臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷50

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷50

一、A1型題（本題共82題，每題7.0分，共82分。）

1、8個月男嬰口。燒傷時每1%面積、千克體重額外丟失補液量為

A、1.0ml

1.5ml

C、2.0ml

D、2.5ml

E、3.0ml

標準答案：C

知識點露析：燒傷時的輸液量是按照燒傷面積（n。和m。）及體重計算的。小兒燒傷

時每1%燒傷面積、千克體重額外丟失補液量為2.0ml。

2、火器傷清創(chuàng)后，傷口縫合應在清創(chuàng)后

A、立即縫合

B、1?2天后縫合

C、3?5天后縫合

D、1周后縫合

E、兩周后縫合

標準答案：C

知識點解析：火器傷清創(chuàng)時，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯，不易判斷，故嚴禁初期縫

合，只能在開放傷口引流3?5天后，根據(jù)情況進行延期縫合。

3、直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決十

A、腫瘤距肛門的距離

B、腫瘤的病理類型

C、腫瘤是否已侵犯腸管周圍

D、腫瘤有無遠處轉移

E、左半結腸的長度

標準答案：A

知識點解析：腸道腫瘤的根治術要求切馀腫瘤及上下各一段腸管及其系膜淋巴結，

因此，直腸癌根治術是否能保留肛門取決于腫瘤距肛門的距離，而非病理類型和左

半結腸的長度。對于即及局部有浸潤或遠處有轉?移而無法行根治術的直腸癌，也要

視腫瘤距肛門的距離，采取保留或切除肛門，或單純造屋等姑息性手術。

4、構成腹股溝管前壁的組織結構是

A、腹橫肌

B、腹橫筋膜

C、腹肌溝韌帶

D、腔隙韌帶

E、腹外剁，肌腱膜

標準答案：E

知識點解析：構成腹股溝管前壁的組織是腹外斜肌腱膜，外側1/3有腹內斜肌覆

蓋；后壁是腹橫筋膜和腹膜，內側1/3有腹股溝鐮；上壁是腹內斜肌和腹橫肌的弓

狀下緣；下壁是腹股溝制帶和腔隙韌帶。

5、紋窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

A、腸神兩端均完全阻塞

B、腸壁血運障礙

C、腸壁壞死、穿孔

D、腸壁腫瘤

E、腸腔高度擴張

標準答案：B

知識點解析：紋窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運障礙者。可因腸系膜血管受

壓，血栓形成或栓塞等引起。腸拌兩端均完全阻塞者為閉神性腸梗阻。腸壁壞死穿

孔是腸壁血運障礙的后果。腸腔擴張是腸梗阻所致，腸壁腫瘤是可能造成梗阻的原

因。

6、下列有關急性闌尾炎體征的敘述，哪項不正確

A、右下腹固定壓痛是闌尾炎的主要體征

B、右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段

C、腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深

D、閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低

E、結腸充氣試驗陰性可排除闌尾炎診斷

標準答案：E

知識點解析：右卜腹壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征。當有腹膜刺激征象時常提

示闌尾炎己發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。腰大肌試驗陽性說明闌尾位置較深或

在盲腸后位靠近腰大肌處。閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌。

結腸充氣試驗（Rovsing試驗）陽性可提示闌尾有炎癥，結腸的積氣刺激闌尾導致腹

痛，但若結腸內氣體少或氣體傳導不暢，或檢查手法不當?shù)?，此體征可能陰性，但

并不能排除闌尾炎診斷；

7、影響骨折愈合的全身因素是

A、年齡

B、發(fā)熱

C、休克

D、血壓

E、肥胖

標準答案：A

知識點解析：影響骨折的全身因素是年齡和全身健康狀況。新生兒股骨干骨折2周

即可堅固愈合，而成人一般需3個月左右。慢性消耗性疾病如糖尿病、營養(yǎng)不良癥

等，骨折愈合時間明顯延長。B、C、D、E項均不影響骨折愈合。

8、梯骨下端易發(fā)生骨疔的原因是

A、松質與密質骨交界處

B、有掌傾角

C、有尺偏角

D^手腕活動多易受傷

七、以上都是

標準答案：A

知識點解析：槎骨下端骨折是指距稅骨下端關節(jié)面3cm以內的骨折，此處是松質

骨和密質骨的交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力易發(fā)生骨折。

9、頸椎病脊髓型的治療，下列哪項不能采用

A、頜枕帶牽引

B、頸托和圍領

C、理療

D、藥物

E、手術

標準答案：A

知識點解析：頸椎病脊髓型是脊髓受中央后突的髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的

黃韌帶和鈣化的后縱韌帶等的壓迫所致。臨床表現(xiàn)為相應段的脊髓壓迫癥。疝狀進

行性加重者適于手術治療解除壓迫。非手術治療B、C、D項均可采用，不能采用

頜枕帶牽引，也不宜推拿按摩，以免加重脊髓壓迫。

10、張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機理是

A、胸壁軟化，反常呼吸

B、肺組織挫傷，通氣受阻

C、肺泡間質水腫，換氣受阻

D、患側肺萎陷，縱隔向健側移位

E、嚴重皮下氣腫，肺內氣體流失

標準答案：D

知識點解析：張力性氣胸是氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進

入胸腔，呼氣時活瓣關閉氣體不能排出，積累增多導致胸膜腔壓力高于大氣壓，使

傷側肺嚴重萎縮，縱隔移向健側，健側肺受壓，腔靜脈回流受阻，造成呼吸循環(huán)障

礙。

11、頭部外傷后慢性顱內血腫的時限，定義為

A、3天內

B、1周內

C、3天?3周內

D、3周以上

E、1年以后

標準答案：D

知識點解析：顱內血腫按血腫引起顱內壓增高或早期腦疝癥狀所需時間，分為3

型。？2小時以內為急性型，3天到3周為亞急性型，超過3周以上為慢性型。

12、急性化膿性腹膜炎病人術后，采取半臥位的目的，哪項是錯誤的

A、減少毒素吸收，防匚感染性休克發(fā)生

B、增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥

C、滲出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔膿腫

D、腹肌松弛，減少切口疼痛

E、減少膈下膿腫發(fā)生的機會

標準答案：C

知識點解析：急性化膿性腹膜炎的病人即使是術后，腹腔內也仍會有些殘余的炎癥

和滲出，術后如無休克，應讓病人采用半臥位。其好處是促使腹腔內臟下移，腹肌

松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。減少肺部并發(fā)癥，減輕切口疼痛。

殘余未吸收的膿液或滲出液流向盆腔，減少膈下膿腫發(fā)生的機會。因盆腔腹膜吸收

力差，有利于減輕全身中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流。所以C項是錯誤的。

13、右手食指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，此傷口正確

的處理方法是

A、拉攏縫合

B、切除末節(jié)指骨，縮短手指后直接縫合

C、中厚皮片移植

D、帶蒂皮瓣移植

E、凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥

標準答案：C

知識點解析：手外傷清創(chuàng)后.如無特殊情況，應一期閉合傷口,用凡士林紗布包扎

定期換藥是錯誤的。右手食指功能重要，切除末節(jié)縮短手指，將影響功能，不宜采

用。指腹切削傷掌面皮膚有較大缺損，拉攏直接縫合不可能，故應采用中厚皮片或

帶蒂皮瓣移植。此例創(chuàng)底血運良好，可采用中厚皮片移植。

14、急性壞死性胰腺炎常發(fā)生

A、血鈣升高

B、血鈣降低

C、血鉀升高

D、血鉀降低

E、血磷降低

標準答案：B

知識點解析：急性壞死性胰腺炎可使血鈣降低。其機理是：當致病因素存在時，各

種胰酶在胰管或腺泡內被激活，在局部對胰腺和周圍組織產(chǎn)生“自身消化”，破壞組

織細胞，使之壞死。脂肪酶可將脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸與鈣離子結合，形成脂

肪酸鈣，使血鈣降低。

15、急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項

A、腹腔膿腫

B、腹腔內出血

C、內疼形成

D、外痿形成

E、門靜脈炎

標準答案：B

知識點解析：急性闌尾炎時，由于闌尾化膿、壞疽、穿孔被大網(wǎng)膜包裹粘連，炎癥

局限化。如膿液較多即形成闌尾周圍膿腫，膿液不多時可被吸收。一部分病例，膿

腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破形成各種內痿或外疹。如

急性炎癥擴散，在闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈，可致門靜脈

炎癥。而常見的并發(fā)癥中不包括腹腔內出血，所以選擇B。

16、低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況

A、尿毒癥

B、胃手術后

C、術后少尿

D、嚴重創(chuàng)傷

E、大量輸血

標準答案：B

知識點解析：低鉀性堿中毒最常見的原因是酸性胃液喪失過多。如胃手術后需持續(xù)

