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文檔簡介
中醫(yī)兒科臨床診療指南?小兒細菌性痢疾(制訂)
(草案)
1范圍
本指南提出了小兒細菌性痢疾的診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護建議。
本指南適用于18周歲以下人群細菌性痢疾的診斷和防治。
本指南適合中醫(yī)科、兒科、感染科等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。
2術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本指南。
細菌性痢疾bacillarydysentery。
細菌性痢疾是由志賀氏菌屬引起的急性腸道傳染病,簡稱菌痢。臨床特征是腹痛、腹瀉、
里急后重及黏液膿血樣便,伴有發(fā)熱、全身毒血癥狀,重者并發(fā)中毒性休克和(或)中毒性
腦病。志賀氏菌屬分為4群:志賀痢疾桿菌(Shigella)(A群),福氏痢疾桿菌(Flexneri)(B群),
鮑氏痢疾桿菌(Boydii)(C群)和宋內(nèi)氏痢疾桿菌(Sonnei)(D群)[1]。屬于中醫(yī)“痢疾”“腸澼”
“赤白痢”“疫毒痢”“噤口痢”等范疇。
3診斷
3.1病史
多有飲食不潔史[1],潛伏期1~3日,短至數(shù)小時,長達8日。有明顯季節(jié)性,7、8、9
月為發(fā)病高峰。發(fā)病年齡以10歲以下小兒多見,男多于女。近年來發(fā)病率呈下降趨勢。[2-3]
3.2臨床表現(xiàn)[4]
3.2.1急性菌痢
發(fā)熱,腹痛,腹瀉,膿血或黏液便,部分患兒伴有嘔吐,里急后重感。查體可見左下
腹壓痛及腸鳴音亢進。乳幼兒及新生兒癥狀常不典型。
3.2.2中毒性菌痢
起病急驟,病勢兇險,初期腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉,高熱或體溫不升,驚
厥,意識障礙,全身中毒癥狀明顯,周圍循環(huán)衰竭,中樞性呼吸衰竭,感染性休克,甚至合
并DIC等。若搶救及時預(yù)后尚可,極少部分患兒可有生命危險或遺留有后遺癥。
3.2.3慢性菌痢
病程≥2個月,持續(xù)或間歇性腹瀉伴膿血便,在暴食、冷食或勞累后急性發(fā)作,且排除
再感染,有乏力、貧血等表現(xiàn)?;虬Y狀消失已有2個月以上,但糞便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。
3.3實驗室檢查[4-5]
血常規(guī):白細胞總數(shù)及中性粒細胞比率增高,慢性期可出現(xiàn)血紅蛋白及紅細胞減少。
大便常規(guī):肉眼可見黏液,膿血狀。鏡檢見大量膿細胞和紅細胞,平均每個高倍視野白
細胞尤其膿細胞在15個以上,可見吞噬細胞。
1
糞便或肛拭子培養(yǎng):應(yīng)在藥物治療前,可培養(yǎng)出痢疾桿菌。
C反應(yīng)蛋白:大于10mg/L。
重癥病例可予血清電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力測定,血培養(yǎng),心電圖等檢查。
3.4需與細菌性痢疾鑒別的病種[4]
急性菌痢與消化不良所致腹瀉,腸套疊,急性食物中毒,阿米巴痢疾及其他腸道感染引
起的腸炎相鑒別;中毒性菌痢需與急性出血性壞死性腸炎,大葉性肺炎,流行性乙型腦炎,
熱性驚厥等其他危重病相鑒別;慢性菌痢與潰瘍性結(jié)腸炎,腸結(jié)核等相鑒別。
4辨證[6-7]
4.1濕熱痢
發(fā)熱,腹痛,里急后重,大便腥臭,下痢赤白膿血,黏稠如膠凍,滯下不爽,肛門灼熱,
小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
若出現(xiàn)持續(xù)高熱,下痢膿血,腹脹如鼓,腹痛,嘔逆不能食,精神疲乏,口干,舌質(zhì)
紅,少苔或無苔,脈細數(shù),則為噤口痢。
4.2寒濕痢
腹痛拘急,痢下赤白黏凍,白多赤少,清稀而腥,大便次頻,食欲不振,肛門后墜,中
脘痞悶,頭重身困,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩。
