安全生產(chǎn)標準化記錄表格匯編

64個平安生產(chǎn)標準化記錄表格匯編

1.平安生產(chǎn)標準化記錄表格匯編

2.企業(yè)基本狀況登記表

3.企業(yè)職工基本狀況登記表

4.平安生產(chǎn)領導機構狀況登記表

5.平安生產(chǎn)管理機構狀況登記表

6.平安生產(chǎn)目標責任制考核表

7.平安生產(chǎn)會議及活動記錄

8.平安生產(chǎn)經(jīng)費提取記錄

9.平安生產(chǎn)費用使用明細

10.從業(yè)人員工傷保險統(tǒng)計表

11.平安法律、法規(guī)和其他要求清單

12.平安生產(chǎn)標準化文件清單

13.平安生產(chǎn)標準化記錄清單

14.文件/臺賬記錄管理把握記錄

15.平安生產(chǎn)標準化文件收（發(fā)）登記表

16.平安教育培訓方案表

17.平安教育培訓記錄表

18.培訓效果評估表

19.培訓簽到表

20.新職工三級平安教育卡

21.全員平安生產(chǎn)學問教育培訓記錄

22.換崗、復工職工平安教育記錄

23.設備設施擁有量

24.設備設施檢（維）修記錄

25.特種設備登記表

26.特種設備運行、修理、保養(yǎng)登記表

27.特種設備作業(yè)人員名冊

28.特種作業(yè)人員基本狀況登記表

29.特種作業(yè)人員登記卡

30.新設備設施驗收記錄

31.舊設備設施報廢、拆除記錄

32.危急作業(yè)證

33.危急作業(yè)證登記表

34.交接班記錄表

35.平安警示牌配置明細表

36.外委施工資質資料審查記錄

37.變更申請表

38.消防器材登記表

39.消防設施檢查記錄

40.平安防護設施配置明細

41.平安防護設施檢查保養(yǎng)記錄

42.平安生產(chǎn)檢查及隱患整改記錄

43.隱患排查登記臺帳

44.隱患整改通知單存根

45.事故隱患整改通知單

46.危急源（點）管理臺賬

47.企業(yè)接觸塵毒物質職工健康監(jiān)護登記表

48.勞動防護用品選購記錄

49.勞動防護用品發(fā)放登記表

50.職業(yè)危害作業(yè)人員名冊

51.職業(yè)危害告知牌配置明細

52.職業(yè)危害作業(yè)人員體檢檔案記錄

53.應急裝備、物品、器材、配置明細表

54.平安應急預案演練方案

55.平安應急預案演練記錄

56.事故管理臺賬

57.事故大事回顧記錄

58.平安事故報告書

59.平安牛產(chǎn)績效考核匯總表

60.平安生產(chǎn)嘉獎登記表

61.平安生產(chǎn)懲罰登記表

62.有限空間作業(yè)審批表

63.危急化學品存放明細表

64.危急化學品領用記錄

企業(yè)基本狀況登記表

企業(yè)注冊名稱經(jīng)濟類型企業(yè)創(chuàng)辦時間

企業(yè)所在地址企業(yè)職工人數(shù)廠區(qū)面積（m’）

企業(yè)法人代表姓名聯(lián)系電話專職平安管理人員姓名聯(lián)系電話

平安管理機構負貢人聯(lián)系電話技職平安管理人員姓名聯(lián)系電話

企業(yè)主要生產(chǎn)產(chǎn)品企業(yè)年產(chǎn)值

證件名稱發(fā)證單位發(fā)證日期有效期證件號碼生產(chǎn)經(jīng)營范圍

證

照

狀

況

電工金屬焊接切割起揖機械廠內(nèi)機動車輛樂力容器?；?/p>

業(yè)

作

從工種登高架設作業(yè)鍋爐作業(yè)煤氣作業(yè)其他

作業(yè)作業(yè)作業(yè)駕駛掾作

業(yè)

人

員

分人數(shù)

