幼兒園重點人群管理方案與措施

幼兒園重點人群管理方案與措施幼兒園重點人群管理方案與措施篇一根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于開展新冠重點人群健康調(diào)查的通知》（國衛(wèi)明電〔2022〕487號），對老年人（65歲及以上，下同）合并基礎(chǔ)性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進行調(diào)查并分類登記?，F(xiàn)就做好已登記重點人群的健康服務制定本方案。一、明確開展健康服務的原則堅持分類分級、突出重點的原則，根據(jù)患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等分為三個類別：重點人群（高風險）、次重點人群（中風險）、一般人群（低風險），分別用紅、黃、綠色進行標記，顏色不同，服務內(nèi)容不同。二、開展分類分級服務（一）一級服務。1.服務人群。一般人群（低風險，綠色標記）。2.服務內(nèi)容。（1）社區(qū)（村）負責動員、宣傳，對未完成加強免疫的，經(jīng)醫(yī)生評估后符合接種條件的，引導其盡快接種。（2）發(fā)揮街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)居民（村民）委員會及其公共衛(wèi)生委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭醫(yī)生的作用，加強健康教育，倡導健康生活方式，做好個人健康防護。（3）提供新冠肺炎相關(guān)咨詢服務。社區(qū)（村）通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對現(xiàn)行新冠肺炎防控政策進行宣傳，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)值班電話或家庭醫(yī)生的電話通知到每一戶重點人群家庭，協(xié)助開展健康教育。（二）二級服務。1.服務人群。次重點人群（中風險，黃色標記）。2.服務內(nèi)容。在一級服務的基礎(chǔ)上開展二級服務。（1）居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，主動向社區(qū)（村）報備，并與轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際通過網(wǎng)絡、視頻、電話、遠程或線下方式指導開展抗原檢測、健康監(jiān)測，提供健康咨詢、用藥指導等。經(jīng)評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監(jiān)測設備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監(jiān)測，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每3天隨訪一次，可根據(jù)需要加密隨訪頻次，至居家治療觀察結(jié)束。（2）社區(qū)（村）協(xié)助落實對居家治療感染者的管理，對有定期就醫(yī)需求的指導協(xié)助就醫(yī)，協(xié)助提供購藥送藥等服務。（三）三級服務。1.服務人群。（1）重點人群（高風險，紅色標記）。（2）有緊急醫(yī)療需求的重點人群。（3）其他有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等人群。2.服務內(nèi)容。在二級服務的基礎(chǔ)上開展三級服務。（1）失能老人或高齡行動不便感染者，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門確定的專家團隊或上級醫(yī)院評估后決定收治方式。對經(jīng)評估后可居家的，在上級醫(yī)院指導下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康咨詢、健康指導、健康監(jiān)測、抗原檢測等必要服務。經(jīng)評估后不適宜居家的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導協(xié)助轉(zhuǎn)診。（2）重點人群（高風險，紅色標記）感染者和有緊急醫(yī)療需求的人群，社區(qū)（村）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診，有緊急醫(yī)療需求的也可通過急診就診。三、加強組織保障（一）明確職責分工。各地聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭負責，有關(guān)部門根據(jù)職責分別落實。以地市級為單元，衛(wèi)生健康部門確定定點（亞定點）醫(yī)療機構(gòu)，組建為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持的上級機構(gòu)和專業(yè)團隊，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按分工提供重點人群健康管理和醫(yī)療救治，加強對各相關(guān)機構(gòu)開展分類分級服務的培訓。民政部門負責指導養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等重點場所加強管理，在當?shù)匾咔榉揽貦C制的統(tǒng)一領(lǐng)導下動員社區(qū)（村）做好重點人群管理服務，指導居（村）民委員會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)圍繞老年人及其他高風險人群，提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫(yī)院等工作。相關(guān)部門要落實對重點人群調(diào)查、分級健康服務以及必要設備配備的經(jīng)費保障。（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大供應保障力度，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務人口總數(shù)的15—20%動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)可酌情增加。縣級衛(wèi)生健康部門要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導。（三）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平。