導(dǎo)尿技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)(男)

男病人導(dǎo)尿技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

2015年12月修訂

項操作流分分

操作標(biāo)準(zhǔn)扣分細(xì)則

目程值數(shù)

報告姓1.驚慌，不自然，語

儀語言流暢

-1

名言不流暢

表2分

操作項2.著裝不符合醫(yī)院

-1

2分舉止符合要求

目要求

雙人查確認(rèn)醫(yī)囑無誤，打印治療單并再次核3.未正確核對-2

3分

對對：患者床號、姓名、留置尿管醫(yī)囑4.未了解患者狀況-1

5.未洗手-1

個人打七步洗手法洗手6.洗手方法有誤-1

4分

算戴口罩7.未戴口罩-1

操

8.戴口罩方法有誤-1

作

檢查物

前檢查一次性運用物品的名稱、有效期2分9.未檢查-2

品質(zhì)量

12

①治療車上層備：速干手消毒液、尿

分

管標(biāo)識、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆、一次性運

10.用物打算不全

物品打用無菌導(dǎo)尿包、一次性治療巾、大浴-1

3分11.用物放置不合

算巾、彎盤、薄膜手套、必要時備無菌-2

理

手套一副

②治療車下層備：便盆、便盆巾

必要時備屏風(fēng)

核對床號、姓名、腕帶、治療單，評

12.核對不全面

估患者的意識狀態(tài)（醒悟、嗜睡、昏

13.評估不全面

迷）與自理實力，了解患者目朔^尿-2

14.未評估膀胱充

狀況詢問患者是否接受過類似治療、-2

盈狀況

攜用物

操是否存在前列腺增生，請其放松協(xié)-1

1015.未視察外陰部

至床旁-2

作作，再通過觸診或叩診評價患者膀胱

分皮膚狀況

評估一

中充盈度，視察外陰部皮膚衛(wèi)生狀況，

-1

未清洗外陰

般狀況16.

67指導(dǎo)或幫助患者清洗外陰，向患者說

-1

17.指導(dǎo)不到位

分明并告知患者操作中協(xié)作方法。請家

-1

18.未請家屬離開

屬離開病房（異性導(dǎo)尿留一位陪床家

病房

屬），并感謝協(xié)作

19.未關(guān)閉門窗

酌情關(guān)閉門窗，隔簾遮擋患者。移開-1

環(huán)境打20.未拉隔簾

3分

床旁椅至操作同側(cè)的床尾，將便盆放-1

算21.便盆位置放置

床尾床旁椅上，打開便盆巾-1

不當(dāng)

松開床尾蓋被,幫助患者脫去對側(cè)褲22.未幫助取正確-1

腿，蓋在近側(cè)腿上，必要時加蓋浴巾，臥位-1

打算體對側(cè)腿與上身用蓋被遮蓋;幫助患者23.未充分暴露外-0.

3分

位墊巾取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰5

陰（上下左右約15厘米）將一次性24.未留意保暖-0.

操治療巾墊于患者臀下，彎盤置于近外25.未墊治療巾5

作陰處

中用速干手消毒液消毒雙手。檢查一次

67性運用無菌導(dǎo)尿包并打開，將導(dǎo)尿包26.未洗手

-2

分洗手、戴放于治療車上，取出初步消毒用物，27.未檢查導(dǎo)尿包

5分-1

手套外陰消毒盤置靠外陰處，操作者一手28.物品位置放置

-2

戴手套，將消毒液棉球倒入外陰消毒不合理

盤內(nèi)

操作者一手持鏡子夾取消毒液棉球

依次為陰阜（1個棉球）-＞對側(cè)大腿

根部（1個棉球）一近側(cè)大腿根部（1

個棉球），按先對側(cè)后近側(cè)原則，自

29.消毒依次不正

陰莖根部向尿道口消毒陰莖背側(cè)（3

確

個棉球），另一戴手套的手取無菌紗-4

初步消1030.消毒方法不正

布裹住陰莖提起,按先對側(cè)后近側(cè)原-4

毒分確

則消毒陰莖腹側(cè)至陰囊（3個棉球），-2

31.脫手套方法不

將包皮后推露出尿道口，自尿道口起

正確

先向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭與

冠狀溝（1個棉球），污棉球與紗布

置彎盤內(nèi)。消毒完畢，將外陰消毒盤、

彎盤移至床尾，脫下手套置彎盤內(nèi)

打開導(dǎo)將導(dǎo)尿包放在患者兩腿之間，按無菌32.導(dǎo)尿包位置放

-2

4分

尿包技術(shù)操作原則打開治療巾，形成無菌置不當(dāng)

