi)倒好熱水，用手或水溫計(jì)測(cè)試水溫(40~備齊用物，向服務(wù)對(duì)象解釋協(xié)助安置體位，松開頭發(fā)并梳通服務(wù)對(duì)象頭下置馬蹄形墊或床上洗發(fā)器一手托服務(wù)對(duì)象頭部，一手將馬蹄形墊或床上洗發(fā)器墊于頭下，馬蹄形墊的尾端或床上洗發(fā)器的排水管接污水桶清潔并沖洗頭發(fā)于手心，均勻涂于頭發(fā)上，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮。力量適中，揉搓方向從發(fā)際向頭頂部，溫水沖凈。必要時(shí)重復(fù)一次清潔并沖洗頭發(fā)撤去馬蹄形墊或床上洗發(fā)器用頸部干毛巾擦干面部水跡并包裹頭發(fā)。一手托服務(wù)對(duì)象頭部，一手撤去馬蹄形墊或洗發(fā)器，撤去馬蹄形墊或床上洗發(fā)器擦干頭發(fā)取出耳內(nèi)棉球，用包頭毛巾擦干頭發(fā)，梳通頭發(fā)，吹風(fēng)機(jī)吹干，梳理整齊撤走用物，安置舒適體位，整理用物第47頁(yè)6、床上洗腳對(duì)象解釋倒好熱水，用水或水溫計(jì)測(cè)試水溫(水溫40～45℃)安置體位，足下輔橡膠單、大毛巾放上水分，并協(xié)助服務(wù)對(duì)象將腳放入擦洗雙腳撤去水盆，必要時(shí)修與橡膠單協(xié)助服務(wù)對(duì)象仰臥位，被尾向上折，屈膝，取一軟枕墊在服務(wù)對(duì)象膝下，足下輔橡膠單(或塑料布)和大毛巾褲管向上卷至膝部，先將一只腳放入水分內(nèi)，詢問(wèn)水溫。也可將水分置于床旁凳上協(xié)助服務(wù)對(duì)象洗腳擦洗順序：腰部一足背一足底一趾縫。必要時(shí)先用香皂或其他清潔劑涂擦清潔，清水洗凈。擦干放于大毛巾上，同法洗另一側(cè)腳。適體位整理用物，洗手第48頁(yè)7、會(huì)陰清潔關(guān)門窗，冬天調(diào)節(jié)室溫于備齊用物，向服務(wù)對(duì)象解釋，屏風(fēng)遮擋倒好熱水，用水或水溫計(jì)測(cè)試水溫(水溫42℃左右)臀下墊橡膠單(或塑料布)、中單(或一次安置體位，暴露會(huì)陰性尿布),脫下對(duì)側(cè)褲管蓋于近側(cè)腿上，棉安置體位，暴露會(huì)陰被蓋于對(duì)側(cè)腿上，協(xié)助屈膝仰臥位，暴露會(huì)擦洗或沖洗會(huì)陰擦洗或沖洗會(huì)陰中單，更換內(nèi)褲，整理衣被沖洗法：護(hù)理員一手托臀，另一手將便盆放于服務(wù)對(duì)象臀下。一手持水壺將溫水從上淋下理衣被安置舒適體位，整理用物(先淋少許，詢問(wèn)水溫),另一手用大棉簽自上安置舒適體位，整理用物關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫。冬天解釋，備齊用物送服務(wù)對(duì)象入浴室調(diào)節(jié)淋浴水溫(40℃左右)協(xié)助服務(wù)對(duì)象脫去衣褲，扶服務(wù)對(duì)象坐在征詢水溫，先協(xié)助服務(wù)對(duì)象洗頭用洗面奶洗臉，沖凈洗凈全身，關(guān)淋浴器沖濕全身，用浴液或浴皂依次涂擦耳后、頸部，雙上肢、胸部、腹部、背臀部、會(huì)陰部、雙下肢、雙足、溫水沖凈用浴巾盡快擦干頭發(fā)、身體、協(xié)助穿衣褲送服務(wù)對(duì)象回房休息，整理用物，清理地面，清洗衣物第50頁(yè)9、床上擦浴關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫。向服務(wù)對(duì)象解釋，用屏風(fēng)遮擋倒熱水，測(cè)試水溫(50～55℃左右)大毛巾鋪于枕上，按洗臉?lè)ㄇ鍧嵞槻?、頸部按洗胸腹部擦洗背部擦洗雙上肢、雙手擦洗雙下肢、會(huì)臀10、修剪指(趾)甲關(guān)門窗，防對(duì)關(guān)門窗，防對(duì)流將手和腳分別浸泡于41～45℃熱水中，5~10min,毛巾擦干用銼刀修整指甲足下墊紙巾，逐一修(趾)甲碎屑丟入廢安置服務(wù)對(duì)象休息，整理床整理用物，消毒指第52頁(yè)第53頁(yè)溫24～26℃向服務(wù)對(duì)象解釋，松開蓋被脫開襟上衣：解開紐扣，脫去健側(cè)衣袖，將一側(cè)上衣平整地掖于服務(wù)對(duì)象身下，從另穿開襟上衣(方法1):協(xié)一側(cè)衣服平整掖于上衣(方法2:)將衣服與衣袖一手托服務(wù)對(duì)象腰部，另一手將衣服橫