督導(dǎo)與評(píng)審管理制度

督導(dǎo)與評(píng)審管理制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確督導(dǎo)與評(píng)審工作的目標(biāo)和職責(zé)，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院各級(jí)各類督導(dǎo)與評(píng)審工作。第三條醫(yī)務(wù)人員和行政人員必需嚴(yán)格遵守本制度，樂觀搭配督導(dǎo)與評(píng)審工作，并按要求供應(yīng)相關(guān)的資料和信息。第二章督導(dǎo)管理第四條醫(yī)院將建立一支督導(dǎo)隊(duì)伍，由經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)本領(lǐng)較強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成。督導(dǎo)隊(duì)伍應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高督導(dǎo)本領(lǐng)和水平。第五條督導(dǎo)隊(duì)伍的重要任務(wù)包含：檢查醫(yī)院各科室的工作情況，檢查醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)提出改進(jìn)建議，推動(dòng)問題解決。第六條醫(yī)院每年將訂立督導(dǎo)計(jì)劃，并按計(jì)劃對(duì)各科室進(jìn)行定期督導(dǎo)。督導(dǎo)工作應(yīng)做到全面、公正、客觀。第七條督導(dǎo)人員在督導(dǎo)工作中，應(yīng)做到認(rèn)真、負(fù)責(zé)、盡職。督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，應(yīng)及時(shí)記錄，并向醫(yī)院管理層匯報(bào)。第八條醫(yī)院應(yīng)建立健全督導(dǎo)結(jié)果的反饋機(jī)制，對(duì)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行及時(shí)整改和追蹤，確保問題得到解決。第九條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視督導(dǎo)工作，對(duì)督導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真研究，并對(duì)緊要問題及時(shí)進(jìn)行決策和處理。第三章評(píng)審管理第十條醫(yī)院將組織專家委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全評(píng)審工作。專家委員會(huì)由有關(guān)專家構(gòu)成，具備較高的業(yè)務(wù)水平和豐富的經(jīng)驗(yàn)。第十一條評(píng)審委員會(huì)重要負(fù)責(zé)訂立評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和程序，并對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行定期評(píng)審。第十二條評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包含醫(yī)療質(zhì)量管理、安全管理、患者滿意度等方面的要求，以確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的規(guī)范和有效性。第十三條評(píng)審委員會(huì)應(yīng)當(dāng)依據(jù)評(píng)審結(jié)果，對(duì)各科室的工作進(jìn)行評(píng)估和排名。對(duì)績(jī)效突出的科室進(jìn)行表揚(yáng)，對(duì)存在問題的科室提出整改要求，并設(shè)定整改期限。第十四條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)評(píng)審結(jié)果予以重視，認(rèn)真研究并接受評(píng)審看法，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的改進(jìn)和發(fā)展。第十五條評(píng)審工作應(yīng)當(dāng)公開、公正、客觀，評(píng)審過程中應(yīng)保護(hù)被評(píng)審科室的合法權(quán)益。第四章監(jiān)督與懲罰第十六條醫(yī)院將建立監(jiān)督與懲罰機(jī)制，對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)療質(zhì)量和安全管理規(guī)定的行為進(jìn)行處理。第十七條醫(yī)院將設(shè)立紀(jì)律檢查委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督和處理醫(yī)務(wù)人員和行政人員的職業(yè)紀(jì)律問題。第十八條紀(jì)律檢查委員會(huì)將對(duì)嚴(yán)重違紀(jì)行為進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。懲罰措施包含但不限于：警告、記過、記大過、降級(jí)、革職、開除等。第十九條醫(yī)院將建立違規(guī)行為的登記和通報(bào)制度，對(duì)相關(guān)違規(guī)行為進(jìn)行記錄，并通報(bào)給有關(guān)部門和專家委員會(huì)。第二十條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)監(jiān)督與懲罰工作進(jìn)行監(jiān)督，確保紀(jì)律檢查工作的嚴(yán)厲性和公正性。第五章附則第二十一條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部。第二十二條本制度自公布之日起執(zhí)行。如有需要修改的情況，應(yīng)由醫(yī)院管理層進(jìn)行調(diào)整并重新公布。