臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（第一單元）模擬試卷43

臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（第一單元）模擬試

卷43

一、A1型題（本題共62題，每題1.0分，共62分。）

1、癰最常見發(fā)生的部位是

A、腰部

B、背部

C、面部

D、胸部

E、腿部

標準答案：B

知識點解析：癰是多個毛囊及其周圍組織同時發(fā)生急性細菌性化膿性炎癥，也可由

多個汴融合而成，好發(fā)于皮膚較厚的部位，如項部和背部（B）v

2、臨床預(yù)防服務(wù)的對象主要是

A、健康人

B、患者

C、無癥狀的“患者”

D、病人和無癥狀的“患者”

E、健康人和無癥狀的“患者”

標準答案：E

知識點解析：臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對“健康者''和無癥狀"患者''

的健康危險因素進行評，介，實施個性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進健康，故

答案為E。

3、治療癲癇大發(fā)作及局限性發(fā)作的首選藥物是

A、苯妥英鈉

B、地西泮

C、丙戊酸鈉

D、乙琥胺

E、氯硝西泮

標準答案：A

知識點解析：①治療癲癇大發(fā)作及局限性發(fā)作的首選藥物是苯妥英鈉，但對小發(fā)

作（失神發(fā)作）無效，答案為A。②地西泮最常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。丙戊酸鈉

是一種廣譜抗癲癇藥物，對各種癲癇都有一定的療效。乙琥胺是癲癇失神發(fā)作的首

選藥物。氯硝西泮對癲癇小發(fā)作的療效比地西泮好，對肌陣攣性發(fā)作、嬰兒痙攣也

有效。

4、在心理治療的同時，與臨床醫(yī)師配合使用藥物治療，這體現(xiàn)了心理治療的

A、靈活原則

B、綜合原則

C、個性化原則

D、發(fā)展性原則

E、整體性原則

標準答案：B

知識點解析：A、B、C、D、E都是心理治療的原則。①綜合原則：人類疾病是各

種生物、心理和社會因素相互作用的結(jié)果，因而在決定某一疾病采取某一治療方法

的同時.，要綜合考慮利用其他各種可利用的方法和手段。本例在心理治療的同時，

還要配合藥物治療，此為綜合原則(B)。②靈活原則：患者的心理活動受多種因素

的影響，因此在心理治療過程中，治療者應(yīng)密切注意患者的心身變化過程，不放過

任何一點新的線索，隨時準備根據(jù)新的需要變更治療程序。③個性化原則：指在

心理治療過程中，治療者既要注意患者與有同類問題的人的共同表現(xiàn)和一般規(guī)律，

乂不能忽視每個患者自身的具體情況，不能千篇一律地處理問題。④發(fā)展性原

則：指在心理治療過程中，治療者要以發(fā)展的眼光看待患者的問題，不僅在問題的

分析和本質(zhì)的把握上，而且在問題的解決和效果的預(yù)測上都要有發(fā)展的觀念。⑤

整體性原則：指在心理治療過程中，治療者要有整體觀念。

5、輸注新鮮冰凍血漿的主要目的是

A、補充血漿蛋白

B、補充營養(yǎng)

C、提高免疫力

D、糾正止血功能異常

E、補充血容量

標準答案：D

知識點解析：①凝血因子主要存在于血漿中。新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，

因此輸注新鮮冰凍血漿的主要1=1的是補充凝血因子。糾正止血功能異常(D)。②輸

注白蛋白的主要目的是補充血漿蛋白和提高膠體滲透壓。血液不是營養(yǎng)品，因此不

能靠輸血來補充營養(yǎng)，故不答B(yǎng)。輸注丙種球蛋白可提高免疫力。故不答C。補充

血容量可以給予晶體或膠體溶液，而不是血液，故不答E。

6、某醫(yī)師未能通過縣衛(wèi)健委組織的業(yè)務(wù)水平的定期考核，按規(guī)定需要接受培訓和

繼續(xù)醫(yī)學教育，暫停執(zhí)業(yè)活動

A、1?2個月

B、2?3個月

C、3?6個月

D、6?9個月

E、6?12個月

標準答案：C

知識點解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)

或者組織應(yīng)當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進

行定期考核。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫

停執(zhí)業(yè)活動3?6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。

7、診斷支氣管哮喘最有價值的依據(jù)是

A、臨床表現(xiàn)及體征

B、血常規(guī)檢查

C、血氣分析

D、胸部X線檢查

E、呼吸功能檢查

標準答案：A

知識點解析：符合①?④或④、⑤條者，可診斷為支氣管哮喘。①反復(fù)發(fā)作喘

息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原等有關(guān)；②發(fā)作時在雙肺可聞及散在哮

鳴音，呼氣相延長；③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；④除外其他疾病所引

起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽；⑤臨床表現(xiàn)不典型者，有下列之1項：支氣管激

發(fā)試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性；晝夜PEF變異率N20%?？梢姡夤芟?/p>

有價值的診斷依據(jù)是臨床表現(xiàn)及體征(A)。

8、Pratt試驗可了解

A、下肢深靜脈瓣膜的狀況

B、下肢深靜脈通暢的狀況

C、大隱靜脈瓣膜的狀況

D、深靜脈交通支瓣膜的狀況

E、肢體動脈供血狀況

標準答案：D

知識點解析：①Pratt試驗也稱交通靜脈瓣膜功能試驗：患者仰臥.抬高患肢,在

大腿根部扎止血帶，然后從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止虹帶處向

下，扎上第二根彈力繃帶。讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下

繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即提示該

處有功能不全的交通靜脈。②Perthes試驗可檢查深靜脈是否通暢，是決定可否進

行大隱靜脈高位結(jié)扎的關(guān)鍵檢查。③Trendelenburg試驗為大隱靜脈瓣膜功能試

驗。

9、在體循環(huán)和肺循環(huán)中，數(shù)值基本相同的是

A、收縮壓

B、舒張壓

C、脈壓

D、心輸出量

E、外周阻力

標準答案：C

知識點解析：體循環(huán)和肺循環(huán)是一個“密閉的管道系統(tǒng)“，只要不發(fā)生“急性失

血''（若不考慮組織淤血），其循環(huán)總量就應(yīng)該是相等的，因此體循環(huán)和肺循環(huán)相同

的是心輸出量。

10、關(guān)于病毒性心肌炎的體征，不正確的是

A、第一心音增強

B、可有各種心律失常

C、舒張期奔馬律

D、收縮期雜音

E、心臟增大

標準答案：A

知識點解析：①病毒性心肌炎患者心肌收縮力減弱，不可能出現(xiàn)第一心音增強（A

錯）。②急性心肌炎患者可出現(xiàn)各種心律失常，以房性和室性期前收縮、房室傳導(dǎo)

阻滯最為多見。聽診可聞及第三、第四心音或奔馬律，部分患者可于心尖部聞及收

縮期吹風樣雜音，中晚期可有左心室增大。

II、算術(shù)均數(shù)主要用于描述變量的

A、平均水平

B、變化范圍

C、頻數(shù)分布

D、離散趨勢

E、相互間差別的大小

標準答案：A

知識點解析：①算術(shù)均數(shù)簡稱均數(shù)，等于一個指標變量所有觀察值的和除以觀察

值的個數(shù)。算術(shù)均數(shù)描述了一個變量所有觀察值的平均水平（A）。②極差（全距）是

指一組觀察值中最大值和最小值之差，可粗略反映變量的變化范圍。頻數(shù)表主要用

于描述頻數(shù)分布。反映離散趨勢的指標主要包括極差、四分位間距、方差、標準差

等c

12、正常人腹部觸診時。不能觸及的結(jié)構(gòu)是

A、胰腺

橫結(jié)腸

C、帶糞塊的乙狀結(jié)腸

D、腰椎椎體

E、E骨岬

標準答案：A

知識點解析：正常腹部可觸診到的結(jié)構(gòu)包括腹直肌肌腹及腱劃、腰椎椎體、黑骨

岬、乙狀結(jié)腸的糞塊、橫結(jié)腸、盲腸等。正常人的胰腺位于腹膜后，不能被觸及

（A）o

13、不屬于我國慢性病防治原則的是

A、政府主導(dǎo)，部I1合作

B、突出重點，分類指導(dǎo)