4.3疫毒痢
4.3.1邪毒內(nèi)閉證
起病急驟,突然高熱,腹痛劇烈,壯熱口渴,頭痛煩躁,譫妄,惡心嘔吐,不能飲食,
甚至神志昏迷,反復(fù)驚厥,大便膿血,氣味腥臭,后重感著,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
4.3.2內(nèi)閉外脫證
病情進展迅速,病勢兇險,突然出現(xiàn)面色蒼白或青灰,皮膚發(fā)花,四肢厥冷,冷汗出,
尿少,甚者神昏,呼吸淺促不勻,喉中痰鳴,脈微弱或脈微欲絕。
4.4陰虛痢
腹中熱痛綿綿,膿血便,或下痢赤白,里急欲便,稠黏難下,虛坐努責(zé),食少,形體消
瘦,午后潮熱,心煩口干,手足心熱,小便短黃,舌質(zhì)紅,少苔,脈細數(shù)。
4.5陽虛痢
腹痛綿綿不絕,喜溫喜按,痢下赤白清稀或白凍,滑瀉不止,無腥臭,肛門墜脹,形寒
畏冷,四肢不溫,食少神疲,面色蒼白,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈遲緩。
若時發(fā)時止,遷延不愈,食少倦怠,每因飲食不當、受涼、受累誘發(fā),大便次數(shù)增多,
夾有赤白黏凍,舌質(zhì)淡,舌苔膩,脈濡軟或虛數(shù),則為休息痢。
5治療
5.1治療原則
根據(jù)病情寒熱虛實而確定治療原則,熱者清之,寒者溫之,實者通之,虛者補之,寒
2
熱交錯者清溫并用,虛實夾雜者攻補兼施。若出現(xiàn)邪毒內(nèi)閉、內(nèi)閉外脫及噤口痢等危急癥候
應(yīng)結(jié)合西醫(yī)治療搶救。在使用中藥注射劑時要注意觀察臨床不良反應(yīng)并加以處理。
5.2分證論治
5.2.1濕熱痢
治法:清熱利濕,行氣和血。
主方:芍藥湯(《素問病機氣宜保命集》)加減。(推薦級別:C)[8]
常用藥:白芍、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃(后下)、黃芩、肉桂(后下)。
加減:兼見表證者,加荊芥、防風(fēng)、白芷;表邪未解,里熱已甚者,加葛根、馬齒莧、
地錦草;熱毒甚者,加白頭翁、苦參;濕重于熱者,加茯苓、蒼術(shù)、厚樸、陳皮。
噤口痢予益胃湯(北沙參、麥冬、冰糖、地黃、玉竹)或開噤散(人參、廣藿香、陳皮、
木香、丁香、胡椒、茯苓、高良姜、甘草、訶子)加減。
5.2.2寒濕痢
治法:溫中散寒,化濕止痢。
主方:平胃散(《簡要濟眾方》)合不換金正氣散(《太平惠民和劑局方》)加減。(推薦
級別:D)
常用藥:蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、廣藿香、姜半夏、生姜。
加減:暑天感寒濕而痢者,加紫蘇葉、吳茱萸;寒積內(nèi)停,腹痛者,加大黃(后下)、
檳榔、炮姜、肉桂;面色青灰,四肢厥冷者,加大黃、附子(先煎久煎);寒逆嘔惡較劇者,
加姜半夏、丁香;中氣下陷,脫肛者,加炙黃芪、升麻、訶子。
5.2.3疫毒痢
5.2.3.1邪毒內(nèi)閉證
治法:清熱解毒,涼血止痢。
主方:黃連解毒湯(《肘后備急方》)合白頭翁湯(《傷寒論》)加減。(推薦級別:D)[9]
常用藥:黃連、黃芩、黃柏、梔子、白頭翁、秦皮。
加減:腹中滿痛拒按,大便臭穢難聞?wù)?,加大黃(后下)、枳實、芒硝(沖入);壯熱狂
躁,皮膚紫斑者,加水牛角片(先煎)、牡丹皮、紫草;熱極風(fēng)動,驚厥抽搐者,加羚羊角
粉(沖服)、鉤藤(后下)、石決明(先煎);神昏痰鳴者,加天竺黃、竹瀝(沖服)。本證亦
可急服安宮牛黃丸。病勢危急,大便排泄不暢,服藥困難,應(yīng)及時采用灌腸給藥并配合西醫(yī)
搶救治療。
5.2.3.2內(nèi)閉外脫證
治法:回陽救逆,益氣固脫。
主方:四逆湯(《傷寒論》)合參附龍牡救逆湯(驗方)加減。(推薦級別:D)
常用藥:附子(先煎久煎)、干姜、人參、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)、白芍、炙甘草。
加減:呼吸淺促不勻者,重加五味子、山茱萸;口唇發(fā)紺、皮膚見有花紋者,加當歸、
3
丹參、赤芍、桃仁、紅花。病情危急,應(yīng)及時配合西醫(yī)搶救治療。
