外科醫(yī)學(xué)課件急腹癥

外科醫(yī)學(xué)課件-急腹癥by急腹癥的定義突然發(fā)生的、劇烈的腹痛，并伴有其他癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等。需要緊急的醫(yī)療救治，以防止病情惡化。常見的急腹癥包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、急性腸穿孔等。急腹癥的常見類型炎癥急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等。梗阻腸梗阻、膽道梗阻等。穿孔急性腸穿孔、胃穿孔等。出血消化道出血、子宮內(nèi)膜異位癥等。急性闌尾炎急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，通常由闌尾炎癥引起。急性闌尾炎的病因闌尾管腔阻塞糞石、異物、腫瘤等因素導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，引起闌尾內(nèi)壓增高。闌尾壁淋巴組織增生細(xì)菌、病毒感染等導(dǎo)致闌尾壁淋巴組織增生，壓迫管腔，引起炎癥。闌尾血運(yùn)障礙外傷、手術(shù)、炎癥等因素導(dǎo)致闌尾血運(yùn)障礙，引起組織壞死。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)1右下腹痛這是急性闌尾炎最典型的癥狀，常起病急驟，疼痛逐漸加重。2惡心嘔吐伴隨腹痛出現(xiàn)，程度不一，可為輕微惡心或劇烈嘔吐。3發(fā)熱體溫可升高至38℃以上，伴有寒戰(zhàn)。急性闌尾炎的診斷病史采集詳細(xì)詢問患者的癥狀，例如腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、誘因等，了解患者的既往史、家族史和藥物過敏史。體格檢查重點(diǎn)檢查患者的腹部，包括觀察腹部外形、壓痛、反跳痛、肌緊張等。還可以進(jìn)行直腸指檢，了解直腸指診痛和肛門括約肌松弛情況。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、腹部超聲、CT等，以排除其他疾病并明確診斷。急性闌尾炎的治療手術(shù)治療急性闌尾炎的治療首選手術(shù)切除闌尾。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前要進(jìn)行必要的檢查，例如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等。術(shù)后護(hù)理術(shù)后要加強(qiáng)抗感染治療，保持傷口清潔，防止感染。急性膽囊炎定義膽囊炎癥，通常由膽結(jié)石引起的。癥狀右上腹部疼痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，黃疸。急性膽囊炎的病因膽結(jié)石膽結(jié)石是急性膽囊炎最常見的病因，約占90%。膽囊炎膽囊炎是指膽囊的炎癥，可由膽結(jié)石、膽道感染、腫瘤等引起。急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)1右上腹痛疼痛通常突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，并可放射到右肩或背部。2惡心和嘔吐患者可能感到惡心和嘔吐，尤其是進(jìn)食后。3發(fā)熱由于感染，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫通常在38℃左右。4黃疸如果膽管阻塞，患者可能出現(xiàn)黃疸，即皮膚和眼睛發(fā)黃。急性膽囊炎的診斷超聲檢查超聲檢查是診斷急性膽囊炎的首選方法。它可以顯示膽囊的大小、形狀、壁厚和內(nèi)部是否有結(jié)石等信息。CT檢查CT檢查可以幫助評估膽囊周圍的炎癥和并發(fā)癥，例如膽管擴(kuò)張或膽道感染。血常規(guī)和生化檢查血常規(guī)和生化檢查可以幫助評估患者的炎癥程度和肝臟功能。急性膽囊炎的治療1保守治療禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、抗生素治療。2手術(shù)治療膽囊切除術(shù)，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開放性膽囊切除術(shù)。急性胰腺炎急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的疾病，需要立即治療。它會引起胰腺的炎癥和腫脹，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。