結(jié)核病防治科普知識(shí)課件

結(jié)核病防治科普知識(shí)全球人口的1/3〔約有20億人〕已經(jīng)感染了結(jié)核菌?，F(xiàn)有結(jié)核病患者2000多萬(wàn)人，其中90%為肺結(jié)核。每年全球還要新增800-1000萬(wàn)患者，其中70％來(lái)自亞洲。每年全球因結(jié)核病而死亡的人數(shù)多達(dá)300余萬(wàn)，超過(guò)了艾滋病、瘧疾、腹瀉等死亡人數(shù)的總和。結(jié)核病已成為傳染病中的頭號(hào)“殺手〞，正嚴(yán)重地制約著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，因?yàn)?5%的結(jié)核病患者是15-54歲的社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)力。感染人數(shù)多。目前約有5.5億人感染了結(jié)核菌，感染率高達(dá)44.5％，高于全球1/3的感染率水平?；疾∪藬?shù)多。現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬(wàn)，患病人數(shù)居世界第二位。新發(fā)患者多。每年新發(fā)肺結(jié)核的患者約145萬(wàn)。肺結(jié)核的報(bào)揭發(fā)病率位居法定報(bào)告的甲、乙類(lèi)傳染病的首位。死亡人數(shù)多。每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病，是其他各種傳染病和寄生蟲(chóng)病死亡人數(shù)總和的2倍。農(nóng)村患者多。約有80％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村。農(nóng)村結(jié)核病是農(nóng)村因病致貧的主要疾病之一。耐藥患者多。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病患者中有1/4在我國(guó)。耐藥結(jié)核病的發(fā)生與流行，將使目前的治療方法失去效力，它有可能重新成為“不治之癥〞。結(jié)核病控制的三大威脅流動(dòng)人口增多。如城市大量的農(nóng)民工是結(jié)核病高發(fā)人群之一。艾滋病、結(jié)核病的雙重感染者增多。因?yàn)榘滩?huì)造成人體免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成結(jié)核病感染或復(fù)發(fā)。糖尿病合并結(jié)核病的患者也在增多。多重耐藥患者增多。由于治療不當(dāng)容易造成結(jié)核病患者對(duì)結(jié)核病一線藥物其中的一種或兩種產(chǎn)生耐藥，甚至有一些患者對(duì)結(jié)核病二線藥物其中的一種或兩種以上耐藥，增加了治療難度。最嚴(yán)重的是廣泛耐多藥的患者，幾乎無(wú)藥可治，臨床上不乏這種病例。防治進(jìn)行時(shí)：

提高患者的自知水平什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是由結(jié)核菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可發(fā)生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見(jiàn)。結(jié)核病是怎樣傳染的？

傳染性的結(jié)核病患者(痰中查到結(jié)核菌)在咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)會(huì)排出結(jié)核菌，健康人吸入后就有可能被傳染。怎樣自我發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核？咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要病癥，具有以上任何一項(xiàng)病癥者為肺結(jié)核可疑病癥者。此外胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見(jiàn)病癥。疑心得了肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)?shù)綎|營(yíng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科接受檢查和免費(fèi)治療。哪些人容易“入圍〞？早期診斷有何方法？對(duì)肺結(jié)核可疑病癥者，一般先進(jìn)行胸透，胸透異常者再拍片檢查，對(duì)胸片異常者再進(jìn)行痰涂片檢查，痰涂片檢查結(jié)核菌方便易行、出結(jié)果快，是目前診斷肺結(jié)核的可靠方法，檢查結(jié)果為陽(yáng)性說(shuō)明痰里查到了結(jié)核菌，可以確診為肺結(jié)核。怎樣留取合格的痰標(biāo)本？

在清晨漱口后做幾次深呼吸，收腹用力將氣管深部的痰咯出2～3口，吐在專(zhuān)門(mén)的痰盒內(nèi)，及時(shí)送檢。與結(jié)核病患者密切接觸者

需要檢查嗎？

涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者是指與痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)。感染上結(jié)核菌就一定會(huì)發(fā)病嗎？

一般來(lái)說(shuō)，被結(jié)核菌感染并不一定會(huì)發(fā)病，只有當(dāng)自身抵抗力降低時(shí)才人員發(fā)病。廣泛抗藥性肺結(jié)核是怎么回事？這種肺結(jié)核病菌，對(duì)治療結(jié)核病最好的一線和二線藥物全部耐藥，幾乎可以說(shuō)是“絕癥〞?；颊邥?huì)長(zhǎng)期作為排菌者感染其他人，而受感染者又會(huì)成為“廣泛耐藥性肺結(jié)核〞患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隔離治療。正規(guī)治療：

