焊接與切割作業(yè)事故現(xiàn)場急救

金屬焊接與切割作業(yè)

事故現(xiàn)場急救主講：譚松濱大慶油田建設(shè)集團培訓中心TEL/p>

現(xiàn)場救護之目的與原那么傷害發(fā)生后，第一個小時、在醫(yī)院外最危險??？我們應(yīng)該原那么先救命后治傷急救與呼救并對環(huán)境傷患判斷保護自身的平安目的減輕傷病員的痛苦降低傷殘和死亡率主要任務(wù)鎮(zhèn)定有序的指揮迅速排除致命和致傷因素判斷傷者,應(yīng)檢查〔神志、呼吸、心跳、脈博、瞳孔〕止血如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或瓷碗等加以保護。有骨折者用木板等臨時固定。神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。迅速而正確地轉(zhuǎn)運現(xiàn)場救護的根本程序觀察現(xiàn)場檢傷，初步評估{求救、撫慰傷者，說明將要進行的救助程序現(xiàn)場急救：平安、預(yù)防感染、防止再度傷害，爭取時間挽救生命迅速對環(huán)境危險因素及傷患情況進行判斷審視自己有無能力救助患者{自救互救心肺復蘇針對心臟呼吸驟停采取的最初的急救措施，稱為心肺復蘇〔CPR〕，又稱為心肺腦復蘇〔CPCR〕心臟呼吸驟停占人類總死亡率的1/4心臟呼吸驟停原因心臟病循環(huán)系統(tǒng)因素缺血性心臟病血容量缺乏急性循環(huán)系統(tǒng)梗阻張力性氣胸心肌病空氣或肺栓塞心肌炎迷走神經(jīng)反射外傷和心肌填塞直接心肌刺激心臟呼吸驟停原因呼吸系統(tǒng)因素其它〔我們常見危險因素)電擊溺水缺氧(常引起心臟停搏)高碳酸血癥

心肺復蘇的程序復蘇程序A翻開氣道

B人工呼吸

C人工循環(huán)〔心臟按壓〕去除患者口中的異物和嘔吐物,用指套或指纏紗布去除口腔中的液體分泌物;去除固體異物時,一手按壓開下頜,另手食指摳出異物。A：翻開呼吸道◆正常人呼吸：15-18次/分鐘◆判斷有無呼吸：一看胸部起伏，二聽氣流從口鼻流出，三感覺用面頰感覺有無氣流進出。深吸氣用力吹氣可達800ml(成人)口對口

口對鼻B:(Breathing)人工呼吸口對口呼吸法：人工呼吸時，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，吹氣量每次約800～1200ml。吹氣量過大引起胃脹氣。如急救者只作人工呼吸，通氣頻率應(yīng)為10～12次/min注意事項吹氣時觀察胸部起伏每次吹氣量＞1200ml吹氣時不要進行心臟按壓在做呼吸前,先查口腔有無血液或分泌物判斷：檢查有無心臟跳動最可靠、最簡單迅速的方法是觸摸頸動脈〔2〕胸外心臟按壓方法①

患者仰臥于硬板床或地上。按壓位置:胸骨中下1/3交界處

②一手掌根置于其胸骨中下1/3交界處另一手掌根置于左手掌根背部，雙手指不接觸胸壁。③手掌不應(yīng)離開胸壁，手指不應(yīng)用力向下按壓

*胸外心臟按壓要點：

①

肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。

②

按壓幅度為4

~

5cm，

③

每次按壓后，雙手放松，放松時雙手不要離開胸壁，以免發(fā)生骨折。心臟按壓頻率：按壓頻率為100次／分。無論是單人還是雙人心肺復蘇，按壓／通氣比均為30﹕2(連續(xù)按壓30次，然后吹2口氣)心臟按壓有效指征：觸到脈搏、瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)紅、開始有自主呼吸等。注意事項心臟驟停時間不長時〔3-4分種內(nèi)〕，可行心肺復蘇法。手指不要按壓胸肋，以免造成肋骨骨折?；颊哐雠P于硬板床或地上。施救者在體力允許的情況下，盡量不要停，直到病人恢復呼吸、脈搏或醫(yī)生到達現(xiàn)場。止血