急性胰腺炎的病因膽結(jié)石是常見病因。過量飲酒會導(dǎo)致胰腺炎。高脂肪飲食也會引發(fā)胰腺炎。病毒感染，如病毒性肝炎，也可導(dǎo)致胰腺炎。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)劇烈腹痛疼痛常位于上腹部，可向背部放射。惡心嘔吐多伴有反復(fù)嘔吐，常為膽汁性嘔吐。發(fā)熱輕度發(fā)熱，可伴有寒戰(zhàn)。腹脹可因腸道功能紊亂導(dǎo)致腹脹，甚至出現(xiàn)腹壁緊張。急性胰腺炎的診斷體檢醫(yī)生會仔細(xì)檢查患者的腹部，并進(jìn)行一些簡單的測試，例如觸診。血液檢查血液檢查可以幫助醫(yī)生了解患者的胰腺是否發(fā)炎。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查，如超聲檢查、CT掃描或磁共振成像，可以幫助醫(yī)生確認(rèn)診斷并評估病情。急性胰腺炎的治療1支持治療禁食,靜脈補(bǔ)液2對癥治療止痛,抑制胃酸分泌3抗感染治療預(yù)防和治療感染腸梗阻腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過腸道受阻，是外科急腹癥中常見的一種。機(jī)械性腸梗阻由腸腔內(nèi)或腸壁上的病變導(dǎo)致腸腔狹窄或阻塞，如腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。麻痹性腸梗阻腸道本身沒有器質(zhì)性病變，但腸壁平滑肌的蠕動功能減弱或喪失，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過受阻。腸梗阻的病因腫瘤或其他病變，如結(jié)腸癌、結(jié)核病或炎癥性腸病，可能導(dǎo)致腸腔狹窄或阻塞。腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊，即腸管自身扭轉(zhuǎn)或滑入其鄰近的腸段。腹部手術(shù)后形成的粘連，導(dǎo)致腸管粘連在一起，阻礙腸蠕動。腸梗阻的臨床表現(xiàn)1腹痛腸梗阻最常見的癥狀之一，通常為陣發(fā)性絞痛，間歇期疼痛減輕。2嘔吐梗阻部位越高，嘔吐越早出現(xiàn)，嘔吐物可能為胃內(nèi)容物或膽汁。3腹脹腸道內(nèi)積氣積液，導(dǎo)致腹部明顯膨隆，叩診呈鼓音。4便秘梗阻部位以下腸段內(nèi)容物無法排出，導(dǎo)致排便困難或完全停止。腸梗阻的診斷病史詳細(xì)詢問患者的癥狀，包括腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間、誘因等，以及既往病史、家族史、用藥史等。體格檢查觀察患者的腹脹程度、腸鳴音、壓痛、反跳痛、肌緊張等，以及心率、血壓、呼吸等全身情況。輔助檢查進(jìn)行血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)等檢查，以及腹部X線片、CT、超聲等影像學(xué)檢查，以明確診斷和判斷梗阻的部位、程度、病因等。腸梗阻的治療1保守治療禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂2手術(shù)治療解除梗阻、切除病灶3藥物治療止痛、消炎、抗感染急性腸穿孔定義急性腸穿孔是指腸道發(fā)生破裂，內(nèi)容物泄漏到腹腔，引起腹膜炎。病因常見原因包括外傷、腸道疾病、手術(shù)并發(fā)癥等。急性腸穿孔的病因外傷腹部外傷，如車禍或槍擊，可導(dǎo)致腸穿孔。炎癥急性闌尾炎、克羅恩病等炎癥可導(dǎo)致腸壁變薄，繼而穿孔。腫瘤腸道腫瘤生長可壓迫腸腔，造成腸壁缺血，進(jìn)而穿孔。其他腸道寄生蟲感染、腸道異物、腸道手術(shù)等均可導(dǎo)致腸穿孔。急性腸穿孔的臨床表現(xiàn)劇烈腹痛突然發(fā)作，持續(xù)加重，常伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。腹部壓痛主要位于穿孔部位，可伴有腹肌緊張、反跳痛。發(fā)熱伴有輕微發(fā)燒，體溫一般在38℃以下。急性腸穿孔的診斷病史詳細(xì)詢問患者的病史，包括腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間、誘因，以及是否有消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉、便秘等。體格檢查進(jìn)行全面的體格檢查，包括腹部觸診、叩診、聽診，以評估腹腔內(nèi)的情況。輔助檢查進(jìn)行必要的輔助檢查，如血常規(guī)、血生化、腹部X線片、腹部CT或MRI等，以明確