口腔科應(yīng)急預(yù)案(4篇)

口腔科應(yīng)急預(yù)案（通用4篇）

口腔科，醫(yī)學(xué)學(xué)科分類之一。主要口腔科疾病包括:

口腔頜面部皮樣、表皮頜下間隙感染、頜面部淋巴管

瘤、齒狀突發(fā)育畸形、上頜竇惡性腫瘤、頜骨造釉細(xì)

胞瘤、慢性篩竇炎、下頜后縮、四環(huán)素牙、舌白斑等

疾病。通過技術(shù)，許多牙周病完全可以治愈。組織生

物工程技術(shù)的，以下是為大家整理的關(guān)于口腔科應(yīng)

急預(yù)案4篇，供大家參考選擇。

口腔科應(yīng)急預(yù)案4篇

【篇1】口腔科應(yīng)急預(yù)案

口腔科醫(yī)療平安應(yīng)急預(yù)案

鞏留縣人民醫(yī)院

口腔門診

郭德明主任

目錄

一、血壓突然提升應(yīng)急預(yù)案..................3

二、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案....................5

三、拔牙后創(chuàng)口出血不止應(yīng)急預(yù)案..............7

四、下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷應(yīng)急預(yù)

案......9

五、心肺復(fù)蘇.........................11-12

六、暈厥應(yīng)急預(yù)案........................13

七、窒息應(yīng)急預(yù)案........................14

口腔門診應(yīng)急預(yù)案

患者在口腔科門診常規(guī)診療中突發(fā)面色蒼白、胸憋、

呼吸困難、休克或器械意外吸入氣管、食道等突發(fā)狀

況時(shí)進(jìn)入以下應(yīng)急預(yù)案：

（一）立刻停頓相關(guān)治療，依據(jù)不同病情立

刻進(jìn)展對(duì)癥處理和疏導(dǎo)，同時(shí)請(qǐng)同事幫助搶救、上報(bào)

上級(jí)醫(yī)師及請(qǐng)相關(guān)科室請(qǐng)求幫助等。

（二）如患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先

行胸外心臟按壓術(shù)，必要時(shí)行氣管插管幫助呼吸，再

開放一條靜脈通道。

（三）參加搶救人員應(yīng)留意相互密切協(xié)作,

有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，剛好做好記錄，并保存各種藥

物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)精確的記錄搶救過程。

（四）護(hù)理人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，

堅(jiān)守崗位，密切視察病情，以便剛好發(fā)生病情變更,

盡快接受搶救措施。

（五）急救物品做至IJ“四固定”，定期清點(diǎn)，

保證完好率達(dá)101%以備應(yīng)急運(yùn)用。

（六）醫(yī)護(hù)人員嫻熟駕馭心肺復(fù)蘇流程及各

種急救儀器的運(yùn)用方法和留意事項(xiàng)。

（七）程序立刻停頓相關(guān)治療令應(yīng)急對(duì)癥處

理）必要請(qǐng)相關(guān)科室和上報(bào)令密切協(xié)作令對(duì)癥處

理T剛好記錄。

一、血壓突然提升應(yīng)急預(yù)案

（一）血壓：

1＞正常狀況下，收縮壓V18.6kPa（140mmHg）,

舒張壓V12.0kPa（90mmHg）。當(dāng)收縮壓N18.6kPa

（140mmHg）和（或）舒張壓N12.0kPa（90mmHg）稱為

高血壓。

2、高血壓主要見于高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓），亦

可繼發(fā)于其他疾?。ㄈ缒I臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、

顱內(nèi)壓增高等），稱繼發(fā)性高血壓。

3、血壓低于12?0/8.0kPa（90/60mmHg）時(shí)，稱為低血

壓，常見于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可

見于極度衰弱者。血壓為重要的生命體征，在拔牙及

手術(shù)過程中，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變更，維持血壓平衡。

（二）病因:

1、精神心理因素：如恐驚、驚惶、憂慮等。

2、不良刺激：如難受、器械響聲、出血等。

3、其他：如伴有其他全身性疾?。毙孕募」Ｋ?、

顱內(nèi)壓增高、體弱乏累者等）。

（三）臨床表現(xiàn)：

患者出現(xiàn)頭昏、頭脹、胸悶、心悸病癥。緊要時(shí)可有

頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等病癥。

（四）預(yù)防：

術(shù)前應(yīng)細(xì)致詢問病史并監(jiān)測(cè)患者血壓，是否在正常值

范圍內(nèi)，如血壓高于18.6/12.0kPa（140/90mmHg）時(shí),

應(yīng)先行內(nèi)科治療待血壓接近正?；蚍€(wěn)定后再拔牙或

手術(shù)。假設(shè)血壓正?？梢允中g(shù)，術(shù)前應(yīng)消退患者的恐

驚和驚惶心情，在術(shù)前1小時(shí)可賜予適量的冷靜劑（如

口服安定藥片一次2.5--5mg,一天3次）。術(shù)中保證

無痛，局麻藥選用利多卡因?yàn)橐耍M量削減手術(shù)創(chuàng)傷

及局部止血。術(shù)后接著服用降壓藥物。有明顯病癥或

合并心、腦、腎等損害的高血壓患者，應(yīng)禁忌拔牙。

（五）處理:

1.一旦出現(xiàn)高血壓病癥，應(yīng)立刻停頓麻醉注射或手術(shù)。

2.快速放平椅位，讓患者平臥休息。

3.給患者以勸慰，消退顧慮，往往能快速好轉(zhuǎn)。

4.依據(jù)病情給患者服用適量的降壓藥：舌下含服

卡托普利一次12.5-25mg一天3次或舌下含硝苯地平

一次5-10mg一天2-3次。

5.給藥5分鐘后監(jiān)測(cè)血壓到正常范圍，假設(shè)經(jīng)靜謐環(huán)

境休息15分鐘血壓仍在140/90mmHg以上者，經(jīng)治

醫(yī)師應(yīng)剛好撥打120轉(zhuǎn)院進(jìn)一步處理。

二、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

（一）休克:

1、休克是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反響，是全身

微循環(huán)障礙，組織和器官氧合血液灌流缺乏，進(jìn)而引

起代謝障礙，細(xì)胞構(gòu)造和功能損害等系列全身反響的

病理綜合癥。

2、休克按病因分為低血容量性、心源性、感染性，

過敏性休克等，而口腔診療中最常見的并發(fā)癥是過敏

性休克。

（二）病因：

麻藥過敏性反響

（三）臨床表現(xiàn)：

胸悶、全身或手發(fā)麻、發(fā)癢、皮疹、寒顫；甚至

突然出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停等緊要反響。

（四）預(yù)防:

1、具體詢問患者有無過敏史

2、對(duì)普魯卡因過敏者，可改用利多卡因，運(yùn)用前

也應(yīng)做過敏試驗(yàn)。由于同類藥物中穿插現(xiàn)象，普魯卡

因過敏者，也不能運(yùn)用丁卡因。

3、麻醉前先用抗組胺藥（如鹽酸苯海拉明口服一

次25--50mg,一天2-3次;或者鹽酸異丙嗪口服一次

12.5-25mg,一天2-3次）或冷靜藥（如安定口服一

次2.5-5mg）,一天2-3次）對(duì)防止或者減輕過敏反響

有必需效果。

4、對(duì)過敏試驗(yàn)陰性者，也要提高警覺，在注射時(shí)

照舊不行麻痹大意。

5、隨時(shí)做好抗過敏性休克搶救準(zhǔn)備

（五）處理：

1、一旦出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立刻停頓注射麻藥

2、快速平放椅位，患者于頭低位

3、給患者松解衣扣，保持呼吸道通暢，同時(shí)給患

者保暖

4、立刻給1:1010腎上腺素0.5-lml靜脈注射，

病癥不緩解可間隔20-30分鐘經(jīng)肌內(nèi)注射或皮下重復(fù)

注射lmlo

5、依據(jù)患者的具體狀況賜予對(duì)癥治療立刻進(jìn)展搶

救，同時(shí)撥打120轉(zhuǎn)院進(jìn)一步處理，如出現(xiàn)心臟驟停

應(yīng)由首診醫(yī)生組織有關(guān)人員立刻進(jìn)呈現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

的搶救。

三、拔牙后創(chuàng)口出血不止應(yīng)急預(yù)案

（一〕拔牙后一般狀況：

正常狀況下，拔牙15分鐘左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊，

即不再出血。如在術(shù)后30分鐘去除敷料，創(chuàng)口仍有

明顯的出血傾向時(shí)稱為原發(fā)性出血；術(shù)后48小時(shí)以

上創(chuàng)口感染、血凝塊分解后發(fā)生的出血稱為繼發(fā)性出

血。

（二）緣由:

1、急性炎癥期拔牙；

2、牙齦及骨膜撕裂未行縫合或縫合不當(dāng)；

3、牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織；

4、牙槽內(nèi)小血管裂開；

5、手術(shù)創(chuàng)傷大，牙槽骨折裂未行復(fù)位；

6、創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)，如術(shù)后反復(fù)漱口、吐唾、吮吸、

近過熱過硬的食物、猛烈活動(dòng)等；

7、局麻藥中腎上腺素含量過高或術(shù)中用腎上腺棉球

壓迫止血，引起的血管擴(kuò)張；

8、全身因素所引起的出血如高血壓、血液疾?。ㄑ?/p>

紅蛋白及紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均削減，出血時(shí)間

及血塊收縮時(shí)間也延長(zhǎng)等）、肝臟疾病等。

（三）臨床表現(xiàn):

患者心情驚惶、焦慮、恐慌、面色蒼白，緊要的

這可有血壓降低，甚至虛脫。局部檢查，可見血凝塊

高出創(chuàng)緣外表之上，在血凝塊下有血液不斷滲出。

（四）預(yù)防：

1、術(shù)前詢問病史并做必要檢查及準(zhǔn)備。

2、術(shù)中應(yīng)削減損傷。

3、術(shù)后應(yīng)妥當(dāng)處理好拔牙創(chuàng)口。

4、拔牙后，應(yīng)依據(jù)患者的具體狀況賜予止血藥物。

（五）處理：

1、留意患者的全身狀況，詢問出血狀況，估計(jì)出

血量。應(yīng)留意脈搏與血壓的變更。

2、勸慰患者消退其恐驚心理

3、去除血凝塊，細(xì)致查明出血緣由和部位

4、針對(duì)不同的出血狀況接受相應(yīng)的止血措施：

a：略微出血，可填塞碘仿海綿后壓迫止血；

b：牙槽窩內(nèi)的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝

塊或者殘留的炎性肉芽組織及骨碎片，用碘仿紗條填

塞止血；

c：牙齦及粘骨膜撕裂后的出血，應(yīng)予以縫合止血。

(1)不管何種因素引起的出血，經(jīng)上述方法處理后，

宜視察患者半小時(shí)。待其完全不出血前方能離去。

(2)對(duì)疑有全身出血性疾病、緊要的難以查明緣由

而又反復(fù)出血的患者，在局部處理同時(shí)應(yīng)依據(jù)患者的

具體狀況，賜予止血藥物和抗生素預(yù)防感染。必要時(shí)