5.2.4陰虛痢
治法:養(yǎng)陰清熱,和血止痢。
主方:黃連阿膠湯(《傷寒論》)合駐車丸(《備急千金要方》)加減。(推薦級別:D)[10]
常用藥:黃連、阿膠(烊化兌服)、黃芩、白芍、炮姜、當歸、雞子黃。
加減:口渴,尿少,舌干明顯者,加北沙參、石斛;痢下血多者,加牡丹皮、墨旱蓮;
濕熱未清,口苦、肛門灼熱者,加白頭翁、秦皮;痢久胃氣已傷者,加山藥、陳皮、白扁豆、
蓮子、焦山楂。
5.2.5陽虛痢
治法:溫補脾腎,收澀固脫。
主方:真人養(yǎng)臟湯(《太平惠民和劑局方》)加減。(推薦級別:D)。
常用藥:人參、當歸、白術(shù)、肉豆蔻、肉桂(后下)、白芍、木香、訶子、罌粟殼、甘
草。
加減:積滯未盡者,加枳殼、焦山楂、焦六神曲;痢久脾虛氣陷,少氣脫肛者,加黃芪、
柴胡、升麻、黨參;浮腫者,加黃芪、茯苓、大腹皮、澤瀉、薏苡仁;滑痢日久,脫肛者,
加升麻、黃芪、訶子、赤石脂(先煎)。
休息痢可予連理湯(人參、白術(shù)、炙甘草、干姜、黃連、茯苓)加減。
5.3中成藥
5.3.1口服中成藥
葛根芩連口服液(葛根、黃芩、黃連、炙甘草):每支10mL。成人劑量:每服10mL,每
日2次。建議用法用量:<3歲每服2.5mL、3~6歲每服5mL、6+~18歲每服10mL,每日2
次。用于濕熱痢或兼表證。(推薦級別:D)[11]
藿香正氣口服液(廣藿香油、蒼術(shù)、陳皮、厚樸<姜制>、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、
甘草浸膏、紫蘇葉油):每支10mL。成人劑量:每服5~10mL,每日2~3次,用時搖勻。建
議用法用量:≤3歲5mL、>3歲10mL,每日2次。用于寒濕痢兼表證。(推薦級別:D)[12]
安宮牛黃丸(牛黃或人工牛黃、水牛角濃縮粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、
黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片):每丸3g。每服<4歲1/4丸、4~6歲1/2丸,每日1次。
用于疫毒痢邪毒內(nèi)閉證。(推薦級別:D)
5.3.2中成藥注射劑
喜炎平注射液(穿心蓮內(nèi)酯磺化物):每支2mL:50mg。肌肉注射,成人劑量:每次
50~100mg,每日2~3次。靜脈滴注,建議用法用量:5~10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100~
250mL中靜脈滴注,最大劑量不超過100mg/d。本品使用后需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯
化鈉注射液沖洗輸液管后,方可使用第2種藥物。用于濕熱痢、疫毒痢。(推薦級別:D)[13]
清開靈注射液(膽酸、豬去氧膽酸、珍珠母<粉>、水牛角<粉>、梔子、板藍根、黃芩苷、
4
金銀花):每支10mL。肌內(nèi)注射,每日2~4mL/d。重癥患者靜脈滴注,每日20~40mL。
建議用法用量:2~6歲5mL、6+~12歲10mL,以10%葡萄糖注射液200mL或0.9%氯化鈉
注射液100mL稀釋后使用。本品使用后需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液沖洗輸液
管后,方可使用第2種藥物。用于濕熱痢、疫毒痢。(推薦級別:D)[14]
醒腦靜注射液(人工麝香、梔子、郁金、冰片等):每支2mL或10mL。建議用法用量:
0.4mL/kg,加入1O%葡萄糖注射液200mL稀釋后滴注,每日1次。本品使用后需用5%葡萄糖
注射液或0.9%氯化鈉注射液沖洗輸液管后,方可使用第2種藥物。用于疫毒痢。(推薦級別:
D)[15]
5.4灌腸療法
用生理鹽水清潔灌腸后,取黃連素每次10mg/kg,加生理鹽水10ml稀釋后深部保留灌
腸,保留時間30分鐘,每日2次。同時予以退熱、糾正水、電解質(zhì)紊亂等對癥治療。(推
薦級別:C)[16]
黃連2~6g,黃芩3~9g,黃柏3~9g,馬齒莧6~15g,白頭翁3~9g,金銀花6~12g,
葛根6~9g,烏梅6~9g,木香3~9g,白芍6~15g,當歸6~12g,甘草3~6g。煎湯100mL。