包扎固定

搬運全身血量女士占體重7.8%、男士占體重7.5%出血類型：外出血、內(nèi)出血出血特點：動脈出血鮮紅、噴射狀、危險大靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細血管出血：鮮紅、滲出、危險小止血方法●直接壓迫止血：用清潔輔料壓迫在出血部位●指壓止血手指壓迫傷口近心端動脈●止血帶止血：常用的有橡皮和布制兩種材料用于肢體斷肢大動脈出血●止血帶本卷須知A止血帶不能直接纏在皮膚上。B上肢在中上三分之一處，下肢在中上部。C止血帶連續(xù)使用不超過5小時，防止肢體壞死。D每隔40-50分鐘松一次，每次松2-3分鐘。局部應(yīng)有明顯標記,寫上扎止血帶時間。目的：壓迫止血、保護傷口、免受污染、固定敷料和夾板要求：輕、快、準、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、就地取材本卷須知:1、打結(jié)避開傷口、眼等2、暴露肢端觀察血3、敷料要夠大夠厚4、平整保護皮膚二、開放性顱腦傷一、腹部內(nèi)臟脫出3.胸部貫穿傷包扎應(yīng)立即用無菌敷料堵封閉住傷口，防止氣胸或血胸。圖-34.斷肢傷包扎將離斷的肢體用布料包好外套朔料袋,放置小瓶里.然后放置冰袋中保存。圖-45、異物插入體內(nèi)的包扎法(圖-五)6、異物插入眼球包扎法

嚴禁將異物從眼球拔出，先固定異物然后再包扎.骨折固定分類:閉合性骨折開放性骨折病癥:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動防止再次損傷利于搬運材料:夾板充氣袋固定架

A.挽救生命B.妥善固定C.處理傷口D.轉(zhuǎn)運骨折固定急救原那么骨折固定本卷須知先救命、后治傷有關(guān)節(jié)損傷時采取臥位不整修、不沖洗、不涂藥暴露肢端打結(jié)處必須襯軟布墊先固定骨折近心端；再固定骨折遠心端開放性骨折先止血包扎再固定。危重傷病員的搬運A．脊柱損傷：硬擔架，3-4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。d．腹部傷：仰臥位,屈曲下肢。e．呼吸困難病人：坐位。f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。搬運傷員本卷須知中毒急救中毒概念但凡少量化學物質(zhì)進入機體后，能與機體組織發(fā)生化學或物理作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時的或永久的病理狀態(tài)的物質(zhì)稱為毒物。毒物引起的全身疾病，稱為中毒?！裰卸境Ｒ姴“Y消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、昏睡、知覺喪失

呼吸系統(tǒng)：咳嗽、聲嘶、胸痛、呼吸困難

其他系統(tǒng)休克、中毒性心肌炎、心肌損害

有毒氣體的急救和預(yù)防分類病癥急救預(yù)防■分類：1.刺激性氣體〔氮氧化物、氯化氫、二氧化硫、氨〕■中毒病癥輕度對眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用；嚴重出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喉頭痙攣和水腫；對皮膚有刺激作用?！黾本?.迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，維持呼吸功能，臥床靜息。2.化學性眼部灼傷在現(xiàn)場立即用大量清水沖洗不少于15分鐘。3.皮膚污染時立即脫掉污染的衣服用流水沖洗30分鐘。■預(yù)防措施1.保證工作環(huán)境通風良好。2.采用密閉裝置，定期檢防止跑、冒、滴、漏；3.排放的廢氣要經(jīng)過處理或回收，減少大氣污染；生產(chǎn)中要嚴格執(zhí)行平安操作規(guī)程和規(guī)章制度；4.工人要掌握防毒知識、如何使用防毒面具、如何沖洗皮膚、眼睛等，并定期檢查身體。2.窒息性氣體〔★硫化氫、一氧化碳〕硫化氫為可燃性無色氣體，有典型的臭雞蛋味當濃度為1.4毫克/立方米即聞到臭味；當濃度為11毫克/立方米即聞不到臭味，■中毒病癥1.輕度：有眼刺痛、畏光、流淚、咳嗽胸悶。2.中度：有明顯的頭痛、頭暈并出現(xiàn)輕度意識障礙3.重度：表現(xiàn)為昏迷、呼吸、循環(huán)哀竭或猝死?！黾本?.立即撤離現(xiàn)場，向逆風方向跑，移至新鮮空氣處。2.有眼部受傷立即沖洗并滴眼藥水。3.對呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通暢?！鲱A(yù)防措施1.根據(jù)不同作業(yè)環(huán)境配備相應(yīng)的硫化氫監(jiān)測儀及防護裝置2.作業(yè)環(huán)境應(yīng)設(shè)立風向標3.重點監(jiān)測區(qū)應(yīng)設(shè)置醒目的標志，硫化氫監(jiān)測探頭、報警器及排風扇。4.進行檢修和搶險作業(yè)時，應(yīng)攜帶硫化氫監(jiān)測儀和正壓式空氣呼吸器。5.患有神經(jīng)官能癥、呼吸系統(tǒng)疾病及眼病患者不宜從事接觸硫化氫的作業(yè)。觸電急救1.立即切斷電源2.立即就地進行搶救3.如有電燒傷，應(yīng)包扎后送醫(yī)院

