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文檔簡介
醫(yī)療保險(xiǎn)的中醫(yī)保障考核試卷考生姓名:答題日期:得分:判卷人:
本次考核旨在考察考生對醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)保障知識的掌握程度,包括中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷流程等內(nèi)容,以評估考生在實(shí)際工作中對中醫(yī)保障政策的理解和應(yīng)用能力。
一、單項(xiàng)選擇題(本題共30小題,每小題0.5分,共15分,在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中,只有一項(xiàng)是符合題目要求的)
1.中醫(yī)治療項(xiàng)目中,不屬于報(bào)銷范圍的是:()
A.針灸治療
B.中藥配方顆粒
C.西藥治療
D.中藥湯劑
2.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn)是:()
A.100元
B.200元
C.300元
D.400元
3.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷比例最高可達(dá):()
A.70%
B.80%
C.90%
D.100%
4.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷流程,首先應(yīng)進(jìn)行:()
A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷
B.醫(yī)療保險(xiǎn)登記
C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
D.醫(yī)療保險(xiǎn)審核
5.以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷條件:()
A.符合醫(yī)保目錄
B.患者自付部分
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
D.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
6.醫(yī)療保險(xiǎn)對中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,一般不包括:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.護(hù)理費(fèi)
D.設(shè)備費(fèi)
7.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需承擔(dān)的自付比例為:()
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
8.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,一般需要提供以下材料:()
A.醫(yī)???/p>
B.身份證
C.病歷資料
D.以上都是
9.以下哪種情況不屬于中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷范圍:()
A.針灸治療
B.推拿按摩
C.中藥治療
D.西醫(yī)手術(shù)治療
10.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需在治療結(jié)束后多久內(nèi)提交報(bào)銷申請:()
A.3個(gè)月內(nèi)
B.6個(gè)月內(nèi)
C.1年內(nèi)
D.無時(shí)間限制
11.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,報(bào)銷金額不超過:()
A.1000元
B.2000元
C.3000元
D.5000元
12.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種費(fèi)用不計(jì)入報(bào)銷范圍:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.住院費(fèi)
D.門診費(fèi)
13.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況不予報(bào)銷:()
A.符合醫(yī)保目錄
B.患者自付部分
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
D.未經(jīng)醫(yī)保登記
14.以下哪種情況可以申請中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷:()
A.門診治療
B.住院治療
C.家庭治療
D.以上都可以
15.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需在治療過程中及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu):()
A.提交醫(yī)保卡
B.提交身份證
C.提交病歷資料
D.以上都是
16.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種費(fèi)用可全額報(bào)銷:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.護(hù)理費(fèi)
D.設(shè)備費(fèi)
17.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需在治療結(jié)束后多久內(nèi)提交報(bào)銷申請:()
A.3個(gè)月內(nèi)
B.6個(gè)月內(nèi)
C.1年內(nèi)
D.無時(shí)間限制
18.以下哪種情況不屬于中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷范圍:()
A.針灸治療
B.推拿按摩
C.中藥治療
D.西醫(yī)手術(shù)治療
19.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,報(bào)銷金額不超過:()
A.1000元
B.2000元
C.3000元
D.5000元
20.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種費(fèi)用不計(jì)入報(bào)銷范圍:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.住院費(fèi)
D.門診費(fèi)
21.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況不予報(bào)銷:()
A.符合醫(yī)保目錄
B.患者自付部分
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
D.未經(jīng)醫(yī)保登記
22.以下哪種情況可以申請中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷:()
A.門診治療
B.住院治療
C.家庭治療
D.以上都可以
23.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需在治療過程中及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu):()
A.提交醫(yī)???/p>
B.提交身份證
C.提交病歷資料
D.以上都是
24.以下哪種費(fèi)用可全額報(bào)銷:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.護(hù)理費(fèi)
D.設(shè)備費(fèi)
25.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需在治療結(jié)束后多久內(nèi)提交報(bào)銷申請:()
A.3個(gè)月內(nèi)
B.6個(gè)月內(nèi)
C.1年內(nèi)
D.無時(shí)間限制
26.以下哪種情況不屬于中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷范圍:()
A.針灸治療
B.推拿按摩
C.中藥治療
D.西醫(yī)手術(shù)治療
27.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,報(bào)銷金額不超過:()
A.1000元
B.2000元
C.3000元
D.5000元
28.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種費(fèi)用不計(jì)入報(bào)銷范圍:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.住院費(fèi)
D.門診費(fèi)
29.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況不予報(bào)銷:()
A.符合醫(yī)保目錄
B.患者自付部分
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
D.未經(jīng)醫(yī)保登記
30.以下哪種情況可以申請中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷:()
A.門診治療
B.住院治療
C.家庭治療
D.以上都可以
二、多選題(本題共20小題,每小題1分,共20分,在每小題給出的選項(xiàng)中,至少有一項(xiàng)是符合題目要求的)
1.以下哪些是醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)保障的報(bào)銷范圍:()
A.針灸治療
B.中藥治療
C.中醫(yī)推拿
D.西醫(yī)手術(shù)治療