應(yīng)剛好撥打120送往醫(yī)院住院治療或轉(zhuǎn)科處理。

四、下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷

應(yīng)急預(yù)案

（一）下牙槽神經(jīng)阻滯：

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉劑注射于翼下頜間隙內(nèi)下頜肢

內(nèi)側(cè)的下牙槽神經(jīng)溝四周，麻醉劑順溝流入下頜孔而

麻醉下牙槽神經(jīng)，使該神經(jīng)分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。

（二）緣由：

下頜磨牙特別是低位阻生第三磨牙，根尖與下頜

管鄰近，在分牙或斷根是簡(jiǎn)潔損傷下牙槽神經(jīng)，或?qū)?/p>

牙根推入下頜管，使神經(jīng)受壓。

（三）臨床表現(xiàn)：

下唇長(zhǎng)期麻木或感覺異樣。

（四）預(yù)防:

1、阻生牙拔除前應(yīng)射X線片了解牙根于下頜管的

關(guān)系，幸免術(shù)中損傷。

2、如斷根已經(jīng)入下頜管，應(yīng)擴(kuò)大牙槽窩后取出，

不行盲目用器械強(qiáng)取。

（五）處理：

1、如神經(jīng)已受損傷，術(shù)后應(yīng)賜予預(yù)防水腫及減壓

藥物；地塞米松磷酸鈉注射液：靜脈注射每次

2-20mg;

靜脈注射時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋。地巴嘎片：

口服一次5--10mg,每次3次。

2、賜予促進(jìn)神經(jīng)復(fù)原的藥物，如維生素B1（口服

一次5Tomg,一日3次）B6（口服一次10--20mg,

一日3次）、B12（一般每片25mg--101mg分3次口

服）片等。

3、如下牙槽神經(jīng)血管束損傷拔牙創(chuàng)出血，還應(yīng)以

明膠海綿、碘仿紗條等填塞壓迫止血。

五、心肺復(fù)蘇

1、患者在科室突發(fā)意識(shí)消逝，呼吸停頓，大動(dòng)

脈搏動(dòng)消逝。

2、立刻放平患者，呼喊患者，檢查呼吸、頸動(dòng)脈搏

動(dòng)，呼救，就地?fù)尵取Ａ⒖搪?lián)系急診科(1018)o依

據(jù)心肺復(fù)蘇流程起先搶救。

3、上級(jí)醫(yī)師主持，立刻心臟按壓，翻開氣道，去除

口內(nèi)異物，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)人工呼吸。

4、建立靜脈通道，腎上腺素3mg每三到五分鐘一次

靜脈推注。

5、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸。

6、搶救同時(shí)急診科醫(yī)師到場(chǎng)后由急診科醫(yī)生主持搶

救。

7、搶救同時(shí)按規(guī)定剛好精確據(jù)實(shí)記錄搶救過程。

心跳驟停復(fù)蘇流程

無反響？

求救

翻開氣道

查看生命體征

呼叫EMS/復(fù)蘇隊(duì)伍

如無規(guī)律呼吸，給2?5次吹氣

給30次胸外心臟按壓（每秒2次）：2次吹氣

持續(xù)直到除顫/監(jiān)護(hù)儀到達(dá)

六、暈厥應(yīng)急預(yù)案

1、做好術(shù)前檢查及思想工作，消退驚惶心情，幸免

在空腹時(shí)進(jìn)展手術(shù)。

2、患者一旦發(fā)生暈厥（面色蒼白、頭暈、眼花、惡

心、出冷汗）。立刻停頓治療，判定暈厥緣由，就地

搶救，并快速報(bào)告。

3、快速放平坐椅，病人頭低位；松開衣領(lǐng)，保持呼

吸通暢；酒精刺激呼吸；刺激人中穴；吸氧和靜脈注

射5%葡萄糖250ml。

4、建立靜脈通道。

5、檢測(cè)并記錄：生命體征、SPO2、神志、意識(shí)及搶

救過程。

6、待病情穩(wěn)定后送急診留觀，或依據(jù)病情送相關(guān)科

室接著治療。

七、窒息應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生窒息（突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難，