胃腸減壓至胃腸功能恢復，胃液丟失使大量的H+失去，腸液中的HCO3-便不能被

來自胃液的鹽酸所中和，HC03-被重吸收，使血中HC03-增高。胃液喪失的同時也

失去了鈉、氯和細胞外液.而使HC03-腎小管內的再吸收增加。在代償鈉、氯和

水喪失的過程中，K*和Na+的交換及H*和Na+的交換增加，使H*和K*喪失過

多，而引起低鉀性堿中毒。

17、下列哪項不是前列腺增生的排尿癥狀

A、排尿遲緩

B、尿流細、無力、斷續(xù)

C、尿頻、尿急

D、尿痛

E、尿失禁

標準答案：D

知識點解析：尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間尤甚，同時伴有尿急。尿

頻的原因是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困難的表現(xiàn)有排尿遲緩，

斷續(xù)，尿流細，無力，尿不盡等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱過度充盈使少量尿

液從尿道口溢出，故稱充溢性尿失禁。不會有尿痛，出現(xiàn)合并癥（如感染、結石）時

才會有。

18、Beck三聯(lián)征是指

A、血壓下降，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠

B、血壓下降，頸靜脈怒張.心音增強

C、血壓下降，頸靜脈塌陷，心音低鈍遙遠

D、血壓下降，頸靜脈塌陷.心音增強

E、血壓升高，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠

標準答案：A

知識點解析：Beck三聯(lián)征是指靜脈壓升高，心搏微弱，心音遙遠和動脈壓降低。

是心包積液，導致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)。

19、關于頭皮撕脫傷，縉誤的是

A、是大塊頭皮自帽狀腱膜下或連同顱骨骨膜的撕脫

B、可導致失血性或疼痛性休克

C、如骨膜存在，行中厚皮片植皮術

D、如骨膜已撕脫，需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮

E、如污染較輕，可直接將頭皮縫回原位

標準答案：E

知識點解析：A、B、C、D項均正確。撕脫頭皮縫回原位的先決條件是用顯微外科

技術吻合小血管，否則破撕脫的頭皮不能存活。

20、脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是

A、脛骨形狀有棱角

B、負重量較大

C、位于皮下，軟組織少

D、易受直接或間接暴力

E、骨的形態(tài)轉變移行處

標準答案：E

知識點》析：脛骨干的橫切面是三棱形，在中下1/3交界處變成四邊形，兩者交界

處是骨折的好發(fā)部位。脛骨的棱角是骨折后手術復位的標志。脛骨位于皮下，周圍

軟組織少，骨折端容易穿破皮膚，成為開放性骨折。

21、原發(fā)性肝癌的轉移蔓延，極易發(fā)生的是

A、經(jīng)門靜脈系統(tǒng)肝內播散

B、經(jīng)血行轉移至肺、骨、腦

C、經(jīng)淋巴轉移到肝門淋巴結，胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結

D、直接蔓延至橫膈及附近臟器

E、腹腔種植

標準答案：A

知識點解析：原發(fā)性肝癌的轉移蔓延，全部5項均可發(fā)生，但極易發(fā)生的是A

項。原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內播散。

22、關于破傷風的敘述，下列哪項正確

A、是非特異性感染

B、臨床癥狀體征主要是外毒素溶血毒素所致

C、典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，陣發(fā)性強烈痙攣

D、傷口厭氧菌培養(yǎng)是重要診斷依據(jù)

E、注射破傷風抗毒素，是預防最可靠的方法，有效期為3?6個月

標準答案：C

知識點解析：破傷風是由破傷風梭菌污染了傷口所致的一種特異性感染。該細菌產(chǎn)

生的痙攣毒素是導致病人產(chǎn)生臨床癥狀和體征的原因。典型癥狀是在肌緊張性收縮

的基礎上，陣發(fā)性強烈痙攣。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，傷口厭氧菌培養(yǎng)很難發(fā)現(xiàn)該

菌。破傷風是可以預防的，創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部血液循環(huán)是預防破傷風

發(fā)生的關鍵，此外，還可通過人工免疫，產(chǎn)生較穩(wěn)定的免疫力。對受傷前未接受過

自動免疫的病人行被動免疫，皮下注射破傷風抗毒素（TAT）1500?3000U有預防作

用，有效期10日左右。

23、關于女性骨盆的結溝和韌帶，以下哪項正確

A、骨盆是由舐骨、尾骨和左右兩塊股骨組成

B、舐骨由4?5塊舐椎合成，上緣向前突出形成舐骨岬

C、舐骨與坐骨結節(jié)之間的韌帶為能結節(jié)韌帶

D、舐骨與坐骨棘之間的韌帶為能棘韌帶

E、假骨盆的徑線長短與真骨盆無關

標準答案：A

知識點解析：骨盆由舐骨、尾骨和左右兩塊骸骨蛆成，每塊骸骨又由骼骨、坐骨及

恥骨融合而成；舐骨由5?6塊舐椎合成，上緣向前突出形成舐骨岬；舐尾骨與坐

骨結節(jié)之間的韌帶為舐結節(jié)韌帶：舐尾骨與坐骨棘之間的韌帶為舐棘韌帶.冊棘韌

帶的寬度即坐骨切跡的寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要標志；假骨盆某些徑線

的長短關系到真骨盆的大小。

24、關于女性生殖器的血管供應，以下哪項錯誤

A、卵巢動脈來自骼總動脈（左側可來自左腎動脈）

B、子宮動脈為骼內動脈前干的分支

C、子宮動脈于陰道上宮頸部分為上下兩支

D、陰道下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應

E、盆腔靜脈叢互相吻合，感染易蔓延

標準答案：A

知識點解析：卵巢動脈來自腹主動脈（左側可來自左腎動脈），左卵巢靜脈回流至左

腎靜脈，故左側盆腔靜脈曲張較多見；子宮動脈為骼內動脈前干的分支，于約距宮

頸內口水平2厘米處橫跨輸尿管達子宮側緣，又于陰道上宮頸部分為上、下兩支；

陰道上段由子宮動脈供應，陰道下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應；內生殖器

靜脈數(shù)量較動脈多，并在相應器官及其周圍形成靜脈叢，互相吻合，故盆腔感染易

于蔓延。

25、關于女性內生殖器的解剖結構，以下哪項正確

A、圓韌帶起于子宮兩側外角，止于腹股溝

B、闊韌帶在子宮兩側富于肌纖維，與子宮體肌纖維相連

C、卵巢固有韌帶在子宮角后方，使子宮傾向后方

D、主韌帶橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間，又稱宮頸橫韌帶

E、宮能韌帶起白宮頸后面，附著于第4、5舐椎前的筋膜

標準答案：D

知識點解析：子宮有4對韌帶，對維持子宮于正常位置起主要作用。圓韌帶起于子

宮兩側外角，經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，止于大陰唇前端皮下，使子宮保持前傾；闊韌

帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜在子宮兩側移行于盆側壁，形成一對雙側腹膜皺褶；卵

巢內側與子宮角之間的闊韌帶稍有增厚，稱為卵巢固有韌帶，非子宮的韌帶對維持

子宮的位置無關；主韌帶在闊韌帶的下部，由纖維結締組織束和平滑肌纖維構成，

在宮頸兩側向外扇形擴展至骨盆側壁，為維持子宮位置的重要韌帶；子宮舐骨韌帶

起白宮頸后面上端，向后繞直腸外側附著于第2、3舐椎前的筋膜，將宮頸向后上

方牽引。

26、關于女性外生殖器解剖，以下哪項錯誤

A、女性陰毛分布呈尖端向下的三角形

B、女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外陰

C、雙側大陰唇前端為子宮圓韌帶的終點

D、陰道前庭為雙側小陰唇之間的菱形區(qū)

