NHISS評(píng)分細(xì)則資料

（完整版）NHISS評(píng)分細(xì)則

美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表NationalInstituteofHealth

strokescale項(xiàng)目

la.意識(shí)水平：

即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷、

繃

帶包扎等），檢查者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在病人對(duì)有

害刺激無反應(yīng)時(shí)（不是反射），方記錄3分。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

0=清醒，反應(yīng)敏銳

仁嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指

令、回答問題或有反應(yīng)

2二昏迷或反應(yīng)遲鈍，需要強(qiáng)烈反復(fù)刺激

或疼痛刺激才有反應(yīng)（非固定模式）

3二僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)反應(yīng)或完全沒

有反應(yīng)、軟癱、無反射

得分1b.意識(shí)水平提問：（僅對(duì)最初回答評(píng)分，檢查者不

要提

示）

詢問月份，年齡?；卮鸨仨氄_，不能大致正常。失語和

迷者不能理解問題記2分，病人因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、

嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非

語所致）記1分。

1c.意識(shí)水平指令：

要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張手Q若雙手不能檢查,

用另一個(gè)指令（伸舌）。僅對(duì)最初的反應(yīng)評(píng)分，有明確努

但未完成也給評(píng)分。若對(duì)指令無反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后

錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)給予一個(gè)適

的指令。

2.凝視：

只測試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)自主或反射性（眼頭）眼球運(yùn)動(dòng)

分。若眼球側(cè)視能被自主或反射性活動(dòng)糾正，記錄1分。

若為孤立性外周神經(jīng)麻痹（III、IV、V）,記1分°在失

語病人中，凝視是可測試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲

或有視覺或視野疾病的患者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)

0二正常

仁部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異

常，但無被動(dòng)凝視或完成凝視麻痹）

2=被動(dòng)凝視或完全性凝視麻痹（不能被

眼頭動(dòng)作克服）

0二均可正確完成

1二可正確完成一項(xiàng)

2=均不能完成

0二均回答正確

1二答對(duì)一項(xiàng)

2二均回答錯(cuò)誤

來測試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，

爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。

3.視野

用手指數(shù)或視威脅方法檢測上、下象限視野。如果病人能

到側(cè)面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查

一只眼。明確的非對(duì)稱盲（包括象限盲），記1分。病人

全盲（任何原因）記3分，同時(shí)刺激雙眼。若病人瀕臨死

亡記1分，結(jié)果用于回答問題11。

4.面癱

言語指令或動(dòng)作示意，要求病人示齒、揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反

差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時(shí)表情的對(duì)稱情況評(píng)

分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠布或其他物理

礙影響面部檢查時(shí)，應(yīng)盡可能移至可評(píng)估的狀態(tài)。

0二正常

仁最?。ū谴綔献兤?、微笑時(shí)不對(duì)稱）

2二部分（下面部分完全或幾乎完全癱

瘓）

3二完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面缺乏運(yùn)

動(dòng)）

5.上肢運(yùn)動(dòng)

上肢伸展：坐位90。，臥位45。。要求堅(jiān)持10秒；對(duì)失語

的病人用語言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。評(píng)定者可以抬

病人的上肢到要求的位置，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持。僅評(píng)定患側(cè)。

。二無下落，上肢要求位置堅(jiān)持10秒

1二上肢能抬起，但不能堅(jiān)持10秒，下

落時(shí)不撞擊床或其他支持物

2二能對(duì)抗一些重力，但上肢不能達(dá)到或

維持90度-坐位（或45度-臥位）較快

下落到床上

3=不能對(duì)抗重力，上肢快速下落

4二無運(yùn)動(dòng)

9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋；

5a二左上肢

5b=右上肢

6.下肢運(yùn)動(dòng)

下肢臥位抬高30。，堅(jiān)持5秒；對(duì)失語的病人用語言或動(dòng)