煩躁擔(dān)憂，口唇發(fā)組）。立刻停頓治療，判定窒息緣

由，就地?fù)尵?，并快速?bào)告，聯(lián)系急癥科。

2、如緣由為異物堵塞（血凝塊、碎牙片等）立刻接

受措施取出或吸出異物。如為組織移位造成（頜骨骨

折移位、舌后墜等），那么快速去除口腔異物分泌物，

壓舌板于兩側(cè)前磨牙，上提上頜；舌后綴那么用舌鉗

將舌拉出。如為腫脹壓迫（水腫、血腫壓迫喉氣管），

口腔插入通氣導(dǎo)管，地塞米松5-10毫克靜脈注射。

3、依據(jù)病情聯(lián)系麻醉科氣管插管；或聯(lián)系耳鼻喉科

氣管切開。

4、同時(shí)改善缺氧病癥，賜予氧氣吸入。

5、建立靜脈通道，準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺或氣管插管，或

氣管切開。

6、檢測(cè)并記錄：生命體征、SPO2、神志、意識(shí)及搶

救過程。

7、待病情穩(wěn)定后送急診留觀，或依據(jù)病情送相關(guān)科

室接著治療

【篇2】口腔科應(yīng)急預(yù)案

口腔科醫(yī)療平安應(yīng)急預(yù)案

鞏留縣人民醫(yī)院

口腔門診

郭德明主任

一、血壓突然提升應(yīng)急預(yù)案..................3

二、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案....................5

三、拔牙后創(chuàng)口出血不止應(yīng)急預(yù)案..............7

四、下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷應(yīng)急預(yù)

案......9

五、心肺復(fù)蘇.........................11-12

六、暈厥應(yīng)急預(yù)案..........................13

七、窒息應(yīng)急預(yù)案..........................14

口腔門診應(yīng)急預(yù)案

患者在口腔科門診常規(guī)診療中突發(fā)面色蒼白、胸憋、

呼吸困難、休克或器械意外吸入氣管、食道等突發(fā)狀

況時(shí)進(jìn)入以下應(yīng)急預(yù)案：

（一）立刻停頓相關(guān)治療，依據(jù)不同病情立

刻進(jìn)展對(duì)癥處理和疏導(dǎo)，同時(shí)請(qǐng)同事幫助搶救、上報(bào)

上級(jí)醫(yī)師及請(qǐng)相關(guān)科室請(qǐng)求幫助等。

（二）如患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先

行胸外心臟按壓術(shù)，必要時(shí)行氣管插管幫助呼吸，再

開放一條靜脈通道。

（三）參加搶救人員應(yīng)留意相互密切協(xié)作,

有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，剛好做好記錄，并保存各種藥

物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)精確的記錄搶救過程。

（四）護(hù)理人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，

堅(jiān)守崗位，密切視察病情，以便剛好發(fā)生病情變更,

盡快接受搶救措施。

（五）急救物品做到“四固定”，定期清點(diǎn)，

保證完好率達(dá)101%以備應(yīng)急運(yùn)用。

（六）醫(yī)護(hù)人員嫻熟駕馭心肺復(fù)蘇流程及各

種急救儀器的運(yùn)用方法和留意事項(xiàng)。

（七）程序立刻停頓相關(guān)治療）應(yīng)急對(duì)癥處

理今必要請(qǐng)相關(guān)科室和上報(bào)令密切協(xié)作今對(duì)癥處

理今剛好記錄。

一、血壓突然提升應(yīng)急預(yù)案

（一）血壓：

1、正常狀況下，收縮壓v（140mmHg）,舒張壓

＜（90mmHg）o當(dāng)收縮壓N（140mmHg）和（或）舒張壓

N（90mmHg）稱為高血壓。

2、高血壓主要見于高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓），亦

可繼發(fā)于其他疾病（如腎臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、

顱內(nèi)壓增高等），稱繼發(fā)性高血壓。

3、血壓低于（90/60mmHg）時(shí)，稱為低血壓，常見于休

克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可見于極度衰弱

者。血壓為重要的生命體征，在拔牙及手術(shù)過程中,

應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變更，維持血壓平衡。

（二）病因：

1、精神心理因素：如恐驚、驚惶、憂慮等。

2、不良刺激：如難受、器械響聲、出血等。

3、其他：如伴有其他全身性疾?。毙孕募」Ｋ?、

顱內(nèi)壓增高、體弱乏累者等）。

（三）臨床表現(xiàn)：

患者出現(xiàn)頭昏、頭脹、胸悶、心悸病癥。緊要時(shí)可有

頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等病癥。

（四）預(yù)防：

術(shù)前應(yīng)細(xì)致詢問病史并監(jiān)測(cè)患者血壓，是否在正常值

范圍內(nèi)，如血壓高于（140/90mmHg）時(shí)，應(yīng)先行內(nèi)科

治療待血壓接近正?；蚍€(wěn)定后再拔牙或手術(shù)。假設(shè)血

壓正?？梢允中g(shù)，術(shù)前應(yīng)消退患者的恐驚和驚惶心情,

在術(shù)前1小時(shí)可賜予適量的冷靜劑（如口服安定藥片

一次，一天3次）。術(shù)中保證無痛，局麻藥選用利多

卡因?yàn)橐?，盡量削減手術(shù)創(chuàng)傷及局部止血。術(shù)后接著

服用降壓藥物。有明顯病癥或合并心、腦、腎等損害

的高血壓患者，應(yīng)禁忌拔牙。

（五）處理：

1.一旦出現(xiàn)高血壓病癥，應(yīng)立刻停頓麻醉注射或手術(shù)。

2.快速放平椅位，讓患者平臥休息。

3.給患者以勸慰，消退顧慮，往往能快速好轉(zhuǎn)。

4.依據(jù)病情給患者服用適量的降壓藥：舌下含服

卡托普利一次一天3次或舌下含硝苯地平一次

5-10mg一天2-3次。

5.給藥5分鐘后監(jiān)測(cè)血壓到正常范圍，假設(shè)經(jīng)靜謐環(huán)

