縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)與規(guī)范

縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)與規(guī)范管理

縣級(jí)醫(yī)院信息化發(fā)展進(jìn)程與現(xiàn)狀

影響縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)主要因素

縣級(jí)醫(yī)院信息化發(fā)展的策略

縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范一、縣級(jí)醫(yī)院信息化發(fā)展進(jìn)程與現(xiàn)狀縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展階段技術(shù)發(fā)展4、區(qū)域網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療信息共享互聯(lián)3、局域網(wǎng)絡(luò)化全院級(jí)2、多機(jī)多部門獨(dú)立系統(tǒng)1、單機(jī)單用戶以電子病歷與健康檔案為核心醫(yī)院信息平臺(tái)與區(qū)域信息平臺(tái)應(yīng)用基于電子病歷的信息平臺(tái)建設(shè)（數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)）臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)應(yīng)用發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)歷四個(gè)階段：管理信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展階段

機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)）病床數(shù)（張）人員數(shù)（人）診療人次（人次）入院人數(shù)（人）醫(yī)院合計(jì)23170416.1萬493.7萬25.4億12727萬二級(jí)醫(yī)院合計(jì)6566182.7萬211.910.5億6241.6所占比例（%）28.343.942.941.349.0

2012年我國(guó)醫(yī)院規(guī)模與服務(wù)統(tǒng)計(jì)摘自：2013年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)中國(guó)醫(yī)院信息化狀況中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)版權(quán)所有2010年全國(guó)中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查顯示

被調(diào)查的2845所中醫(yī)醫(yī)院中 建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)的單位有2250所，占79.09%

其中有：醫(yī)生工作站37.86%

護(hù)士工作站61.55%

藥品管理信息系統(tǒng)74.41%

財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)68.65%

病案、統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)51.60%。中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)版權(quán)所有中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)版權(quán)所有中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)版權(quán)所有中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)版權(quán)所有中國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀

縣級(jí)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀醫(yī)院信息化規(guī)劃和總體設(shè)計(jì)不足，信息孤島和信息煙囪問題突出，標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范應(yīng)用缺失；應(yīng)用系統(tǒng)不夠完善，只有少數(shù)醫(yī)院使用以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)和以成本核算為基礎(chǔ)的運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)；財(cái)力和技術(shù)組織能力的不足難以迅速推進(jìn)信息化建設(shè)?？h級(jí)醫(yī)院信息化的作用優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，方便群眾看病。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理和財(cái)務(wù)核算，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、傳遞、存儲(chǔ)和使用管理，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)信息共享，并為區(qū)域信息共享打下基礎(chǔ)。

二、影響縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)主要因素縣級(jí)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)版權(quán)所有19宏觀層面的主要問題缺乏可持續(xù)性投入思想觀念滯后與

戰(zhàn)略規(guī)劃缺失標(biāo)準(zhǔn)的制定與

應(yīng)用缺乏激勵(lì)機(jī)制專業(yè)信息人才奇缺規(guī)范化建設(shè)

問題突出信息安全形勢(shì)嚴(yán)峻?20微觀層面的主要問題系統(tǒng)集成度較低、臨床應(yīng)用深度不夠關(guān)注信息采集，不關(guān)注信息的共享與利用信息系統(tǒng)與管理脫節(jié)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫嚴(yán)重缺乏醫(yī)院信息規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)缺乏推廣應(yīng)用缺乏良性的醫(yī)院信息化發(fā)展的市場(chǎng)環(huán)境

三、縣級(jí)醫(yī)院信息化發(fā)展的策略數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療方式網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化醫(yī)院管理信息化具備無紙化、無膠片化、無線化支持社區(qū)和

家庭化醫(yī)療服務(wù)具備知識(shí)庫、智能化和輔助決策功能縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)醫(yī)院信息化建設(shè)的正確理念醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略（核心競(jìng)爭(zhēng)力）目標(biāo)要用系統(tǒng)與軟件來實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)院管理和運(yùn)營(yíng)模式基礎(chǔ)需要從應(yīng)用和技術(shù)兩個(gè)層面充分考慮醫(yī)院的組織和人員保障需要承載醫(yī)院的業(yè)務(wù)邏輯根本結(jié)合醫(yī)院的特色和人文地域環(huán)境