1~3歲20mL、4~5歲30~50mL,保留灌腸,每日1次,重癥每日2次。用于濕熱痢。(推
薦級別:D)[17]
5.5針灸療法
(1)主穴:天樞、上巨虛、足三里、合谷;配穴:氣海、關(guān)元、中脘、大腸俞、脾俞。
隨證選2~3穴。發(fā)熱加曲池、大椎;里急后重加陰陵泉;腹痛加氣海、中脘;嘔吐加內(nèi)關(guān)。
疫毒痢兒童反復(fù)驚厥,可針刺人中、合谷、涌泉穴。(推薦級別:D)[6]
(2)取下脘、神闕、關(guān)元、天樞、足三里。前3穴隔姜灸;后2穴針刺,緊按慢提,
留針30分鐘,隔10分鐘行針1次,每日1次。至細菌培養(yǎng)3次陰性為止。用于慢性菌痢。
(推薦級別:D)[18]
(3)隔姜灸配合超短波治療:取神闕、關(guān)元、足三里穴。隔姜灸,連灸3壯至局部皮
膚潮紅為度,然后再高頻室行超短波治療。(推薦級別:D)[19]
5.6穴位按摩療法
揉長強、揉七節(jié)、捏脊,補脾經(jīng)、大腸經(jīng)、揉板門。療程3~5日。用于慢性痢疾。(推
薦級別:D)[20]
5.7穴位貼敷療法
臍部貼敷中藥:白頭翁9g,黃連6g,黃柏9g,秦皮10g。腹痛較劇者加木香;大便血
多加地榆。藥物研成粉末,取0.4g,攤在銅錢大小的膠性面上,貼于神闕穴,每日2次。
用于急性菌痢。(推薦級別:D)[21]
6預(yù)防和調(diào)護[4,6,7,22]
6.1預(yù)防
5
(1)注意飲食衛(wèi)生,忌生冷、油膩及不潔飲食,養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。患兒食具
煮沸消毒15分鐘。
(2)尿布和襯褲要煮過或開水浸泡再洗。糞便用1%漂白粉澄清液浸泡或沸水浸泡消毒。
(3)禁止與細菌性痢疾病人接觸,對接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7日。
6.2調(diào)護
(1)保持室內(nèi)安靜、清涼通風(fēng)。
(2)患病期間予清淡飲食,以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。發(fā)作嚴重者應(yīng)適當禁食。
(3)密切觀察患兒病情變化,如面色、呼吸、血壓、瞳孔等。重證應(yīng)注意保持肛門周
圍皮膚清潔、干燥。
(4)高熱可配合溫水或酒精擦浴,頭枕冰袋,冷鹽水灌腸。驚厥者應(yīng)將頭偏向一側(cè),
用多層紗布包裹壓舌板放在上下齒間,以防咬傷舌頭?;杳曰純鹤⒁獗3趾粑劳〞?,吸氧,
吸痰,進藥以鼻飼或灌腸為宜。
(5)對患兒及帶菌者要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。有消化道癥狀者隔離至癥狀消
失。連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性為治愈。
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7
說明
本指南為國家中醫(yī)藥管理局立項的《2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金中醫(yī)藥
標準制修訂項目》之一,項目負責(zé)部門中華中醫(yī)藥學(xué)會,在中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總
指導(dǎo)組和兒科專家指導(dǎo)組的指導(dǎo)、監(jiān)督下實施。
1.臨床證據(jù)的檢索策略
以“痢疾”“疫毒痢”“休息痢”“細菌性痢疾”“診斷”“辨證”“治療”“中醫(yī)藥”、“中
西醫(yī)結(jié)合”等作為檢索詞,檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(維普)、
萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫等,檢索年限從建庫到2015年12
月,以“bacterialdysentery”“Diagnosis”“ChineseMedicine”“IntegratedTraditional
