2025年度醫(yī)療機構醫(yī)療服務履約擔保書范本

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度醫(yī)療機構醫(yī)療服務履約擔保書范本2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術語1.2術語解釋2.合同雙方信息2.1甲方法定代表人或授權代表2.2乙方法定代表人或授權代表2.3雙方聯系方式3.合同標的3.1醫(yī)療機構醫(yī)療服務內容3.2服務期限3.3服務地點4.履約擔保4.1擔保方式4.2擔保金額4.3擔保期限4.4擔保責任5.服務質量標準5.1服務質量要求5.2質量檢測與評估5.3質量改進措施6.服務費用及支付方式6.1服務費用標準6.2支付方式6.3付款期限6.4逾期付款責任7.保密條款7.1保密信息7.2保密義務7.3違約責任8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約賠償9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3解除后的責任10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構10.3爭議解決程序11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件11.3合同終止程序12.合同附件12.1附件一：醫(yī)療機構醫(yī)療服務內容明細12.2附件二：服務質量標準細則12.3附件三：履約擔保書13.其他13.1法律適用13.2合同份數13.3合同變更13.4合同生效日期14.合同簽署14.1雙方簽字蓋章14.2簽署日期第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1合同術語1.1.1“醫(yī)療機構”指依法設立并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構。1.1.2“醫(yī)療服務”指醫(yī)療機構依法提供的各類醫(yī)療服務，包括但不限于診斷、治療、康復等。1.1.3“履約擔?！敝笧楸Ｕ虾贤男?，甲方向乙方提供的擔保措施。1.2術語解釋1.2.1“甲方”指提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。1.2.2“乙方”指接受醫(yī)療服務的患者或其代理人。1.2.3“服務期限”指本合同約定的醫(yī)療服務提供的時間范圍。1.2.4“服務地點”指甲方指定的提供醫(yī)療服務的具體地點。2.合同雙方信息2.1甲方法定代表人或授權代表2.1.1法定代表人姓名：X2.1.2職務：院長2.1.3聯系電話：2.2乙方法定代表人或授權代表2.2.1法定代表人姓名：X2.2.2職務：患者或其代理人2.2.3聯系電話：2.3雙方聯系方式2.3.1甲方地址：X2.3.2乙方地址：X3.合同標的3.1醫(yī)療機構醫(yī)療服務內容3.1.1診斷服務：包括但不限于常規(guī)檢查、影像學檢查、實驗室檢查等。3.1.2治療服務：包括但不限于藥物治療、手術治療、物理治療等。3.1.3康復服務：包括但不限于康復訓練、康復評估等。3.2服務期限3.2.1服務期限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。3.3服務地點3.3.1服務地點為甲方醫(yī)療機構所在地。4.履約擔保4.1擔保方式4.1.1甲方以銀行保函方式提供履約擔保。4.2擔保金額4.2.1擔保金額為人民幣萬元整。4.3擔保期限4.3.1擔保期限自本合同簽訂之日起至服務期限屆滿后一年。4.4擔保責任4.4.1甲方應保證按照本合同約定提供醫(yī)療服務，如因甲方原因導致服務質量不符合約定，乙方有權要求甲方承擔違約責任，并按照擔保金額的相應比例進行賠償。5.服務質量標準5.1服務質量要求5.1.1甲方提供的醫(yī)療服務應符合國家有關醫(yī)療服務質量標準。5.1.2甲方應確保醫(yī)療服務安全、有效、合理。5.2質量檢測與評估5.2.1甲方應定期對醫(yī)療服務質量進行檢測和評估。5.2.2評估結果應向乙方通報，并采取改進措施。5.3質量改進措施5.3.1甲方應根據質量評估結果，制定并實施質量改進措施。5.3.2乙方有權要求甲方及時報告質量改進措施的實施情況。6.服務費用及支付方式6.1服務費用標準6.1.1甲方根據國家規(guī)定和實際情況制定醫(yī)療服務費用標準。6.1.2乙方應按照甲方規(guī)定的費用標準支付服務費用。6.2支付方式6.2.1乙方應按照甲方要求的方式支付服務費用。6.3付款期限6.3.1乙方應在醫(yī)療服務完成后規(guī)定的時間內支付服務費用。6.4逾期付款責任6.4.1乙方逾期付款的，應按照合同約定支付逾期付款利息。7.保密條款7.1保密信息7.1.1雙方在本合同履行過程中所獲得的對方商業(yè)秘密、技術秘密、患者隱私等保密信息。7.2保密義務7.2.1雙方對本合同項下的保密信息負有保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。7.3違約責任7.3.1違反保密義務的，應承擔相應的違約責任，包括但不限于賠償損失、承擔法律責任等。8.違約責任8.1違約情形8.1.1甲方未按約定提供醫(yī)療服務或提供的服務不符合服務質量標準。8.1.2甲方未按時提交服務質量評估報告或未采取改進措施。8.1.3乙方未按約定支付服務費用。8.2違約責任承擔8.2.1甲方違約的，應承擔違約責任，包括但不限于退還已收取的服務費用、賠償乙方因此遭受的損失。8.2.2乙方違約的，應承擔違約責任，包括但不限于支付逾期付款利息、賠償甲方因此遭受的損失。8.3違約賠償8.3.1違約賠償金額應根據實際損失和合同約定進行計算。8.3.2任何一方違約，另一方有權要求違約方支付違約金。9.