條件構(gòu)建科學(xué)、實(shí)用、安全的中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)科學(xué)的合理的標(biāo)準(zhǔn)的高可用安全的4.網(wǎng)絡(luò)的安全數(shù)據(jù)的安全系統(tǒng)的安全5.擴(kuò)展性強(qiáng)

系統(tǒng)架構(gòu)先進(jìn)1.符合信息技術(shù)發(fā)展方向和衛(wèi)生信息的

應(yīng)用導(dǎo)向2.實(shí)用性、符合

醫(yī)院實(shí)際情況

和業(yè)務(wù)流程及

需求3.符合相應(yīng)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，信息標(biāo)準(zhǔn)、

衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)與做法優(yōu)化診療流程智慧醫(yī)療精細(xì)化

管理提升服務(wù)水平直接目標(biāo)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理、協(xié)同服務(wù)四大應(yīng)用醫(yī)院信息集成平臺(tái)一個(gè)平臺(tái)病人一卡通一卡通具體做法縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)作用延伸診療能力提升自身能力拓展服務(wù)能力信息化必須圍繞提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)能力和服務(wù)能力醫(yī)院管理驅(qū)動(dòng)支付方式驅(qū)動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)驅(qū)動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn)

縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn)經(jīng)濟(jì)型成熟性實(shí)用性四、醫(yī)院信息化建設(shè)管理規(guī)范縣級(jí)醫(yī)院信息化規(guī)范性依據(jù)

1.衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕46號(hào)）2.衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕125號(hào)）3.衛(wèi)生部《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號(hào)）4.衛(wèi)生部《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2010〕18號(hào)）5.衛(wèi)生部《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕114號(hào)）6.衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》7.國(guó)家中醫(yī)藥管理局（國(guó)中醫(yī)藥辦發(fā)〔2011〕46號(hào)）《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）》

《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》………《建設(shè)規(guī)范》與《功能規(guī)范》2011年10月國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)（國(guó)中醫(yī)藥辦發(fā)〔2011〕46號(hào)）《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》基本規(guī)范是衛(wèi)生部《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》和《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（征求意見稿）》的重要補(bǔ)充。綜合考慮全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）信息化建設(shè)實(shí)際，緊密結(jié)合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為統(tǒng)一規(guī)范和推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)提供了有力的技術(shù)保障和制度保證?？h級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)與規(guī)范管理建設(shè)目標(biāo)與原則機(jī)構(gòu)、人員與制度建設(shè)組織與實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)信息安全1.建設(shè)目標(biāo)與原則技術(shù)平臺(tái)先進(jìn)、服務(wù)管理規(guī)范、系統(tǒng)安全高效、符合醫(yī)院實(shí)際目標(biāo)：原則：整體規(guī)劃、分步實(shí)施、系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、實(shí)用高效積極開展基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部和區(qū)域之間信息資源的高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享?？傮w思路：將信息化工作列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)將信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)年均投入應(yīng)達(dá)到年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的1%～5%2.機(jī)構(gòu)、人員與制度建設(shè)主要職責(zé)：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院信息化工作