境休息15分鐘血壓仍在140/90mmHg以上者，經(jīng)治

醫(yī)師應(yīng)剛好撥打120轉(zhuǎn)院進(jìn)一步處理。

二、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

（一）休克：

1、休克是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反響，是全身

微循環(huán)障礙，組織和器官氧合血液灌流缺乏，進(jìn)而引

起代謝障礙，細(xì)胞構(gòu)造和功能損害等系列全身反響的

病理綜合癥。

2、休克按病因分為低血容量性、心源性、感染性，

過敏性休克等，而口腔診療中最常見的并發(fā)癥是過敏

性休克。

（二）病因:

麻藥過敏性反響

（三）臨床表現(xiàn)：

胸悶、全身或手發(fā)麻、發(fā)癢、皮疹、寒顫；甚至

突然出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停等緊要反響。

（四）預(yù)防：

1、具體詢問患者有無過敏史

2、對(duì)普魯卡因過敏者，可改用利多卡因，運(yùn)用前

也應(yīng)做過敏試驗(yàn)。由于同類藥物中穿插現(xiàn)象，普魯卡

因過敏者，也不能運(yùn)用丁卡因。

3、麻醉前先用抗組胺藥（如鹽酸苯海拉明口服一

次25--50mg,一天2-3次;或者鹽酸異丙嗪口服一次，

一天2-3次）或冷靜藥（如安定口服一次），一天2-3

次）對(duì)防止或者減輕過敏反響有必需效果。

4、對(duì)過敏試驗(yàn)陰性者，也要提高警覺，在注射時(shí)

照舊不行麻痹大意。

5、隨時(shí)做好抗過敏性休克搶救準(zhǔn)備

（五）處理：

1、一旦出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立刻停頓注射麻藥

2、快速平放椅位，患者于頭低位

3、給患者松解衣扣，保持呼吸道通暢，同時(shí)給患

者保暖

4、立刻給1:1010腎上腺素靜脈注射，病癥不緩

解可間隔20-30分鐘經(jīng)肌內(nèi)注射或皮下重復(fù)注射lmlo

5、依據(jù)患者的具體狀況賜予對(duì)癥治療立刻進(jìn)展搶

救，同時(shí)撥打120轉(zhuǎn)院進(jìn)一步處理，如出現(xiàn)心臟驟停

應(yīng)由首診醫(yī)生組織有關(guān)人員立刻進(jìn)呈現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

的搶救。

三、拔牙后創(chuàng)口出血不止應(yīng)急預(yù)案

（一）拔牙后一般狀況:

正常狀況下，拔牙15分鐘左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊，

即不再出血。如在術(shù)后30分鐘去除敷料，創(chuàng)口仍有

明顯的出血傾向時(shí)稱為原發(fā)性出血；術(shù)后48小時(shí)以

上創(chuàng)口感染、血凝塊分解后發(fā)生的出血稱為繼發(fā)性出

血。

（二）緣由：

1、急性炎癥期拔牙；

2、牙齦及骨膜撕裂未行縫合或縫合不當(dāng)；

3、牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織；

4、牙槽內(nèi)小血管裂開；

5、手術(shù)創(chuàng)傷大，牙槽骨折裂未行復(fù)位；

6、創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)，如術(shù)后反復(fù)漱口、吐唾、吮吸、

近過熱過硬的食物、猛烈活動(dòng)等;

7、局麻藥中腎上腺素含量過高或術(shù)中用腎上腺棉球

壓迫止血，引起的血管擴(kuò)張；

8、全身因素所引起的出血如高血壓、血液疾病（血

紅蛋白及紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均削減，出血時(shí)間

及血塊收縮時(shí)間也延長(zhǎng)等）、肝臟疾病等。

（三）臨床表現(xiàn)：

患者心情驚惶、焦慮、恐慌、面色蒼白，緊要的

這可有血壓降低，甚至虛脫。局部檢查，可見血凝塊

高出創(chuàng)緣外表之上，在血凝塊下有血液不斷滲出。

〔四）預(yù)防：

1、術(shù)前詢問病史并做必要檢查及準(zhǔn)備。

2、術(shù)中應(yīng)削減損傷。

3、術(shù)后應(yīng)妥當(dāng)處理好拔牙創(chuàng)口。

4、拔牙后，應(yīng)依據(jù)患者的具體狀況賜予止血藥物。

（五）處理：

1、留意患者的全身狀況，詢問出血狀況，估計(jì)出

血量。應(yīng)留意脈搏與血壓的變更。

2、勸慰患者消退其恐驚心理

3、去除血凝塊，細(xì)致查明出血緣由和部位

4、針對(duì)不同的出血狀況接受相應(yīng)的止血措施：

a：略微出血，可填塞碘仿海綿后壓迫止血；

b：牙槽窩內(nèi)的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝

塊或者殘留的炎性肉芽組織及骨碎片，用碘仿紗條填

塞止血；

c：牙齦及粘骨膜撕裂后的出血，應(yīng)予以縫合止血。

（1）不管何種因素引起的出血，經(jīng)上述方法處理后,

宜視察患者半小時(shí)。待其完全不出血前方能離去。

（2）對(duì)疑有全身出血性疾病、緊要的難以查明緣由

而又反復(fù)出血的患者，在局部處理同時(shí)應(yīng)依據(jù)患者的

具體狀況，賜予止血藥物和抗生素預(yù)防感染。必要時(shí)

