《口腔局部麻醉》課件

口腔局部麻醉第七章口腔局部麻醉要求和目的：1、掌握局麻的概念，各種局麻藥物特性及用途、局麻并發(fā)癥的預防處理。2、掌握各種局麻方法。第一節(jié)局部麻醉的定義第二節(jié)常用局麻藥物酯類1、普魯卡困毒副作用小穿透力差擴張血管過敏反響最大用量1g2、地卡困毒性大穿透力強作用迅速外表麻醉最大用量20ml〔一〕常用藥物特性1、利多卡因作用較強時效長穿透力較強最大用量0.4g2、布比卡因作用比利多卡因強4倍時效長達5小時毒副作用小最大用量0.2g3、碧蘭麻起效2-3分鐘滲透性強毒副作用小注射速度慢〔1ml/min〕第二節(jié)常用局麻藥物第二節(jié)常用局麻藥物碧蘭麻專用注射器(二)血管收縮劑——腎上腺素的應用作用:

延緩吸收減少毒性延長時間減少出血常用濃度：

1:100000-200000(10-20ug/ml)心血管疾病患者慎用第二節(jié)常用局麻藥物第三節(jié)口腔局麻方法第三節(jié)口腔局麻方法常用藥：0.5-1%普魯卡因或1-2%的利多卡因。方法：〔1〕皮丘注射法〔2〕骨膜上注射法〔3〕牙周膜注射法浸潤麻醉浸潤麻醉(牙周膜注射法)示意圖疼痛出血傾向補充加強〔三〕阻滯麻醉定義：是將麻藥注射到神經干或主要分支周圍，以阻斷神經末梢傳入的刺激，使該神經所分布的區(qū)域產生麻醉效果。優(yōu)點：〔1〕免屢次注射；〔2〕麻藥用量少；〔3〕麻醉效果完全；〔4〕麻醉作用深，維持時間長。本卷須知：熟悉局部解剖，無菌操作，減少或避免并發(fā)癥第三節(jié)口腔局麻方法口腔神經解剖結構口腔神經解剖結構口腔神經解剖結構進針點：一般在上頜第二磨牙遠中頰側根部的前庭溝處。麻醉范圍：876

頰側牙周膜、骨膜、齦黏膜1、上牙槽后神經阻滯麻醉〔上頜結節(jié)注射法〕阻滯麻醉2、腭前神經阻滯麻醉〔腭大孔注射法〕阻滯麻醉阻滯麻醉3、鼻腭神經阻滯麻醉〔切牙孔注射法〕阻滯麻醉4、眶下神經阻滯麻醉〔眶下孔注射法〕阻滯麻醉5、下牙槽神經阻滯麻醉〔下頜孔注射法〕阻滯麻醉6、舌神經阻滯麻醉阻滯麻醉7、頰神經阻滯麻醉第三節(jié)口腔局麻方法小結——上下頜牙的神經支配及常用麻醉方法:牙位支配神經常用麻醉方法2112上牙槽前N鼻腭N唇側根尖部局部浸潤腭側切牙孔阻滯麻醉33上牙槽前N鼻腭N腭前N唇側根尖部局部浸潤腭側根尖部局部浸潤5445上牙槽中N腭前N頰側根尖部局部浸潤腭大孔阻滯麻醉上下頜牙的神經支配及常用麻醉方法牙位支配神經常用麻醉方法66上牙槽中N上牙槽后N腭前N近中頰根尖部浸潤上頜結節(jié)阻滯麻醉腭大孔阻滯麻醉8778上牙槽后N腭前N上頜結節(jié)阻滯麻醉腭大孔阻滯麻醉5-11-5下牙槽N舌N下頜孔注射法(麻醉下牙槽N和舌N)876678上牙槽中N腭前N頰N下頜孔注射法(麻醉下牙槽N、舌N和頰N)定義：由于一時性中樞缺血所致短暫的意識喪失過程。原因：病人出現(xiàn)恐懼、饑餓、疲勞和全身健康較差等內在因素。病癥：病人先出現(xiàn)頭暈、胸悶，面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷無力、脈快而弱、惡心、呼吸困難，嚴重者有短暫的意識喪失。第四節(jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治〔一〕暈厥暈厥的防治第四節(jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治〔二〕過敏反響定義：中毒是指單位時間內血液中麻藥濃度超過了機體的耐受力，引起各種程度的毒性反響。病癥：輕者出現(xiàn)煩躁不安、多話、恐懼、思睡；重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭而死亡。防治：〔1〕注意麻藥濃度、單位時間推注速度及劑量?！?〕要堅持回抽無血，而緩慢注射麻藥?！?〕一旦發(fā)生中毒反響，立即停止注射。輕者，使病人平臥，松解衣扣，使呼吸暢通。重者，采取給氧、抗驚厥、輸液、應用激素及升壓藥等搶救措施。〔三〕中毒第四節(jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治原因：注射過程刺破血管，多見于上牙槽后神經阻滯麻醉和局部浸潤麻醉。病癥：局部迅速腫脹，無疼痛，皮膚或粘膜出現(xiàn)紫紅色瘀斑。防治：掌握正確的注射方法，防止反復穿刺；立即壓迫止血，24小時內冷敷后敷，抗感染?！菜摹逞[第四節(jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治定義：注射局麻藥液時可將感染帶入深層組織引起炎癥，多為深部感染。病癥：注射麻藥后1-5天局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、甚至張口受限或吞咽困難等病癥。防治：嚴格消毒，嚴格遵守無菌操作規(guī)那么。第四節(jié)局部麻醉并發(fā)癥及其防治〔五〕感染原因：常發(fā)生下牙槽N麻醉，因進針刺入近