C、注重效果

D、社會參

E、三級預(yù)防并重

標準答案：E

知識點解析：根據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》,當前我國慢性病

防治要堅持三項基本原則：①政府主導(dǎo)，部門合作，社會參與；②突出重點，分

類指導(dǎo)，注重效果；③預(yù)防為主，防治結(jié)合。重心下沉。三級預(yù)防并重為WHO

的慢性病防治策略，答案為E。

14、急性化膿性腹膜炎的體征不包括

A、腹式呼吸減弱

B、腹肌緊張

C、腹壁腫脹及靜脈曲張

D、全腹壓痛及反跳痛

E、腸鳴音減弱或消失

標準答案：C

知識點解析：腹脹是急性腹膜炎的體征，腹壁靜脈曲張是門靜脈高壓癥的體征（C

錯）。A、B、D、E均屬于急性腹膜炎的體征。

15、描述病程短而病死率低的疾病頻率，最常使用的指標是

A、患病率

B、發(fā)病率

C、死亡率

D、罹患率

E、病死率

標準答案：B

知識點解析：發(fā)病率主要用于描述病程短的疾病的發(fā)生或流行情況（BL患病率主

要用于描述病程較長的慢性病的發(fā)生或流行情況，如冠心病、糖尿病、肺結(jié)核等。

16、下列抗菌藥物中，可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是

A、阿奇霉素

B、頭抱曲松

C、阿米卡星

D、阿莫西林

E、頭抱映辛

標準答案：B

知識點解析：①肺炎鏈球菌肺炎的抗感染治療首選青霉素。對于耐青霉素菌株感

染者，可選用第三代頭抱菌素頭抱曲松、頭抱曝腸鈉等（B）。②阿奇霉素屬于大環(huán)