一是加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設備配備和升級改造。加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱診室（門診）建設進度，2023年3月底前力爭覆蓋率提高到90%左右。完善設備配置，包括氧療設備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監(jiān)測設備等；升級電子健康檔案信息系統(tǒng)，鼓勵有條件的為人口密集的社區(qū)或偏遠的鄉(xiāng)村配備智慧健康驛站。二是切實增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力。要建立城市二、三級醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師到基層出診的制度，醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體，下同）的牽頭醫(yī)院應派出醫(yī)師下沉基層。根據(jù)服務人口和服務量增加適時加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配備的力度，可臨時返聘近五年內(nèi)退休醫(yī)務人員以及在其他崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘用人員或者通過第三方服務的方式，將非醫(yī)療衛(wèi)生服務的任務交由其承擔。要建立完善遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，通過遠程醫(yī)療的方式將二、三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務向基層下沉延伸。三是做實重點人群家庭醫(yī)生簽約服務。加快提升65歲以上老年人簽約服務覆蓋面，對合并基礎(chǔ)疾病的老年人實現(xiàn)簽約服務全覆蓋，按照分類分級原則，做好健康管理和健康監(jiān)測。加強家庭醫(yī)生與簽約老年人的聯(lián)系，確保其有就醫(yī)需求時，本人或其家屬能及時聯(lián)系到家庭醫(yī)生。（四）落實社區(qū)（村）對重點人群的管理責任。充分發(fā)揮基層政府和居（村）民委員會及其公共衛(wèi)生委員會的積極作用，協(xié)助做好重點人群的日常宣傳教育和服務工作。建立社區(qū)（村）與醫(yī)療機構(gòu)、藥房之間的直通熱線，城市以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，配置或更新醫(yī)療用車，指導協(xié)助轉(zhuǎn)診。（五）加強農(nóng)村地區(qū)重點人群健康管理工作。各地要加強對農(nóng)村地區(qū)重點人群健康調(diào)查和管理工作的指導、支持和調(diào)度。以地市級為單元確定定點（亞定點）醫(yī)療機構(gòu)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的流程和路徑。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院落實專人或?qū)ｉT團隊對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展重點人群服務提供人力、技術(shù)、設備等必要的支持。村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會與村衛(wèi)生室做好協(xié)調(diào)聯(lián)動，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區(qū)的重點人群協(xié)助購藥送藥、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等；引導村民提高個人健康意識，做好自我防護。（六）加強對養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等重點機構(gòu)的管理。各地要指導養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)參照本方案制訂院內(nèi)分類分級服務方案，建立與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥房的協(xié)作機制，明確轉(zhuǎn)診流程。養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員為重點人員提供分類分級服務。養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)應動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑。（七）發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用。積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強對其成員單位發(fā)熱診室（門診）建設運行的技術(shù)指導。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，下派專業(yè)力量，指導支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室（門診）日常診療工作。暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，做好分級診療銜接，牽頭醫(yī)院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫(yī)科等相關(guān)科室組成的專科救治團隊，加強對基層的技術(shù)支持、培訓、指導和質(zhì)控。（八）鼓勵社會力量參與。統(tǒng)籌各方力量，鼓勵引導社會力量參與到基層醫(yī)療服務保障中，壯大醫(yī)療服務資源，滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。幼兒園重點人群管理方案與措施篇二為落實《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕113號）相關(guān)要求，指導農(nóng)村地區(qū)在當前形勢下做好新冠肺炎疫情防控和衛(wèi)生健康服務工作，確保2023年元旦、春節(jié)期間的返鄉(xiāng)人員和農(nóng)村常住居民及時獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務，保障群眾身體健康和生命安全，制定本方案。