《肺心病的護(hù)理》課件

《肺心病的護(hù)理》本課件將深入探討肺心病的護(hù)理，涵蓋從疾病概述到居家護(hù)理，以及患者心理護(hù)理和康復(fù)管理等方面內(nèi)容。課程目標(biāo)認(rèn)識(shí)肺心病了解肺心病的基本概念、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。掌握護(hù)理要點(diǎn)掌握肺心病患者的護(hù)理評(píng)估、治療方案、并發(fā)癥預(yù)防和居家護(hù)理要點(diǎn)。肺心病概述肺心病是指由于肺部疾病導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，長(zhǎng)期持續(xù)而產(chǎn)生的右心室肥大、擴(kuò)張甚至衰竭的病癥。肺心病的發(fā)病機(jī)制1肺部疾病慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺纖維化等2肺血管阻力升高肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等3右心室負(fù)荷增加心臟泵血能力下降4右心室肥大、擴(kuò)張最終導(dǎo)致右心衰竭肺心病的臨床表現(xiàn)呼吸困難活動(dòng)后加重，夜間或平臥時(shí)更明顯咳嗽、咯痰常伴有呼吸道感染水腫下肢、踝部水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫心悸、乏力活動(dòng)時(shí)心慌氣促，體力明顯下降肺心病診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯痰、水腫等輔助檢查胸部X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、肺功能檢查等肺心病分期評(píng)估1I期右心室肥大，但功能正常2II期右心室肥大，功能受損，出現(xiàn)輕微癥狀3III期右心室功能明顯受損，出現(xiàn)明顯癥狀4IV期右心衰竭，危及生命肺心病常見(jiàn)并發(fā)癥呼吸衰竭呼吸困難加重，氧氣交換障礙心力衰竭心臟泵血能力下降，導(dǎo)致循環(huán)障礙腦血管意外腦部供血不足，導(dǎo)致腦組織缺血壞死感染抵抗力下降，易發(fā)生感染肺心病藥物治療改善心功能洋地黃類(lèi)、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等控制肺部感染抗生素、抗病毒藥物等改善肺功能支氣管擴(kuò)張劑、吸入性激素等肺心病非藥物治療氧療補(bǔ)充氧氣，改善缺氧狀態(tài)心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等呼吸訓(xùn)練改善呼吸功能，減少呼吸困難肺心病患者護(hù)理評(píng)估1生命體征心率、呼吸頻率、血壓、體溫等2呼吸狀態(tài)呼吸困難程度、呼吸音、咯痰情況等3循環(huán)狀態(tài)水腫、心律失常、心音等4心理狀態(tài)情緒、焦慮、抑郁等5營(yíng)養(yǎng)狀況體重、飲食情況、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等肺心病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)高蛋白飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力低鹽飲食控制鈉鹽攝入，減少水腫易消化飲食減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收少量多餐避免一次進(jìn)食過(guò)多，減輕消化負(fù)擔(dān)肺心病運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)類(lèi)型散步、游泳、騎自行車(chē)等輕度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)患者自身情況，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天30分鐘，每周3-5次運(yùn)動(dòng)頻率循序漸進(jìn)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)肺心病患者出院指導(dǎo)服藥指導(dǎo)正確用藥，按時(shí)服藥飲食指導(dǎo)合理膳食，控制鈉鹽攝入運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累定期隨訪(fǎng)及時(shí)就醫(yī)，監(jiān)測(cè)病情變化肺心病居家護(hù)理1藥物按醫(yī)囑服藥，不自行停藥或更改劑量2飲食清淡飲食，低鹽、低脂、易消化3運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累4環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜肺心病患者心理護(hù)理肺心病隨訪(fǎng)管理定期復(fù)查每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面檢查監(jiān)測(cè)病情關(guān)注患者癥狀、生命體征、心肺功能等變化健康教育定期進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注意個(gè)人衛(wèi)生墜床做好床邊安全防護(hù)措施，避免患者意外跌倒心血管意外密切觀察患者病情變化，及時(shí)采取措施肺心病急性加重處置1立即吸氧提高血氧飽和度2靜脈輸液補(bǔ)充體液，改善循環(huán)3藥物治療使用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等4密切監(jiān)測(cè)觀察患者生命體征、呼吸狀態(tài)、心電圖等重癥肺心病救治措施機(jī)械通氣維持呼吸功能，改善氧氣交換心血管支持使用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等血液凈化清除血液中的毒素，改善循環(huán)肺心病并發(fā)癥護(hù)理呼吸衰竭加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，及時(shí)吸氧心力衰竭嚴(yán)格控制水鈉平衡，使用強(qiáng)心劑腦血管意外預(yù)防腦卒中發(fā)生，控制血壓、血糖感染加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防感染肺心病并發(fā)癥監(jiān)測(cè)1呼吸頻率觀察呼吸困難程度，及時(shí)處理2心率監(jiān)測(cè)心律失常，及時(shí)給予治療3血壓控制血壓波動(dòng)，預(yù)防腦血管意外4血氧飽和度評(píng)估氧氣交換情況，及時(shí)吸氧肺心病并發(fā)癥預(yù)防控制感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防血栓鼓勵(lì)患者活動(dòng)，穿彈力襪，預(yù)防血栓形成控制血壓按時(shí)服藥，監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防腦血管意外營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力出院指導(dǎo)重點(diǎn)內(nèi)容服藥指導(dǎo)正確用藥，按時(shí)服藥，避免自行停藥或更改劑量飲食指導(dǎo)低鹽、低脂、易消化，控制體重，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累出院指導(dǎo)注意事項(xiàng)保持樂(lè)觀情緒積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心定期隨訪(fǎng)及時(shí)就醫(yī)，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案預(yù)防感染注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸病原體社區(qū)健康管理要點(diǎn)居家護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行居家護(hù)理，確?；颊哂盟幇踩嬍澈侠?、運(yùn)動(dòng)適宜電話(huà)隨訪(fǎng)定期電話(huà)隨訪(fǎng)患者，了解患者情況，及時(shí)解決問(wèn)題定期復(fù)查提醒患者定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化家庭病床照護(hù)指導(dǎo)患者評(píng)估評(píng)估患者身體狀況，制定個(gè)性化的照護(hù)計(jì)劃護(hù)理服務(wù)提供基礎(chǔ)護(hù)理、藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)家屬指導(dǎo)指導(dǎo)家屬進(jìn)行患者護(hù)理，提高患者照護(hù)水平家屬培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容1藥物管理正確用藥，按時(shí)服藥，避免漏服或錯(cuò)誤服藥2飲食指導(dǎo)低鹽、低脂、易消化，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，控制體重3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累4心理支持給予患者心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心康復(fù)期注意事項(xiàng)1適量運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式2飲食調(diào)理均衡營(yíng)養(yǎng)，控制體重，避免過(guò)度食用高鹽、高脂食物3心理調(diào)節(jié)保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心4定期復(fù)查及時(shí)就醫(yī)，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案出院后隨訪(fǎng)管理電話(huà)隨訪(fǎng)定期電話(huà)隨訪(fǎng)患者，了解患者情況，及時(shí)解決問(wèn)題定期復(fù)查提醒