驚厥的臨床護理

驚厥的臨床護理演講人：日期：驚厥基本概念與發(fā)病機制兒童驚厥特點與危害臨床護理評估與準備急性發(fā)作期護理措施緩解期康復護理策略并發(fā)癥預防與處理方案目錄CATALOGUE01驚厥基本概念與發(fā)病機制驚厥定義驚厥（convulsion）是一種表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動的病癥，常常伴隨神志不清等癥狀。俗稱驚厥也被稱為抽筋、抽風、驚風或抽搐，是小兒常見的急癥之一。驚厥定義及俗稱驚厥的發(fā)病原因多種多樣，包括感染、代謝障礙、顱腦損傷、癲癇等。發(fā)病原因驚厥的發(fā)病機制涉及神經(jīng)系統(tǒng)的異常興奮和抑制失衡，可能與神經(jīng)元興奮性增高、神經(jīng)遞質失衡等因素有關。發(fā)病機制發(fā)病原因與機制臨床表現(xiàn)及分類分類根據(jù)驚厥的發(fā)作形式，可以將其分為全身性驚厥和局部性驚厥；根據(jù)發(fā)作時間，可以分為急性驚厥和慢性驚厥等。臨床表現(xiàn)驚厥的臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動、神志不清、口吐白沫、呼吸暫停、面色青紫等。診斷標準驚厥的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查。在排除了其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病后，結合驚厥的典型癥狀和腦電圖異常，可以做出診斷。鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷需要與驚厥鑒別的疾病包括癲癇、熱性驚厥、低鈣驚厥、破傷風等。通過詳細的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查，可以進行鑒別診斷。010202兒童驚厥特點與危害兒童期驚厥發(fā)生率及特點發(fā)生率高6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，且年齡愈小發(fā)生率愈高。發(fā)病突然驚厥發(fā)作往往非常突然，很少甚至沒有先兆。持續(xù)時間短大多數(shù)驚厥發(fā)作時間極為短暫，通常在3～5分鐘之內，但也有可能反復發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。表現(xiàn)形式多樣驚厥的表現(xiàn)形式多種多樣，包括陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動、眼球上翻或凝視、神志不清等。腦部損傷驚厥發(fā)作時，大腦神經(jīng)元異常放電，可能對腦部造成損傷，影響孩子的智力發(fā)育。窒息風險驚厥時可能出現(xiàn)呼吸暫?；蚩谕掳啄?，容易導致窒息。意外傷害驚厥發(fā)作時，孩子可能失去意識，容易造成意外傷害。遺傳因素驚厥有一定的家族遺傳性，有驚厥家族史的孩子更易發(fā)生驚厥。危害及影響因素分析家長應了解驚厥的相關知識，識別驚厥發(fā)作時的表現(xiàn)，以便及時采取措施。發(fā)熱是驚厥最常見的誘因，及時發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱，可降低驚厥發(fā)生的風險。避免孩子受到過度驚嚇、緊張或疼痛等不良刺激。定期帶孩子進行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能導致驚厥的潛在疾病。預防措施與重要性提高家長認識發(fā)熱處理避免刺激定期健康檢查03臨床護理評估與準備病史詢問了解患者既往驚厥史、家族遺傳史、用藥史等，以識別驚厥的高危因素。臨床表現(xiàn)觀察密切觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸、心率、瞳孔大小、肌張力、抽搐部位及持續(xù)時間等，以判斷驚厥的類型和嚴重程度。實驗室檢查根據(jù)臨床需要，進行血液生化、腦電圖、腦CT或MRI等檢查，以明確病因和腦部病變情況。020301患者全面評估短期目標迅速控制驚厥發(fā)作，防止腦缺氧和進一步損傷。長期目標消除病因，預防驚厥復發(fā)，促進患者康復。護理目標制定將患者置于安靜、舒適的環(huán)境中，避免噪音和強光刺激。安靜舒適的環(huán)境移除患者周圍的硬物，以防抽搐時碰撞造成損傷；同時設置床欄，防止患者墜床。安全防護措施保持室內適宜的溫濕度，以減少患者的不適感。溫濕度適宜護理環(huán)境準備010203急救藥品準備備有地西泮、苯巴比妥等抗驚厥藥物，以及脫水劑、升壓藥等應急藥品。急救器械準備備好吸引器、氣管插管、氧氣瓶等急救器械，以應對可能發(fā)生的窒息等緊急情況。