一、總體要求各地要高度重視農(nóng)村地區(qū)疫情防控和衛(wèi)生健康服務工作，根據(jù)新冠病毒流行株變異和當前新冠肺炎疫情形勢，針對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康服務資源相對不足，元旦、春節(jié)期間人口流動加大，在城市務工返鄉(xiāng)人員增多等情況，切實落實屬地主體責任，統(tǒng)籌整合各方面資源和力量，在農(nóng)村地區(qū)形成科學有效應對疫情和全方位全鏈條做好健康服務工作的強大合力。要根據(jù)疫情狀況、病情輕重、緩急程度等匹配相適應的醫(yī)藥保障和健康服務資源，突出重點人群管理，有序疏導診療需求，開展分類分層分級醫(yī)療衛(wèi)生健康服務，最大程度保護農(nóng)村居民身體健康和生命安全。二、突出重點做好農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務工作（一）加強對“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的健康提示和醫(yī)療保障服務。地方各級疫情防控機制要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導縣級防控機制切實落實責任，加強對“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的疫情防控宣傳引導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會及時關(guān)注掌握返鄉(xiāng)人員信息，提示做好健康監(jiān)測，在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎(chǔ)性疾病者的接觸，并告知居住地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系方式。返鄉(xiāng)人員出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關(guān)癥狀時，可聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)務人員對其提供必要的健康咨詢、健康監(jiān)測、抗原檢測、用藥指導等服務。對于無癥狀感染者、輕型病例采取居家治療，提示其不外出，居家期間盡可能減少與家人接觸。村民委員會和村衛(wèi)生室要為返鄉(xiāng)人員及時獲得對癥治療藥物和抗原檢測試劑盒提供便利。對癥狀明顯的可指導其到發(fā)熱診室就診，對出現(xiàn)多日持續(xù)高熱、呼吸困難等情況的，及時指導和協(xié)助向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。（二）強化農(nóng)村地區(qū)重點人群服務。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作用，摸清村組內(nèi)合并基礎(chǔ)性疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。依托基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理項目完善居民電子健康檔案，并建立鄉(xiāng)村重點人群健康狀況信息庫，落實《新冠重點人群健康服務工作方案》，加強分類分級健康服務。鄉(xiāng)村醫(yī)務人員結(jié)合實際通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強對居家治療觀察人員的健康指導、監(jiān)測和指導用藥、抗原檢測等服務。落實村民委員會對居家治療觀察人員的服務責任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進行健康監(jiān)測并及時向鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)反饋。（三）加快推進農(nóng)村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接種。落實《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，堅持“應接盡接”原則，堅持政府牽頭、部門聯(lián)動、村組動員，落實屬地管理責任，加快提升農(nóng)村地區(qū)80歲及以上人群接種率，繼續(xù)提高60—79歲人群和其他年齡段人口接種率。承擔接種任務的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要通過設立老年人綠色通道或安排流動接種車下鄉(xiāng)進村等措施，最大程度為農(nóng)村居民特別是老年人接種提供便利。（四）加強宣傳教育。各地要深入推進農(nóng)村地區(qū)愛國衛(wèi)生運動，結(jié)合健康鄉(xiāng)村建設開展形式多樣、農(nóng)村居民喜聞樂見的科普宣傳活動。可通過鄉(xiāng)村廣播、小喇叭等用村民聽得懂、能理解的地方語言和方式，也可通過新媒體廣泛宣傳的方式，深入宣傳人人都是自己健康第一責任人的理念，推動科學理性認識新冠病毒和疫苗接種，可動員返鄉(xiāng)的健康人員參加村組志愿服務。引導在走親訪友時，規(guī)范佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，注意咳嗽禮儀。倡導健康生活方式，規(guī)律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態(tài)。根據(jù)區(qū)域疫情形勢和居民愿望，適當控制農(nóng)村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和調(diào)整頻次。三、充分發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防協(xié)同分級服務的作用（一）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同聯(lián)動。各地要按照《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》要求，推進落實農(nóng)村新冠病毒感染者的分級分類救治和健康管理服務。