內(nèi)酯類抗生素，對肺炎鏈球菌無效。阿米卡星、阿莫西林、頭電吠辛（第二代頭劑

菌素）均對G-有較強的抗菌作用，對肺炎鏈球菌療效不好。

17、在醫(yī)患關(guān)系中，比較適合共同參與模式的患者是

A、昏迷患者

B、智障患者

C、嬰幼兒患者

D、長期慢性病患者

E、精神病患者發(fā)作期

標準答案：D

知識點解析：①醫(yī)患關(guān)系分為三種類型，即主動-被動型、指導(dǎo)-合作型和共同參與

型。共同參與型主要適用于大多數(shù)慢性病的治療、一般的心理治療（D）。②主動-被

動型主要適用于休克、昏迷、精神病、難以表達主觀意見的患者（A、B、C、E）o

指導(dǎo)合作型主要適用于病情較輕的患者，如闌尾炎手術(shù)后。

18、支氣管哮喘急性發(fā)作早期的動脈血氣特征是

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、混合性酸堿失衡

標準答案：D

知識點解析：一般情況下，PaO2降低必伴有PaCCh升高，但支氣管哮喘急性發(fā)作

動脈血氣分析結(jié)果較為特殊：①支氣管哮喘急性發(fā)作早期可有缺氧，PaO2降低，

由于過度通氣，PaCO2也降低，導(dǎo)致呼吸性堿中毒0）；②若支氣管哮喘病情加

重，可有缺氧和C02潴留，PaCCh升高，導(dǎo)致呼吸性酸中毒；③病程晚期，如缺

氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

19、醫(yī)療機構(gòu)對第一、第二類精神藥品處方的保管期限分別為至少

A、1年和2年

B、2年和1年

C、2年和3年

D、3年和2年

E、5年和3年

標準答案：D

知識點解析：《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方的保

存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方的保存期限為3年。

20、偽膜性炎是指發(fā)生于

A、腹膜的纖維素性炎

B、腸黏膜的纖維索性炎

C、胸膜的纖維索性炎

D、肺的纖維索性炎

E、心包膜的纖維索性炎

標準答案：B

知識點解析：發(fā)生于黏膜的纖維索性炎，滲出的纖維素、中性粒細胞、壞死黏膜組

織及病原菌等可在黏膜表面形成一層灰白色膜狀物稱為假膜，故乂稱為假膜性炎或

偽膜性炎。如急性菌痢即為發(fā)生于腸黏膜的纖維素性炎(偽膜性炎)。

21、彌漫性新月體性腎小球腎炎主要增生的細胞是

A、腎小球旁細胞

B、腎小球系膜細胞

C、腎小球的球囊臟層上皮細胞

D、腎小球的球囊壁層上皮細胞

E、腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞

標準答案：D

知識點解析?：新月體性腎炎的特征性病變是新月體形成，新月體是由增生的壁層上

皮細胞和滲出的單核細胞構(gòu)成(D)。

22、酶促反應(yīng)速度與酶濃度成正比的條件是

A、底物被酶飽和

B、反應(yīng)速度達到最大

C、酶濃度遠大于底物濃度

D、底物濃度遠大于酶濃度

E、酶濃度等于底物濃度

標準答案：D

知識點解析：當?shù)孜镒銐驎r，酶濃度對酶促反應(yīng)速度的影響呈直線關(guān)系。若底物濃

度遠大于酶濃度，則反應(yīng)時底物濃度的變化量可以忽略不計，此時，隨著酶濃度的

增加，酶促反應(yīng)速度增大，兩者成正比關(guān)系。答案為D。

23、肛裂的臨床特點主要是

A、無痛性便血

B、肛門疼痛伴血便

C、肛門部墜脹感

D、肛門旁分泌物

E、糞便上附有新鮮血液

標準答案：B

知識點解析：①肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、出血及便秘、，答案為B。②無痛性

血便、糞便上附有新鮮血液為痔的臨床特點。肛門部墜脹感為直腸癌的特點。肛門

旁分泌物為肛瘦的特點。

24、血栓轉(zhuǎn)歸中不會發(fā)生的是

A、鈣化

B、溶解

C、化生

D、機化

E、形成栓子

標準答案：C

知識點解析：①新近形成的血栓可軟化、溶解、吸收。血栓也可由肉芽組織逐漸

取代，稱為血栓的機化。若血栓未能軟化又未完全機化，可發(fā)生鈣鹽沉著，稱為鈣

化。血栓也可脫落形成血栓栓子。②化生是細胞、組織適應(yīng)性變化的形式之一，

不屬于血栓的轉(zhuǎn)歸。

25、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A、齒齦出血

B、脾大

C、黃疸

D、水腫

E、肝掌

標準答案：B

知識點解析：①大多數(shù)凝血因子在肝臟合成，因此肝功能減退時其合成減少，可

導(dǎo)致凝血障礙而出現(xiàn)牙齦出血。肝功能減退，肝細胞合成結(jié)合膽紅素的能力降低，

將導(dǎo)致黃疽。肝功能減退時，白蛋白合成減少，可出現(xiàn)低蛋白血癥而引起水腫。正

常情況下，雌激素在肝臟滅活，當肝功能減退時，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素濃

度增高，可導(dǎo)致肝學。②脾臟淤血性腫大是門靜脈高壓所致，故答B(yǎng)。

26、急性心肌梗死早期最常見的心律失常類型是

A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、竇性心動過速

E、心室顫動

標準答案：B

知識點解析：75%?90%的急性心肌梗死可發(fā)生心律失常,其中以室性心律失常

(尤其室性期前收縮)最多見。

27、在氧化呼吸鏈中，能將電子直接傳遞給氧的傳遞體是

A、Fe-S

B、Cytb

C、Cytc

D、Cytas

E、Cytci

標準答案：D

知識點解析：生物體內(nèi)存在兩條氧化呼吸鏈。①NADH氧化呼吸鏈：

NADH->FMN->Fe->S->CoQ->Cytb->Fe-

S一Cytc1一>Cytc—CuA-cyta-Cyta3-Cu8-C)2；②琥珀酸氧化呼吸鏈：琥珀酸

—FAD-Fe-S(cytb)-CoO-Cytb—Fe-

S-CytC]TCylc-CuA—*Cyla—>Cyta3—Cu8TO2?？梢?，無論是NADH氧化呼吸鏈

還是琥珀酸氧化呼吸鏈，將電子直接傳遞給氧的傳遞體都是cyta3o

28、抽樣研究得到的一組計量資料存在抽樣誤差，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是

A、總體中的個體存在差別

B、總體均數(shù)不等于0

C、樣本均數(shù)不等于0

D、樣本中的個體值存在差別

E、樣本只是總體的一部分

標準答案：A

知識點解析：由于生物的個體變異，從總體中隨機抽取一個樣本進行研究，所得樣

本統(tǒng)計量與相應(yīng)的總體參數(shù)往往不會相同。這種由于抽樣而引起的樣本統(tǒng)計量與總

體參數(shù)間的差異，在統(tǒng)計學上稱為抽樣誤差。抽樣誤差主要來源于個體的變異，如

果沒有個體變異，就不存在抽樣誤差（A）。

29、下列各項措施中，不屬于控煙MPOWER戰(zhàn)略的是

A、監(jiān)測煙草使用情況

B、保護人們不接觸煙草煙霧

C、提供戒煙幫助

D、煙草替代物種植

E、提高煙草稅

標準答案：D

知識點解析：WHO結(jié)合煙草控制框架公約的要求，從減少煙草需求的角度提出了

6項十分重要且有效的全球綜合控煙政策（MPOWER）,即Monilor（監(jiān)測煙草使用及

評估政策）、Protect（保護人們免受煙草煙霧危害）、Offer（提供戒煙幫助）、Wam（警

示煙草危害）、Enforce（確保禁止煙草廣告、促銷和贊助）、Raise（提高煙草稅）。

30、胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫常提示

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、肺動脈瓣狹窄

標準答案：C

知識點解析：①震顫常見于狹窄性瓣膜病變，瓣膜關(guān)閉不全較少出現(xiàn)震顫。主動

脈瓣狹窄常于胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫（C）。②二尖瓣狹窄常于心尖區(qū)觸

及舒張期震顫。重度二尖瓣關(guān)閉不全常于心尖區(qū)觸及收縮期震顫（特例）。肺動脈瓣

狹窄常于胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫。

31、缺氧引起呼吸加深加快的原因是

A、直接刺激呼吸中樞

B、刺激中樞化學感受器

C、刺激外周化學感受器

D、刺激呼吸肌

E、肺牽張反射

標準答案：C

知識點解析：缺氧只能通過外周化學感受器而不是中樞化學感受器，對呼吸進行調(diào)

節(jié)。缺氧時PaO2降低，可刺激頸動脈體、主動脈體化學感受器，反射性引起呼吸

加深加快。

32、對于穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療，只要沒有用藥禁忌證，都應(yīng)服用

A、阿司匹林

B、氯毗格雷

C、美托洛爾

D、硝酸甘油

E、硝苯地平

標準答案：C

知識點解析：穩(wěn)定型心絞痛的病理基礎(chǔ)是冠狀動脈固定性嚴重狹窄，阿司匹林可抑

制血小板在動脈粥樣硬叱斑塊上的聚集，防止血栓形成；同時也可通過抑制血栓素

(TXA2)的形成而抑制TXA2所致的血管痙攣。阿司匹林可降低穩(wěn)定型心絞痛患者心

肌梗死、腦卒中、心血管性死亡的發(fā)生率，如無禁忌證，均需使用(A)。氯毗格雷

主要用于阿司匹林過敏者。美托洛爾為p受體阻滯劑，對于發(fā)生過心肌梗死、心力

衰竭的高危心絞痛患者，可顯著降低心血管事件發(fā)生率；但對低危的穩(wěn)定型心絞痛

是否具有同樣的心臟保于)作用，尚不清楚，故不答C。硝酸甘油和硝苯地平均可用

于穩(wěn)定型心絞痛的治療，但不是必不可少。

33、最不適合手術(shù)治療的肺癌病理類型是

A、鱗狀細胞癌

B、腺癌

C、小細胞癌

D、大細胞癌

E、類癌

標準答案：C

知識點解析：肺小細胞癌惡性程度高，早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，一般以非

手術(shù)治療為主。非小細胞肺癌I?IDA期均可手術(shù)治療。

34、慢性右心衰竭的特征性臨床表現(xiàn)是

A、勞力性呼吸困難

B、水刪

C、肝臟腫大

D、肝頸靜脈反流征

E、咳粉紅色泡沫樣痰

標準答案：D

知識點解析：①A、B、C、D均屬于慢性右心衰竭的臨床表現(xiàn)，但肝頸靜脈反流

征陽性更具有特征性(D)。②咳粉紅色泡沫樣痰為急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。

35、流行病學的基本原則不包括

A、群體原則

B、現(xiàn)場原則

C、對比原則

D、代表性原則

E、信息公開原則

標準答案：E

知識點解析：A、B、C、D均屬于流行病學的基本原則。信息公開原則屬于公共衛(wèi)

生倫理原則。

36、可降低中狀腺功能亢進癥患者基礎(chǔ)代謝率，但不能抑制甲狀腺素合成與釋放的

藥物是

A、復(fù)方碘劑

B、丙硫氧喀咤

C、他巴嗖

D,卡比馬啜

E、普恭洛爾

標準答案：E

知識點解析：①普蔡洛爾為非選擇性B受體拮抗劑，可減慢心率，快速降低甲亢

患者基礎(chǔ)代謝率，控制甲亢癥狀，但不能抑制甲狀腺素的合成與釋放(E)。②復(fù)方

碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，但不能抑制其合成。丙硫氧喀咤屬于硫胭類，他巴

哇、卡比馬哇屬于咪哇類，均可抑制甲狀腺素的合成，但不能抑制其釋放。

37、知覺的特征不包括

A、適應(yīng)性

B、相對性

C、整體性

D、理解性

E、恒常性

標準答案：A

知識點解析：知覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映。

B、C、D、E均屬于知覺的特征，適應(yīng)性是感覺的特征(A)。

38、蛋白質(zhì)變性是由于

A、一級結(jié)構(gòu)被破壞

B、亞基解聚

C、空間結(jié)構(gòu)被破壞

D、輔基脫落

E、肽鍵斷裂

標準答案：c

知識點.析：在某些理叱因素作用下，蛋白質(zhì)特定的空間構(gòu)象被破壞，從而導(dǎo)致理

化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質(zhì)的變性(C)。蛋白質(zhì)變性主要發(fā)生二

硫鍵和非共價鍵的破壞，無肽鍵斷裂，不涉及一級結(jié)構(gòu)中氨基酸序列的改變，故無

亞基解聚和輔基脫落。

39、肝硬化門靜脈高壓癥最常見的并發(fā)癥是

A、自發(fā)性細菌性腹膜炎

B、原發(fā)性肝癌

C、肝腎綜合征

D、上消化道出血

E、肝性腦病

標準答案：D

知識點解析：A、B、C、D、E均屬于肝硬化的并發(fā)癥。肝硬化門靜脈高壓癥最常

見的并發(fā)癥是食管胃底曲張靜脈破裂導(dǎo)致的上消化道出血，最危險的并發(fā)癥是肝性

腦病。

40、符合慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查結(jié)果的是

A,呼氣峰流速下降

B、肺活量下降

C、肺總量下降

D、殘氣量增加

E、第一秒用力呼氣量(FEVi)下降

標準答案：C

知識點解析：①慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于肺過度充氣，其肺總量

(TLC)＞功能殘氣量(FRC)、殘氣量(RV)都是增加的而不是下降的(C錯D對)。

②COPD患者肺活量(VC)降低。由于持續(xù)氣流受限，故呼氣峰流速下降、第一秒

用力呼氣量(FEVi)下降。

41、引起右上腹絞痛及黃疸的最常見原因是

A、膽道蛔蟲癥

B、膽囊結(jié)石

C、急性膽囊炎

D、膽總管結(jié)石

E、慢性膽囊炎

標準答案：D

知識點解析：①膽總管結(jié)石平時多無癥狀，當結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)右上腹

