《肱骨骨折護(hù)理查房》課件

肱骨骨折護(hù)理查房本課件旨在為醫(yī)護(hù)人員提供肱骨骨折護(hù)理的全面指南，涵蓋診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等方面，幫助大家更好地理解和掌握肱骨骨折的護(hù)理知識。肱骨骨折的護(hù)理概述概述肱骨骨折是常見的骨科疾病，對患者的日常生活造成很大影響。護(hù)理人員需要了解肱骨骨折的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，才能提供有效的護(hù)理。護(hù)理目標(biāo)減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)患者肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。肱骨骨折的發(fā)病原因直接暴力如交通事故、高處墜落、運(yùn)動損傷等直接撞擊肱骨導(dǎo)致骨折。間接暴力如跌倒時用手撐地，導(dǎo)致肱骨骨折。例如，老年人跌倒時常發(fā)生肱骨骨折。肌肉牽拉肌肉強(qiáng)烈收縮或牽拉，導(dǎo)致肱骨骨折，如舉重運(yùn)動員的肱骨骨折。肱骨骨折的臨床表現(xiàn)疼痛骨折部位劇烈疼痛，活動時疼痛加劇，是肱骨骨折最主要的癥狀?；喂钦鄄课豢赡艹霈F(xiàn)明顯的畸形，如肢體縮短、旋轉(zhuǎn)畸形等，需仔細(xì)觀察。腫脹骨折部位出現(xiàn)明顯腫脹，是由于骨折后血液和組織液滲出造成的，影響功能恢復(fù)。功能障礙骨折后肢體活動受限，無法正常使用患肢，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力。肱骨骨折的X線診斷1X線片2正側(cè)位拍攝正側(cè)位片，觀察骨折部位、骨折類型和移位情況，為診斷和治療提供依據(jù)。3必要時根據(jù)情況，可拍攝特殊位置的X線片，如斜位片，更直觀地顯示骨折情況。肱骨骨折的分型診斷肱骨上端骨折包括肱骨頭骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨解剖頸骨折。肱骨體骨折包括肱骨體中段骨折、肱骨體遠(yuǎn)端骨折。肱骨下端骨折包括肱骨髁上骨折、肱骨髁間骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折、肱骨外上髁骨折。肱骨骨折的護(hù)理評估患者評估評估患者的年齡、性別、骨折部位、骨折類型、合并癥、既往史等，了解患者的整體情況。疼痛評估評估患者的疼痛程度、部位、性質(zhì)和影響因素，及時采取有效的止痛措施。傷口評估評估患者骨折部位的傷口情況，如是否有開放性骨折、感染等，及時采取相應(yīng)的處理措施。循環(huán)評估評估患者患肢的血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、脈搏等，及時發(fā)現(xiàn)和處理血管損傷。肱骨骨折的急救處理1固定用三角巾或夾板固定患肢，防止骨折端移位，減輕患者疼痛。2止血如有出血，應(yīng)及時止血，防止血腫形成，影響骨折愈合。3包扎用無菌紗布包扎骨折部位，防止感染。4止痛可口服或注射止痛藥，緩解患者疼痛。肱骨骨折的吊臂固定方法將患肢懸吊在胸前，用三角巾固定，使骨折部位處于功能位，有利于骨折愈合。注意事項(xiàng)定期檢查固定情況，防止三角巾松脫或過緊，避免壓迫神經(jīng)血管，導(dǎo)致肢體麻木、腫脹。肱骨骨折的打石膏固定1準(zhǔn)備選擇合適的石膏材料，根據(jù)骨折部位和類型，制作石膏模型。2固定將石膏模型固定在患肢上，確保石膏緊貼皮膚，但不能過緊，避免壓迫神經(jīng)血管。3護(hù)理定期觀察石膏情況，及時處理石膏松脫或過緊、壓迫神經(jīng)血管等問題。肱骨骨折的手術(shù)治療1手術(shù)指征開放性骨折、嚴(yán)重移位骨折、骨折伴神經(jīng)血管損傷、保守治療無效等。2手術(shù)方法包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、鋼板固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等。肱骨骨折手術(shù)后的護(hù)理生命體征監(jiān)測密切觀察患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥，如血壓下降、心律失常、呼吸困難等。傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期換藥，防止感染。肢體護(hù)理保持患肢功能位，避免過度活動，防止骨折移位，定期觀察患肢顏色、溫度、脈搏等，及時發(fā)現(xiàn)和處理循環(huán)障礙。疼痛護(hù)理根據(jù)患者的疼痛程度，采取相應(yīng)的止痛措施，緩解患者疼痛，改善患者的睡眠質(zhì)量。肱骨骨折術(shù)后鍛煉訓(xùn)練早期鍛煉術(shù)后早期開始進(jìn)行患肢功能鍛煉，可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。循序漸進(jìn)根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加活動量和負(fù)荷，避免過度活動，防止骨折移位。持續(xù)訓(xùn)練堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，直到患者恢復(fù)正常功能。