以省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶關(guān)系為基礎(chǔ)，遴選省內(nèi)城市綜合實力較強的二級及以上綜合性醫(yī)院，按照分區(qū)包片原則，與各縣（市）建立對口幫扶機制，依托醫(yī)共體做好分級診療銜接，完善基層首診、接診、轉(zhuǎn)診流程。對于出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高風險人群，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時指導抗原檢測和居家治療觀察，密切監(jiān)測健康狀況，必要時指導協(xié)助轉(zhuǎn)診。加強老年人等重點人群健康監(jiān)測，確保高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風險較高的感染者得到及時發(fā)現(xiàn)、及時救治，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，提高轉(zhuǎn)診效率。落實有轉(zhuǎn)診需求村民的交通保障機制，原則上通過自駕車或120急救車等進行點對點轉(zhuǎn)運，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村要統(tǒng)籌調(diào)度，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源等協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設置原則上應實現(xiàn)全覆蓋，要“應設盡設”“應開盡開”，暫未設置的可通過配置發(fā)熱哨點、指定發(fā)熱診區(qū)等形式提供發(fā)熱患者接診和開藥服務，發(fā)熱診區(qū)要清晰劃定就診流程，盡量避開與正常就診患者交叉，醫(yī)務人員做到規(guī)范防護。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員培訓，提高對高風險重點人群的識別、處置和分類分級健康服務能力。加強發(fā)熱、止咳、解痛類藥品儲備，適應農(nóng)村居民用藥需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設立和公布接診電話，通過村民委員會或村衛(wèi)生室告知轄區(qū)村民，并落實24小時值班制度，由專人或輪班接聽就診咨詢電話，對新冠肺炎相關(guān)常見問題應明確統(tǒng)一清晰的回答口徑。（三）村衛(wèi)生室就近做好農(nóng)村居民健康服務。通過上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同支持，鄉(xiāng)村醫(yī)生對居家觀察和治療的重點人群做好健康教育、健康監(jiān)測、中醫(yī)辯證、指導抗原檢測和對癥用藥治療等服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生要將電話告知村組群眾，方便及時聯(lián)系，可通過視頻、電話等非接觸方式了解出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀人員的健康狀況，根據(jù)抗原檢測和健康監(jiān)測情況，為有需要的村民提供開藥和隨診服務。（四）完善家庭醫(yī)生簽約服務。發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)家庭醫(yī)生貼近村民的作用，通過家庭醫(yī)生簽約服務加強對簽約村民的健康宣傳和教育，并通過微信、短信、電話等多種形式及時回應簽約村民的健康咨詢和問題。加快提升農(nóng)村地區(qū)65歲以上老年人簽約服務覆蓋面，對重點人群實現(xiàn)簽約全覆蓋。四、強化工作保障（一）持續(xù)發(fā)揮好聯(lián)防聯(lián)控機制作用。各級應對新冠肺炎疫情防控機制要切實發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織調(diào)度、宣傳引導等作用，落實政府責任，健全工作機制，加強部門協(xié)調(diào)配合，突出新形勢、新階段的工作重點，在資金、人力、資源、技術(shù)、設施設備等方面，加大對農(nóng)村地區(qū)應對新冠肺炎疫情的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務支持保障力度，疏通瓶頸，破除障礙，解決問題。（二）積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會要在當?shù)胤揽貦C制的統(tǒng)一領(lǐng)導指導下，落實在疫情防控中的組織、動員、協(xié)調(diào)、宣傳、引導等責任，協(xié)同做好政策宣傳、健康教育、疫苗接種、重點人群健康調(diào)查、感染者居家治療管理、購藥送藥和服務保障等工作。要建立完善村民委員會公共衛(wèi)生委員會與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，加強協(xié)作和信息共享。（三）保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力配備。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)務人員調(diào)配，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口和服務量，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的配備力度，可通過上級醫(yī)院派駐醫(yī)師、招募近5年內(nèi)退休醫(yī)務人員及增加臨聘人員等方式，快速擴充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員隊伍?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐級建立醫(yī)療衛(wèi)生人員梯隊，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員發(fā)生短缺時，梯隊人員立即通過駐點、巡回醫(yī)療等方式填補空缺，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室正常開診，衛(wèi)生健康服務不斷檔。原則上，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員不參加社會面核酸采樣服務，由當?shù)卣y(tǒng)籌組織第三方機構(gòu)或志愿者服務。（四