《呼吸衰竭、a》課件

《呼吸衰竭》PPT課件呼吸衰竭的定義呼吸衰竭是指由于肺部或其他器官系統(tǒng)的功能障礙，導(dǎo)致機(jī)體無法滿足自身對(duì)氧氣的需要，并出現(xiàn)二氧化碳潴留的一種臨床綜合征。呼吸衰竭是危重癥患者常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率和死亡率都很高，因此，及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制11.肺泡通氣障礙肺泡無法充分進(jìn)行氣體交換，導(dǎo)致氧氣吸收減少，二氧化碳排泄障礙。22.肺泡彌散障礙氧氣無法有效地從肺泡彌散到血液中，導(dǎo)致血氧飽和度降低。33.血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致氧氣運(yùn)輸效率降低，使血氧飽和度降低。44.呼吸中樞功能障礙呼吸中樞功能障礙會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率和深度發(fā)生改變，影響氣體交換。呼吸衰竭的主要原因肺部疾病肺炎、肺栓塞、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等。心臟疾病心力衰竭、心律失常、心包填塞等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中、腦腫瘤、脊髓損傷等。肌肉疾病肌無力、肌萎縮等。肺部疾病引起的呼吸衰竭肺炎：感染導(dǎo)致肺泡炎癥，影響氣體交換。肺栓塞：肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致肺組織缺血，影響氣體交換。心臟疾病引起的呼吸衰竭心力衰竭心力衰竭導(dǎo)致肺淤血，影響氣體交換。心律失常心律失常導(dǎo)致心輸出量減少，影響氧氣輸送。神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的呼吸衰竭1腦卒中：腦血管破裂或阻塞，導(dǎo)致呼吸中樞功能障礙。2腦腫瘤：腦腫瘤壓迫呼吸中樞，影響呼吸控制。3脊髓損傷：脊髓損傷導(dǎo)致呼吸肌麻痹，影響呼吸功能。肌肉疾病引起的呼吸衰竭肌無力：肌肉無力導(dǎo)致呼吸肌無力，影響呼吸功能。肌萎縮：肌肉萎縮導(dǎo)致呼吸肌萎縮，影響呼吸功能。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)1呼吸困難2呼吸頻率增快呼吸深度淺3紫紺呼吸窘迫4意識(shí)障礙心率加快5血壓下降多器官功能障礙呼吸衰竭的診斷依據(jù)1臨床表現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率增快、紫紺等。2動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮航档汀⒍趸挤謮荷摺?影像學(xué)檢查胸部X線、CT等檢查可以顯示肺部病變。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈诤粑ソ咴\斷中的作用PaO2血氧分壓反映肺泡與血液之間的氧氣交換能力。PaCO2二氧化碳分壓反映肺泡與血液之間的二氧化碳交換能力。影像學(xué)檢查在呼吸衰竭診斷中的作用胸部X線可以顯示肺部病變，如肺炎、肺氣腫等。胸部CT可以更詳細(xì)地顯示肺部病變，如肺栓塞、肺腫瘤等。呼吸衰竭的分期標(biāo)準(zhǔn)呼吸衰竭的治療原則解除病因改善通氣功能糾正缺氧和二氧化碳潴留支持治療藥物治療11.抗生素治療感染引起的呼吸衰竭。22.支氣管擴(kuò)張劑改善氣道阻力，緩解呼吸困難。33.糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，改善肺功能。氧療1鼻導(dǎo)管吸氧2面罩吸氧3高流量氧療呼吸支持氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸機(jī)械通氣1正壓通氣2負(fù)壓通氣非侵入性通氣3高頻通氣震蕩通氣呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練1深呼吸訓(xùn)練改善肺活量，提高呼吸效率。2咳嗽訓(xùn)練幫助清除呼吸道分泌物，改善氣體交換。非藥物支持治療呼吸肌訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸效率。體位引流幫助清除呼吸道分泌物。并發(fā)癥的預(yù)防和處理感染肺栓塞呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎急性呼吸衰竭的鑒別診斷11.心源性呼吸困難心臟病引起的呼吸困難。22.哮喘氣道痙攣引起的呼吸困難。33.肺栓塞肺動(dòng)脈栓塞引起的呼吸困難。慢性呼吸衰竭的鑒別診斷慢性阻塞性肺疾病氣道慢性阻塞引起的呼吸困難。肺氣腫肺泡破壞導(dǎo)致氣體交換障礙。呼吸衰竭合并休克的處理1糾正休克2改善呼吸功能3支持治療呼吸衰竭合并多器官功能障礙的處理控制感染維持臟器功能支持治療特殊人群呼吸衰竭的預(yù)防1老年人2兒童孕產(chǎn)婦3慢性病患者免疫缺陷患者預(yù)后因素分析1病因病因越嚴(yán)重，預(yù)后越差。2病程病程越長(zhǎng)，預(yù)后越差。3合并癥合并癥越多，預(yù)后越差。綜合治療方案制定1病因治療針對(duì)病因進(jìn)行治療。2支持治療改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。注意事項(xiàng)密切監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。早期干預(yù)早