2.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目時(shí),以下哪些費(fèi)用可納入報(bào)銷:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.護(hù)理費(fèi)
D.設(shè)備費(fèi)
3.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪些情況可以享受更高比例的報(bào)銷:()
A.住院治療
B.門診治療
C.符合醫(yī)保目錄
D.患者自付部分低
4.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪些材料是必需的:()
A.醫(yī)???/p>
B.身份證
C.病歷資料
D.治療費(fèi)用收據(jù)
5.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪些情況不予報(bào)銷:()
A.不符合醫(yī)保目錄
B.超出報(bào)銷范圍
C.患者自付部分高
D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)不符
6.以下哪些是中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷條件:()
A.符合醫(yī)保目錄
B.患者自付部分
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
D.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
7.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的流程包括哪些步驟:()
A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷
B.醫(yī)療保險(xiǎn)登記
C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
D.醫(yī)療保險(xiǎn)審核
8.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪些費(fèi)用不計(jì)入報(bào)銷范圍:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.護(hù)理費(fèi)
D.誤工費(fèi)
9.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪些情況可以申請:()
A.門診治療
B.住院治療
C.家庭治療
D.非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療
10.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪些自付比例較低:()
A.住院治療
B.門診治療
C.符合醫(yī)保目錄
D.患者自付部分高
11.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪些費(fèi)用可全額報(bào)銷:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.護(hù)理費(fèi)
D.設(shè)備費(fèi)
12.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪些情況可以享受優(yōu)惠政策:()
A.住院治療
B.門診治療
C.符合醫(yī)保目錄
D.患者自付部分低
13.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪些材料可能需要提供:()
A.醫(yī)保卡
B.身份證
C.病歷資料
D.治療費(fèi)用收據(jù)
14.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪些情況不予報(bào)銷:()
A.不符合醫(yī)保目錄
B.超出報(bào)銷范圍
C.患者自付部分高
D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)不符
15.以下哪些是中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷范圍:()
A.針灸治療
B.中藥治療
C.中醫(yī)推拿
D.西醫(yī)手術(shù)治療
16.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目時(shí),以下哪些費(fèi)用可納入報(bào)銷:()
A.診療費(fèi)
B.藥物費(fèi)
C.護(hù)理費(fèi)
D.設(shè)備費(fèi)
17.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪些情況可以享受更高比例的報(bào)銷:()
A.住院治療
B.門診治療
C.符合醫(yī)保目錄
D.患者自付部分低
18.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪些材料是必需的:()
A.醫(yī)保卡
B.身份證
C.病歷資料
D.治療費(fèi)用收據(jù)
19.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪些情況不予報(bào)銷:()
A.不符合醫(yī)保目錄
B.超出報(bào)銷范圍
C.患者自付部分高
D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)不符
20.以下哪些是中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷條件:()
A.符合醫(yī)保目錄
B.患者自付部分
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
D.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
三、填空題(本題共25小題,每小題1分,共25分,請將正確答案填到題目空白處)
1.醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)保障的報(bào)銷范圍主要包括______、______和______等治療項(xiàng)目。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn)一般為______元。
3.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷比例最高可達(dá)______。
4.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,患者需承擔(dān)的自付比例為______。
5.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,一般需要在治療結(jié)束后______內(nèi)提交報(bào)銷申請。
6.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,報(bào)銷金額不超過______元。
7.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,一般包括______、______和______等費(fèi)用。
8.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,患者需在治療過程中及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交______。
9.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種情況不予報(bào)銷:______、______和______。
10.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況可以申請:______、______和______。
11.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種費(fèi)用不計(jì)入報(bào)銷范圍:______、______和______。
12.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種費(fèi)用可全額報(bào)銷:______、______和______。
13.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況可以享受優(yōu)惠政策:______、______和______。
14.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種材料可能需要提供:______、______和______。
15.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況不予報(bào)銷:______、______和______。
16.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種情況可以享受更高比例的報(bào)銷:______、______和______。
17.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況可以申請:______、______和______。
18.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種費(fèi)用不計(jì)入報(bào)銷范圍:______、______和______。
19.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種費(fèi)用可全額報(bào)銷:______、______和______。
20.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況可以享受優(yōu)惠政策:______、______和______。