應(yīng)剛好撥打120送往醫(yī)院住院治療或轉(zhuǎn)科處理。

四、下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷

應(yīng)急預(yù)案

（一）下牙槽神經(jīng)阻滯：

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉劑注射于翼下頜間隙內(nèi)下頜肢

內(nèi)側(cè)的下牙槽神經(jīng)溝四周，麻醉劑順溝流入下頜孔而

麻醉下牙槽神經(jīng)，使該神經(jīng)分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。

（二）緣由：

下頜磨牙特別是低位阻生第三磨牙，根尖與下頜

管鄰近，在分牙或斷根是簡(jiǎn)潔損傷下牙槽神經(jīng)，或?qū)?/p>

牙根推入下頜管，使神經(jīng)受壓。

（三）臨床表現(xiàn)：

下唇長(zhǎng)期麻木或感覺異樣。

（四）預(yù)防：

1、阻生牙拔除前應(yīng)射X線片了解牙根于下頜管的

關(guān)系，幸免術(shù)中損傷。

2、如斷根已經(jīng)入下頜管，應(yīng)擴(kuò)大牙槽窩后取出，

不行盲目用器械強(qiáng)取。

（五）處理：

1、如神經(jīng)已受損傷，術(shù)后應(yīng)賜予預(yù)防水腫及減壓

藥物；地塞米松磷酸鈉注射液：靜脈注射每次

2-20mg;

靜脈注射時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋。地巴嚶片：

口服一次5--10mg,每次3次。

2、賜予促進(jìn)神經(jīng)復(fù)原的藥物，如維生素B1（口服

一次5—lOmg,一日3次）B6（口服一次10—20mg,

一日3次）、B12（一般每片25mg.?101mg分3次口

服）片等。

3、如下牙槽神經(jīng)血管束損傷拔牙創(chuàng)出血，還應(yīng)以

明膠海綿、碘仿紗條等填塞壓迫止血。

五、心肺復(fù)蘇

1、患者在科室突發(fā)意識(shí)消逝，呼吸停頓，大動(dòng)

脈搏動(dòng)消逝。

2、立刻放平患者，呼喊患者，檢查呼吸、頸動(dòng)脈搏

動(dòng)，呼救，就地?fù)尵取Ａ⒖搪?lián)系急診科（1018）o依

據(jù)心肺復(fù)蘇流程起先搶救。

3、上級(jí)醫(yī)師主持，立刻心臟按壓，翻開氣道，去除

口內(nèi)異物，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)人工呼吸。

4、建立靜脈通道，腎上腺素3mg每三到五分鐘一次

靜脈推注。

5、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸。

6、搶救同時(shí)急診科醫(yī)師到場(chǎng)后由急診科醫(yī)生主持搶

救。

7、搶救同時(shí)按規(guī)定剛好精確據(jù)實(shí)記錄搶救過程。

心跳驟停復(fù)蘇流程

無反響

求救

翻開氣道

查看生命體征

呼叫EMS/復(fù)蘇隊(duì)伍

如無規(guī)律呼吸，給2?5次吹氣

word/media/image5.gif給30次胸外心臟按壓（每秒2

次）：2次吹氣

word/media/image6.gif持續(xù)直到除顫/監(jiān)護(hù)儀到達(dá)

word/media/image7.gif

六、暈厥應(yīng)急預(yù)案

1、做好術(shù)前檢查及思想工作，消退驚惶心情，幸免

在空腹時(shí)進(jìn)展手術(shù)。

2、患者一旦發(fā)生暈厥（面色蒼白、頭暈、眼花、惡

心、出冷汗）。立刻停頓治療，判定暈厥緣由，就地

搶救，并快速報(bào)告。

3、快速放平坐椅，病人頭低位；松開衣領(lǐng)，保持呼

吸通暢；酒精刺激呼吸；刺激人中穴；吸氧和靜脈注

射5%葡萄糖250mlo

4、建立靜脈通道。

5、檢測(cè)并記錄：生命體征、SPO2、神志、意識(shí)及搶

救過程。

6、待病情穩(wěn)定后送急診留觀，或依據(jù)病情送相關(guān)科

室接著治療。

七、窒息應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生窒息（突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難，

煩躁擔(dān)憂，口唇發(fā)結(jié)）。立刻停頓治療，判定窒息緣

由，就地?fù)尵?，并快速?bào)告，聯(lián)系急癥科。

2、如緣由為異物堵塞（血凝塊、碎牙片等）立刻接

受措施取出或吸出異物。如為組織移位造成（頜骨骨

折移位、舌后墜等），那么快速去除口腔異物分泌物，

壓舌板于兩側(cè)前磨牙，上提上頜；舌后綴那么用舌鉗

將舌拉出。如為腫脹壓迫（水腫、血腫壓迫喉氣管），

口腔插入通氣導(dǎo)管，地塞米松5-10毫克靜脈注射。

3、依據(jù)病情聯(lián)系麻醉科氣管插管；或聯(lián)系耳鼻喉科

氣管切開。

4、同時(shí)改善缺氧病癥，賜予氧氣吸入。

5、建立靜脈通道，準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺或氣管插管，或

氣管切開。

6、檢測(cè)并記錄：生命體征、SP02、神志、意識(shí)及搶

救過程。

7、待病情穩(wěn)定后送急診留觀，或依據(jù)病情送相關(guān)科

室接著治療

【篇3】口腔科應(yīng)急預(yù)案

口腔科應(yīng)急預(yù)案

口腔科應(yīng)急預(yù)案

一、口腔出血

口腔出血以牙齦出血、手術(shù)后出血和外傷性出血

最為常見，除局部因素外，全身系統(tǒng)性疾病如血液病、

糖尿病、肝腎疾病、高血壓及動(dòng)脈硬化，以及血管瘤、

惡性腫瘤、維生素C缺乏、月經(jīng)期、妊娠期或長(zhǎng)期應(yīng)