急救人員培訓確保相關人員熟練掌握急救技能和急救設備的操作方法，以便在緊急情況下迅速投入搶救工作。急救設備檢查04急性發(fā)作期護理措施清理呼吸道分泌物出現(xiàn)呼吸暫停時，立即采用人工呼吸或簡易呼吸器輔助通氣，防止窒息。防止窒息監(jiān)測呼吸變化密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。迅速將患兒頭偏向一側，清除口鼻內的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢用紗布包裹壓舌板或筷子等物品，放在患兒上下牙齒之間，以防咬傷舌頭。避免舌咬傷在患兒關節(jié)處放置軟墊，防止關節(jié)損傷和皮膚擦傷。避免皮膚損傷驚厥發(fā)作時，應將患兒置于安全的環(huán)境中，避免意外傷害。保護患兒安全防止意外傷害發(fā)生01監(jiān)測體溫驚厥時容易出現(xiàn)高熱，應及時測量體溫并采取降溫措施。觀察記錄生命體征變化02觀察瞳孔變化觀察患兒瞳孔大小、對光反射等，以判斷是否存在腦水腫等嚴重情況。03記錄抽搐情況詳細記錄患兒抽搐的時間、部位、次數(shù)、強度等信息，有助于醫(yī)生診斷和治療。根據(jù)醫(yī)囑給予抗驚厥藥物治療，以控制驚厥發(fā)作。給予抗驚厥藥物密切觀察患兒對藥物的反應，及時調整藥物劑量或停藥。觀察藥物反應抗驚厥藥物可能會產生一些副作用，如嗜睡、煩躁等，應及時向醫(yī)生反映。注意藥物副作用遵醫(yī)囑給予藥物治療05緩解期康復護理策略家庭支持鼓勵家長給予患兒關愛和支持，減輕患兒的心理負擔，促進患兒身心康復。心理評估對患兒進行全面的心理評估，了解其在驚厥發(fā)作時的心理狀態(tài)，如恐懼、焦慮等。心理疏導根據(jù)評估結果，為患兒提供適當?shù)男睦硎鑼?，幫助其消除恐懼和焦慮情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理康復輔導被動運動在專業(yè)人員指導下，對患兒進行肢體被動運動，以維持關節(jié)活動度和肌肉張力。主動運動鼓勵患兒進行主動運動，如爬行、站立、行走等，以促進運動功能的恢復。運動安全性在運動過程中，要確保患兒的安全，避免再次發(fā)生驚厥或其他意外傷害。030201運動功能恢復訓練為患兒制定合理的作息時間，保證充足的睡眠，減少過度疲勞和睡眠不足引起的驚厥發(fā)作。規(guī)律作息為患兒提供營養(yǎng)均衡的飲食，避免過多攝入刺激性食物和飲料，如咖啡、濃茶等。飲食調整為患兒創(chuàng)造一個舒適、安靜的生活環(huán)境，避免過度刺激和驚嚇。環(huán)境改善生活習慣調整建議向家屬普及驚厥的相關知識，包括病因、癥狀、治療及預后等，提高家屬對驚厥的認知水平。疾病知識教育培訓家屬掌握驚厥發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止意外傷害等，以便在患兒驚厥發(fā)作時能夠正確處理。急救技能培訓指導家屬觀察患兒的病情變化，記錄驚厥發(fā)作的時間、頻率和癥狀，以便為醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。病情監(jiān)測與記錄家屬教育指導06并發(fā)癥預防與處理方案癲癇發(fā)作驚厥可能導致癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為抽搐、口吐白沫等癥狀。腦損傷驚厥持續(xù)時間長或頻繁發(fā)作可能導致腦損傷，嚴重時可能影響智力發(fā)育。呼吸困難驚厥時可能出現(xiàn)呼吸暫?；蚝粑щy，嚴重時可能導致缺氧。意外傷害驚厥發(fā)作時，患者可能因失去意識而摔倒或撞到硬物，導致意外傷害。常見并發(fā)癥類型介紹識別高危因素及時識別可能導致驚厥的高危因素，如高熱、感染等，并采取相應措施。預防措施制定和執(zhí)行01藥物治療根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗驚厥藥物，預防驚厥發(fā)作。02密切觀察病情變化對患者進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)驚厥癥狀，以便盡早處理。03日常生活護理加強患者日常生活護理，避免過度疲勞、情緒激動等誘因。04并發(fā)癥出現(xiàn)時處理方案癲癇發(fā)作時處理保持呼吸道通暢，防止咬傷舌頭，同時撥打急救電話尋求醫(yī)療幫助。腦損傷時處理驚厥導致腦損傷時，應立即就醫(yī)，進行專業(yè)治療，盡可能減少腦損傷。呼吸困難時處理出現(xiàn)呼吸困難時，應迅速采取急救措施，如人工呼吸等，確?；颊呱踩Ｒ馔鈧r處理發(fā)生意外傷害時，應立即進行傷口處理，并送醫(yī)治療，防止感染等后續(xù)