21.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況不予報(bào)銷:______、______和______。
22.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種情況可以享受更高比例的報(bào)銷:______、______和______。
23.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種情況可以申請:______、______和______。
24.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,以下哪種費(fèi)用不計(jì)入報(bào)銷范圍:______、______和______。
25.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,以下哪種費(fèi)用可全額報(bào)銷:______、______和______。
四、判斷題(本題共20小題,每題0.5分,共10分,正確的請?jiān)诖痤}括號中畫√,錯(cuò)誤的畫×)
1.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目時(shí),所有中醫(yī)治療費(fèi)用都可以全額報(bào)銷。()
2.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者自付比例固定,不受治療費(fèi)用影響。()
3.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目,患者需在治療結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷申請。()
4.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,住院治療費(fèi)用報(bào)銷比例高于門診治療費(fèi)用。()
5.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,符合條件的患者可以享受更高的報(bào)銷比例。()
6.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需在治療過程中向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料。()
7.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,患者自付部分由個(gè)人承擔(dān)。()
8.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,無論治療費(fèi)用多少,報(bào)銷金額都有限制。()
9.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,符合條件的患者可以享受免起付標(biāo)準(zhǔn)待遇。()
10.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需在治療結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷申請。()
11.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,患者需在治療結(jié)束后六個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷申請。()
12.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者可以在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療并報(bào)銷。()
13.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,患者需在治療結(jié)束后一年內(nèi)提交報(bào)銷申請。()
14.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者自付比例與治療費(fèi)用成正比。()
15.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,符合條件的患者可以享受更高的報(bào)銷比例,不受治療費(fèi)用限制。()
16.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需在治療結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷申請,否則不予報(bào)銷。()
17.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,患者需在治療結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷申請,否則不予報(bào)銷。()
18.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者需在治療結(jié)束后六個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷申請,否則不予報(bào)銷。()
19.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中醫(yī)治療項(xiàng)目的,患者需在治療結(jié)束后一年內(nèi)提交報(bào)銷申請,否則不予報(bào)銷。()
20.中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷,患者可以在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療并報(bào)銷。()
五、主觀題(本題共4小題,每題5分,共20分)
1.請簡述醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)保障的作用及其對提高中醫(yī)服務(wù)水平的影響。
2.結(jié)合實(shí)際案例,分析醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)保障政策在實(shí)施過程中可能遇到的問題及其解決方案。
3.闡述如何加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)保障的宣傳和普及,以提高公眾對中醫(yī)保障政策的認(rèn)知度。
4.針對當(dāng)前中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷范圍和比例,談?wù)勅绾芜M(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)保障體系,以更好地滿足人民群眾的健康需求。
六、案例題(本題共2小題,每題5分,共10分)
1.案例題:患者張先生患有慢性腎病,需要長期進(jìn)行中醫(yī)治療,包括中藥湯劑、針灸和推拿按摩等。張先生已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn),但不確定自己的治療費(fèi)用是否可以報(bào)銷。請根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)保障政策,分析張先生的治療費(fèi)用報(bào)銷情況,并給出相應(yīng)的建議。
2.案例題:某中醫(yī)診所近日接診了一位來自農(nóng)村的老年患者李奶奶,她患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,需要接受中醫(yī)治療。李奶奶的家庭經(jīng)濟(jì)條件較為困難,希望了解醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以報(bào)銷她的治療費(fèi)用。請根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)保障政策,分析李奶奶的治療費(fèi)用報(bào)銷情況,并給出相應(yīng)的解答和指導(dǎo)。
標(biāo)準(zhǔn)答案
一、單項(xiàng)選擇題
1.C
2.B
3.C
4.D
5.D
6.D
7.C
8.D
9.C
10.A
11.B
12.C
13.D
14.D
15.D
16.A
17.A
18.C
19.A
20.B
21.A
22.B
23.C
24.B
25.A
26.D
27.B
28.C
29.D
30.A
二、多選題
1.A,B,C
2.A,B,C
3.A,C
4.A,B,C,D
5.A,B,D
6.A,B,C,D
7.A,B,C,D
8.A,B,C
9.A,B,D
10.A,B,C
11.A,B,C
12.A,B,C
13.A,B,C
14.A,B,C,D
15.A,B,C
16.A,B,C
17.A,B,C
18.A,B,C,D
19.A,B,C
20.A,B,C
三、填空題
1.針灸治療、中藥治療、中醫(yī)推拿
2.100元
3.90%
4.20%
5.6個(gè)月
6.3000元
7.診療費(fèi)、藥物費(fèi)、護(hù)理費(fèi)
8.醫(yī)???/p>
9.不符合醫(yī)保目錄、超出報(bào)銷范圍、未經(jīng)醫(yī)保登記
10.符合醫(yī)保目錄、患者自付部分低、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
11.診療費(fèi)、藥物費(fèi)、護(hù)理費(fèi)
12.診療費(fèi)、藥物費(fèi)、護(hù)理費(fèi)
13.住院治療、門診治療、符合醫(yī)保目錄
14.醫(yī)???、身份證、病歷資料
15.不符合醫(yī)保目錄、超出報(bào)銷范圍、未經(jīng)醫(yī)保登記
16.住院治療、門診
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