andWesternMedicine”等作為檢索詞,檢索MEDLINE、COCHRANE圖書館、ClinicalTrial、
美國國立指南庫(TheNationalGuidelineClearinghouse,NGC)等,檢索年限近25年內(nèi),
選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療性文獻作為評價對象,對于來自同一單位同一時間段的研究和報
道以及署名為同一作者的實質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報道,則選擇其中一篇作為目標文獻。
手工檢索:文獻主要來源于診療指南、標準、規(guī)范、藥品說明書、專利說明書,以及中
醫(yī)兒科教材、西醫(yī)兒科教材、相關(guān)專著。同時注意搜集未公開發(fā)表的科研報告、學(xué)位論文、
會議論文等灰色文獻。
補充2016年1月至4月檢索情況,關(guān)于細菌性痢疾中醫(yī)藥治療類文獻數(shù)量7篇,其中
有2篇為自擬方,1篇為經(jīng)驗方,1篇為護理,2篇為抗生素加小檗堿,1篇為左氧氟沙星加
金蕎麥片的報道,仔細研讀,均未納入。
根據(jù)以上檢索策略,項目工作組在文獻檢索階段共搜集到與本病相關(guān)的文獻886篇。
2.文獻評價
(1)隨機臨床試驗的評價:結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險評價工具評價,選出采用改良Jadad
量表評分大于等于3分的文獻作為指南的證據(jù)。
(2)非隨機臨床試驗的評價:可采用MINORS條目評分。評價指標共12條,每一條分
為0~2分。前8條針對無對照組的研究,最高分為16分;后4條與前8條一起針對有對照
組的研究,最高分共24分。0分表示未報道;1分表示報道了但信息不充分;2分表示報道
了且提供了充分的信息。選擇總分大于等于13分的文獻作為治療性建議證據(jù)。
很多文獻標題是隨機對照,然內(nèi)容實質(zhì)是非隨機對照,如按就診順序分組等。此類應(yīng)歸
入非隨機試驗。
如果存在明顯質(zhì)量問題,如分類統(tǒng)計樣本例數(shù)與該組總樣本例數(shù)不符、理論分析低劣、
作者非臨床醫(yī)生的治療報道等,應(yīng)直接排除,不必用量表評估。
(3)Meta分析的評價:可采用AMSTAR量表進行文獻質(zhì)量評價。每個條目評價結(jié)果可
以分為“是”、“否”、“不清楚”或“未提及”三種,并給予計分,如“是”為1分,“否”、
“不清楚”或“未提及”為0分,共11分,AMSTAR量表得分0~4分為低質(zhì)量,5~8分
8
為中等質(zhì)量,9~11分為高質(zhì)量。選擇5分以上文獻為證據(jù)。
3.證據(jù)評價分級和文獻推薦級別
符合前述質(zhì)量要求的臨床研究,可成為指南的證據(jù):大樣本的隨機對照試驗成果成為高
等級推薦的證據(jù),小樣本的隨機對照試驗以及非隨機對照試驗的成果成為次級或低強度推薦
的證據(jù)。此外,也可依據(jù)文獻研究的成果經(jīng)專家共識法形成推薦建議。
表1文獻依據(jù)分級及推薦級別
中醫(yī)文獻依據(jù)分級推薦級別
Ⅰ大樣本,隨機研究,結(jié)果清晰,假陽性A至少有2項I級研究結(jié)果支持
或假陰性的錯誤很低
Ⅱ小樣本,隨機研究,結(jié)果不確定,假陽B僅有1項I級研究結(jié)果支持
性和/或假陰性的錯誤較高
Ⅲ非隨機,同期對照研究和基于古代文獻C僅有II級研究結(jié)果支持
的專家共識
Ⅳ非隨機,歷史對照和當代專家共識D至少有1項III級研究結(jié)果支持
Ⅴ病例報道,非對照研究和專家意見E僅有IV級或V級研究結(jié)果支持
文獻依據(jù)分級標準的有關(guān)說明:
(1)中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻分級方法按《ZYYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學(xué)會