制定醫(yī)院信息化建設(shè)總體規(guī)劃、年度計(jì)劃，核定資金預(yù)算

協(xié)調(diào)醫(yī)院信息化建設(shè)中的重大問題和事項(xiàng)。醫(yī)院應(yīng)成立信息化工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)人員配備：按開放床位與人員比例100:1～100:2開放床位低于100張床的醫(yī)院人員配備應(yīng)不低于2人。信息部門應(yīng)建立定崗定責(zé)制度，重要崗位應(yīng)實(shí)行雙人負(fù)責(zé)制醫(yī)院各科室應(yīng)設(shè)置專職或兼職信息員應(yīng)建立信息化工作考核獎(jiǎng)懲制度3.組織與實(shí)施的管理需求分析，建設(shè)規(guī)劃，實(shí)施方案，有計(jì)劃、有步驟地分期組織實(shí)施實(shí)施原則：規(guī)劃原則：系統(tǒng)性、實(shí)用性、先進(jìn)性、安全性、擴(kuò)展性醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)行項(xiàng)目管理。項(xiàng)目按規(guī)定實(shí)行招投標(biāo)。承擔(dān)信息化建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)。按照規(guī)劃要求，做好思想、組織、人員、技術(shù)、資金和物資等準(zhǔn)備包括需求分析、系統(tǒng)研發(fā)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、模擬運(yùn)行、單軌運(yùn)行和正式運(yùn)行等環(huán)節(jié)包括調(diào)研、招標(biāo)、安裝和驗(yàn)收等環(huán)節(jié)主要內(nèi)容：組織與實(shí)施的關(guān)鍵要素目標(biāo)：

科學(xué)、有序、有效、規(guī)范原則：

因地適宜，高效建設(shè)，持續(xù)完善定位與規(guī)劃項(xiàng)目管理與環(huán)節(jié)控制技術(shù)準(zhǔn)備與流程優(yōu)化人員素質(zhì)與培訓(xùn)驗(yàn)收與評(píng)價(jià)科學(xué)定位總體規(guī)劃邊界進(jìn)度質(zhì)量控制需求分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)流程優(yōu)化重組技術(shù)人才實(shí)施培訓(xùn)制度職責(zé)目標(biāo)：

科學(xué)、有序、有效、規(guī)范原則：

因地適宜，高效建設(shè)，持續(xù)完善3.組織與實(shí)施的管理醫(yī)院信息化開展醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的綜合評(píng)估：

系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)功能、系統(tǒng)應(yīng)用、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、改進(jìn)意見信息系統(tǒng)管理與操作的培訓(xùn)，納入醫(yī)院職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容，考核結(jié)果納入職稱晉升條件和繼續(xù)教育學(xué)分評(píng)定內(nèi)容。建立機(jī)房管理、網(wǎng)絡(luò)管理、設(shè)備管理、用戶管理、技術(shù)文檔管理等制度。制度職責(zé)明確系統(tǒng)管理、網(wǎng)絡(luò)管理、數(shù)據(jù)庫

管理、信息安全管理等崗位職責(zé)。建立健全制度職責(zé)：4.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)先進(jìn)、成熟的技術(shù)與市場(chǎng)主流產(chǎn)品，具有良好的技術(shù)支持和售后服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施選用總體原則：包括系統(tǒng)軟件及其他基礎(chǔ)軟件包括服務(wù)器、客戶端、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲(chǔ)與備份設(shè)備和其他相關(guān)設(shè)備包括綜合布線系統(tǒng)、機(jī)房及供配電系統(tǒng)等設(shè)施5.應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)總體要求：合法的版權(quán)醫(yī)院信息集成平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)平臺(tái)化、開放式的系統(tǒng)架構(gòu)支持電子病歷形成人財(cái)物管理和績(jī)效考評(píng)信息化數(shù)據(jù)挖掘與分析利用特色功能醫(yī)院工作的流程化管理數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)通信、數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)權(quán)限、數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)技術(shù)要求：軟件產(chǎn)品開發(fā)和管理過程的主要文檔符合《計(jì)算機(jī)軟件文檔編制規(guī)范》要求，提供歸檔的技術(shù)文檔。文檔要求：（共十四個(gè)文檔）系統(tǒng)功能分類各分系統(tǒng)與功能可根據(jù)業(yè)務(wù)需求與業(yè)務(wù)流程進(jìn)行組合，不斷補(bǔ)充和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范共2個(gè)分系統(tǒng)共17個(gè)分系統(tǒng)基礎(chǔ)功能醫(yī)院信息集成平臺(tái)門（急）診掛號(hào)預(yù)約掛號(hào)門（急）診分診叫號(hào)門（急）診劃價(jià)收費(fèi)住院病人入出轉(zhuǎn)管理……共26個(gè)分系統(tǒng)電子病歷門（急）診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站門（急）診護(hù)士工作站住院護(hù)士工作站……基礎(chǔ)功能與醫(yī)院信息