絞痛及黃疸。若繼發(fā)膽管炎時，可出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高

熱、黃疸(D)。②膽道蛔蟲癥常表現(xiàn)為突發(fā)劍突下估頂樣絞痛，突發(fā)突止，間歇期

如常，無黃疽。膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎多無黃疸。

42、下列符合臨終關(guān)懷倫理要求的做法是

A、優(yōu)先考慮臨終患者家屬的權(quán)益

B、盡力滿足臨終患者的生活需求

C、幫助臨終患者抗拒死亡

D、滿足臨終患者結(jié)束生命的要求

E、建議臨終患者選擇安樂死

標準答案：B

知識點解析：臨終關(guān)懷的倫理要求包括：①認識和理解臨終患者；②保護臨終患

者的權(quán)益：③尊重滿足臨終患者的生活需求：盡管死亡是生命運動發(fā)展的必然歸

宿，但是臨終患者仍有生活的權(quán)利，任何人都有尊重他們生活的道德義務(wù)；④同

情和關(guān)心臨終患者的家屬。

43、用于鑒別慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘最有價值的試驗是

A、過敏原試驗

B、支氣管激發(fā)試驗

C、低氧激發(fā)試驗

D、運動試驗

E、支氣管舒張試驗

標準答案：E

知識點解析：①COPD和支氣管哮喘都有氣流受限，但前者的氣流受限不完全可

逆，后者的氣流受限具有可逆性，這是兩者鑒別的關(guān)鍵。臨床上常用支氣管舒張試

驗來測定氣流受限的可逆性。如吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EVi較用藥前增加多2%,

其絕對值增加2200mL可診斷為支氣管舒張試驗陽性，此為支氣管哮喘的特點。

②過敏原試驗主要用于明確引起支氣管哮喘的變應(yīng)原。低氧激發(fā)試驗主要用于診

斷高原反應(yīng)。支氣管激發(fā)試驗常用于測定氣道反應(yīng)性，為確診支氣管哮喘的次選檢

查。運動試驗主要用于診斷運動性哮喘。

44、下列選項中，不需要行疝修補術(shù)的腹股溝疝為

A,嬰幼兒腹股溝斜疝

B、嵌頓性疝

C、滑動疝

D、腹股溝直疝

E、股疝

標準答案：A

知識點解析：①1歲以內(nèi)的嬰幼兒腹股溝斜疝多采用保守治療，暫不手術(shù)。因為嬰

幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能。即使因疝內(nèi)容物嵌頓一定

要急診手術(shù)，行單純疝囊高位結(jié)扎也能獲得滿意療效，無須施行疝修補術(shù)。②嵌

頓件疝的疝內(nèi)容物不能芻行還納，需急診行疝囊高位結(jié)扎+修補術(shù).滑動疝、腹股

溝直疝、股疝均需擇期行疝囊高位結(jié)扎+疝修補術(shù)。

45、侵蝕性葡萄胎與葡萄胎病理的主要區(qū)別點是

A、子宮深肌層見水泡狀絨毛

B、絨毛間質(zhì)血管消失

C、絨毛合體滋養(yǎng)層細胞增生

D、絨毛水腫呈水泡狀

E、絨毛細胞滋養(yǎng)層細胞增生

標準答案：A

知識點解析：①侵蝕性葡萄胎為交界性腫瘤，具有一定的惡性，水泡狀絨毛可侵

入子宮深肌層：葡萄胎為良性病變，水泡狀絨毛不會侵入子宮肌層，此為兩者之間

的主要區(qū)別(A)。②絨毛間質(zhì)血管消失見于絨毛膜癌，故不答B(yǎng)。無論侵蝕性葡萄

胎，還是葡萄胎，均有滋養(yǎng)層細胞異常增生，均可出現(xiàn)水泡狀絨毛，故不答C、

D、Eo

46、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范》的具體要求不包括

A、以人為本，踐行宗旨

B、互學互尊，團結(jié)協(xié)倫

C、尊重生命，關(guān)愛生命

D、廉潔自律，恪守醫(yī)德

E、愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作

標準答案：B

知識點》析：①《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范》的具體內(nèi)容包括：以人為

本，踐行宗旨；遵紀守法，依法從業(yè)；尊重生命，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和

諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴謹求實，精益求精：愛崗敬業(yè)，岡結(jié)協(xié)作；樂于奉

獻，熱心公益。②“互學互尊，團結(jié)協(xié)作''是《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的

基本規(guī)范，故答案為B,

47、臨床上，鑒別急性糜爛出血性胃炎和慢性胃炎的主要方法是

A、胃鏡檢查

B、幽門螺桿菌檢測

C、胃液分析

D、而清胃泌素測定

E、PCA和IFA檢測

標準答案：A

知識點解析：鑒別急性糜爛出血性胃炎和慢性胃炎首選纖維胃鏡檢查(A)。PCA(壁

細胞抗體)、IFA(內(nèi)因子抗體)陽性常見于自身免疫性胃炎。

48、抑制結(jié)核桿菌mRNA生物合成的抗結(jié)核藥物是

A、異姆脫

B、利福平

C、鏈霉素

D、乙胺丁醇

E、對氨基水楊酸

標準答案：B

知識點解析：①利福平主要通過抑制結(jié)核桿菌mRNA的生物合成而抗菌(B)。②

異煙月并通過抑制結(jié)核桿菌DNA合成而抗菌。鏈霉素主要通過抑制結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)

合成而抗菌。乙胺丁醇主要通過抑制結(jié)核桿菌RNA的合成而抑菌。對氨基水楊酸

主要通過干擾結(jié)核桿菌的中間代謝而抑菌。

49、臨床預(yù)防服務(wù)中最重要成木效果最好的方法是

A、健康咨詢

B、健康篩檢

C、免疫接種

D、化學預(yù)防

E、預(yù)防性治療

標準答案：A

知識點解析：臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工倫者

在家庭和社區(qū)場所)對“健康者”和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價。A、B、

C、D、E都是臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容，其中，通過健康咨詢改變就醫(yī)者的不健康行

為是預(yù)防疾病最重要、最有效、成本一效果最好的方法(A)。

50、里急后重常見于

A、克羅恩病

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、潰瘍型腸結(jié)核

D、增生.型腸結(jié)核

E、腸易激綜合征

標準答案：B

知識點解析：①里急后重為直腸刺激癥狀，潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)

腸，故急性期可出現(xiàn)里急后重(B)。②克羅恩病好發(fā)于末段回腸，腸結(jié)核好發(fā)于回

盲部，兩者均不累及直腸，故無里急后重。腸易激綜合征為功能性腸病，也無里急

后重。

51、阿司匹林最常見的副作用是

A、胃腸道反應(yīng)

B、水楊酸反應(yīng)

C、過敏反應(yīng)

D、Reye綜合征

E、出血傾向

標準答案：A

知識點解析：A、B、C、D、E均屬于阿司匹林的副作用，其中以胃腸道反應(yīng)最常

見，與直接刺激局部胃黏膜細胞、抑制胃壁組織環(huán)氧化酶(COX-I),減少前列腺素

(PGE2)合成有關(guān)。

52、男性外傷所致骨盆骨折易發(fā)生

A、臍胱損傷

B、后尿道損傷

C、尿道球部損傷

D、精囊損傷

E、輸尿管損傷

標準答案：B

知識點解析：前尿道損傷多見于騎跨傷，多為球部損傷（記憶為前騎球）。后尿道損

傷多見于骨盆骨折，多為膜部損傷（記憶為后骨膜）。

53、對疑有胰腺癌的患者，應(yīng)首選的檢查方法是

A、MRI

B、B超

c、cr

D、X線氣鋼雙重造影

E、血尿淀粉酶測定

標準答案：C

知識點解析：①CT是胰腺癌首選的影像學檢查，不要誤答B(yǎng)超。②MRI價格高

于CT,但診斷準確性并不優(yōu)于CT,故不作為首選檢查。X線氣鋼雙重造影陽性率

低，臨床上少用。血尿淀粉酶為急性胰腺炎的首選檢查，不適合胰腺癌的診斷。

54、地塞米松的臨床應(yīng)用不包括

A、風濕性心肌炎

B、骨質(zhì)疏松

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、過敏性紫瀛

E、感染中毒性休克

標準答案：B

知識點。析：①地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，可促進蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，增

加鈣磷代謝，故可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?？梢姡琴|(zhì)疏松為地塞米松的不良反應(yīng)而不是臨

床應(yīng)用指征（B）。②風濕性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均屬于自身免疫性疾病，應(yīng)用

地塞米松可緩解癥狀.③過敏性紫瘢屬于過敏性疾病,若抗組胺藥物無效,可給

予地塞米松消除癥狀。④對于感染中毒性休克，在有效抗菌藥物治療下，可早

期、大量、短時間使用地塞米松。

55、氨基酸的主要生理作用是

A、合成核酸

B、合成尿素

C、合成糖原

D、合成膽固醇

E、合成蛋白質(zhì)