迎戰(zhàn)結(jié)核病

及早正規(guī)治療的好處由于結(jié)核病的治療時(shí)間長(zhǎng)，為防止漏服藥物而造成的治療失敗，世界衛(wèi)生組織提出了治療結(jié)核病的“DOTS〞規(guī)定：D－直接，O－觀察，T－治療，S－短程，即把治療結(jié)核病所規(guī)定的藥物拿在手上，看著患者放進(jìn)口里服下，日復(fù)一日，堅(jiān)持按量服用藥物6～8個(gè)月。及早正規(guī)治療的好處我國(guó)結(jié)防專(zhuān)家將其總結(jié)為三句話：送藥到手，看藥進(jìn)口，咽下再走。這樣服藥保證患者在不住院的情況下得到標(biāo)準(zhǔn)治療，提高治愈率。按醫(yī)生要求服藥，95％以上的新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者看藥治愈。不正規(guī)治療的結(jié)果

如果私自停藥或間隔服藥，體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，使病情反復(fù)，難以治愈。出現(xiàn)耐藥的后果將使現(xiàn)今的臨床使用的有效藥物失去作用，成為多耐藥或廣泛耐藥性肺結(jié)核，使治療變得困難，醫(yī)療費(fèi)用劇增。更為嚴(yán)重的是，患者還會(huì)傳染他人，甚至使結(jié)核病成為“不治之癥〞。拒絕歧視患者肺結(jié)核患者開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)治療2～3周后，一般就沒(méi)有傳染性了。全社會(huì)應(yīng)多多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。預(yù)防是關(guān)鍵控制傳染源，積極發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性結(jié)核病患者。保護(hù)易感人群，新生兒要接種卡介苗。密切接觸者及時(shí)接受相關(guān)檢查，高危人群要預(yù)防服藥。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不隨地吐痰，堅(jiān)持鍛煉，提高身體抵抗力。人口密集的場(chǎng)所要注意通風(fēng)，保持空氣新鮮。肺結(jié)核患者生活指導(dǎo)室內(nèi)應(yīng)每天通風(fēng)換氣2～3次，每次不少于30分鐘。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)要避開(kāi)他人，與他人面對(duì)面說(shuō)話時(shí)，應(yīng)保持一定距離?；颊邞?yīng)防止過(guò)度勞累，注意飲食，多吃牛奶、雞蛋和新鮮水果、蔬菜，忌煙、酒和辛辣刺激性食物。肺結(jié)核患者應(yīng)怎樣進(jìn)行家庭消毒和隔離？結(jié)核桿菌的抵抗力是比較強(qiáng)的，能耐受寒冷，即使冷到冰點(diǎn)，還不能殺滅它。結(jié)核桿菌在枯燥狀態(tài)下，也有耐熱的適應(yīng)力。但是結(jié)核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，95℃的溫度下，只要1分鐘就會(huì)死亡。?

結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后燃燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，通風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒，病人用過(guò)的器皿、用具等耐熱物最簡(jiǎn)便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸時(shí)間為10~15分鐘。病人用過(guò)的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬，可到達(dá)殺死結(jié)核桿菌的目地，結(jié)核菌強(qiáng)陽(yáng)光直接照射下2h死亡，紫外線照射下20min死亡。病人接觸過(guò)的物品以及病人使用過(guò)的物品，如果不宜加熱消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。許多化學(xué)物品，如雙氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能將結(jié)核桿菌殺死。

服用藥物應(yīng)注意的問(wèn)題服用抗結(jié)核藥物，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、惡心、耳鳴、眩暈、皮疹等病癥，要及時(shí)就醫(yī)。服藥2～3個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)，并不代表結(jié)核病已治愈，應(yīng)繼續(xù)服藥4～5個(gè)月，徹底殺滅體內(nèi)殘留的結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)。治療期間務(wù)必定時(shí)查痰?；颊吣芊駪言?？肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)防止懷孕，在治愈后停藥半年以上再考慮懷孕，患病的產(chǎn)婦分娩后應(yīng)防止哺乳。醫(yī)院肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核病的管理規(guī)定〔一〕、肺結(jié)核病管理職能部門(mén)：感染科?！捕?、肺結(jié)核病管理責(zé)任醫(yī)生：放射科醫(yī)生、臨床醫(yī)生2、肺結(jié)核病人/疑似病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作，原那么上由放射科醫(yī)生負(fù)責(zé)，放射科醫(yī)生未能確定、未報(bào)告的可疑病人，由主管醫(yī)生〔接診醫(yī)生〕負(fù)責(zé)。附件：肺結(jié)核病可疑病癥〔疑似肺結(jié)核病人〕符合以下情形之一者，為“疑似肺結(jié)核病人〞：①、有疑似肺結(jié)核臨床病癥的：a、咳嗽、咳痰≧2周；b、咯血、血痰。②、X線透視、胸片檢查符合/考慮為活動(dòng)性肺結(jié)核的；或者符合/考慮為肺結(jié)核表現(xiàn)但活動(dòng)程度未能確定的。③、痰涂片或培養(yǎng)檢