E、前庭大腺又稱巴氏腺，開口于處女膜內緣

標準答案：E

知識點。析：女性外生殖器官指生殖器的外露部分即指外陰；陰毛為第二性征之

一，女性陰毛分布呈尖端向下的二角形：圓韌帶經(jīng)腹股溝管從皮下環(huán)穿出,I卜于大

陰唇前端；陰道前庭為雙側小陰唇之間的菱形區(qū)，前方為陰蒂，后為陰唇系帶；前

庭大腺的開口位于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內，即處女膜外緣。

27、關于卵巢分泌的激素，以下哪項錯誤

A、雌激素

B、糖皮質激素

C、孕激素

D、留體類激素

E、雄激素

標準答案：B

知識點解析：卵巢主要分泌雌激索、孕激素，同時亦合成與分泌少量雄激素，性激

素的基本結構與膽固醇相似，為一種類固醇激素，又稱儲體激素。糖皮質激素為腎

上腺皮質分泌。

28、以卜哪項檢查，可以確切了解子宮內膜的周期性變化

A、血清雌二醇測定

B、血清雌、孕激素測定

C、宮頸粘液檢查

D、基礎體溫測定

E、取子宮內膜組織病理學檢查

標準答案：E

知識點常析：子宮內膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生變化，排卵前在卵巢分泌的雌激

素作用下，子宮內膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素協(xié)同作用下，增生的子

宮內膜轉化為分泌型內膜。血清雌二醇測定、血清雌激素和孕激素測定、宮頸粘液

檢查以及基礎體溫測定只能分析估計卵巢的內分泌功能或有無排卵，不能確切了解

子宮內膜有無相應的反應，因為子宮內膜的發(fā)育、病變及其雌、孕激素受體的含量

等均影響子宮內膜的周期性變化，只有通過診斷性刮宮取子宮內膜行組織病理檢

查，才能確切了解子宮內膜的變化。

29、關于雌激素的生理作用，以下哪項錯誤

A、促使子宮發(fā)育，肌層變厚

B、使子宮收縮力增強

C、使陰道，皮細胞脫落加快

D、促進鈉和水的潴留

E、加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

標準答案：C

知識點解析：雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育，肌層變厚，使子宮收縮力增強并

增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內膜增生：加強輸卵管節(jié)律性收縮的振

幅；使宮頸粘液分泌增加，清稀透亮，拉絲長；雌激素使陰道上皮細胞增生和角

化，孕激素使陰道上皮細胞脫落加快；雌激素促進鈉和水的潴留；促進骨中鈣的沉

積等。

30、關于受精與著床，以下哪項正確

A、卵子從卵巢排出后，停留在輸卵管壺腹部等待受精

B、精子頭部進入卵子透明帶的過程，即為受精過程

C、約在受精后第4日，早期胚囊進入宮腔

D、約在受精后第9日，晚期胚囊透明帶消失之后開始著床

E、受精卵著床前，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜變，為著床準備

標準答案：c

知識點。析：卵子從卵巢排出后進入輸卵管內，停留在壺腹部與峽部連接處等待受

精；精子穿過卵細胞透明帶為受精的開始，卵原核與精原核融合為受精的完成；約

在受精后第4日，早期胚囊進入宮腔；約在受精后第6?7日，晚期胚囊透明昔消

失之后開始著床；受精卵著床后，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜變。

31、測定孕婦尿中以下哪項常用來代表胎兒胎盤單位功能

A、雌二醇

B、雌三醇

C、雌激素/肌酢

D、孕酮

E、雌酮

標準答案：B

知識點解析：孕婦尿雌三醇主要是孕婦體內的膽固醇經(jīng)過胎兒腎上腺、肝以及胎盤

的代謝產(chǎn)物，代表胎兒胎盤單位功能，若＜10mg/24h尿，表示胎盤功能低下；也

可測孕婦尿雌激素/肌酊比值，估計胎兒胎盤單位功能，低于10為危險值；其他幾

項如雌二醇、孕酮、雌酮等與胎兒胎盤單位功能無關；另外胎動計數(shù)、B超、孕婦

血清HPL測定、陰道脫落細胞檢查等，均可用于評估胎盤功能。

32、以下骨盆測量數(shù)值，哪項為正常

A、骼棘間徑20cm

B、器喳間徑22cm

C、舐恥外徑17cm

D、坐骨棘間徑8.5cm

E、坐骨結節(jié)間徑9cm

標準答案：E

知識點解析：骨盆外測量正常值如下：骼棘間徑23?26cm,骼崎間徑25?28cm,

粗隆間徑28?31cm,舐恥外徑18?20cm,坐骨結節(jié)間徑8.5?9.5cm；骨盆內測量

正常值為，對角徑12.5?13cm,坐骨棘間徑為10cm。

33、前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是

A、無痛性陰道流血

B、有痛性陰道流血

C、陰道流血常與外傷有關

D、宮縮時陰道流血停止

F、陰道流而量與貧血程度不成正比

標準答案：A

知識點解析：前置胎盤時，由于妊娠晚期子宮下段的延伸使胎盤與子宮下段錯位而

發(fā)生出血，所以陰道流血特征是無痛性陰道流血，宮縮時胎盤錯位加重故陰道流血

非但不會停止反而加重；因為是外出血，所以陰道流血量與貧血程度成正比。有痛

性陰道流血為胎盤早剝的特征，有時胎盤早剝與外傷有關。

34、對于枕先露，以下哪項符合胎兒窘迫的診斷

A、胎動減弱

B、胎心監(jiān)護提示早期減速

C、宮縮高峰時胎心co次/分

D、破膜后羊水I度污染

E、胎兒頭皮血pH值為7.18

標準答案：E

知識點解析：枕先露時胎兒急性窘迫的診斷有以下幾方面：①胎兒窘迫初期，胎

動過頻，繼而胎動減弱及次數(shù)減少，直至消失；②胎心監(jiān)護出現(xiàn)胎心晚期減速，

提示胎兒窘迫；宮縮高峰時胎心110次/分，只要宮縮過后胎心很快恢復正常，為

早期減速，不診斷胎兒窘迫；③頭先露破水后羊水HI度污染，提示胎兒窘迫，羊

水I度、II度污染，胎心良好者，不診斷胎兒窘迫；④胎兒頭皮血pH值＜7.20,

說明胎兒宮內缺氧，酸中毒。

35、對羊水過多孕婦，為除外神經(jīng)管缺陷，最常應用的檢測方法是

A、血HCG值

B、血胎盤催乳素值

C、血雌三醇值

D、血甲胎蛋白值

E、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

標準答案：D

知識點解析：胎兒神經(jīng)管缺陷易合并羊水過多，開放性神經(jīng)管缺損者，羊水中甲胎

蛋白(AFP)值為同期正常妊娠平均值的3個標準差以上，母血AFP值為正常者的2

個標準差以上。其他各次與胎兒神經(jīng)管缺陷無關。

36、當測量孕婦坐骨結節(jié)間徑7cm時，為充分評估骨盆隋況，還應測量以下哪個

徑線

A、出口前矢狀徑

B、出口后矢狀徑

C、恥骨弓角度

D、骨盆對角徑

E、坐骨棘間徑

標準答案：B

知識點解析：骨盆坐骨結節(jié)間徑如果小于8,即稱漏斗骨盆，可造成骨產(chǎn)道難產(chǎn)，

如果骨盆出口橫徑加后矢狀衿線大干1S，一般大小的胎兒可利用后矢狀徉順利通

過出口。其他徑線與評估骨盆出口無關。骨盆對角徑是骨盆入口的前后徑，坐骨棘

間徑是中骨盆的橫徑，骨盆恥骨弓角度也可推測骨盆出口，但較粗略。

37、產(chǎn)程中如果發(fā)現(xiàn)了子宮病理縮復環(huán)，首先應考慮到以下哪種異常情況

A、重型胎盤早剝

B、中央性前置胎盤

C、梗阻性難產(chǎn)

D、重度妊高征

E、雙胎妊娠

標準答案：C

知識點解析：子宮病理性縮復環(huán)多由于胎位異常、頭盆不稱時胎兒下降受阻，梗阻

性難產(chǎn)，宮縮不協(xié)調，子宮下段被動過度擴張，菲薄，與子宮上段較厚的肌壁間形

成環(huán)狀凹陷，有壓痛，是子宮破裂的先兆。其他幾項與梗阻性難產(chǎn)無關，故不會出

現(xiàn)病理縮復環(huán)。

38、在孕早期，對月經(jīng)不規(guī)律的孕婦推算其孕周，以下哪種方法最可靠

A、BBT

B、早孕反應的時間

C、首次尿妊免試驗陽性時間

D、早孕盆腔檢查

E、早孕B超測胚囊或胚胎大小

標準答案：E

知識點常析：妊娠20周以內利用B超測量胎兒的頭臀長度、雙頂徑、股骨長度與

孕周之間有密切相關，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超聲結果參考價值越

大。BBT不方便，也不普遍和實用，早孕反應出現(xiàn)的時間、首次尿妊免試驗陽性

的時間、早孕盆腔檢查均可作為推算孕周的參考，但都沒有早孕B超準確。

39、胎兒順利自然娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是

A、陰道靜脈破裂

B、宮頸裂傷

C、子宮收縮乏力

D、胎盤部分剝高

E、凝血功能障礙

標準答案：D

知識點解析：產(chǎn)后出血四大原因，宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血障礙；

本例胎盤未娩出之前發(fā)生大出血，首先應考慮胎盤因素，為自然分娩，暫不考慮產(chǎn)