標準答案：E

知識點角2析：①蛋白質(zhì)降解產(chǎn)生氨基酸，氨基酸的主要生理功能是作為合成蛋白

質(zhì)的原料。②雖然天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺可參與核甘酸的合成，但這不是

氨基酸的主要生理作用。雖然有些氨基酸可參與尿素的合成，但合成尿素的主要原

料還是氨基酸的代謝產(chǎn)物氨。合成糖原的原料是葡萄糖。合成膽固醇的原料是乙酰

CoAo

56、發(fā)作時心電圖ST段抬高的疾病是

A、惡化型勞力性心絞痛

B、變異型心絞痛

C、初發(fā)型心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、梗死后心絞痛

標準答案：B

知識點解析：①變異型心絞痛的特征為靜息性心絞痛，表現(xiàn)為一過性ST段抬高

（B）o②惡化型勞力性心絞痛、初發(fā)型心絞痛、梗死后心絞痛發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為

一過性ST段偏移和（或）T波倒置，故不答A、C、E。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，心電

圖表現(xiàn)為ST段壓低，故不答D。

57、常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的腫瘤是

A、肺鱗狀細胞癌

B、結(jié)腸腺癌

C、軟骨肉瘤

D、乳腺癌

E、胃癌

標準答案：C

知識點解析：來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，其間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織

少，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移（0。來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。

58、有關(guān)支氣管哮喘的描述，錯誤的是

A、本質(zhì)為氣道慢性炎癥

B、重癥患者可出現(xiàn)三凹征

C、多數(shù)患者有遺傳過敏體質(zhì)

D、典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難

E、表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，可呈季節(jié)性

標準答案：D

知識點解析：①氣道慢性炎癥是支氣管哮喘的基本特征，見于所有哮喘病人，多

表現(xiàn)為氣道上皮肥大細胞、嗜酸性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞浸

潤。②嚴重哮喘急性發(fā)作病人，可在吸氣時出現(xiàn)三凹征。③多數(shù)支氣管哮喘病人

具有遺傳過敏體質(zhì)。如過敏性鼻炎、食物過敏史等。④支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是

反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，可呈季節(jié)性，因多數(shù)病人在春天對花粉過

敏。勞力性呼吸困難是慢性心力衰竭的典型表現(xiàn)，故答D。

59、主動脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動脈瓣區(qū)

A、收縮期噴射性雜音

B、收縮期嘆氣樣雜音

C、舒張期噴射性雜音

D、舒張期隆隆樣雜音

E、舒張期嘆氣樣雜音

標準答案：A

知識點解析：①主動脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動脈瓣聽診區(qū)（胸骨右緣第2

肋間）聞及收縮期粗糙噴射性雜音（A）。②主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）

聞及舒張期嘆氣樣雜音，為主動脈瓣關(guān)閉不全的特點。

60、醫(yī)院常見的健康有害因素不包括醫(yī)院

A、社會因素

B、專業(yè)因素

C、環(huán)境因素

D、管理因素

E、人為因素

標準答案：E

知識點解析：醫(yī)院常見健康有害因素包括：①醫(yī)院專業(yè)因素也稱醫(yī)源性因素，主

要是指醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)操作過程中的不當或過失行為，給患者造成的不安全感或者

不安全結(jié)果。②醫(yī)院環(huán)境因素是醫(yī)院建筑衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、消毒隔離、環(huán)境衛(wèi)

生、營養(yǎng)衛(wèi)生、作業(yè)勞動衛(wèi)生等諸多環(huán)境衛(wèi)生學囚素對患者和醫(yī)務(wù)人員健康和安全

的潛在威脅。③醫(yī)院管理因素是指由于醫(yī)院的各項組織管理措施不到位或不落

實、運行機制不順暢等原因造成的患者或醫(yī)務(wù)人員安全受到威脅的因素。④醫(yī)院

社會因素是指可能引發(fā)患者和醫(yī)務(wù)人員健康危害的醫(yī)院相關(guān)的外界社會因素。可見

不包括人為因素，答案為E。

61、肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)是

A、食欲減退

B、腹瀉

C、少量腹腔積液

D、肝大

E、脾大

標準答案：C

知識點解析：①肝硬化代償期多無癥狀，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化

不良、腹瀉等癥狀，故不答A、Bo肝硬化早期可有肝大，晚期肝?？s小，故不答

Do無論代償期還是失代償期，脾因門靜脈高壓常有輕、中度腫大，故不答已②

腹腔積液（腹水）是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，故答C。

62、周圍型肺癌最常見的病理類型是

A、鱗狀細胞癌

B、腺癌

C、小細胞癌

D、大細胞癌

E、類癌

標準答案：B

知識點解析：周圍型肺癌最常見的病理類型是腺癌，約占65%。

二、A2型題（本題共54題，每題1.0分，共54分。）

63、女，66歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓高，無不適，其父親49歲時死于急性心肌梗死。查

體：血壓155/lOOmmHg。實驗室檢查：血清總膽固醇5.90mmoL/L,尿蛋白

240mg/24ho對該患者高血壓的診斷應(yīng)為

A、1級，高危

高危

B、2級，

很高

危

C、2級，

中危

、級，危

D1很高

E、1級，

標準答案：B

知識點解析：①高血壓的分級標準如下。1級：收縮壓140?159mmHg和（或）舒張

壓90?99mmHg；2級；收縮壓160?179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg；3

級：收縮壓2180mmHg和（或）舒張壓NllOmmHg。本例血壓155/lOOmmHg,按收

縮標標準應(yīng)診斷為1級，若按舒張壓標準應(yīng)為2級、本著就高不就低的原則.本例

應(yīng)診斷為高血壓2級，故可首先排除A、D、Eo②本例為高血壓2級，有3個危

險因素（女性年齡＞65歲、有家族史、總膽固醇增高）、1個靶器官損害（尿蛋白

30?300mg/24h）,應(yīng)診斷為高危，故答案為B。

64、男，56歲?？人园樘抵袔а?周。胸部X線片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉周圍

型結(jié)節(jié)。痰細胞學檢查示：鱗癌可能性大。該患者首選的治療是

A、免疫治療

B、手術(shù)治療

C、化學藥物治療

D、介入治療

E、放射治療

標準答案：B

知識點解析：木例很容易診斷為周圍型肺癌，首選手術(shù)治療，手術(shù)治療是肺癌最重

要、最有效的治療手段。免疫治療.、放化療都是其輔助治療措施。肺不屬于實質(zhì)性

臟器，不宜介入治療。

65、某某是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師，在接診一名前來就診的肥胖“感冒”患者時，

除開了一些治療感冒的藥物之外，還詢問了患者的家庭情況，同時為其測量血壓、

稱體重，囑其有規(guī)律地進行體力活動、減輕體重。該醫(yī)師的做法屈手

A、臨床治療服務(wù)

B、臨床預(yù)防服務(wù)

C、健康危險度評估

D、三級預(yù)防服務(wù)

E、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

標準答案：B

知識點解析：①臨床預(yù)防服務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對“健康者''和無癥狀“患者”

的健康危險因素進行評估，實施個性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進健康。其

服務(wù)地點是臨床場所，服務(wù)對象是健康和無癥狀的“患者在具體實施上，尤其注

重不良生活方式等危險因素的糾正，以及疾病的早期診斷和早期治療。肥胖患者因

感冒來診，醫(yī)師對其高血壓的危險因素（肥胖）進行早期干預(yù)，應(yīng)屬于臨床預(yù)防服

務(wù)。②若患者高血壓病情嚴重，進行的后期治療才是臨床治療服務(wù)。健康危險度

評估是指估計特定時間發(fā)生某病的可能性，而不是對疾病進行早期預(yù)防，故不答

Co臨床預(yù)防服務(wù)強調(diào)第一級和第二級預(yù)防的結(jié)合，而不是三級預(yù)防服務(wù)，故不答

Do

66、患者，男性，40歲，體重70kg。因右股骨頭以死擬定于下月行手術(shù)治療。門

診查體：一般情況好，血壓130/85mmHg,,心肺腹（一）。實驗室檢查:

RBC5.0X1012/L,WBC4.6xlO9/L,PIt200xl09/L,出凝血時間正常?；颊?