用抗凝劑等，均可引起或加重上述出血。

【急救原那么】

1.針對(duì)病因選擇有效的方法進(jìn)展止血。

2.有凝血機(jī)制障礙應(yīng)接受相應(yīng)的救治措施。

【處理方法】

1.局部對(duì)癥治療

①立刻接受有效的止血措施。去除血凝塊，找尋到出

血點(diǎn)后，先用棉球壓迫牙齦數(shù)分鐘，待局部出血緩解

時(shí)，用蘸有1：1010腎上腺素、1%麻黃素或其他止血

劑的小棉球，干脆壓迫出血的牙齦緣或塞入牙間隙,

也可運(yùn)用止血粉、止血紙、明膠海綿、止血海綿以及

中藥制劑如云南白藥、三七粉、馬勃粉等壓迫止血至

少30min。必要時(shí)可結(jié)合運(yùn)用牙周塞治劑止血。

②局部可運(yùn)用涂劑、漱口劑和含片。

③對(duì)局部刺激因素如齦下結(jié)石、食物嵌塞等引起的出

血，局部可進(jìn)展簡(jiǎn)潔地刮治，并用3%過氧化氫溶液、

生理鹽水沖洗，涂以1%碘甘油或碘合劑，結(jié)合局部壓

迫即可止血。

3.全身藥物治療

依據(jù)出血的緣由，酌情運(yùn)用止血藥物如安絡(luò)

血、止血敏，凝血藥物維生素K,以及抗纖溶藥物6-

氨基己酸等。予以口服抗生素和維生素等藥物。

4.必要時(shí)請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診或收入院治療。

（二）術(shù)后出血應(yīng)急預(yù)案

【急救原那么】

1.確定出血性質(zhì)、緣由、部位和判定出血量。

2.選擇有效的方法進(jìn)展止血。

3.有出血性休克者應(yīng)接受相應(yīng)的救治措施。

【處理方法】

1.手術(shù)后出血的局部處理

一般先行局部壓迫止血，但對(duì)壓迫止血無效

或術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)不斷流血、術(shù)區(qū)快速腫大者，應(yīng)剛好翻

開創(chuàng)口，找尋出血點(diǎn)，進(jìn)展結(jié)扎或縫合止血。

2.拔牙后出血的局部處理

一般先去除外表血塊，再依據(jù)不同的出血緣

由處理。①牙齦撕裂：在局部麻醉下縫合止血，無法

縫合者，可運(yùn)用局部止血?jiǎng)┖蛪浩戎寡＂谘例l緣滲

血：先用棉卷加局部止血?jiǎng)浩戎寡?，無效時(shí)應(yīng)進(jìn)展

縫合止血，可在局部麻醉下接受兩側(cè)牙齦的水平褥式

縫合，局部加止血?jiǎng)?，用棉卷咬緊壓迫止血30min。

③牙槽窩出血：牙槽窩內(nèi)填入可吸取的明膠海綿，再

用棉卷壓迫止血。假設(shè)出血量較多，上述方法仍不能

止血者，可接受縫合止血法或加碘仿紗條填塞止血,

在止血后48?73h內(nèi)取出紗條。假設(shè)牙槽窩內(nèi)有異物

或炎性肉芽組織，應(yīng)在局部麻醉下刮治后重新壓迫止

血。

3.全身藥物治療

應(yīng)常規(guī)運(yùn)用口服抗生素3?7d,并適當(dāng)應(yīng)用

止痛劑和止血?jiǎng)?duì)局部腫脹反響等病癥明顯者，應(yīng)

予以肌肉注射或靜脈滴注抗生素和地塞米松等全身

幫助用藥。有凝血功能障礙等系統(tǒng)疾病者，應(yīng)對(duì)癥用

藥。

4.必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或病房醫(yī)生會(huì)診。

咽部灼傷后應(yīng)急處理應(yīng)急預(yù)案

咽部灼傷假設(shè)局限于口腔和咽部的一度灼傷，

無繼發(fā)感染,3?5日后可自行消退，傷口愈合。如二、

三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應(yīng)接受以下措施：

⑴急性期應(yīng)首先進(jìn)展中和治療，服強(qiáng)堿者，可用食醋、

橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和；對(duì)酸類用氫氧

化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和，但忌用小

蘇打、碳酸鈣中和，防止其產(chǎn)生的二氧化碳使受傷的

食管和胃發(fā)生裂開。

(2)并發(fā)喉水腫及喉堵塞者，將危及病人生命，應(yīng)密切

視察，以免延誤病情。廣泛的頭、面、頸部三度灼傷，

呼吸道有明顯的灼傷，應(yīng)在呼吸道梗阻病癥出現(xiàn)以前,

先行氣管切開術(shù)；二度以內(nèi)灼傷，無呼吸道堵塞表現(xiàn)