道裂傷，胎盤娩出前一般不診斷宮縮乏力；凝血功能障礙少見，如果以上其他出血

原因排除后仍有出血，而且血不凝，或既往有凝血障礙病史者方可考慮。

40、以下妊娠合并癥，哪種與先兆子癇的發(fā)生無關

A、雙胎妊娠

B、前置胎盤

「、糖尿病

D、羊水過多

E、營養(yǎng)不良

標準答案：B

知識點解析：妊娠高血壓綜合征的發(fā)病與原發(fā)高血壓、雙胎妊娠、羊水過多、營養(yǎng)

不良、糖尿病有關，而與前置胎盤無關。

41、患心臟病的孕產(chǎn)婦，最主要的死亡原因是

A、陰道助產(chǎn)分娩

B、剖宮產(chǎn)分娩

C、心力衰竭與感染

D、羊水栓塞

E、產(chǎn)后出血

標準答案：C

知識點解析：妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、

產(chǎn)褥早期心臟負擔最重，而導致死亡的主要原因是心力衰竭與感染。陰道助產(chǎn)分

娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負擔，羊水栓塞和產(chǎn)后出血確很兇險，可導致死亡，但

與心臟病無直接關系。

42、滴蟲性陰道炎，典型的臨床表現(xiàn)是

A、白色豆渣樣白帶，奇癢

B、血性白帶，奇癢難忍

C、膿性白帶，陰道熱痛

D、黃綠色泡沫白帶，伴外陰痛癢

E、稀薄乳白色白帶，無瘙癢

標準答案：D

知識點解析：滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)是黃綠色泡沫白帶，伴外陰痛癢；白色豆渣

樣白帶、奇癢是念珠菌性陰道炎的表現(xiàn)；稀薄乳白色白帶、無瘙癢是細菌性陰道病

的表現(xiàn)。

43、女性生殖器結核最常見的部位是

A、輸卵管結核

B、卵巢結核

C、子宮內膜結核

D、子宮頸結核

E、盆腔結核

標準答案：A

知識點解析：女性生殖器結核首先感染輸卵管，約占85%?90%,多為雙側，其次

為子宮內膜、卵巢、宮頸，陰道及外陰較少見。

44、以下哪項是對子宮內膜異位癥進行臨床分期的最佳方法

A、彩色超聲多普勒檢查

B、典型病史及婦科檢查

C、宮腔鏡檢查

D、腹腔鏡檢查

E、血清CA125測定

標準答案：D

知識點解析：腹腔鏡是診斷子宮內膜異位癥的最佳方法，鏡下可看到典型的病灶，

也可取活體組織檢查。美國生殖醫(yī)學協(xié)會制定的分期，也只有在腹腔鏡或剖腹探查

的直視卜.方可確診。宮腔鏡檢查對此診斷毫無意義。其他幾項如病史及婦科檢查、

彩色超聲多普勒檢查、血清CA125測定等均可作為診斷的參考。

45、關于子宮內膜增生，以下哪項正確

A、以腺體病變?yōu)橹?，伴有少量間質病變

B、分為單純性增生和復合性增生

C、單純性增生和復合性增生可有細胞的異型性

D、子宮內膜并典型增生癌變率與年齡無關

E、子宮內膜非典型增生多數(shù)應行子宮切除

標準答案：A

知識點解析：子宮內膜增生以腺體病變?yōu)橹?，伴有少量間質病變；按國際婦科病理

協(xié)會的統(tǒng)一分期，將子宮內膜增生分為單純性增生、復合性增生和非典型增生。單

純性增生和復合性增生沒有細胞的異型性，若伴有細胞的異型性，細胞核深染、極

性消失，則屬于子宮內膜非典型增生；子宮內膜非典型增生隨年齡增加，特別圍絕

經(jīng)或絕經(jīng)者，惡變率高。生育年齡的子宮內膜非典型增生，可用大劑量孕激素保守

治療，對圍絕經(jīng)或絕經(jīng)者，原則上應行子宮切除手術治療。

46、關于子宮肌瘤，以下哪項正確

A、是雌、孕激素依賴性腫瘤

B、癥狀多與肌瘤的大小有關

C、最常見的變性是囊性變

D、富細胞平滑肌瘤應視為惡性變

E、可由未成熟的平滑肌細胞增生形成

標準答案：E

知識點解析：子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，每個肌瘤都來源于單克隆的平滑肌細

胞，或由未成熟的平滑肌細胞增生形成；肌瘤患者的癥狀與肌痛的大小和肌瘤的部

位有關；肌瘤的變性最常見的為玻璃樣變。富細胞平滑肌瘤是肌瘤組織病理的一種

特殊類型，有豐富的平滑肌細胞，仍屬良性。

47、子宮脫垂最主要的原因是

A、圓韌帶松弛

B、子宮舐骨韌帶松弛

C、主韌帶松弛

D、骨盆底組織松弛

F、骨盆底和子宮韌帶松弛

標準答案：E

知識點常析：子宮脫垂主要的原因可能是由于分娩損傷、產(chǎn)褥期過早體力勞動、長

期負重或腹壓過高，使骨盆底肌肉、筋膜及子宮韌帶過度伸展、松弛所致。

48、對以下卵巢上皮癌，血清CA125檢測值最具有特異性意義的是

A、粘液性腺癌

B、漿液性腺癌

C、內膜樣癌

D、未分化癌

E、透明細胞癌

標準答案：B

知識點解析：關于腫瘤標記物血清CA125,檢測值對卵巢漿液性腺癌的陽性檢出

率高于80%,臨床符合率達90%。對粘液性腺癌、內膜樣癌、未分化癌、透明細

胞癌的陽性率較低。

49、子宮頸癌臨床分期怙2是指

A、肉眼見宮頸表淺浸潤

B、癌瘤累及宮旁，無明顯陰道浸潤

C、癌灶位于宮頸，直徑<4cm

D、癌瘤累及宮旁，間質浸潤深度3?5cm

E^癌瘤宮頸間質浸潤淡度3?5mm，寬度V7mm

標準答案：E

知識點解析：子宮頸癌臨床Ia2期，首先病變局限在宮頸，而且是鏡下浸潤，宮頸

間質浸潤深度3?5mm，寬度V7mm；故A、B、C>D項均可除外。

50、關于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項

A、短期閉經(jīng)

B、體重增加

C、卵巢腫瘤

D、類早孕反應

E、色素沉著

標準答案：C

知識點解析：口服避孕藥的副作用包括：①類早孕反應，一般無需特殊處理，1?