年前曾因右股骨頸骨折行牽引治療。若手術(shù)中需要輸血，則首選的輸血策略是

A、輸懸浮紅細胞

B、輸濃縮血小板

C、輸新鮮冰凍血漿

D、輸去白細胞的紅細胞

E、自體輸血

標準答案：E

知識點0析：健康青年男性，外周血三系正常，擇期手術(shù)需輸血，首選自體輸血。

A、B、C、D均屬于異體輸血。

67、某醫(yī)生為了幫助患者戒煙，在患者每次吸煙后給他服用某種能引起惡心、嘔吐

的藥物，這樣反復(fù)多次以后，患者就不再想吸煙了。這種治療方法稱為

A,沖擊療法

B、系統(tǒng)脫敏療法

C、厭惡療法

D、松弛療法

E、生物反饋

標準答案：E

知識點解析：①厭惡療法是將令患者厭惡的刺激（如嘔吐）與對患者有吸引力的不良

刺激（如吸煙）相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對患者的吸引力，使癥狀消退

的治療方法，故答案為C。②沖擊療法和系統(tǒng)脫敏多用于治療恐懼癥。松弛療法

多用于治療焦慮癥.生物反饋主要用于治療心身疾病、神經(jīng)癥等.

68、女性。25歲。近2周來食欲不振，惡心，乏力，皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)疼痛。

肝功能檢查：ALT100U/L,血總膽紅素431.Lmol/L。HBsAg（+）。肝穿刺病理

學檢查見彌漫性肝細胞水腫，肝細胞點狀壞死，肝小葉內(nèi)淋巴細胞浸潤，Kupffer

細胞增生。該病理改變符合

A、急性普通型肝炎

B、慢性普通型肝炎

C、急性重型肝炎

D、亞急性重型肝炎

E、肝硬化

標準答案：A

知識點解析：①“肝細胞水腫、點狀壞死”為急性普通型肝炎的典型病理變化，結(jié)

合病史，正確答案應(yīng)為A。②慢性普通型肝炎常表現(xiàn)為肝細胞碎片狀壞死和橋接

壞死，且本例病程僅2周，不能診斷為慢性肝炎，故不答B(yǎng)。急性重型肝炎和亞急

性重型肝炎均表現(xiàn)為肝細胞大片壞死，故不答C、Do肝硬化的病理特點是假小葉

形成，故不答E。

69、男，50歲。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)有一1.3cmxl.0cm的淺潰瘍，取活組織

病理檢杳結(jié)果為胃腺癌。手術(shù)切除標本病理檢查發(fā)現(xiàn)病變累及黏膜層及黏膜下層，

小彎側(cè)有2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其組織病理學分期為

A、小胃癌

B、微小胃癌

C、早期胃癌

D、中期胃癌

E、進展期胃癌

標準答案：C

知識點解析：①早期胃癌是指累及黏膜及黏膜下層的胃癌，無論病灶大小及有無

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故本例應(yīng)診斷為早期胃癌(C)。②病變超過黏膜下層者，稱為進展期

胃癌,或中晚期胃癌。病灶直徑VlOmm的胃癌,稱為小胃癌;直徑V5mm的稱

為微小胃癌。

70、男，45歲。肛周不適半年。直腸指檢觸及條索狀物，擠壓時條索狀物的肛旁

端有膿性分泌物溢出.該患者最可能的診斷是

A內(nèi)痔

、

B外痔

、

C肛疹

、

D、直腸癌

E、直腸息肉

標準答案：C

知識點解析：①直腸指檢觸及條索狀物，此為肛痿的瘦管。擠壓時痿管中有膿性

分泌物溢出，應(yīng)診斷為肛瘦。②內(nèi)痔、外痔、直腸癌、直腸息肉均不會觸及瘦

管，故不答A、B、D、Eo

71、男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨無緣第3肋問聞及舒張期嘆氣樣

雜音向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性。胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是

A、梨形

B、普大型

C、靴形

D、燒瓶形

E、球形

標準答案：C

知識點解析：①患者胸骨左緣第3肋間(主動脈瓣第二聽診區(qū))聞及舒張期嘆氣樣雜

音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性，應(yīng)診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全，胸片示靴形心

(C)o②梨形心常見于二尖瓣狹窄。普大型心常見于擴張型心肌病(左右心室均增

大)，燒瓶形心常見于心包積液，球形心常見于二尖瓣關(guān)閉不全。

72、患者，女，2X歲。妊娠4個月，有哮喘病史。近3天咳嗽黃痰，伴氣喘。應(yīng)

首選的抗生素是

A、四環(huán)素

B、環(huán)丙沙星

C、阿米卡星

D、青霉素

E、氯霉素

標準答案：D

知識點解析：①在所給5種抗生素中，對妊娠無明顯影響的是青霉素。②四環(huán)素

可抑制胎兒骨骼、牙齒發(fā)育，妊娠期禁用。環(huán)丙沙星為喳諾酮類藥物，可.影響胎兒

及幼兒軟骨發(fā)育，妊娠期禁用。阿米卡星具有耳、腎毒性，妊娠期禁用。氯霉素對

血液系統(tǒng)的毒性較強，不宜使用。

73、男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。實驗室檢查：ALT35U/

L,AST72U/L,Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的診斷是

A、胃癌

B、肝硬化失代償期

C、急性胃黏膜病變

D、消化忤潰瘍

E、食管賁門黏膜撕裂綜合征

標準答案：B

知識點解析：①患者白蛋白(Alb)降低，說明肝臟合成蛋白質(zhì)的能力降低?；颊邍I

血、黑便、脾大，應(yīng)考慮肝硬化門靜脈高壓癥導(dǎo)致食管胃底曲張靜脈破裂出血?；?/p>

者嗜睡、行為改變，說明合并有肝性腦病。因此本例應(yīng)診斷為肝硬化失代償期

(B)o②胃癌、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍均不會出現(xiàn)肝性腦病、脾大等癥狀，

故不答A、C、Do食管賁門黏膜撕裂綜合征多為劇烈嘔吐所致。故不答E。

74、男性，70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石，隨體位活

動。口服法膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作

史，無心臟病、糖尿病病史。目前的治療建議是

A、觀察、隨診

B、溶石療法

C、中藥排石

D、擇期行膽囊切除術(shù)

E、擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

標準答案：A

知識點解析：約20%?40%的膽囊結(jié)石“病人”可終身無癥狀，而在健康體檢、術(shù)

中或尸體解剖時被偶然發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性結(jié)石。對于靜止性結(jié)石，若無明顯癥狀，

無須處理。由于膽囊結(jié)石與膽囊癌密切相關(guān)，所以對于靜止性結(jié)石應(yīng)定期隨訪觀察

(A)o

75、男，21歲。受涼后寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰3天入院。胸部X線片示右肺

下葉實變影。血常規(guī)示：WBC12X109/L,NO.92o該患者最可能感染的病原體是

A、肺炎克雷伯菌

B、肺炎支原體

C、結(jié)核分枝桿菌

D、肺炎鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

標準答案：D

知識點解析：青年人，受涼、勞累后突然發(fā)生的肺炎，應(yīng)首先考慮肺炎鏈球菌肺炎

①)。胸部X線片示右肺下葉實變影為肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。

76、女性，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有

壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價值的檢查

是

A、腹部B型超聲

B、胃腸道鋼劑檢查

C、血沉

D、腹水細菌培養(yǎng)

E、腹腔鏡檢查

標準答案：E

知識點解析：①青年女性，長期低熱，腹脹，腹水征陽性，且為滲出性腹水。腹

壁柔韌感為結(jié)核性腹膜炎的典型表現(xiàn)，因此應(yīng)考慮結(jié)核性腹膜炎。其診斷困難，對

于有游離腹水的患者，可行腹腔鏡+活組織檢查，以明確診斷(E)。②腹部B超只

能探查腹水多少，并不能確診本病。胃腸道銀劑對結(jié)核性腹膜炎的診斷價值不大。

血沉是反映結(jié)核病是否處于活動期的指標，并不能確診本病。腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽

