《多導(dǎo)睡眠監(jiān)測》課件

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及結(jié)果分析北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科睡眠呼吸監(jiān)測中心王小軼

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

歷史開展PickwickianSyndrome睡眠呼吸暫停綜合征〔sleepapneasyndrome,SAS)GuilleminaultC,EldridgeFL,DementWC.Insomniawithsleepapnea:anewsyndrome.Science,1973,181(102):856-858.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征〔sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)睡眠醫(yī)學(xué)的一個分支

目的診斷SAHS設(shè)計思路呼吸事件的判斷睡眠狀態(tài)的判定輔助參數(shù)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖腦電圖檢查歷史根據(jù)腦電圖區(qū)分睡眠不同的幾個階段〔Loomis,1935年〕發(fā)現(xiàn)快速動眼期(rapideyemovement,REM)和報告非快速動眼期(non-rapideyemovement,NREM)的四個階段(Aserinsky和Kleitman,1935)睡眠結(jié)構(gòu)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖國際標(biāo)準(zhǔn)電極安裝法腦電圖波的分布C3、C4電極的定位參考電極導(dǎo)聯(lián)法單極導(dǎo)聯(lián)雙極導(dǎo)聯(lián)三角導(dǎo)聯(lián)

腦電圖電極安裝法

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常成人腦電圖可能出現(xiàn)的頻率構(gòu)成腦電圖的根本要素Alphawave8~13Hz快波Fastwave中間快波14～17Hz〔缺乏18Hz〕Betawave18~34Hz〔缺乏35Hz〕Gammawave35Hz~慢波SlowwaveThetawave4~7Hz〔缺乏8Hz〕Deltawave0.5~3Hz〔缺乏4Hz〕

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——腦電圖正常人腦電圖變動因素年齡意識狀態(tài)精神狀態(tài)個體差異藥物

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)——呼吸測定方法熱敏電阻鼻導(dǎo)管呼吸事件的細(xì)化低通氣呼吸暫停阻塞性，中樞性，混合性

其他多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)胸腹帶經(jīng)皮脈搏血氧飽和度的測定心電圖眼動圖下頜肌電圖脛前肌肌電圖體位

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的研究類型及選擇一級水平完全是在實驗室進(jìn)行二級水平?jīng)]有醫(yī)務(wù)人員的家庭監(jiān)測三極水平局部家庭研究四級水平非常有限的家庭監(jiān)測或篩選工具必要時食管測壓或復(fù)查

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析分析前對整晚監(jiān)測情況的評估睡眠時間7小時以上有REM期有仰臥位睡眠分析的步驟睡眠分期呼吸事件多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖分析睡眠分期松弛的覺醒閉眼8～13Hz睜眼相當(dāng)?shù)偷碾妷?，混合頻率一期相當(dāng)?shù)偷碾妷?，混合頻率可能有theta波活動二期相對低的電壓背景；紡錘波〔spindles，至少0.5s，12～14Hz)；K復(fù)合波(Kcomplex，雙向性，時限0.5～1s,波幅200～300微伏)三期頻率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占記錄屏的20％～50％四期頻率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占記錄屏的50％以上REM期與一期相似

例如