作

鼓勵(lì)，不用有害刺激。評(píng)定者可以抬起病人的上肢到要求

0=不下落，下肢抬高30度堅(jiān)持5秒

仁下落，下肢在5秒末下落但不撞擊床

0二無視野缺損

仁部分缺損

2二完全缺損

3=雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲）位置，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持。

僅評(píng)定患側(cè)。2二下肢在5秒內(nèi)較快下落到床上，但可

對(duì)抗重力

3二不能對(duì)抗重力，快速下落

4二無運(yùn)動(dòng)

9二截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：

6a,左下肢

6b.右下肢

7.共濟(jì)失調(diào)：

目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變的跡象。實(shí)驗(yàn)時(shí)雙眼睜開，若有

覺缺損，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)在無缺損視野內(nèi)進(jìn)行°雙側(cè)指鼻、跟

脛試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時(shí)記分。如病人不

理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截

或關(guān)節(jié)融合，記錄9分，并解釋清楚。

0二無共濟(jì)失調(diào)

1二一側(cè)肢體有

2=兩側(cè)肢體均有

如有共濟(jì)失調(diào)：

左上肢1=是2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融

合，解釋：

右上肢仁是2二否9=截肢或關(guān)節(jié)融

合，解釋：

左下肢1=是2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融

合，解釋：

右下肢1=是2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融

合，解釋：

8.感覺

用針檢查。測試時(shí)，用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失

語

病人的感覺和表情。只對(duì)與卒中有關(guān)的感覺缺失評(píng)分。偏

感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體.多處部位：上肢

（不

包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的感覺缺失，

2分?；杳曰蚴дZ者可記1或分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失

記2分。無反應(yīng)及四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍╨a=3）

記2分。

0=正常，無感覺缺失

1二輕-中度，病人感覺針刺不銳利或遲

鈍，或針刺覺缺失

2二嚴(yán)重到完全感覺缺失，面、上肢、下

肢無觸覺

9.語言

命名、閱讀測試。要求病人叫出物品名稱、讀所列的句子。

從病人的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對(duì)指令的反應(yīng)判斷

I

解能力Q若視覺缺損干擾測試，可讓病人識(shí)別放在手上的

物

品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答。昏迷病人

（la=3）,3分，給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但3

分僅給啞人或一點(diǎn)都不執(zhí)行指令的人。

0二正常，無失語

1二輕?中度失語：流利程度和理解能力有

一些缺損，但表達(dá)無明顯受限，說話和/

或理解能力的下降使得交流困難或無法

交談Q就所提供的材料進(jìn)行交談時(shí)，檢

查者能辨別病人所提供的圖片和卡片信

息

2二嚴(yán)重失語：交流是通過病人破碎的語

言表達(dá)，聽者需推理、詢問、猜測，能

交換的信息范圍有限，檢查者感交流困

難并不能辨別病人提供的資料

3二啞或完全失語：不能講或不能理解10.構(gòu)音障礙

不要告訴病人為什么做測試。

讀或重復(fù)附表上的單詞。若病人有嚴(yán)重的失語，評(píng)估自發(fā)

語

言時(shí)發(fā)音的清晰度Q若病人氣管插管或其他物理障礙不能

講

話，記9分。同時(shí)注明原因。

0二正常

上輕-中度。至少有一些發(fā)音不清，最差

者，雖有困難，但能被理解

2二嚴(yán)重。言語不清，不能被理解，與任

何語言困難不成比例，或是啞人/口吃

9二氣管插管或其他物理障礙

解釋：

11.忽視癥

若病人嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時(shí)檢查，皮膚刺激

常，則記分為正常。若病人失語，但確實(shí)表現(xiàn)為關(guān)注雙側(cè),

記分正常。

通過檢驗(yàn)病人對(duì)左右側(cè)同時(shí)發(fā)生的皮膚感覺和視覺刺激的

別能力來判斷病人是否有忽視。把標(biāo)準(zhǔn)圖顯示給