性率很低，且需費時2?6周，臨床上少用。

77、患者，男，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，發(fā)熱伴惡心、嘔吐4天。查體：

T38.5℃,腹脹，右下腹觸及5cmx3cm腫塊，質(zhì)中，邊界不清，有壓痛和反跳

痛，最可能的診斷是

A、盲腸腫瘤

B、腸套疊

C、闌尾周圍膿腫

D、腸結(jié)核

E、克羅恩病

標準答案：C

知識點解析：①患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，發(fā)熱伴惡心、嘔吐4天，應(yīng)考慮急性

闌尾炎。闌尾炎若不及時手術(shù)，可形成闌尾周圍膿腫。患者右下腹包塊，質(zhì)中，邊

界不清，有壓痛、反跳痛，應(yīng)診斷為闌尾周圍膿腫。②A、B、D、E均不會出現(xiàn)

轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2020年真題。

78、某學者欲了解某中學學生自殺意念的情況，在6個年級60個班3000名學生中

抽取1500人進行調(diào)查。最合適的抽樣方法為

A、單純隨機抽樣

B、系統(tǒng)抽樣

C、分層抽樣

D、整群抽樣

E、分層整群抽樣

標準答案：E

知識點腦析：①抽樣方法包括單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、

多級抽樣等，各有優(yōu)缺點。分層抽樣是將調(diào)查的總體按照某種特征分成若干層，然

后在每層中進行隨機抽洋。整群抽樣是將總體先分成若干群組。然后以群組為抽樣

單位進行隨機抽樣，被獨到的群組中的全部個體均作為調(diào)查對象。本研究中，年齡

（就讀年級）是影響中學生自殺意念的重要因素之一，因此可先按年級分層抽樣，然

后在抽出的年級中，以班級為群組進行整群抽樣，這樣便于組織實施調(diào)查，易被調(diào)

查對象接受，答案為E。②單純隨機抽樣和系統(tǒng)抽樣抽到的個體都較為分散，資

料難以收集，不適合大型流行病學研究，故不答A、Bo

79、患者，男，20歲。胸痛伴發(fā)熱1周。氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心

濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm,肝肋下5cm。心電圖示竇性心動過速，低電壓。該患者最

可能的診斷是

A、擴張型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、縮窄性心包炎

標準答案：D

知識點解析：①患者心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm,說

明有大量心包積液，應(yīng)診斷為急性心包炎①）。②擴張型心肌病可有心界擴大，但

不會出現(xiàn)心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)，也不會出現(xiàn)發(fā)熱，故不答A。病毒性心

肌炎在病前1?3周常有上呼吸道病毒感染史，常有心律失常。本例病史1周，不

可能診斷為急性心肌梗死?？s窄性心包炎常由急性心包炎遷延而來，本例病史僅1

周，不可能診斷為縮窄性心包炎。

80、一位年輕的未婚婦女因子宮出血過多而住院，主訴子宮出血與其月經(jīng)有關(guān)，去

年就發(fā)生過幾次。醫(yī)生決定按照她的主訴，施行相應(yīng)的治療。而一位正在婦科實習

的女學生和她很合得來，無話不談。在一次聊天中談及病情，患者如實說明自己是

因為服用了人工流產(chǎn)藥物而造成的出血不止，并要求這位實習生為她保密。該實習

生的正確做法是

A、為患者保密，不告訴任何人

B、立即將患者服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴醫(yī)生

C、立即將患者服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴家屬

D、立即將患者服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴醫(yī)生和家屬

E、力勸患者將服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴醫(yī)生，并說明不告訴醫(yī)生的嚴重后果

標準答案：E

知識點小彳斤：尊重原則是醫(yī)學倫理學的基本原則，尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者

的隱私，在未征得患者同意的情況下，醫(yī)務(wù)人員不能隨意將患者的隱私告知家屬及

無關(guān)人員，故不答A、C、D。本例中，人工流產(chǎn)病史對患者疾病的正確診斷極其

重要，故實習生應(yīng)向患者講明隱瞞病史的嚴重后果，力勸患者將服用人工流產(chǎn)藥物

的情況告訴醫(yī)生（E）。

81、某地藥品監(jiān)督管理部門接到多名患者舉報，反映使用在某藥店購買的“阿莫西

林膠囊”后發(fā)生腹痛腹瀉。藥品監(jiān)督管理部門經(jīng)過調(diào)查后確認該藥為劣藥，其法定

依據(jù)是

A、未經(jīng)批準而進口

B、未經(jīng)批準而生產(chǎn)

C、超過有效期

D、藥品已霉變

E、無批準文號

標準答案：C

知識點解析：劣藥是指藥品成分含量不符合國家藥品標準規(guī)定的藥品。有下列情形

之一的藥品，按劣藥論處：①未標明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更

改生產(chǎn)批號的；③超過有效期的（C對）；④直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批

準的；⑤擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；⑥其他不符合藥品

標準規(guī)定的。A、B、D、E均屬于假藥而不是劣藥，

82、男，68歲，陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培噪普利、美托洛爾、阿司匹林

治療，無胸痛發(fā)作。查體無異常。實驗室檢查：血TC5.Ommol/L,LDL-

C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-CO.9mmol/L。該患者目前首選的降脂

藥物為

A、依折麥布

B、阿托伐他汀

C、考來烯胺

D、瑞舒伐他汀

E、非諾貝特

標準答案：E

知識點解析：①貝特類（非諾貝特）可促進VLDL、TG分解及膽同醇的逆向轉(zhuǎn)運，

主要降低血清甘油三酯，適用于以甘油三酯增高為主的高脂血癥。他汀類（阿托伐

他汀、瑞舒伐他汀)為HMGCoA還原酶抑制劑，可抑制膽固醇的合成，主要降低

血清膽固醇，適用于以膽固醇增高為主的高脂血癥。血脂正常值分別為：血清總膽

固醇(TC)2.86?5.98mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)2.07?3.12mmol

/L,甘油三酯(TG)0.56~1.7mmoL/L,高密度脂蛋白膽固醇(HDI-C)O.94?

2.OmmoL/Lo可見，本例主要以甘油三酯增高為主，應(yīng)首選的降脂藥物為非諾

貝特，故答案為E而不是B、Do②依折麥布口服后附著于小腸絨毛刷狀緣，抑制

膽固醇的吸收，減少小腸中的膽固醇向肝臟的轉(zhuǎn)運，從而降低血清膽固醺，主要適

用于原發(fā)性高膽固醇血癥?？紒硐┌房膳c腸道內(nèi)膽酸不可逆結(jié)合，阻斷膽固醇的重

吸收，從而降低血清總膽固醇，主要適用于高膽固醇血癥。

83、患者，男，55歲。因心悸伴消瘦1周來診。查體：脈率84次/分，血壓148

/60mmHg,甲狀腺彌漫性口度腫大，可聞及血管雜音，肺(一)，心率112次，

分，心律絕對不整，心音強弱不等，腹(一)。該患者的心律失常類型是

A、心房顫動

B、心房撲動

C、頻發(fā)房性期前收縮

D、頻發(fā)室性期前收縮

E、二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

標準答案：A

知識點解析：患者脈搏短細(心率〉脈率)、心律不齊，心音強弱不等，此為心房顫

動的三大典型體征(A)。導(dǎo)致患者心房顫動的病因為原發(fā)性甲亢。B、C、D、E均

不會有這三大體征。

84、女，32歲。發(fā)作性喘息3年，加重1天。查體：R28次/分，口唇發(fā)絹，雙肺

滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。院外使用氨茶堿、特布他林治

療，效果不佳。目前對咳患者除吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

A、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

R、二丙酸倍氯米松霧化吸入

C、5%碳酸氫鈉靜脈滴注

D、無創(chuàng)通氣

E、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

標準答案：A

知識點解析：①支氣管哮喘發(fā)作在合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后，仍不緩解或進

行性呼吸困難，應(yīng)診斷為哮喘危重狀態(tài)。除氧療外，應(yīng)首選靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

(A)o②危重哮喘患者，霧化吸入倍氯米松效果不佳。只有在pHV7.20且合并代

謝性酸中毒時，才考慮補堿，給予5%碳酸氫鈉靜脈滴注。若PaCO245mmHg、

意識障礙.則應(yīng)行無創(chuàng)通氣.支氣管哮喘不合并呼吸道感染時.無須應(yīng)用抗生素.