2個月后減輕或消失；②少數(shù)使用者可有輕微體重增加，因合成代謝增加或水鈉潴

留所致，停藥后可恢復：③色素沉著，某些婦女顏面出現(xiàn)淡褐色斑；④月經(jīng)影

響，服藥數(shù)月后可使經(jīng)量逐漸減少，或短期閉經(jīng)，停藥后多可恢復?？诜茉兴幰?/p>

制排卵作用對子宮內膜癌和卵巢腫瘤有保護作用。

51、以下避孕方法，哪頊失敗率最低，并能減少STD傳播

A、IUD

B、安全期

C、避孕套

D,陰道隔膜

E、口服避孕藥

標準答案：C

知識點解析：宮內節(jié)育器有脫落或帶器妊娠之缺點，安全期避孕不安全，口服藥避

孕效果好，但此三種方法均不能減少STD傳播；陰道隔膜可能減少盆腔感染和宮

頸病變，但對STD無預防作用，而且患陰道炎、宮頸炎及反復泌尿系感染者不宜

使用。

52、1歲時頭圍、身長是

A、頭圍34cm；身長50cm

BN頭圍46cm；身長75cm

C、頭圍48cm；身長85cm

D、頭圍50cm；身長105cm

E、頭圍35cm；身長140cm

標準答案：B

知識點解析：1周歲身長為75cm,頭圍約為46cm。新生兒出生時身長平均為

50cmo1歲內增長最快，1周歲時約為75cm,1?2歲一年中增長10cm,2周歲時

約為85cm。正常新生兒頭圍約為34cm,在生后的前3個月和后9個月頭圍都增長

6cm,故I周歲時頭圍約為46cm,2歲約為48cm。

53、5歲小兒按公式計算身長、體重及頭圍約是

A、90cmx12kg、44cm

B、95cm、14kg^46cm

C、100cm^16kg>48cm

D、105cm、18kg、50cm

E、110cm、20kg、52cm

標準答案：D

知識點解析：5歲身長為105cm,頭圍約為50cm,體重為18kg。2歲?12歲：身

長(cm)=年齡X7+70；2歲?12歲體重(kg)=年齡x2+8kg；5歲頭圍約為50cm,15

歲時即與成人相似，為54cm?58cm。

54、嬰幼兒體格測量的指標中，最能反映營養(yǎng)狀況的指標是

身長

A、

胸圍

B,

體重

、

C頭圍

D、

E、…

標準答案：C

知識點解析：體重,是嬰幼兒體格發(fā)育尤其是近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標。

55、小兒有牙18個、會用湯勺吃飯、能說2?3個字拼成的短語，其年齡為

A1歲

、

B1歲

、

c2歲

、

D2歲

、

E3歲

、

標準答案：C

知識點解析：小兒年齡約為2歲。本題要求記住小兒發(fā)育規(guī)律。牙齒發(fā)育：乳牙多

于生后6個月?8個月開始萌出，2歲?2.5歲時出齊，共20個。2歲以內乳牙總數(shù)

可按月齡減4?6推算。動作發(fā)育：2個月抬頭，6個月坐，7個月翻身，8個月會

爬，1周歲會走，2歲會跳，3歲會跑。語言發(fā)育：2個月發(fā)喉音，5個月?6個月

會發(fā)單音，1歲?1.5歲能說出物品及自己的名字。2歲應用簡單短語表達自己的需

要。

56、關于小兒的年齡分期，下列哪項正確

A、新生兒期：出生臍帶結扎到3個月

B、嬰兒期：3個月到滿1歲

C、幼兒期：1周歲后到滿3周歲

D、學齡前期：4歲到6歲

E、學齡期：7歲至12歲

標準答案：C

知識點解析：幼兒期：1周歲后到滿3周歲。本題要求記住小兒年齡分期。①胎兒

期：受孕到分娩，約40周（280天）；②新生兒期：出生后臍帶結扎開始到足23

天；③嬰兒期（又稱乳兒期）：出生后到滿I周歲；④幼兒期：1周歲后到滿3周

歲：⑤學齡前期：3周歲后到6?7周歲：⑥學齡期：從人小學起（6?7歲）到青春

期（13?14歲）開始之前；⑦青春期：女孩從11、12歲到17、18歲；男孩從13、

14歲到18?20歲。

57、嬰兒維生素D缺乏佝僂病初期的主要表現(xiàn)為

A、嗜睡、疲乏無力

B、方顱、雞胸

C、生長發(fā)育遲緩

D、"O”形腿

E、多汗、睡眠不安、易激惹

標準答案：E

知識點解析：佝僂病初期表現(xiàn)為：年齡多見于6個月以內，特別是V3個月的嬰

兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高；易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗（與季節(jié)

無關）、枕禿，無明顯骨骼改變。

58、3?6個月的佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是

A、顱骨軟化

B、雞胸

C、方顱

D、串珠肋

E、脊柱側彎

標準答案：A

知識點解析：佝僂病骨骼改變與年齡發(fā)育有關。頭部：①顱骨軟化：多見于3?6

個月嬰兒；②方顱：多見于5?9個月以上小兒；③前鹵增大及閉合延遲：重者可

延遲至2?3歲方閉合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏溝、雞胸多發(fā)生于1歲左右小

兒。下肢：形腿或“X”形腿，1歲左右小兒，站立行走，下肢負荷加重形成。

59、關于小兒上呼吸道感染，正確的是

A、病原體50%為細菌，50%為病毒

B、年長兒以全身癥狀為主，嬰兒以局部癥狀為主

C、腸道病毒感染者可出現(xiàn)皮疹

D、嬰幼兒易合并闌尾炎

E、積極應用抗生素

標準答案：C

知識點解析：急性上呼吸道感染病毒所致者占90%。腸道病毒所致者，常伴不同

形態(tài)的皮疹。

60、引起小兒皰疹性咽峽炎的病原體為

A、皰疹病毒

B、柯薩奇A組病毒

C、腺病毒

D、流感病毒

E、合胞病毒

標準答案：B

知識點解析：①皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒。臨床表現(xiàn)特點是咽部

充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2?4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破

潰后形成小潰瘍，病程1周左右。②咽?結合膜熱：病原體為腺病毒3、7型.

61、小兒肺炎合并心衰的診斷，哪項不正確

A、突然煩躁不安

B、心率＞180次/分

C、腹脹

D,呼吸＞60次/分

E、肝肋下N3cm

標準答案：C

知識點解析：腹脹系肺炎感染中毒所致，肺炎合并心力衰竭條件如下：①心率突

然：＞180次/分；②呼吸突然加快，＞60次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)

絹，面色蒼白發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律；⑤肝迅速增大。

62、在我國，1歲內小兒需完成的基礎計劃免疫中，不包括哪項

A、卡介苗

B、麻疹疫苗

C、百日咳-白喉-破傷風混合疫苗

D、乙型腦炎疫苗

E、脊髓灰質炎疫苗

標準答案：D

知識點解析：乙型腦炎疫苗1歲以上接種2次。嬰兒必須在1歲內完成的有：①

卡介苗，②脊髓；災質炎三型混合疫苗，③百日咳-白喉-破傷風類毒素（稱百白破

三聯(lián)針

63、小兒白細胞分類中，粒細胞與淋巴細胞的兩次交叉發(fā)生的時間是

A、4?6天，4?6個月

B、4?6個月，4?6歲

C、4?6天，4?6歲

D、1周內，2?3個月

E、1歲，4歲

標準答案：C

知識點解析：生后4?6天、4?6歲，中性粒細胞與淋巴細胞數(shù)比例相等。白細胞

分類：出生時中性粒細胞約占0.65,淋巴細胞約占0.30；生后4?6天時兩者比例

約相等；以后淋巴細胞約占0.60,中性粒細胞約占0.35,至4?6歲時兩者又相

等；7歲后白細胞分類與成人相似。

64、小兒“生理性貧血”發(fā)生的時間為生后

A、1周內

B、2?3周內

C、2?3個月時

D、半個月內

E、半歲后

標準答案：C

知識點解析：小兒2?3個月出現(xiàn)輕度貧血稱為生理性貧血。原因是嬰兒生長發(fā)育

快，骨髓造血功能跟不上。中國小兒血液學會議哲定：新生兒HbV145g/L,1?4

個月Hb<90g/L,4?6個月V100g/L者為貧血。

65、缺鐵性貧血發(fā)病過程中最早出現(xiàn)的是

A,血清鐵降低

B、轉鐵蛋白飽和度降低

C、小細胞低色素性貧血

D、血清鐵蛋白降低

E、紅細胞游離原葉咻增高

標準答案：D

知識點解析：缺鐵性貧血發(fā)病過程，最早出現(xiàn)血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是靈敏

地反映體內缺鐵的指標，診斷缺鐵性貧血第一階段?，鐵減少期”，此時臨床無貧血表

現(xiàn)。

66、小兒陣發(fā)性室上性心動過速最常見于

A、上呼吸道感染

B、電解質紊亂

C、預激綜合征

D、情緒激動

E、佝僂病

標準答案：C

知識點解析：引起小兒陣發(fā)性室上性心動過速最常見的原因是預激綜合征。上呼吸

道感染、發(fā)熱、情緒激動可引起竇性心動過速。

67、新生兒缺氧缺血性腦病哪項不正確

A、病因主要是圍生期窒息

B、癥狀出現(xiàn)在生后3天內

C、輕癥以抑制癥狀常見

D、重癥常留有腦癱

E、足月新生兒大多見

標準答案：C

知識點解析：新生兒缺氧缺血性腦病輕癥以興奮癥狀如易激惹、四肢顫動、驚厥為

主要癥狀。A,B、D、E項均為新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特點。

68、新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因是

A、圍生期窒息

B、硬腫癥

C、重癥肺炎

D、敗血癥

E、新生兒肝炎

標準答案：A

知識點解析：新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因為圍生期窒息所致。即宮內窘迫、

分娩過程中和出生時的窒息。

69、嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)衰竭時擴容用

A、高張含鈉溶液

B,等張含鈉溶液

C、2/3張含鈉溶液

D、1/2張含鈉溶液

E、1/3張含鈉溶液

標準答案：B

知識點解析：嬰兒腹瀉重者表現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，首先擴容用2:1等張含鈉液