中暑急救概念：中暑是機體熱平衡機能紊亂的一種急癥。病癥表現(xiàn)：先兆中暑：初感頭痛、頭暈；體溫＜37.5℃輕度中暑：惡心、嘔吐、大汗體溫＞38℃重度中暑：高熱、體溫在40℃以上，無汗、脈搏150次/分處理方法轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，飲用防暑降溫飲料體溫升高者，可冷敷或酒精擦浴預(yù)防措施保持空氣流通、注意休息、多飲水合理飲食適當運動〔防止在在10點后和下午16點前運動〕外用風油精〔1-2小時〕、內(nèi)服人丹〔每隔3-4小時服4-8?！骋韵虑闆r易發(fā)生中暑露天作業(yè)、太陽暴曬無風、高熱、高濕的天氣野外作業(yè)在茂密叢林、雜草從、沙漠地區(qū)野外作業(yè)著裝不和理、不透氣初到熱帶地區(qū)，不適應(yīng)，身體肥胖、體弱有病的饑餓、疲勞、睡眠缺乏，出汗過多和水鹽補充缺乏不及時也容易中毒溺水急救溺水致死的原因主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸窒息死亡。病癥表現(xiàn)溺水者面部青紫、腫脹、肢體冰冷，脈細弱自救和救護方法要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位；救護溺水者從其前方出手救援，或投入救生圈；出水后的救護控水搶救毒蛇咬傷概述毒蛇咬人時，其上頜腺分泌的毒液隨牙齒注入人體，引起急性中毒甚至死亡。臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)毒素中毒：麻木、無腫脹滲液。1-3小時后全身中毒病癥出現(xiàn)。2、血液循環(huán)毒素中毒：疼痛劇烈、腫脹明顯、局部壞死、貧血、休克。3、混合毒素中毒：兼有以上兩者特征。急救措施立即用繃帶結(jié)扎，防止血液流回心臟沖洗傷口：冷水、肥皂水清洗傷口盡快排出傷口毒液急送醫(yī)院處理預(yù)防措施在蛇區(qū)行走時要扎好褲腳，穿好鞋襪在野外坐、臥地方播灑些：煙、酒、姜、蒜等有氣味的物品。常備一些蛇咬傷的治療藥品，以防萬一。眼鏡蛇

◆將患者移離毒蛇，以防重復咬傷◆保持冷靜，不要奔波，立即坐下或躺下，減少活動◆除去戒指等束縛物◆在傷口近端綁扎，不要過緊過久，隔30分鐘放松一次◆盡快排出傷口毒液〔沖洗、擠壓〕◆固定傷肢并使之低于心臟◆立即送往醫(yī)院

毒蛇咬傷的現(xiàn)場處理凍傷防治概念：由于寒冷作用于人體，引起局部乃至全身的損傷，以四肢和面部多見．分類：全身性損傷：凍僵與凍亡一：凍僵：稱全身凍傷，引起全身新陳代謝機能降低，熱量大量喪失，體溫下降，最后意識昏迷臨床表現(xiàn)：初期：頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰泠、心跳和呼吸加快、血壓增高。體溫低于33℃--嗜睡、記憶喪失、心跳、R、P減弱體溫低于26℃--昏迷、血壓下降、心率失常體溫20℃--心跳停止處理方法：1、快速復溫：將病人移到溫暖環(huán)境，脫掉衣服、鞋襪，全身保暖〔棉被、熱水袋〕。也可將病人浸泡于40-42℃溫水中，待溫度升到34℃〔直腸溫〕可停止加溫。2、溫熱飲料：如病人意識存在，可給熱飲或少量酒。3、如伴有局部凍傷，先救凍僵后治凍傷二：局部性損傷：手、足、耳和顏面等臨床表現(xiàn)：局部凍傷按其程度分為四度。Ⅰ度凍傷:傷及表皮層。局部紅、腫、癢、痛、熱。約1周后結(jié)痂而愈。Ⅱ度凍傷：傷達真皮層。紅、腫、痛、癢較明顯，局部起水泡，如無感染，