標準·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》“證據(jù)分級及推薦強度參考依據(jù)”中的“汪受傳,虞舜,
趙霞,戴啟剛,陳爭光,徐珊.循證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J].中華中醫(yī)藥
雜志,2012;27(11)∶2759-2763.”提出的“中醫(yī)文獻依據(jù)分級標準”實施。
(2)推薦級別(或推薦強度)分為A、B、C、D、E五級。強度以A級為最高,并依次
遞減。
(3)該標準的“研究課題分級”中,大樣本、小樣本定義為:
大樣本:≥100例的高質(zhì)量的單篇隨機對照試驗報道或系統(tǒng)綜述報告。
小樣本:<100例的高質(zhì)量的單篇隨機對照試驗報道或系統(tǒng)綜述報告。
(4)Ⅲ級中“基于古代文獻的專家共識”是指古代醫(yī)籍記載、歷代沿用至今、當代專
家意見達成共識者。Ⅳ級中“當代專家共識”是指當代專家調(diào)查意見達成共識者。Ⅴ級中的
“專家意見”僅指個別專家意見。
4.指南工作組
2015年中醫(yī)臨床診療指南兒科專家指導(dǎo)組:組長:汪受傳;副組長:馬融,沈同,俞
景茂;成員:丁櫻,王孟清,王素梅,艾軍,閆慧敏,李新民,李燕寧,趙瓊,趙霞,胡思
源,俞建,虞舜,虞堅爾;秘書:王雷。
《中醫(yī)兒科臨床診療指南?細菌性痢疾(制訂)》起草人:丁櫻,閆永彬。
《中醫(yī)兒科臨床診療指南?細菌性痢疾》2015年工作組:組長:丁櫻;副組長:吳力
9
群;成員:王俊宏、白玉華、白曉紅、馮曉純、吳敏、陳文霞、秦艷虹、程燕、魯艷芳;秘
書:閆永彬。
《中醫(yī)兒科臨床診療指南?細菌性痢疾(制訂)》(草稿)專家論證會:組長:汪受傳;
成員:萬力生,王仲易,王孟清,王俊宏,馮曉純,李敏,向希雄,閆永彬,杜春雁,吳力
群,吳麗萍,陳華,張偉,趙霞,尚莉麗,姜之炎,胡天成,彭玉,虞堅爾,熊磊。
《中醫(yī)兒科臨床診療指南?小兒細菌性痢疾(制訂)》項目工作組:
組長:丁櫻,中醫(yī)兒科學(xué),河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南省鄭州市
副組長:吳力群,中醫(yī)兒科學(xué),北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,北京市
秘書:閆永彬,中醫(yī)兒科學(xué),河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南省鄭州市
成員:王俊宏,中醫(yī)兒科學(xué),北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,北京市
成員:白玉華,中醫(yī)兒科學(xué),內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市
成員:白曉紅,中醫(yī)兒科學(xué),遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,遼寧省沈陽市
成員:馮曉純,中醫(yī)兒科學(xué),長春中醫(yī)藥大學(xué),吉林省長春市
成員:吳敏,中醫(yī)兒科學(xué),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院,上海市
成員:陳文霞,中醫(yī)兒科學(xué),河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南省鄭州市
成員:秦艷虹,中醫(yī)兒科學(xué),山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山西省太原市
成員:程燕,中醫(yī)兒科學(xué),天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,天津市
成員:魯艷芳,中醫(yī)兒科學(xué),湖北省中醫(yī)院,湖北省武漢市
5.起草和評審
溫馨提示
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