20ml/kg,總量V300mle

70、小兒重型腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

標準答案：B

知識點解析：小兒腹瀉易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腹瀉丟失大量堿性物質，進食

少，攝入熱量不足，酮體生成增多，腎血流量不足，其排酸、保鈉功能低下，使酸

性代謝產(chǎn)物滯留體內。

71、嬰兒腹瀉當補液糾正脫水與酸中毒后，患兒突然發(fā)生驚厥，首先考慮

A、補液量不夠

B、低血鎂

C、補液速度太快

D、低血鉀

E、低血鈣

標準答案：E

知識點解析：腹瀉患兒進食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內鈣減少，活動

性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見，脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦

和驚厥)。

72、2歲小兒，生后未接種卡介苗，PPD試驗硬結直徑20mm,正確的診斷為

A、PPD正常反應

B、應接種卡介苗

C、患有活動性結核

D、生理反應

E、結核病已愈

標準答案：C

知識點解析：患有活動性結核病。結核菌純蛋白衍生物(PPD),20mm為“++”；3歲

以下，陽性表示體內有結核病灶，并且是活動性結核，需要給予抗結核藥物治療。

73、關于下列結核病的敘述，正確的是

A、1歲時應接種卡介苗

B,感染麻疹后可使原有結核病惡化

C、確診嬰幼兒結核要靠痰培養(yǎng)

D、抗結核藥物可有效地預防結核病

E、粟粒性肺結核常見于學齡兒童

標準答案：B

知識點解析：麻疹感染后可使原有結核病惡化。麻疹感染后由于機體免疫功能低下

或受抑制，使原有結核病惡化。

74、降低小兒麻疹發(fā)病率的關鍵措施是

A、對患兒應早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療

B、隔離患兒，易感兒實行檢疫

C、麻疹患兒停留房間通風

D、易感兒應按時接種麻疹減毒活疫苗

E、流行期易感兒注射胎盤球蛋白

標準答案：D

知識點解析：降低麻疹發(fā)病率的關鍵措施是接種麻疹減毒活疫苗。麻疹是急性呼吸

道傳染病之一。我國廣泛應用減毒活疫苗預防麻疹，發(fā)病率明顯下降。

75、關于水痘流行病學史，下列哪項是錯誤的

A、水痘-帶狀皰疹病毒通過空氣、飛沫傳播

B、可通過接觸病人皰疹內的皰漿而感染

C、人群普遍易感，患水痘后很少2次感染

D、水痘發(fā)病高峰為學齡兒童

E、嬰兒和免疫缺陷者不患水痘

標準答案：E

知識點解析：水痘是傳染性極強的兒童出疹性疾病，90%患兒年齡V10歲，高峰

為6?9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期，免疫缺陷患者易感染水痘。

76、確診先天愚型的診斷是

A、智能低下

B、特殊面容

C、手掌通貫紋

D、染色體檢查

七、遺傳病史

標準答案：D

知識點解析：先天愚型，主要特征為智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容，通貫

手，可伴有其他畸形。確診：須染色體核型分析。

77、小兒苯丙酮尿癥最突出的特點是

A、皮膚濕疹

B、易激惹，多汗

C、智力低下

D,嘔吐

E、皮膚色淺

標準答案：C

知識點解析：苯丙酮尿癥突出特點是智力低下。苯丙酮尿癥是苯丙氨酸代謝途徑中

酶缺陷所致，染色體隱性遺傳病，以智能發(fā)育落后為主，神經(jīng)系統(tǒng)有不可逆性損

傷。

78、測量小兒血壓時的油帶寬度應為

A、上臂長度的4/5

B、上臂長度的1/2

C、上臂長度的1/3

D、上臂長度的1/4

E、上臂長度的2/3

標準答案：E

知識點解析：小兒正確測量血壓的袖帶長度為上臂長度的2/3o

79、小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

A、電解質紊亂

B、血管栓塞

C、低血容量休克

D、細菌或病毒感染

E、腎功能衰竭

標準答案：D

知識點解析：小兒腎病綜合征的合并癥包括感染、電解質紊亂、血管栓塞、低血容

量休克、腎功能衰竭。其中最常見的合并癥是感染，包括細菌和病毒感染。

80、小兒急性腎小球腎炎急性期出現(xiàn)驚厥，首先考慮

A、低血糖

B、低血鈣

C、高血壓腦病

D、癲痼

E、電解質紊亂

標準答案：C

知識點解析：急性腎小球腎炎，嚴重病例，起病1?2周之內，高血壓腦病，表現(xiàn)

頭痛、嘔吐、驚厥。

81、2歲小兒，高熱5天，眼球結膜炎、頸淋巴結腫大、楊梅舌、一過性皮疹及關

節(jié)炎，首先診斷為

A、淋巴結結核

B、風濕熱

C、類風濕關節(jié)炎

D、川崎病

E、傳染性單核細胞增多癥

標準答案：D

知識點解析：川崎病。川崎病特點是：①發(fā)熱持續(xù)5天以上，抗生素治療無效；

②口咽充血，楊梅舌，唇干皴裂，有血痂；③肢端實性腫脹，掌跖紅斑，甚至大

片脫屑；④皮疹；⑤頸淋巴結腫大。

82、小兒病毒性腦炎與結核性腦膜炎具有鑒別診斷意義的是

A、發(fā)熱、頭痛、嘔吐

B、腦膜刺激征

C、腦脊液糖和氯化物

D、存迷程度

E、精神癥狀

標準答案：C

知識點解析：結核性腦膜炎與病毒性腦炎，從臨床癥狀上不易鑒別，主要靠腰穿腦

脊液鑒別。結核性腦膜炎腦脊液糖減少，氯化物減少，蛋白升高明顯，病毒性腦炎

糖量不減少，氯化物正常，蛋白輕度升高。

二、A2型題（本題共25題，每題7.0分，共25分。）

83、30歲女性，妊娠28周，外陰瘙癢1周余就診；婦檢：陰道粘膜充血，白帶

多，呈凝乳塊狀。本例坡可能的診斷是

A、細菌性陰道病

B、滴蟲性陰道炎

CN外陰瘙癢病

D、非特異性陰道炎

E、念珠菌性陰道炎

標準答案：E

知識點解析：外陰瘙癢，白帶增多，陰道粘膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診

斷是念珠菌性陰道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌

感染。本例癥狀與體征均與其余幾種疾病的特點無關。

84、32歲，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉

痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是

A、急性闌尾炎

B、急性盆腔炎

C、宮外孕

D、卵巢巧克力囊腫破裂

E、不完全性流產(chǎn)

標準答案：B

知識點解析：流產(chǎn)由于子宮出血、抵抗力下降是盆腔感染的誘因：出現(xiàn)高熱伴下腹

痛，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如孕6周，復舊不良，附件區(qū)有壓痛，故支持急性

盆腔炎的診斷。急性闌尾炎時沒有子宮和附件區(qū)的陽性體征；宮外孕一般有停經(jīng)、

陰道出血，沒有高熱：卵巢巧克力囊腫破裂往往發(fā)生在月經(jīng)期前后，而且有痛經(jīng)、

不孕等內膜異位癥病史。不完全流產(chǎn)以陰道活動性出血和腹痛為主要癥狀，檢查宮

口松，有妊娠產(chǎn)物，該病例不支持。

85、24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時測血壓130/90mmHg,現(xiàn)停藥32周，近2周下肢浮

腫，近3日頭痛、視物不清，測血壓160/1lOmmHg,尿蛋白(++),下列哪項診斷

正確

A、中度妊高征

B、重度妊高征

C、先兆子癇

D、慢性高血壓

E、慢性高血壓合并先兆子癇

標準答案：E

知識點解析：年輕初產(chǎn)歸，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成

立：，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來下肢浮腫，血壓160/1lOmmHg,尿蛋白(++),應診斷為

