041.上頜竇外提升手術(shù)

上頜竇外開窗提升術(shù)

目錄1.適應(yīng)癥以及禁忌證2.手術(shù)方式3.術(shù)前用藥4.用物準(zhǔn)備5.術(shù)中操作步驟6.術(shù)中配合注意事項(xiàng)7.并發(fā)癥8.術(shù)后宣教9.病歷展示適應(yīng)證：上頜竇后份骨量高度不足時(shí)，通常骨量高度不足的情況較為嚴(yán)重時(shí)采取此種手術(shù)方式,骨增量高度可達(dá)8MM。禁忌證1.同種植手術(shù)的所有禁忌證2.急慢性上頜竇炎3.上頜竇根治術(shù)后4.上頜竇囊腫5.嚴(yán)重過敏性鼻炎6.嚴(yán)重吸煙手術(shù)方式：

通過從上頜竇側(cè)壁開窗，在直視下植入骨移植材料，提升上頜竇底，達(dá)到種植所需的骨高度。開窗的方式也分為兩種，一種為經(jīng)典的天窗法（即將頰側(cè)整塊骨壁掀起，置于上頜竇底，將整個(gè)上頜竇底抬起），另一種方法就是目前我們經(jīng)常見到的上頜竇造口法（完整磨除開窗區(qū)的骨板，顯露出上頜竇外側(cè)壁粘膜）麻醉，翻瓣上頜竇側(cè)壁開窗（天窗法）將頰側(cè)骨板翻至上頜竇底，并分離抬起竇黏膜植入種植體植入骨粉植入骨粉，抬起上頜竇底黏膜覆蓋屏障膜縫合傷口術(shù)前用藥同上頜竇閉合式提升術(shù)用物準(zhǔn)備（1）常規(guī)器械同種植手術(shù)（2）外提升工具盒（3）骨移植材料（骨粉，骨膜）(4)根據(jù)醫(yī)生需要準(zhǔn)備特殊器械（如種植直手機(jī)，配套球鉆，或是超聲骨刀以及相應(yīng)鉆頭等）分離竇底黏膜用于內(nèi)提升用于研磨頰側(cè)骨用于去骨用于控制深度登騰內(nèi)外提升盒自停套去骨鉆研磨骨壁內(nèi)提升鉆頭術(shù)中操作步驟麻醉切開黏膜并暴露上頜骨外側(cè)壁磨掉或是整塊掀開預(yù)定術(shù)區(qū)部分的上頜骨外側(cè)壁，暴露上頜竇底黏膜開創(chuàng)大小根據(jù)植骨方式不同而不同，一般使用骨替代材料時(shí)，（如骨粉骨膜）創(chuàng)口不會(huì)超過1CM*1CM分離竇底黏膜植入骨粉骨膜（有些醫(yī)生會(huì)預(yù)防性的在竇底先植入一塊骨膜，然后再充填骨粉，防止放置竇底黏膜破裂后，引起并發(fā)證）根據(jù)病人的術(shù)前方案或同期進(jìn)行種植術(shù)或關(guān)閉創(chuàng)口以下圖示為上頜竇造口法1.研磨上頜竇骨側(cè)壁2.分離上頜竇粘膜3.提升上頜竇粘膜4.將骨移植材料填入提升空間5.在牙槽嵴備孔位置植入種植體術(shù)中配合注意事項(xiàng)盡最大可能保持術(shù)野清晰，使用大小拉鉤當(dāng)上頜骨外側(cè)壁骨去除后，在吸唾時(shí)，切勿太靠近竇底黏膜，以免損傷竇底黏膜在醫(yī)生植入骨粉，骨膜時(shí)，吸唾也需小心，切勿太靠近術(shù)區(qū)，以免將骨粉骨膜吸走注意配合醫(yī)生檢查竇底黏膜是否破損：檢查方法，觀察病人呼吸時(shí)腔內(nèi)黏膜是否隨之而動(dòng)，呼氣時(shí)黏膜膨脹，吸氣時(shí)黏膜收縮。如果沒有此變化，說明竇底黏膜有破損。密切觀察病人反應(yīng)并發(fā)證上頜竇粘膜穿孔上頜竇粘膜撕裂術(shù)中出血上頜竇感染術(shù)后注意事項(xiàng)同閉合式提升手術(shù)的注意事項(xiàng)