布

狀

況

持證

情況

注：特種作業(yè)人力持證狀況詳見登記表。

企業(yè)職工基本狀況登記表

參與1.傷保險或曲業(yè)性保險狀況

三級平從事本

序出生工作

保

保

姓名籍貫學歷安教育現(xiàn)任崗位崗位年身份證號碼是否參與投備注

號年月年限商業(yè)

限

狀況限工傷額涯

保險

保除

平安生產(chǎn)領導機構狀況登記表

平女生產(chǎn)較導機構名稱：__________________________________成電時間：____年—n一日

平安領導機構中

性受過何種

姓名年齡文化程度工作崗位及職務有何專長證件號碼

別平安培訓和教育

任職時間職務

平安生產(chǎn)管理機構狀況登記表

平女生產(chǎn)管理機構名稱：_________________________________、工時間：一年一/一日

平安管理機構中

性受過何種

姓名年景文化程度工作崗位及職務有何專長證件號碼

別平安培訓和教育

任職時間職務

平安生產(chǎn)目標責任制考核表

受考核部門:考核時間:

考核項目考核結果備注

員工死亡及重傷事故為零

較大及以上事故為零

員工平安生產(chǎn)教育培訓率為100%

特種作業(yè)人員持證上崗率為100%

事故隱患整改率為98%

嚴格辦理危急作業(yè)票，辦好票證后方可施工，施工

時接受安監(jiān)人員的檢查與監(jiān)督。

對車間設備檢修、維護保養(yǎng)，保證設備的平安長周

期運行。

遵守勞動紀律，不遲到、不早退和做與工作無關的

事情,認真［獲取資料咨詢微信:ansyingsjl］執(zhí)行

平安檢修蜘童制度。拒絕違童作'”的指令。

加強設備的巡回檢查，準時消退擔憂全因素。

按規(guī)定著裝上鹵，疼惜和正確使用消防用具與防護

器材。

樂觀參與公司、車間組織的應急預案的演練。

樂觀參與其他各種平安活動。

受考核部門負責人：考核人：考核小組負責人:

平安生產(chǎn)會議及活動記錄

會議（活動）時間會議（活動）地點主持人記錄人

會議（活動）主跳參與人員（簽名）

會議（活動）主要內(nèi)容：（內(nèi)容應包括：整改措施及上次會議整改的跟蹤狀況）

平安生產(chǎn)經(jīng)費提取記錄

序號投入數(shù)量（元）投入時間經(jīng)費用途經(jīng)辦人備注

平安生產(chǎn)費用使用明細

□期費用金額用途經(jīng)手人累計余額備注

本頁合計

全年合計

從業(yè)人員工傷保險統(tǒng)計表

序號姓名工種投保時間投保金額變更狀況

平安法律、法規(guī)和其他要求清單

序號法律法規(guī)技術標準有效性評審時間評審人員

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

平安生產(chǎn)標準化文件清單

使用部門/發(fā)放

序號文件編號文件名稱備注

人員日期

平安生產(chǎn)標準化記錄清單

使用

保留

門

限

部

序號記錄編號記錄名稱年備注

文件/臺賬記錄管理把握記錄

序號文件/臺賬記錄名稱檔案編號保存期限總頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7?

8

9

10

11

12

13

14

15

16

平安生產(chǎn)標準化文件收（發(fā)）登記表

序

文件編號文件名稱領用人崗位領用人簽字領用R期交向R期交向人簽字備注

號

平安教育培訓方案表

方案培訓考核

序號培訓對象培訓方式培訓內(nèi)容教材

時間方式

平安教育培訓記錄表

單位名稱教育類別

主講部門主講人教育日期年月曰

受教育部門

參與人數(shù)

（人員）

教育內(nèi)容：

部門負責人記錄人

培訓效果評估表

部門:編號:

培訓項目培訓對象

培訓時間培訓老師

培訓簡況：（包括內(nèi)容、教材、考核狀況等）

學員考核成果評估記錄：（筆試、現(xiàn)場提問、評分）

其它方面補充記錄：

評估結論：（實行的相應措施）

參與評估人員部門職務或職稱

培訓簽到表

序號學員姓名單位序號學員姓名單位

新職工三級平安教育卡

參與工作年

姓名性別誕生年月工作崗位

月

庭

進廠身份證照片

址

日期號碼

教育日期教育內(nèi)容是否考核合格教育者（簽名）受教育者（簽

名）

本單位的概況。

平安生產(chǎn)法律、法規(guī)，

本單位平安生產(chǎn)狀況及平安生產(chǎn)基本學問.