重度妊高征，在此基礎上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應診斷為慢性高血壓合并先

兆子癇。

86、35歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時。血壓120/80mmHg,骨盆測晝正

常，預測胎兒體重為3000g,枕左前位，胎心150次/分。肛查宮口開大4cm,S=

Oo對該產(chǎn)婦應如何處理

A、繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展，不需干涉

B、應靜脈推注安定lOmg

C、應靜脈滴注縮宮素

D、應行人工破膜

E、靜脈緩注25%硫酸鎂10ml

標準答案：A

知識點解析：該產(chǎn)婦雖為高齡初產(chǎn)婦，足月妊娠，血壓正常，骨盆正常，胎兒大小

適中，胎位胎&qE常，沒有其他合并癥。自然臨產(chǎn)規(guī)律宮縮7小時，宮口開大

4cm,S=0,己進入產(chǎn)程活躍期，抬頭下降滿意，故不需干涉產(chǎn)程進展。如果發(fā)現(xiàn)

產(chǎn)程延長、宮縮欠佳、兒頭下降緩慢等，可酌情行人工破膜、靜脈滴注縮宮素等；

如果發(fā)現(xiàn)血壓升高，可靜脈緩注硫酸鎂；如果企圖緩解或消除產(chǎn)婦疲勞，可靜脈推

注安定。

87、25歲初產(chǎn)婦，妊娠41周，宮口開全1小時20分，胎心116次/分，胎膜已

破，羊水H度混濁，胎頭S+4,枕右前位。此時最哈當?shù)奶幚響?/p>

A、吸氧，等待自然分娩

B、靜脈滴注縮宮素

C、立即行剖宮產(chǎn)術

D、胎頭吸引術助娩

E、產(chǎn)鉗術助娩

標準答案：E

知識點解析：該例產(chǎn)婦，妊娠41周，宮口開全1小時多，胎心116次/分，胎膜已

破，羊水n度混濁，胎頭S+4,枕右前位。目前診斷為胎兒宮內窘迫，可能與胎盤

老化、第二產(chǎn)程較長有關，應盡快結束分娩，不能等待自然分娩，如宮縮力弱可以

予靜脈滴注縮宮素，但不會很快結束分娩，而且可能加重胎兒窘迫；此時胎位正

常，胎頭已達S+4,最快結束分娩的方法是行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術；胎頭吸引術助娩一般不

用于胎兒窘迫的病例；大可不必剖宮產(chǎn)。

XX、22歲女性，末次月經(jīng)45天前，近1周少量陰道出血，突然右下腹劇痛2小時

來就診，為明確診斷，最簡便、有效的輔助診斷方法是

A、陰道后穹窿穿刺

B、尿妊免試驗

C、B超檢查

D、宮腔鏡檢杳

E、腹腔鏡檢查

標準答案：C

知識點解析：一位生育年齡婦女，有停經(jīng)史，少量陰道出血，而且突然下腹疼痛，

首先應考慮異位妊娠的可能，B超可以直接探測到子宮大小、宮腔內有無孕囊、附

件區(qū)有無包塊、雙側卵巢的形態(tài)、輸卵管有無增粗、管腔內有無胚囊樣回聲、后穹

窿有無液性暗區(qū)等，可作為簡便、準確的輔助診斷方法。在沒有B超的情況下，

陰道后穹窿穿刺可以協(xié)助診斷；尿妊免試驗僅可提示妊娠與否，不能明確妊娠的部

位；腹腔鏡檢查可明確診斷和治療，但不簡便，不為首選；宮腔鏡檢查為混淆選

項。

89、25歲女性，原發(fā)不育，月經(jīng)量減少1年，診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。婦科檢查

子宮稍小，活動欠佳，雙側可觸及臘腸樣不規(guī)則包塊、質硬。本例最可能的診斷是

A、子宮內膜異位癥

B、慢性盆腔炎

C、卵巢腫瘤

D、輸卵管結核

E、月經(jīng)失調

標準答案：D

知識點解析：生育年齡，原發(fā)不育，月經(jīng)減少，檢查子宮活動欠佳，雙側可觸及臘

腸樣不規(guī)則包塊、質硬，首先考慮輸卵管結核之可能。診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。子

宮內膜異位癥的典型體征是子宮后方有不規(guī)則觸痛結節(jié)，而且有痛經(jīng)病史；原發(fā)不

孕者很少患慢性附件炎；多囊卵巢常有閉經(jīng)，盆腔檢查一般無明顯陽性體征。本病

史未提及月經(jīng)不規(guī)則。

90、45歲女性，因發(fā)現(xiàn)白帶增多，性交后出血3個月就診。婦科檢查：宮頸中度

糜爛，子宮正常大小，雙側附件區(qū)無明顯增厚。為明確診斷，首先進行下述哪項措

施

A、宮頸涂片檢查

B、宮頸活檢

C、陰道鏡檢

D、宮頸微波治療

E、宮頸電切環(huán)切

標準答案：A

知識點解析：圍絕經(jīng)婦女，出現(xiàn)異常白帶，性交后出血，首先應考慮到宮頸病變的

可能；婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛，更應除外宮頸癌變；宮頸病變的規(guī)范診斷步驟

為：宮頸涂片細胞學檢查?陰道鏡檢杳■組織病理學檢查三階梯。所以首選宮頸細胞

學檢查，如果細胞學檢查異常應進行陰道鏡檢查和必要的活檢；如果病理報告為宮

頸炎，可進行宮頸物理治療；如果病理報告為宮頸上皮內低度瘤變，可采用宮頸電

刀環(huán)切；如果為上皮內高度瘤變，應行子宮切除術；如果為宮頸癌，應行子宮廣泛

切除或根治術。

91、54歲女性，絕經(jīng)6年，有原發(fā)不育、高血壓、糖尿病史，最近1周發(fā)現(xiàn)不規(guī)

則陰道少量流血。婦科檢查：子宮稍大稍軟，雙附件正常。為明確診斷，首選下述

哪項處理

A、彩色多普勒檢查

B、宮頸細胞學檢查

C、分段診斷性刮宮

D、血清CA125測定

E、盆腔磁共振檢杳

標準答案：C

知識點解析：原發(fā)不育、高血壓、糖尿病，為子宮內膜癌的高危因素，特別是絕經(jīng)

后婦女，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，子宮稍大稍軟，更應該考慮子宮內膜癌的可能。為

明確診斷，首選應進行分段診斷性刮宮術，行組織病理學確診。彩色多普勒檢查和

盆腔磁共振檢查可探查子宮大小、子宮內膜有無異?；芈暎荒茏鳛檩o助診斷；宮

頸細胞學檢查主要用于宮頸病變的篩查；血清CA125測定為卵巢腫瘤的標志物。

92、25歲已婚女性，無任何不適，婚前檢查時發(fā)現(xiàn)右側卵巢4cm囊性包塊，活動

好。B型超聲提示右卵巢有一個4cm直徑囊性包塊，血清CA12520U/mL此例最

可能的診斷是

A、輸卵管系膜囊腫

B、卵巢濾泡囊腫

C、卵巢皮樣囊腫

D、卵巢巧克力囊腫

E、卵巢粘液性囊腺瘤

標準答案：B

知識點解析：青年女性，無任何不適，一側卵巢發(fā)現(xiàn)4cm直徑囊性包塊，活動

好，血清CA125正常，最常見的是卵巢濾泡囊腫：輸卵管系膜囊腫相對少見，B

超可以探測到同側卵巢正?；芈?；卵巢皮樣囊腫一般為囊實性，囊腫內B超的問

聲有實性部分；卵巢巧克力囊腫的特點為囊實性，有粘連不活動，可有壓痛，囊腫

內B超回聲有細小光點，常有痛經(jīng)病史；卵巢粘液性囊腺瘤一般較大。

93、27歲已婚婦女，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇痛4小時伴陰道較多量流血。檢查

宮口開大2cm。本例最恰當?shù)奶幹檬?/p>

A、給予止血藥物

B、肌注黃體酮

C、肌注麥角新堿

D、靜滴縮宮素

E、吸宮術

標準答案：E

知識點解析：生育年齡婦女,有停經(jīng)史,估計已妊娠：下腹陣發(fā)性劇痛,伴陰道較

多量流血，檢查宮口開大2cm,應考慮到難免流產(chǎn)的可能。最恰當?shù)奶幹檬潜M快吸

宮，否則容易造成大出血。不清宮，僅給予止血藥物無效；已難免流產(chǎn)，肌注黃體

酮已無濟于事；清宮時若宮縮不良、出血多，可肌注或靜滴縮宮素。

94、22歲未婚女子，早孕自行藥物流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物排出情況不明，此后陰道淋漓