集成平臺(tái)臨床服務(wù)部分醫(yī)院管理部分醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范分系統(tǒng)二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院分系統(tǒng)二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院一、基礎(chǔ)功能與集成平臺(tái)1、基礎(chǔ)功能基本基本2、醫(yī)院信息集成平臺(tái)推薦基本二、臨床服務(wù)部分3.電子病歷分系統(tǒng)推薦基本16.健康體檢管理分系統(tǒng)推薦基本4.門（急）診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)基本基本17.靜脈藥物配制管理分系統(tǒng)推薦推薦5.住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)基本基本18.醫(yī)院感染管理分系統(tǒng)推薦推薦6.門（急）診護(hù)士工作站分系統(tǒng)基本基本19.病人查詢服務(wù)分系統(tǒng)基本基本7.住院護(hù)士工作站分系統(tǒng)基本基本20.藥庫管理分系統(tǒng)基本基本8.手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)推薦基本21.門（急）診藥房管理分系統(tǒng)基本基本9.醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)推薦推薦22.住院藥房管理分系統(tǒng)基本基本10.臨床實(shí)驗(yàn)室分系統(tǒng)推薦基本23.制劑管理分系統(tǒng)推薦推薦11.醫(yī)技科室管理與診斷報(bào)告分系統(tǒng)基本基本24.中醫(yī)臨床研究分析分系統(tǒng)推薦推薦12.輸血管理分系統(tǒng)推薦基本25.名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承分系統(tǒng)推薦推薦13.心電管理分系統(tǒng)推薦推薦26.新藥臨床試驗(yàn)分系統(tǒng)推薦推薦14.重癥監(jiān)護(hù)管理分系統(tǒng)推薦推薦27.中醫(yī)輔助診療分系統(tǒng)推薦推薦15.合理用藥監(jiān)測(cè)分系統(tǒng)基本基本28.中醫(yī)特色治療管理分系統(tǒng)推薦基本分系統(tǒng)二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院分系統(tǒng)二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院三、醫(yī)院管理部分29.門（急）診掛號(hào)分系統(tǒng)基本基本38.消毒供應(yīng)管理分系統(tǒng)推薦推薦30.預(yù)約掛號(hào)分系統(tǒng)推薦基本39.病案管理分系統(tǒng)基本基本31.門（急）診分診叫號(hào)分系統(tǒng)推薦推薦40.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)基本基本32.門（急）診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng)基本基本41.綜合查詢與分析分系統(tǒng)基本基本33.住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)基本基本42.中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站分系統(tǒng)基本基本34.住院收費(fèi)分系統(tǒng)基本基本43.協(xié)同辦公分系統(tǒng)推薦推薦35.醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理分系統(tǒng)推薦推薦44.客戶關(guān)系管理分系統(tǒng)推薦推薦36.設(shè)備管理分系統(tǒng)基本基本45.檔案管理分系統(tǒng)推薦推薦37.物資管理分系統(tǒng)基本基本醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6.運(yùn)行維護(hù)管理要求系統(tǒng)日常管理，系統(tǒng)檢查和評(píng)價(jià)工作，系統(tǒng)恢復(fù)工作運(yùn)行維護(hù)內(nèi)容：原則：保證系統(tǒng)不間斷運(yùn)行，持久地滿足用戶需求運(yùn)行維護(hù)的年度平均費(fèi)用投入達(dá)到信息化建設(shè)總體投入的8%～15%硬件設(shè)備：如服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備的操作規(guī)程軟件系統(tǒng)：數(shù)據(jù)庫的操作規(guī)程，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)規(guī)程，系統(tǒng)軟件的安裝規(guī)程，客戶端設(shè)備環(huán)