合同解除9.1合同解除條件9.1.1甲方嚴重違約，乙方有權解除合同。9.1.2乙方嚴重違約，甲方有權解除合同。9.2合同解除程序9.2.1解除合同應提前書面通知對方，并說明解除原因。9.2.2合同解除后，雙方應按照約定處理剩余醫(yī)療服務和費用問題。9.3解除后的責任9.3.1合同解除后，雙方應各自承擔相應的責任，包括但不限于已發(fā)生的費用、損失賠償等。10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方應友好協商解決爭議。10.1.2如協商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機構10.2.1本合同爭議的解決機構為中華人民共和國省市區(qū)人民法院。10.3爭議解決程序10.3.1爭議解決應遵循法定程序，包括但不限于起訴、答辯、審理、判決等。11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.1.1雙方簽署本合同并加蓋公章或合同專用章。11.2合同終止條件11.2.1服務期限屆滿。11.2.2雙方協商一致解除合同。11.3合同終止程序11.3.1合同終止后，雙方應按照約定處理剩余醫(yī)療服務和費用問題。12.合同附件12.1附件一：醫(yī)療機構醫(yī)療服務內容明細12.2附件二：服務質量標準細則12.3附件三：履約擔保書13.其他13.1法律適用13.1.1本合同適用中華人民共和國法律。13.2合同份數13.2.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。13.3合同變更13.3.1合同變更需經雙方書面同意，并簽訂書面變更協議。13.4合同生效日期13.4.1本合同自雙方簽署之日起生效。14.合同簽署14.1雙方簽字蓋章14.1.1甲方代表簽字：_________________14.1.2乙方代表簽字：_________________14.1.3蓋章：_________________14.2簽署日期14.2.1甲方簽署日期：_________________14.2.2乙方簽署日期：_________________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1“第三方”指在甲乙雙方約定的醫(yī)療服務履約過程中，提供專業(yè)服務、監(jiān)督、評估或咨詢的獨立實體。15.1.2第三方不包括甲乙雙方的雇員、代理人或任何一方關聯方。15.2第三方責任15.2.1第三方在履行其職責時，應遵守相關法律法規(guī)和合同約定。15.2.2第三方對其提供的服務承擔相應的法律責任。15.3第三方介入方式15.3.1第三方介入應經甲乙雙方書面同意。15.3.2第三方介入的具體方式和范圍由甲乙雙方在合同中約定。15.4第三方責任限額15.4.1第三方的責任限額由甲乙雙方在合同中約定，最高不超過合同總金額的%。15.4.2第三方責任限額包括但不限于因第三方過失導致的違約責任。16.甲乙雙方責任劃分16.1甲乙雙方對第三方的選擇和監(jiān)督承擔責任。16.2甲乙雙方應確保第三方具備履行其職責的能力和資質。17.第三方權利17.1第三方有權要求甲乙雙方提供必要的信息和協助，以履行其職責。17.2第三方有權對醫(yī)療服務進行評估和監(jiān)督，并提出改進建議。18.第三方介入后的合同條款18.1第三方介入后，甲乙雙方應與第三方共同簽署補充協議，明確各方的權利、義務和責任。18.2補充協議作為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。19.第三方介入的變更程序19.1如需變更第三方介入的方式、范圍或責任，甲乙雙方應書面同意，并簽訂書面變更協議。20.第三方介入的爭議解決20.1第三方介入過程中產生的爭議，由甲乙雙方與第三方協商解決。20.2如協商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。21.第三方介入的保密條款21.1第三方在介入過程中知悉的甲乙雙方的保密信息，應遵守本合同的保密條款。22.第三方介入的終止22.1如第三方因故無法繼續(xù)履行其職責，甲乙雙方應協商解決。22.2第三方介入終止后，甲乙雙方應按照本合同和補充協議的約定處理相關事宜。23.第三方介入的費用23.1第三方介入的費用由甲乙雙方在合同中約定，并由乙方承擔。23.2第三方介入的費用包括但不限于評估費、咨詢費、監(jiān)督費等。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療機構醫(yī)療服務內容明細要求：詳細列明甲方提供的各項醫(yī)療服務名稱、服務內容、收費標準等。說明：本附件作為合同附件，用于明確雙方約定的醫(yī)療服務內容。2.附件二：服務質量標準細則要求：詳細規(guī)定醫(yī)療服務質量標準，包括但不限于診療規(guī)范、操作流程、安全措施等。說明：本附件作為合同附件，用于確保甲方提供的醫(yī)療服務符合國家標準。3.附件三：履約擔保書要求：明確擔保方式、擔保金額、擔保期限、擔保責任等內容。說明：本附件作為合同附件，用于保障乙方權益，確保甲方履行合同義務。4.附件四：第三方介入協議要求：明確第三方介入的方式、范圍、費用、責任等內容。說明：本附件作為合同附件，用于規(guī)范第三方介入行為，保障各方權益。5.附件五：補充協議要求：根據合同履行過程中可能出現的變更情況，雙方協商一致簽訂的補充協議。說明：本附件作為合同附件，用于完善合同內容，確保合同的有效性。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：1.1甲方未按約定提供醫(yī)療服務或提供的服務不符合服務質量標準。1.2甲方未按時提交服務質量評估報告或未采取改進措施。1.3乙方未按約定支付服務費用。1.4第三方未按約定履行其職責。1.5甲乙雙方或第三方泄露保密信息。2.責任認定標準：2.