下尿路感染治療的藥物選擇

初始治療，一步到位——下尿路感染治療首選用藥2基本信息通用名：磷霉素氨丁三醇散規(guī)格：3g(300萬單位)(以磷霉素計算)適應癥：用于對本品敏感的致病菌所引起的呼吸道感染、下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）和腸道感染以及皮膚軟組織感染。用法用量：口服：一日單劑量空腹服藥1次。成人一次一瓶(相當于磷霉素3g)，以適量水溶解后服用，或遵醫(yī)囑。3磷霉素(fosfomycin)是由1967年美國默克公司和西班牙CEPA公司從西班牙土壤中發(fā)現(xiàn)的一種廣譜抗生素，其分子量很小，是一個不同于其他任何一種抗生素結構的全新抗生素。1975年，磷霉素鈉、磷霉素鈣在歐洲率先上市1980年，磷霉素鈉在日本上市。1986年，磷霉素鈉、磷霉素鈣在中國上市。1989年，磷霉素氨丁三醇首次在西班牙上市。1996年，美國FDA批準磷霉素氨丁三醇在美國上市。1993年，磷霉素氨丁三醇在中國上市。磷霉素的上市歷史4國內外指南推薦急性單純性膀胱炎的推薦用藥2017年版歐洲泌尿系感染診療指南2014年版中國泌尿系感染診斷治療指南為什么首選磷霉素氨丁三醇作為下尿路感染的治療用藥？臨床有效率尿路感染常見致病菌及耐藥現(xiàn)狀感染部位的藥物濃度-尿藥濃度安全性評估尿路感染常見致病菌及耐藥現(xiàn)狀女性尿標本細菌構成

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2009201020112012E.coli48.7E.coli49.2E.coli51.5E.coli52.8E.coli54.0E.faecalis8.1E.faecalis7.8E.faecalis7.7E.faecium7.9K.pneumoniae7.4E.faecium6.8E.faecium7.3E.faecium7.6E.faecalis7.2E.faecalis6.5K.pneumonia5.8K.pneumonia6.1K.pneumonia6.8K.pneumonia6.8E.faecium6.5S.epidermidis3.3P.mirabilis3.4P.mirabilis3.6P.mirabilis3.7P.mirabilis3.4P.mirabilis3.2S.epidermidis3.0P.aeruginosa2.5P.aeruginosa2.3P.aeruginosa2.4P.aeruginosa2.3P.aeruginosa2.7S.epidermidis2.1S.epidermidis1.8S.epidermidis2.0Steptococcus2.3Steptococcus1.5Steptococcus1.5E.cloacae1.3E.cloacae1.5S.aureus1.8E.cloacae1.4E.cloacae1.4A.baumannii1.3A.baumannii1.4E.cloacae1.5A.baumannii1.4A.baumannii1.3S.agalactiae1.3S.aureus1.3男性尿標本細菌構成

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2009201020112012E.coli25.2E.coli32.4E.coli30.7E.coli30.1E.coli33.5P.aeruginosa9.7E.faecium10.3E.faecalis9.8E.faecium9.9E.faecalis8.7K.pneumonia8.8E.faecalis9.7E.faecium9.5E.faecalis9.5K.pneumoniae8.6E.faecium8.2K.pneumonia7.2P.aeruginosa8.0K.pneumonia8.6E.faecium7.5E.faecalis8.2P.aeruginosa6.3K.pneumonia7.5P.aeruginosa8.3P.aeruginosa7.3A.baumannii4.5P.mirabilis3.0E.cloacae3.3A.baumannii3.7P.mirabilis3.4E.cloacae3.9S.epidermidis3.0A.baumannii3.2P.mirabilis3.4A.baumannii3.4S.aureus3.3E.cloacae2.9S.epidermidis3.1E.cloacae3.2E.cloacae3.2S.epidermidis3.0A.baumannii2.8P.mirabilis3.1S.aureus2.6S.epidermidis2.7P.mirabilis2.2S.aureus1.9S.aureus2.3S.epidermidis2.5S.aureus2.28Mohnarin2011-2012年革蘭陰性菌耐藥監(jiān)測報告.中國臨床藥理學雜志，2014，30：260-277Mohnarin中心監(jiān)測網(wǎng)2013-2014年度磷霉素耐藥監(jiān)測報告9憶欣?殺菌機制獨特的殺菌機制——作用于細菌細胞壁合成的第一步為什么首選磷霉素氨丁三醇作為下尿路感染的治療用藥？臨床有效率尿路感染常見致病菌及耐藥現(xiàn)狀感染部位的藥物濃度-尿藥濃度安全性評估感染部位的藥物濃度-尿藥濃度11憶欣?尿藥濃度高而持久為什么首選磷霉素氨丁三醇作為下尿路感染的治療用藥？臨床有效率尿路感染常見致病菌及耐藥現(xiàn)狀感染部位的藥物濃度-尿藥濃度安全性評估安全性評估13｝5.34%｝0.29%｝0.18%主要表現(xiàn)為胃腸道反應，一般不影響患者用藥。安全性好，無嚴重不良反應14安全應用于各類人群優(yōu)選α1受體阻滯劑保障安全