廠級教育

本單位平安生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動紀律。

從業(yè)人員平安生產(chǎn)權利和義務。

月口

廠內(nèi)外典型事故、事故應急救援、事故應急預案演練及防范措施等。

工作環(huán)境及危急因素，

所從事工種可能患病的職業(yè)損害和傷亡事故.

車

間所從事工種的平安職責、操作技能及強制性標準“

數(shù)自救、互救、急救方法，疏放和現(xiàn)場緊急狀況的處理。

育平安設備設施、個人防護用品的使用和維護.

月口本車間（工段、區(qū)、隊）平安生產(chǎn)狀況及規(guī)章制度。

預防事故和職業(yè)危害的措施及應用意的平安事故。

有關事故案例。

其他需要培訓的內(nèi)容.

崗位平安操作規(guī)程。

班組教育崗位之間工作連接協(xié)作的平安與職業(yè)衛(wèi)生事項.

有關事故案例。

月日其他需要培訓的內(nèi)容，

安技部門意見

全員平安生產(chǎn)學問教育培訓記錄

受教育者平安教育授課教育者

序號安全教育內(nèi)容考試成果備注

姓名日期總教時姓名

換崗、復工職工平安教育記錄

廠級乍間班組

換崗復工擬從事教育者受教育者

日期原工種教育教育教育教育內(nèi)容備注

(V)(V)工種(簽名)(簽名)

(V)(V)(V)

注：久假復工者在備丫:欄雄休假:昆止時間及休假緣由。

設備設施擁有量

序號設備設施名稱規(guī)格/型號單位擁有量使用部門使用時間備注

設備設施檢（維）修記錄

設備名稱規(guī)格型號安放單位安放位置

檢

（維

）

修

原

因

檢

（維

）修

內(nèi)

容

驗證

結果

驗證人：年月日

備

注

制表:審核:批準:

特種設備登記表

產(chǎn)品合格

序號設備名招：設備型號制造單位使用許可證號出廠日期有效期安裝地點

注：特種設備是指涉及生命平安、危急性較大的鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、越里機械、客運索道、大型游樂設施和場（廠）內(nèi)專用機動車輛：各

種機械設備必需附生產(chǎn)（制造）許可證（復印件）、產(chǎn)品合格證或檢測合格的證明。

特種設備運行、修理、保養(yǎng)登記表

設備名稱型號主要技術參數(shù)已使用年限

常

日

全

安

理

管

施

措

運

行

情

況

雄修

養(yǎng)

保

況

情

填表人:

特種設備作業(yè)人員名冊

序號姓名性別誕生年月操作設備/型號獲證時間證書編號發(fā)證機構備注

特種作業(yè)人員基本狀況登記表

工作從事本崗位

序號姓名性別誕生年月現(xiàn)任崗位培訓時間第審時間發(fā)證單位操作證號碼身份證號碼

年限年限

注：特種作業(yè)包括：電工作業(yè)；金屬焊接切割作業(yè)；起重機械（含電梯）作業(yè)；企業(yè)內(nèi)機動車輛駕陂：登高架設作業(yè)：鍋爐作業(yè)（含水質化膠）:壓力容器操作:

制冷作業(yè)：爆破作業(yè)：礦山通風作業(yè)（含瓦斯檢驗）：礦山排水作業(yè)：國家規(guī)定的其他作業(yè).

