急危重癥護(hù)理急危重癥護(hù)理永州23課件講解

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院急危重癥護(hù)理急危重癥護(hù)理教師：周艷云部門：EmergencyandcriticalCarenursing兒童心跳呼吸驟停的病因意義步驟兒童心肺復(fù)蘇兒童心跳呼吸驟停的病因操作流程意義123目錄兒童心跳呼吸驟停的病因01引起兒童心跳呼吸驟停的原因有很多：一：是疾病所致二：是意外傷害（如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴(yán)重心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭、嚴(yán)重的肺炎及呼吸衰竭、藥物、中毒、溺水、電擊等各種意外損傷等。）

兒童心跳呼吸驟停的病因意義02心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是指采用急救醫(yī)學(xué)手段恢復(fù)已中斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術(shù)中最重要而關(guān)鍵的搶救措施。心肺復(fù)蘇技術(shù)包括三個(gè)方面：基本生命支持、高級(jí)生命支持、穩(wěn)定及復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)采用先進(jìn)的教學(xué)手段和條件第一時(shí)間的正確及時(shí)搶救，會(huì)使意外造成的損失、傷害程度降到最低限度，它對(duì)病患兒童的最終恢復(fù)是非常重要的。

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-意義步驟03步驟判斷意識(shí)檢查呼吸檢查脈搏胸外按壓

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟輕拍患兒雙肩，并大聲說話:“喂!你怎么了?”。對(duì)于嬰兒，輕拍足底首先檢查反應(yīng)及呼吸

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟如患兒無反應(yīng)，快速檢查是否有呼吸。如沒有自主呼吸，或呼吸不正常，須大聲呼救，并準(zhǔn)備開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。首先檢查反應(yīng)及呼吸

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟醫(yī)療人員可最多用10s觸摸脈搏(嬰兒肱動(dòng)脈，兒童頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈)，如10s內(nèi)無法確認(rèn)觸摸到脈搏，或脈搏明顯緩慢(60次/min),需開始進(jìn)行胸外按壓。非醫(yī)療人員可不評(píng)估脈搏。其次評(píng)估脈搏

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟1.兒童胸外按壓時(shí)使用單手或雙手按壓法；2.新生兒或小嬰兒，單人使用雙指按壓法。胸外按壓(C)

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟將兩手指置于乳頭連線下方按壓胸骨;或使用雙手環(huán)抱拇指按壓法：將兩手掌和四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓胸骨下1/3處。胸外按壓(C)

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟3.對(duì)于1-8歲的兒童，可用單手或雙手按壓胸骨下半部。單手胸外按壓時(shí)，可用一只手固定患兒頭部，以便通氣，另一手的手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的長軸與胸骨的長軸一致。胸外按壓(C)

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟4.年長兒胸部按壓方法與成人相同，使用雙手按壓法。將一手掌根部重疊放在另一手背上，十指相扣，使下面的手指抬起，手掌根部垂直按壓胸骨下半部。胸外按壓(C)

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟4.年長兒胸部按壓方法與成人相同，使用雙手按壓法。按壓頻率至少為每分鐘100次。每次按壓與放松比例為1：1，按壓深度至少為胸部前后徑的1/3(嬰兒大約為4

cm，兒童大約為5

cm)。胸外按壓(C)

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟胸外按壓(C)胸外心臟按壓與呼吸的配合:在新生兒為3：1小于8歲為5：1大于8歲為15：2成人為30：2

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟胸外按壓(C)每一次按壓后讓胸廓充分回彈，以保障心臟血流的充盈，應(yīng)保持胸外按壓的連續(xù)性，盡量減少胸外按壓的中斷。

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟

開放氣道（A）首先應(yīng)清理口、咽、鼻分泌物、異物或嘔吐物，多采取“仰頭-抬頦”法打開氣道。

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟

開放氣道（A）用一只手的小魚際部位置于患兒前額，另一只手的食指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。其次還有托頜法、仰頭抬頸法、仰頭舉頸法。

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟

建立呼吸（B）（1）口對(duì)口人工呼吸：此法適合于現(xiàn)場急救。操作者先深吸一口氣，如是小嬰兒，可將嘴覆蓋口和鼻，如是較大兒童，用口對(duì)口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子，保持其頭后傾，將氣吹入，同時(shí)可見患兒的胸廓抬起，停止吹氣后，使患兒自然呼出肺內(nèi)氣體。

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟

建立呼吸（B）（2）球囊面罩通氣；（3）氣管內(nèi)插管人工呼吸法。

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟

按壓與通氣的協(xié)調(diào)未建立高級(jí)氣道時(shí)單人復(fù)蘇：按壓通氣比30:2；雙人復(fù)蘇：按壓通氣比15:2。

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟

按壓與通氣的協(xié)調(diào)

：1.未建立高級(jí)氣道時(shí)單人復(fù)蘇：按壓通氣比30:2；2.雙人復(fù)蘇：按壓通氣比15:2。一般要求每2分鐘兩名施救者應(yīng)交換職責(zé)，每次交換5

s內(nèi)完成。

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)-操作步驟

僅給予人工呼吸支持

：當(dāng)患兒無自主呼吸或呼吸衰竭時(shí)，但存在大動(dòng)脈搏動(dòng)，且脈搏>60次/min，無需給予胸外按壓，可僅予呼吸支持，每3～5秒1次人工呼吸通氣(12～20次/min)，每次呼吸時(shí)間持續(xù)1s，并觀察胸廓是否隨每次呼吸而抬舉。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)當(dāng)心跳呼吸停止或懷疑停止時(shí)，簡單