85、男性，58歲，2周來晨練行走300米左右出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉

部，有緊縮感，持續(xù)5?10分鐘，自行停止活動，休息3?5分鐘后緩解。近1周

來自覺上一層樓即感上述癥狀?？诤跛岣视陀行А＜韧懈哐獕?5年，高脂血

癥8年，糖尿病6年。對該患者正確的診斷應(yīng)是

A、惡化型心絞痛

B、變異型心絞痛

C、初發(fā)型心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、急性心肌梗死

標準答案：C

知識點解析：①發(fā)型心絞痛是指心絞痛首發(fā)癥狀在1?2個月以內(nèi)，很輕的體力活

動也可誘發(fā)。②惡化型心絞痛是指在相對穩(wěn)定的勞力性心絞痛基礎(chǔ)上心絞痛逐漸

增強，胸痛更劇烈、時間更長或更頻繁。變異型心絞痛是指靜息心絞痛患者發(fā)作時

出現(xiàn)暫時性ST段抬高，硝酸甘油一般無效。穩(wěn)定型心絞痛是指勞力性心絞痛穩(wěn)定

1個月以上。急性心肌梗死的胸痛常持續(xù)30分鐘以上，硝酸甘油無效。

86、男性，21歲。肉眼血尿伴尿量減少6天入院，2周前曾有發(fā)熱、咽痛。既往體

健。查體：BP156/95mmHg,皮膚黏膜未見出血點和紫瘢，雙眼瞼水腫，雙下肢

凹陷性水腫(++)?；?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++),沉渣鏡檢RBC50?60/HP。血肌酎

1561pmol/L,尿素氮llmmol/L。若行腎穿刺病理學檢查，最可能的病理類型是

A、系膜增生性腎小球腎炎

B、脂性腎病

C、毛細血管內(nèi)增生性腎炎

D、毛細血管外增生性腎炎

E、膜性腎病

標準答案：C

知識點解析：患者2周前有上呼吸道感染史，說明快溶血性鏈球菌感染可能性

大?；颊?天前突發(fā)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能輕度受損，應(yīng)診斷為急

性腎小球腎炎，其病理類型為毛細血管內(nèi)增生性腎炎(C)。毛細血管外增生性腎炎

為急進性腎炎的病理改變。

87、女、40歲°雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)腫痛6周，晨僵＞1小時.實驗室檢

99

查：Hb90g/L,WBC4.3xlO/L,Ph4：33xl0/Lo抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(十),

ANA(—)o最可能的診斷是

A、風濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類風濕關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、痛風關(guān)節(jié)炎

標準答案：C

知識點解析：①患者雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛伴晨倜.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽性.

應(yīng)診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎(C)。②風濕性關(guān)節(jié)炎一般累及大關(guān)節(jié)而不是小關(guān)節(jié)?；颊?/p>

抗核抗體(ANA)陰性，故不答B(yǎng)。骨關(guān)節(jié)炎常累及遠端指間關(guān)節(jié)，晨僵時間小于30

分鐘。痛風關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為痛風石，尿酸增高。

88、男，82歲。1天來排黑便2次，每次量約50g。近1個月口服小劑量阿司匹

林。查體：腹軟，腹部無壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。首選的治療藥物是

A、法莫替丁

B、奧美拉晚

C、鋁碳酸鎂

D、止血芳酸

E、生長抑素

標準答案：B

知識點解析：①老年患者長期服用非笛體抗炎藥阿司匹林，1天來黑便，應(yīng)診斷為

急性胃炎并出血，治療首選質(zhì)子泵抑制劑奧美拉理(B)。②法奠替丁為H2受體拮

抗劑，可以選用，但抑酸效果不如奧美拉哇。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，臨床上少

用。止血芳酸對上消化道出血的療效不佳。生長抑素常用于門靜脈高壓癥食管下段

胃底靜脈曲張破裂出血，但對急性胃炎并出血的療效不佳，故不答E。

89、男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：T36.8℃,雙肺呼吸

音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、心力衰竭

C、氣胸

D、支氣管擴張

E、慢性阻塞性肺疾病

標準答案：E

知識點解析：①老年患者，咳嗽、咳痰20年，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，

叩診呈過清音，應(yīng)考慮COPD(E)。②支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，未發(fā)

作時肺部體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，雙肺濕啰

音。氣胸患者不可能咳嗽、咳痰20年。支氣管擴張常表現(xiàn)為咳嗽、咯血，咳大量

臭膿痰。

90、男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，

加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP140/90mmHg,嗜睡狀，呼之

能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)組，雙肺可聞及干濕啰音，心率120

次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。該患者神志改變最可能的原因是

A、代謝性堿中毒

B、中毒性腦病

C、肺性腦病

D、腦梗死

E、電解質(zhì)紊亂

標準答案：C

知識點解析：老年患者，反復(fù)咳嗽咳痰40余年，應(yīng)考慮慢性阻塞性肺疾病

(COPD)oCOPD晚期可出現(xiàn)肺性腦病，導(dǎo)致神志改變，如嗜睡、昏迷等。

91、男，62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年，腹痛無規(guī)律，10年前胃鏡診斷為慢性

萎縮性胃炎。2個月來上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降7kg。查體：貧血

貌。最可能的診斷是

A、肝癌

B、膽囊癌

C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D、胃癌

E、功能性消化不良

標準答案：D

知識點解析：①慢性萎縮性胃炎為胃癌的癌前病變。腹痛和體重減輕是進展期胃

癌最常見的臨床癥狀。老年患者2個月來上腹痛加重，體重下降，最可能為胃癌

(D)o②肝癌、膽囊癌與題干所述無關(guān)。十二指腸潰瘍伴幽門梗阻的典型表現(xiàn)為嘔

吐宿食，不含膽汁。功能性消化不良常表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、曖氣、食欲不振

等，無器質(zhì)性病變。

92、男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，

密度不均。為明確診斷，應(yīng)選擇的檢查是

A、PPD試驗

B、痰TB-DNA

C、血清結(jié)核抗體

D、痰檢抗酸桿菌

E、血沉

標準答案：D

知識點解析：①青年男性，長期低熱、盜汗，右上肺片狀浸潤陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)

核。臨床上確診肺結(jié)核首選痰結(jié)核分枝桿菌檢查(痰檢抗酸桿菌)，該方法雖然敏感

性低，但特異性高(D)。②PPD試驗陽性提示曾遭受結(jié)核桿菌感染。痰TB-DNA檢

查雖然敏感性高，但特異性低。血清結(jié)核抗體檢測在細胞免疫功能低下、近期感染

者可呈假陰性。血沉只能提示肺結(jié)核是否處于活動期。A、B、C、E項都不能確診

肺結(jié)核。

93、同樣性質(zhì)的兩項研究工作，都做兩樣本均數(shù)差別的假設(shè)檢驗，結(jié)果均為PV

0.05,P值越小，則

A、兩樣本均數(shù)差別越大

B、兩總體均數(shù)差別越大

C、越有理由說兩總體均數(shù)不同

D、越有理由說兩樣本均數(shù)不同

E、越有理由說兩總體均數(shù)差別很大

標準答案：c

知識點常析：概率(P)是描述某事件發(fā)生可能性大小的度量。在統(tǒng)計學上，統(tǒng)計推

斷的結(jié)論都是基于一定概率得出的，習慣上將PW0.05的事件稱為小概率事件，

表示在一次試驗中發(fā)生的可能性很小。做兩樣本均數(shù)差別的假設(shè)檢查時，P值越

小，說明當前試驗結(jié)果顯示的差別是由于“偶然”所致的可能性越小，那么就越有理

由說兩總體均數(shù)不同（0。

94、男，65歲。心悸、頭暈10分鐘。BP75/40mmlHg,心電圖提示室性心動過

速。最恰當?shù)闹委熓橇⒓词褂?/p>

A、胺碘酮

B、索他洛爾

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、直流電紅律

標準答案：E

知識點解析：本例為室性心動過速患者，血壓僅75/40mmHg,呈休克狀態(tài)，己

合并嚴重血流動力學障礙，因此不能行藥物治療，應(yīng)首選直流電復(fù)律（E）。

95、患者，男，23歲。1周前淋雨后受涼，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，最高體溫

39.6℃o曾給予頭徇菌素治療,體溫稍降低。查體：T38.