區(qū)33.未按無菌技術(shù)-2

操作原則打開治療

操

巾

作

取出無菌手套，按無菌技術(shù)操作原則34.戴無菌手套方

中

戴好手套，取出孔巾，鋪在患者的外法不正確

-2

67

排列好陰處并暴露陰莖，使其與導(dǎo)尿包形成35.鋪孔巾方法不

分5分

-2

物品一無菌區(qū)。將彎盤靠近外陰處，消毒正確

-1

液棉球和潤滑液棉球放入消毒用彎36.用物放置不合

盤內(nèi)理

打開尿管外的塑料袋，取出尿管放在

37.未檢查氣囊是

檢查、潤導(dǎo)尿用方盤內(nèi)，注射器與尿管的氣囊-1

否漏氣

滑導(dǎo)尿開口連接，檢查氣囊是否漏氣，將導(dǎo)3分-1

38.未潤滑導(dǎo)尿管

管尿管和集尿袋的引流管相連，取潤滑-1

39.未連接集尿袋

液棉球潤滑導(dǎo)尿管前端

40.暴露尿道口方

一手用紗布裹住陰莖將包皮向后推，

法不對

暴露尿道口；一手持鑲子夾取消毒液

-2

41.消毒依次不正

棉球再次消毒，自尿道口起先向外向

-2

再次消確

8分

后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭與冠狀溝3

1=1=：-2

母42.消毒方法不正

遍（3個棉球），污棉球放床尾彎盤

確

-2

內(nèi)，用鑲子將消毒用彎盤移至床尾，

43.消毒后松開固

鑲子置于彎盤內(nèi)

定陰莖的手

一手接著持無菌紗布固定陰莖并提

起，使之與腹壁成60°角，將盛啟

44.未使陰莖與腹部

導(dǎo)尿管的方盤置于近外陰處，囑患者

成60度角

張口呼吸，用另一鏡子夾持導(dǎo)尿管對-1

45.見尿液流出后未

準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道20-22cm,

再插入7-10cm-2

插尿管見尿液流出后再插入7Toem,將尿5分

46.注氣囊方法不

液引入集尿袋內(nèi)，連接注射器依據(jù)導(dǎo)-1

正確

尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注-1

47.未確定固定效

入等量的無菌溶液，輕輕回拉導(dǎo)尿管

果

有阻力感，即證明導(dǎo)尿管固定在膀胱

內(nèi)（告知患者尿管已放置好）

如需做尿培育，待尿液流出后，夾閉

引流管的卡子，反折尿管，斷開尿管

4g留取尿培育方

與引流管,將尿液引流至無菌標(biāo)本瓶

法不正確-1

中，蓋好瓶蓋，放于合適處。連接導(dǎo)

取標(biāo)本3分49.未擦凈外陰

尿管與引流管，撤下孔巾，擦凈外陰，-1

50.脫手套方法不

將尿標(biāo)本瓶放于治療車上層的標(biāo)本-1

正確

架上，整理導(dǎo)尿用物放于治療車下

層，脫去手套

洗手用速干手消毒液消毒雙手，在尿管標(biāo)51.未洗手

-1

固定集識上注明操作者全名、置管日期與時4分52.未貼標(biāo)識

-1

尿袋間，將尿管標(biāo)識貼于氣囊開口處，用53.集尿袋固定方

平安別針將集尿袋的引流管固定在法不正確-1

床單上，集尿袋固定于床沿下（低于54.放尿過程中未

-1

膀胱水平），開放導(dǎo)尿管視察患者

-0.

5

55.未據(jù)病情幫助患

撤去臀下治療巾、取出浴巾均放于治者取合適臥位

-0.

療車下層，幫助患者穿好褲子，取舒56.未整理床單位

5

適臥位，整理床單位。戴一次性塑料57.未處理引流出

-0.

整理床手套將引出的尿液倒于便盆中，便盆的尿液

5

單位置于治療車下層，蓋上便盆巾。脫手58.未洗手

-0.

4分

洗手套后手消毒，在治療單上簽執(zhí)行時間59.未在治療單上

5

簽字與全名。拉開圍簾，窗簾，開窗通風(fēng)。簽時間姓名

-0.

請家屬進(jìn)病房，宣教留意事項。確認(rèn)60.未宣教留意事

患者無其他須要后再離開病房并對項5

患者的協(xié)作表示感謝61.未確認(rèn)息者有

-1

無其他須要

-0.

5

將用過的導(dǎo)尿包與一次性治療巾放

物品分入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；便盆、便盆巾、大62.污物處理不妥-2

3分

類處理浴巾放在污染區(qū)待消毒;其他未污染63.未分類放置-1

物品物歸原處

64.未測量尿量

尿標(biāo)本-2

測量尿液，尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢3分65.尿標(biāo)本未與時

送檢-1

操

送檢

作

66.未進(jìn)行手衛(wèi)生

清洗雙手;在電腦醫(yī)囑單上點擊執(zhí)行

后

67.未在電腦上執(zhí)-1

洗手、記完成，在護(hù)理記錄單上記錄留置尿管

9

3分行完成-1

錄的日期、時間、導(dǎo)出尿液的顏色、量

分

68.未記錄或記錄-1

與性狀、患者反應(yīng)等，并簽全名

不全面

理

論

提

問

10

分

應(yīng)駕馭的學(xué)問點：

（一）、目的：

1、收集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培育。

2、為尿潴留病人引流尿液，減輕苦痛。

3、