肱骨骨折并發(fā)癥的預(yù)防壓瘡定期翻身，保持床鋪清潔干燥，防止壓迫皮膚，導(dǎo)致壓瘡。關(guān)節(jié)攣縮早期進(jìn)行患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。感染保持傷口清潔干燥，定期換藥，防止感染。壓瘡的預(yù)防和處理預(yù)防定期翻身，保持床鋪清潔干燥，使用防壓瘡墊，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。處理及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡，根據(jù)壓瘡的程度采取相應(yīng)的措施，如清創(chuàng)、換藥、藥物治療等。關(guān)節(jié)攣縮的預(yù)防和處理1早期鍛煉術(shù)后早期開始進(jìn)行患肢功能鍛煉，可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。2被動活動在患者無法自主活動的情況下，進(jìn)行被動活動，幫助關(guān)節(jié)保持活動度。3功能鍛煉隨著患者的恢復(fù)，逐漸增加患肢的活動量，進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。感染的預(yù)防和處理預(yù)防保持傷口清潔干燥，定期換藥，使用抗生素預(yù)防感染。處理及時發(fā)現(xiàn)和處理感染，根據(jù)感染的程度采取相應(yīng)的措施，如清創(chuàng)、換藥、藥物治療等。骨折愈合的觀察指標(biāo)疼痛減輕骨折部位的疼痛逐漸減輕，活動時疼痛明顯減輕或消失。腫脹消退骨折部位的腫脹逐漸消退，恢復(fù)正常形態(tài)?；顒臃秶黾踊贾幕顒臃秶饾u增加，可以完成一些簡單的動作。X線片顯示骨痂形成X線片顯示骨折部位有骨痂形成，這是骨折愈合的主要指標(biāo)。骨折愈合的評估標(biāo)準(zhǔn)1臨床評估2疼痛消失患肢無疼痛，活動自如。3功能恢復(fù)患肢的功能完全恢復(fù)，可以完成各種日?；顒?。4X線片顯示骨折部位骨痂完全愈合，骨骼結(jié)構(gòu)完整。骨折愈合的并發(fā)癥處理1延遲愈合延長治療時間，加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。2骨不連根據(jù)情況，可進(jìn)行手術(shù)治療，如骨移植、內(nèi)固定等。3畸形愈合根據(jù)畸形程度，可進(jìn)行手術(shù)矯正。早期功能鍛煉的重要性促進(jìn)血液循環(huán)早期功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，為骨折部位提供充足的營養(yǎng)，有利于骨折愈合。預(yù)防肌肉萎縮早期功能鍛煉可以預(yù)防肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)的活動度，防止關(guān)節(jié)攣縮。加速功能恢復(fù)早期功能鍛煉可以加速患肢的功能恢復(fù)，縮短康復(fù)時間，提高患者的生活質(zhì)量。遠(yuǎn)期功能恢復(fù)的評估肌肉力量評估患者患肢的肌肉力量，如握力、提重物能力等，反映患肢的恢復(fù)情況。關(guān)節(jié)活動度評估患者患肢的關(guān)節(jié)活動度，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，反映患肢的功能恢復(fù)情況。日常生活活動能力評估患者患肢的日常生活活動能力，如穿衣、吃飯、洗漱等，反映患者的整體功能恢復(fù)情況。肱骨骨折患者的心理護(hù)理1溝通交流與患者建立良好的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者關(guān)心和支持。2解釋說明向患者解釋骨折的病因、治療方案、護(hù)理方法等，消除患者的焦慮和恐懼。3心理疏導(dǎo)幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。肱骨骨折患者的健康教育藥物治療講解骨折治療所需的藥物，包括名稱、劑量、用法、注意事項(xiàng)等，幫助患者正確用藥。功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，包括動作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、鍛煉頻率和強(qiáng)度等，幫助患者恢復(fù)肢體功能。飲食營養(yǎng)指導(dǎo)患者合理飲食，提供高蛋白、高鈣、富含維生素的食物，促進(jìn)骨折愈合。家庭康復(fù)護(hù)理的指導(dǎo)1固定部位的護(hù)理指導(dǎo)家屬定期檢查固定部位，防止松脫或過緊，避免壓迫神經(jīng)血管。2功能鍛煉指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加活動量和負(fù)荷。3并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)家屬預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、感染等，定期觀察患肢情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。出院指導(dǎo)和follow-up定期復(fù)查出院后定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況，