齊索?簡明處方信息：【藥品名稱】商品名稱：齊索通用名稱：鹽酸坦洛新緩釋膠囊英文名稱：TamsulosinHydrochlorideSustainedReleaseCapsules【適應癥】前列腺增生引起的排尿障礙【用法用量】成人每次一次，每次1?；?粒（0.2mg或0.4mg，根據(jù)年齡、癥狀的不同可適當調整【規(guī)格包裝】0.2mg/粒，10粒/盒，20粒/盒，30粒/盒。【有效期】暫定24個月【批準文號】國藥準字H20020623完整信息詳見說明書全球LUTS高發(fā)患病率逐年增加呈現(xiàn)年輕化全球近50%成年人受到至少一種LUTS癥狀的困擾1。預估全球LUTS患病率從2008年的45.2%增加到2018年的45.8%2。40歲以上的中老年LUTS患者占泌尿外科門診患者70%，其中41-60歲占30%，LUTS發(fā)病呈年輕化發(fā)展趨勢3。1、GrieblingTL.Worldwideprevalenceestimatesoflowerurinarytractsymptoms,overactivebladder,urinaryincontinence,andbladderoutletobstruction[J].BjuInternational,2011,108(7):1138-1139.2、大規(guī)模中國泌尿外科門診患者LUTS現(xiàn)狀調查結果發(fā)布[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012(3).國內外指南一致推薦α1-受體阻滯劑治療LUTS/BPH2010年AUA指南推薦α1受體阻滯劑用于中重度男性LUTS患者的治療2014年CUA指南推薦α1受體阻滯劑用于中重度下尿路癥狀的BPH患者以1a（最高證據(jù)級別）的證據(jù)級別推薦α1受體阻滯劑用于中重度男性LUTS患者的一線治療2017年EAU指南1、S.Gravas,etal.2017EAUGuidelinesonManagementofNon-NeurogenicMaleLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS),incl.BenignProstaticObstruction(BPO).2、McVaryKT,etal.AmericanUrologicalAssociationGuideline:ManagementofBenignProstaticHyperplasia(BPH).Revised,2010.3、那彥群,等.2014年版《良性前列腺增生診斷治療指南》.人民衛(wèi)生出版社2014.坦洛新(齊索?)治療LUTS/BPH—高效、速效高效：坦洛新（齊索）治療LUTS/BPH最有效的藥物：IPSS平均降低6.7分速效：一周即可改善IPSS1、HutchisonA,etal.EurUrol.,51(1):207-15,20072、NarayanP,etal.JAppRes.,5:237-245,2005坦洛新對BPH患者IPSS的影響2歐洲6國研究結果(TRIUMPH)：藥物治療下尿路癥狀/良性前列腺增生（LUTS/BPH）的療效比較1α1-受體阻滯劑中，坦洛新(齊索?)心血管安全性更高坦洛新(齊索?)多沙唑嗪特拉唑嗪阿夫唑嗪眩暈NYYY低血壓NNYN頭痛NNNN虛弱/疲勞NNYN暈厥NNNN眩暈、低血壓或暈厥NYYYN:與安慰劑相比無顯著性差異(P＞0.05)Y:與安慰劑相比存在顯著性差異(P＜0.05)坦洛新(齊索?)與其他α1-受體阻滯劑相比，眩暈、低血壓等副反應非常少，心血管安全性更高。1、NickelJC,etal.IntJUrol,2006;13(11):1405-1409.坦洛新(齊索?)對血壓的影響顯著小于其他α1-受體阻滯劑1,21、RahardjoD,etal.IntJUrol,2006;13(11):1405-14092、NaYJ,etal.JMed.1998;29(5-6):289-304.經(jīng)典坦洛新：齊索?的優(yōu)勢及臨床應用齊索采用骨架法和膜控法相結合的雙重緩釋獨家技術

血藥濃度更加穩(wěn)定，療效比肩原研。齊索?先進的骨架結合膜控的緩釋技術1齊索?制劑水