出血20天不凈，應首選以下哪項處理

A、立即診刮

B、血常規(guī)化驗

C、B超檢查

D、止血藥物治療

E、血HCG測定

標準答案：C

知識點解析：本例考慮可能為不全流產(chǎn)，或子宮復舊不良，或發(fā)生宮內感染。在確

診前不應盲目診刮，B超檢查能直接、快速、無創(chuàng)性作出診斷，比血HCG測定更

快速、確切。

95、35歲女性，慢性肝炎病史3年，婦科檢查：宮頸糜爛HI度，子宮正常大小，

耍求避孕，最好推薦選擇

A、長效避孕藥

B、短效避孕藥

C、避孕套

D、宮內節(jié)育器

E、安全期避孕

標準答案：D

知識點解析：慢性肝炎者，不宜口服避孕藥；宮頸糜爛嚴重者，不宜用避孕套，安

全期避孕不安全；所以推薦使用宮內節(jié)育器，最好不帶尾絲。

96、男孩10歲，持續(xù)發(fā)熱5天，陣發(fā)刺激性咳嗽。靜脈滴注頭抱曲松4天無效。

精神差，雙肺呼吸音粗，血象WBC7X1()9/L,中性粒細胞70%,淋巴細胞30%。

肺部X線片示：左肺大片密度增高影。可能的診斷為

A、衣原體肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、合胞病毒肺炎

E、支原體肺炎

標準答案：E

知識點解析：支原體肺炎特點是：①多侵犯學齡兒童：②陣發(fā)刺激性劇烈咳嗽：

③頭狗類抗生素治療無效；④肺部體征不明顯；⑤肺部X線片示肺大片霧狀明

影。鑒別要點：①金黃色葡萄球菌肺炎見于嬰幼兒，感染中毒癥狀嚴重，白細胞

增高，核左移v②腺病毒肺炎見于嬰幼兒，高熱3?5天，雙肺細濕啰音“③合胞

病毒肺炎見于嬰幼兒，咳、喘、憋、呼吸困難典型，雙肺布滿喘鳴音。

97、5個月小兒，平時多汗、易驚，近2日低熱、咳嗽，突然出現(xiàn)驚厥，一日數(shù)

次，抽后照常玩耍。此患兒最可能的診斷為

A、化膿性腦膜炎

B、病毒性腦炎

C＞高熱驚厥

D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

E、低血糖癥

標準答案：D

知識點解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥特點是：①發(fā)病年齡為小嬰兒；②平日

有佝僂病表現(xiàn)，多汗，易驚；③感冒可誘發(fā)；④典型發(fā)作是突然出現(xiàn)驚厥，一日

可數(shù)次，發(fā)作后如常照常玩耍。鑒別診斷：高熱驚厥：①發(fā)病年齡6個月?6歲；

②高熱39?40。(：；③多在發(fā)熱48小時內驚厥；④一般驚厥1次，超過3次可以

除外高熱驚厥診斷?；撔阅X膜炎、病毒性腦炎其炎癥表現(xiàn)重，顱內壓增高，頭

痛，嘔吐。低血糖癥有饑餓史，多發(fā)生在早晨，面色蒼白，無力，服糖后緩解。

98、2歲患兒，自幼反復肺炎，身體瘦弱。查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、

舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大。最可能的診斷為

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈瓣狹窄

標準答案：C

知識點解析：由于先天性心臟病左向右分流，肺循環(huán)淤血，自幼反復肺炎，查體：

胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，為典型

動脈導管未閉。鑒別診斷：①室間隔缺損、房間隔缺損均為胸骨左緣收縮期雜

音。②法洛四聯(lián)癥為右向左分流型先天性心臟病，表現(xiàn)為發(fā)組，心臟右室肥厚。

③肺動脈瓣狹窄：肺血減少，右心擴大。

99、7歲患兒，急性腎炎，浮腫、少尿3天，幾小時來煩躁氣促。查體：BP130/

90mmHg,口周發(fā)青，肺底少許濕啰普心率145次/分，心吾低鈍，肝肋下2cm▽

該患兒最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、降血壓

B、應用抗生素

C、應用激素

D、應用利尿劑

E、應用強心劑

標準答案：D

知識點解析：患兒診斷明確：急性腎炎，合并循環(huán)充血表現(xiàn)：浮腫、煩躁、氣促。

肺底少許濕啰音c最恰當?shù)奶幚硎菓美騽ヽ主要鑒別是心力衰竭：心率100次

/分，心音有力，肝肋下1cm,不支持心力衰竭診斷。

100、1.5歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，喘憋12小時入院。查體：呼吸急促，60次/

分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)組，雙肺聞及多量細濕啰音，心率180次/分，心音低鈍，

肝肋下3cm。最可能的診斷為

A、支氣管炎

B、大葉性肺炎

C、支氣管肺炎合并心衰

D、支氣管肺炎伴敗血癥

E、呼吸衰竭

標準答案：C

知識點解析：①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋；②雙肺聞及多量細濕啰

音，診斷支氣管肺炎。合并心力衰竭：①呼吸急促，60次/分；②面色發(fā)灰，口唇

發(fā)絹；③心率180次/分，心音低鈍；④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心

力衰竭。

101、患兒5歲，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，心臟聽診胸骨左緣第2?3肋間3級收縮

期雜音，胸片示肺血少。最可能的診斷為

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、法洛四聯(lián)癥

D、動脈導管未閉

E、右位心

標準答案：C

知識點解析：患兒5歲，①自幼發(fā)組，有蹲踞現(xiàn)象；②心臟聽診胸骨左緣第2?3

肋間3級收縮期雜音；③X線片示肺血少，是典型法洛四聯(lián)癥。鑒別診斷：①室

間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉均為左向右分流型先天性心臟病，無發(fā)綱。

②右位心為無分流型先天性心臟病。

102、患兒5歲，2周前下肢外傷后皮膚感染，2日來晨起眼瞼浮腫，下肢緊張發(fā)

亮，測血壓130/80mmHg。此時應首選的檢查為

A,血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、雙腎B超

D、尿細菌培養(yǎng)

E、血細菌培養(yǎng)

標準答案：B

知識點解析：患兒5歲，2周前下肢外傷后皮膚感染，2日來晨起眼瞼浮腫，下肢

緊張發(fā)亮，測血壓較高。此時應疑診外傷后鏈球菌感染引起腎炎。應查尿常規(guī)明確

腎炎診斷。

103、9歲患兒水腫1個月就診，實驗室檢查：尿蛋白(+++),24小時尿窗白定量

3.5g,為非選擇性蛋白尿，補體C3降低。可能的診斷是

A、單純性腎病

B、腎炎性腎病

C、急進性腎炎

D、IgA腎病

E、膜性腎病

標準答案：B

知識點解析：①患兒9歲為學齡兒童，病程1個月；②大量蛋白尿為非選擇性；

③低補體。首先考慮診斷為腎炎性腎病。鑒別診斷：①單純性腎?。阂话惆l(fā)病年

齡為學齡前兒童，蛋白尿為選擇性小分子蛋白尿；血補體正常。②急進性腎炎：

是活動性腎炎和加速進行性腎功能減退。③IgA腎?。憾嘁娪趯W齡兒童，多為反復

再發(fā)性血尿，腎功能多正常。④膜性腎?。撼Ｊ请y治性腎病，持續(xù)肉眼性血尿或

高血壓；病程中腎功能惡化；腎活檢確診。

104、患兒8個月，于10月份住院，發(fā)熱3天，嘔吐、腹瀉2天入院，大便每日

10余次，水樣便，無腥味，尿少。查體：輕度脫水，心肺(-),大便鏡檢，WBC

0?1/HP,患兒最恰當?shù)脑\斷為

A、生理性腹瀉

B、致病性大腸桿菌腸炎

C、輪狀病毒性腸炎

D、金黃色葡萄球菌腸炎

E、真菌性腸炎

標準答案：C

知識點解析：①患兒發(fā)病年齡為8個月嬰兒；②秋季(10月)發(fā)病；③先有發(fā)熱，

繼而嘔吐，腹瀉，典型水樣便，無腥味，次數(shù)增多；④查體：輕度脫水，大便鏡

檢，WBC0