者可短暫視察。呼吸困難出此時(shí)此刻燙傷12小時(shí)以

內(nèi)的病例，應(yīng)早期施行氣管切開術(shù)，呼吸困難發(fā)生在

12小時(shí)以上者可短暫嚴(yán)密視察。

⑶應(yīng)用足量廣譜的抗生素，以預(yù)防和限制感染。

⑷激素具有抗休克、消水腫，幸免氣管切開以及

抑制肉芽及結(jié)締組織生長(zhǎng)的作用，能削減瘢痕形成;

其缺點(diǎn)那么為易致食管穿孔及使感染擴(kuò)散。咽喉灼傷

宜早期運(yùn)用，量要足，如口服有困難可靜脈應(yīng)用。

⑸應(yīng)賜予保暖、輸血、輸液以抗休克、訂正電解質(zhì)紊

亂等；賜予冷靜止痛藥物、維生素等。

⑹局部治療應(yīng)保持口腔清潔，傷口外表噴撒次

碳酸鈾或涂龍膽紫等；飯前口服1%普魯卡因15ml可

以緩解吞咽難受，對(duì)增加養(yǎng)分水分及改善全身狀況有

利。

暈厥的處理應(yīng)急預(yù)案

暈厥的處理

發(fā)生以上病癥時(shí)，立刻停頓操作，將手術(shù)椅快速

放平，使患者平臥，下肢抬高，解開其領(lǐng)扣，用毛巾

擦去患者的汗液。視察患者意識(shí)、脈搏、血壓及面色。

可給患者鼻腔少量吸入氨水或乙醇、針刺人中、口服

溫開糖水或靜脈推注高滲葡萄糖。大多數(shù)患者平臥

5~6分鐘后病癥好轉(zhuǎn)，復(fù)原正常。假如病癥不緩解或

加重，需請(qǐng)內(nèi)科、外科醫(yī)生協(xié)作治療。

暈厥的預(yù)防

治療前應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，要以真誠的看法、

熱忱的效勞，關(guān)懷愛惜他們，從而消退患者的恐驚心

理。治療中需留意：①將患者座位設(shè)為半臥位，防止

腦貧血。②手術(shù)中麻藥注射要精確,術(shù)中動(dòng)作要溫順。

③牙髓治療時(shí)，拔髓應(yīng)在麻醉下進(jìn)展。④對(duì)未進(jìn)早

餐及近中午拔牙的患者，須進(jìn)餐后再拔牙。⑤治療中

患者不宜穿著過厚，幸免出汗過多、散熱不良而誘發(fā)

暈厥。

【篇4】口腔科應(yīng)急預(yù)案

口腔科應(yīng)急預(yù)案

口腔科應(yīng)急預(yù)案

一、口腔出血

口腔出血以牙齦出血、手術(shù)后出血和外傷性出血

最為常見，除局部因素外，全身系統(tǒng)性疾病如血液病、

糖尿病、肝腎疾病、高血壓及動(dòng)脈硬化，以及血管瘤、

惡性腫瘤、維生素C缺乏、月經(jīng)期、妊娠期或長(zhǎng)期應(yīng)

用抗凝劑等，均可引起或加重上述出血。

【急救原那么】

1.針對(duì)病因選擇有效的方法進(jìn)展止血。

2.有凝血機(jī)制障礙應(yīng)接受相應(yīng)的救治措施。

【處理方法】

1.局部對(duì)癥治療

①立刻接受有效的止血措施。去除血凝塊，找尋到出

血點(diǎn)后，先用棉球壓迫牙齦數(shù)分鐘，待局部出血緩解

時(shí)，用蘸有1:1010腎上腺素、1%麻黃素或其它止血

劑的小棉球，干脆壓迫出血的牙齦緣或塞入牙間隙,

也可運(yùn)用止血粉、止血紙、明膠海綿、止血海綿以及

中藥制劑如云南白藥、三七粉、馬勃粉等壓迫止血至

少30mino必要時(shí)可結(jié)合運(yùn)用牙周塞治劑止血。

②局部可運(yùn)用涂劑、漱口劑和含片。

③對(duì)局部刺激因素如齦下結(jié)石、食物嵌塞等引起的出

血，局部可進(jìn)展簡(jiǎn)潔地刮治，并用3%過氧化氫溶液、

生理鹽水沖洗，涂以1%碘甘油或碘合劑，結(jié)合局部壓

迫即可止血。

3.全身藥物治療

依據(jù)出血的緣由，酌情運(yùn)用止血藥物如安絡(luò)

血、止血敏，凝血藥物維生素K,以及抗纖溶藥物6-

氨基己酸等。予以口服抗生素和維生素等藥物。

4.必要時(shí)請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診或收入院治療。

（二）術(shù)后出血應(yīng)急預(yù)案

【急救原那么】

1.確定出血性質(zhì)、緣由、部位和判定出血量。

2.選擇有效的方法進(jìn)展止血。

3.有出血性休克者應(yīng)接受相應(yīng)的救治措施。

【處理方法】

1.手術(shù)后出血的局部處理

一般先行局部壓迫止血，但對(duì)壓迫止血無效

或術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)不斷流血、術(shù)區(qū)快速腫大者，應(yīng)剛好翻

開創(chuàng)口，找尋出血點(diǎn)，進(jìn)展結(jié)扎或縫合止血。

2.拔牙后出血的局部處理

一般先