《氣道異物梗阻》課件

氣道異物梗阻歡迎參加本次關(guān)于氣道異物梗阻的專業(yè)培訓(xùn)。本課程將全面介紹這一緊急醫(yī)療情況的關(guān)鍵知識(shí)和處理技能。課程大綱1氣道異物梗阻概述2臨床表現(xiàn)與診斷3急救處理方法4案例分析與實(shí)踐氣道異物梗阻概述定義氣道異物梗阻是指外來(lái)物體阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難或窒息的緊急狀況。發(fā)生率在兒童中較為常見(jiàn)，是5歲以下兒童意外死亡的主要原因之一。重要性及時(shí)識(shí)別和正確處理可顯著降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。氣道解剖生理上呼吸道包括鼻腔、口腔、咽部和喉部。負(fù)責(zé)空氣的加溫、加濕和過(guò)濾。下呼吸道包括氣管、支氣管和肺。負(fù)責(zé)氣體交換，將氧氣輸送到血液中。異物進(jìn)入氣道的機(jī)制吸入突然吸氣時(shí)，異物被吸入氣道。誤吞食物或小物品在吞咽過(guò)程中誤入氣道。反流胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣道，尤其在意識(shí)不清患者中常見(jiàn)。常見(jiàn)異物類型堅(jiān)果花生、瓜子等易碎裂的堅(jiān)果。玩具小零件、積木等小型玩具。硬幣兒童誤吞的硬幣和紐扣電池。魚(yú)刺魚(yú)骨、雞骨等尖銳異物。臨床表現(xiàn)1突發(fā)性咳嗽異物進(jìn)入氣道的首要表現(xiàn)。2呼吸困難可能出現(xiàn)喘息、吸氣性喉鳴。3發(fā)紺嚴(yán)重梗阻可導(dǎo)致缺氧，皮膚和黏膜發(fā)紺。4意識(shí)改變持續(xù)梗阻可能導(dǎo)致意識(shí)喪失。危險(xiǎn)信號(hào)無(wú)法說(shuō)話或呼吸面部或嘴唇發(fā)紺雙手抓住喉嚨（國(guó)際窒息手勢(shì)）無(wú)聲咳嗽或呼吸微弱檢查方法體格檢查觀察呼吸情況，聽(tīng)診胸部呼吸音。影像學(xué)檢查X線、CT可顯示不透X線異物。纖維支氣管鏡直接觀察氣道，定位異物。喉鏡檢查觀察喉部和聲門情況。診斷要點(diǎn)1病史2臨床表現(xiàn)3體格檢查4輔助檢查5綜合判斷鑒別診斷需要鑒別的疾病哮喘急性發(fā)作急性喉炎會(huì)厭炎心力衰竭鑒別要點(diǎn)詳細(xì)詢問(wèn)病史，關(guān)注癥狀出現(xiàn)的突然性。注意體格檢查和輔助檢查結(jié)果的差異。急救處理原則1快速評(píng)估判斷梗阻程度和患者意識(shí)狀態(tài)。2呼救求助立即呼叫急救或?qū)で笾車鷰椭?鼓勵(lì)咳嗽輕度梗阻時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽。4實(shí)施急救根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)募本确椒?。有意識(shí)兒童異物梗阻處理背部拍打5次用力拍打患兒背部肩胛骨之間。胸部沖擊5次向內(nèi)向上快速擠壓胸骨下半部。腹部沖擊5歲以上可進(jìn)行腹部沖擊（海姆立克法）。無(wú)意識(shí)兒童異物梗阻處理1開(kāi)放氣道仰臥位，抬下頜打開(kāi)氣道。2檢查口腔清除可見(jiàn)異物，注意不要將異物推得更深。3人工呼吸嘗試2次人工呼吸，觀察胸廓起伏。4胸外按壓如無(wú)呼吸，立即開(kāi)始胸外按壓。嬰兒異物梗阻處理俯臥位將嬰兒頭部略低于軀干，放在前臂上。背部拍打用手掌根部在肩胛骨間快速拍打5次。胸部按壓翻轉(zhuǎn)嬰兒，進(jìn)行5次胸部按壓。重復(fù)循環(huán)持續(xù)背部拍打和胸部按壓，直至異物排出。其他特殊情況孕婦進(jìn)行胸部沖擊而非腹部沖擊。沖擊位置在胸骨中下部。肥胖者如腹部沖擊困難，可嘗試胸部沖擊。注意力度要適當(dāng)。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)1持續(xù)監(jiān)測(cè)2氧氣支持3體位管理4信息交接并發(fā)癥及預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥肺炎肺不張氣胸腦缺氧損傷預(yù)防措施教育兒童安全進(jìn)食避免兒童接觸小物品成人進(jìn)食時(shí)保持警惕學(xué)習(xí)急救知識(shí)案例分析1病例3歲男童進(jìn)食花生后突發(fā)劇烈咳嗽、呼吸困難。處理實(shí)施背部拍打和胸部沖擊，異物排出。教訓(xùn)兒童進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽，避免邊跑邊吃。案例分析21病例65歲老人進(jìn)食魚(yú)后感覺(jué)喉嚨異物感。2診斷喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺嵌在會(huì)厭。3處理局麻下用喉鏡鉗取出魚(yú)刺。4預(yù)防提醒老年人進(jìn)食魚(yú)類時(shí)要小心。案例分析3病例10個(gè)月嬰兒誤吞硬幣，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后立即就醫(yī)。檢查X線顯示硬幣位于食管上段。處理內(nèi)鏡下成功取出硬幣。教訓(xùn)家中不要放置小物品，加強(qiáng)看護(hù)。知識(shí)小結(jié)及時(shí)識(shí)別氣道異物梗阻癥狀掌握不同情況下的急救處理方法了解診斷和鑒別診斷要點(diǎn)重視并發(fā)癥預(yù)防和日常安全教育注意事項(xiàng)把握時(shí)機(jī)氣道異物梗阻是爭(zhēng)分奪秒的急癥，需要迅速處理。謹(jǐn)慎操作急救操作力度要適中，避免造成額外傷害。持續(xù)學(xué)習(xí)定期參加急救培訓(xùn)，保持技能熟練。術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備禁食禁水簽署知情同意書(shū)評(píng)估全身狀況器械準(zhǔn)備各種規(guī)格異物鉗氣管鏡麻醉設(shè)備操作注意事項(xiàng)麻醉管理根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式。體位擺放頭部后仰，充分暴露氣道。異物取出動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜。全程監(jiān)護(hù)密切觀察生命體征變化。術(shù)后觀察1呼吸功能密切觀察呼吸頻率、深度和有無(wú)異常。2生命體征定期測(cè)量體溫、脈搏、血壓和血氧飽和度。3并發(fā)癥監(jiān)測(cè)警惕感染、出血等并發(fā)癥。4飲食恢復(fù)逐步恢復(fù)飲食，注意進(jìn)食姿勢(shì)和食物選擇。知識(shí)鞏固練習(xí)1氣道異物梗阻的主要癥狀是什么？2嬰兒氣道異物梗阻的正確處理順序是？3如何區(qū)分完全性和不完全性氣道梗阻？4列舉三種預(yù)防氣道異物梗阻的方法。課程總結(jié)1理解氣道異物梗阻的