特種作業(yè)人員登記卡

姓名性別誕生年月身份證號碼

工種噪作證號碼

培訓時間發(fā)證單位

從事本工種

復審時間

時間

特種作業(yè)操作證書復印件粘貼處:

新設備設施驗收記錄

設備/設施名稱規(guī)格型號

生產(chǎn)/施工單位購進/交工日期

年月日

用途安施地點

驗收

項目

驗收

方法

驗收

結論

交驗人：年月日驗收負責人：年月日

備

注

舊設備設施報廢、拆除記錄

名稱安放單位及地點

報廢或

拆除緣

由

申請單位負責人：年月日

主管部

門意見

負責人：年月日

領導批

示

批準人：年月日

主管單

位辦理

結果

主管單位負責人：年月日驗證人：年月日

備注

危急作業(yè)證

作業(yè)內(nèi)容

作業(yè)區(qū)域作業(yè)時間

作業(yè)人數(shù)作業(yè)單位作業(yè)負責人

作業(yè)管理部門管理責任人監(jiān)護人

告知內(nèi)容

（存在風險、

實行措施）

經(jīng)辦人：

年月FI

被告知單位確

認（實行措

施、相關人員

聯(lián)系方式）

確認人：

年月日

填單說明1、本《作業(yè)證》由施工作業(yè)單位填寫，包括動火、高空、動土、帶電、吊裝、

有限空間作業(yè)等危急作業(yè)。

2、作業(yè)負責人為實際施工時現(xiàn)場負責人，管理責任人為作業(yè)所屬部門相應負責

人；被告知單位確認人為作業(yè)區(qū)域負責人；

3、本單一式兩份，施工作業(yè)方、被告知方各保留一份。

危急作業(yè)證登記表

危急作業(yè)種類作業(yè)地點作業(yè)時間作業(yè)人員監(jiān)護人員監(jiān)控措施作業(yè)審批人飴注

交接班記錄表

地點：時間：年月日

交接

\尊目前班遺留工具儀器交接班接班

時間

交接班共同檢查設備部位狀況員備注

班次問題狀況人員

夜班

（零

點

班）

白班

（八

點

班）

中班

（四

點

班）

平安警示牌配置明細表

序號警示牌名稱配置位置數(shù)量使用狀態(tài)備注

外委施工資質資料審查記錄

序號外來施工單位名稱資質證件業(yè)績評估編號法人姓名備注

變更申請表

變更項目名稱

變更內(nèi)容

變更緣由、依據(jù)

變更風險分析

變更審核批準

批準人：年月日

變更實施完成確認

確認人：年月日

變更驗收簽字

消防器材登記表

器材管理

編號器材名稱購置日期安放位匿數(shù)量使用部門更換時間備注

負貢人

消防設施檢查記錄

序號消防設施名稱存放位置檢行日期檢修結果檢行人備注

平安防護設施配置明細

序號設施名稱配置點配置數(shù)量使用情況備注

平安防護設施檢查保養(yǎng)記錄

序檢查記錄

名稱安裝設置

號1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

注,平安標芯應內(nèi)容消處，安裝堅因。檢查人.負貢人.

平安生產(chǎn)檢查及隱患整改記錄

組織部門平安檢查類別被檢查部門

檢查負責人參加人員檢查時間

檢查（事故噲患）狀況整改意見整改期限整改落實措施整改更查意見

被檢查部門檢查部門被檢查部門檢查部門

負貢人簽字：負責人簽字:負貢人簽字：負責人簽字:

隱患排查登記臺帳

整

平安

改

隱

患銷號

序具體發(fā)覺整改整改責責任整改復查

危

平安隱患名稱急整改措施批準備注

位置資金任領導結果人員時間

號時間級期限

別

人人

隱患整改通知單存根事故隱患整改通知單

被檢查單位經(jīng)年月日平安生產(chǎn)現(xiàn)場檢查，你班組存在下述主要問題，限于年

月日前整改。

檢查人存在問題：

檢查時間

存在問題：

檢查意見：

受查單位苣見：

接受人年月日檢各人員簽字接受人簽字年月日

危急源（點）管理臺賬

危急源（點）名稱級別所在部門

危急因素可能發(fā)生的危害

管理第一貢任人現(xiàn)場監(jiān)控資任人

預防事故主更措施：

上級部門和企業(yè)定期檢查、整改狀況

年月日檢查結果整改措施整改驗證備注

急救方法及應急預案：

企業(yè)接觸塵毒物質職工健康監(jiān)護登記表

從事本工種開體檢健康狀況

序號姓名年齡前任工種現(xiàn)任工種接觸塵毒物質名稱

頭時間體檢日期健康狀況

注：必福附作業(yè)人員在醫(yī)院（防疫站）體檢的原始記錄

勞動防護用品選購記錄

防護用品

防護用品名稱許可證號購進日期購進數(shù)量防護用品使用期限選購負貨人（簽字）

生產(chǎn)（經(jīng)營）單位

勞動防護用品發(fā)放登記表

序號勞動防護用品名稱發(fā)放時間檄量產(chǎn)品合格證號物品生產(chǎn)企業(yè)領取人（簽字）需注

職業(yè)危害作業(yè)人員名冊

體檢時間

序號姓名性別誕生年月崗位危害源從事年限健康狀況備注

.-體檢結果

//

///

///

//

///

///

///

//

//

//

//

//

職業(yè)危害告知牌配置明細

序號告知牌名稱提示位置數(shù)量當前狀態(tài)備注

職業(yè)危害作業(yè)人員體檢檔案記錄

建檔案

序號姓名性別誕生年月崗位危害源從事年限健康狀況檔案編號備注

日期

應急裝備、物品、器材、配置明細表

序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量放置地點管理人備注

平安應急預案演練方案

序

應急預案名稱方案海綠時間泡續(xù)類期海維方式海統(tǒng)目的組織部門協(xié)作部門應急物咨預備

號

平安應急預案演練記錄

預案名稱演練地點

組織部門總指揮演練時間

參與部門

和單位

□實際演練□桌面演練口提問爭辯式演練實際演練部分：

演練類別□全部預案口部分預案

物資預備和

人員培訓狀況

演練過程

描述

適宜性：口全部能夠執(zhí)行口執(zhí)行過程不夠順當口明顯不適宜

預案適宜性充分性：口完全滿足應急要求□基本滿足需要完善口不充分，必需修改

充分性評審

口快速精確口基本按時到位口個別人員不到位口重點部位人員不到位

人員到位

口職責明確，操作嫻熟□職責明確，操作不夠嫻熟口職責不明，操作不嫻熟

狀況

物資到位現(xiàn)場物資：口現(xiàn)場物資充分，全部有效口現(xiàn)場預備不充分□現(xiàn)場物資嚴峻缺乏

狀況個人防護：口全部人員防護到位口個別人員防尹不到位口大部分人員防護不到位

演

練整體組織：口精確、高效口協(xié)調基本順當，能滿足要求口效率低，有待改進

協(xié)調組織

效搶險組分工：口合理、高效□基本合理，能完成任務口效率低，沒有完成任務

狀況

果

評口達到預期目標口基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進口沒有達到目標，須重新演練

審實戰(zhàn)效果

評價

報告上級：口報告準時口聯(lián)系不上

外部支援

消防部門：口按要求協(xié)作口行動遲緩

部門和協(xié)

醫(yī)療救援部門：口按要求協(xié)作□行動遲緩

作有效性

周邊政府撤離協(xié)作：□按要求枕,作口不協(xié)作

存在問題

和改進措施

記錄人:評審負責人:時間:

事故管理臺賬

說明：事故類別包括：燃爆事故、傷亡事故、生產(chǎn)運行事故、設符事故、自然災難、未遂事故、涉險事故

事故性質包括：責任事故、非責任事故

傷亡人數(shù)

直接經(jīng)濟損失（萬

序號發(fā)生時間事故名稱事故類別事故性偵發(fā)生地點備注