中藥學課件-解表藥

第十一章：解表藥概述一、含義凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱解表藥，也稱發(fā)表藥。“體若燔炭，汗出而散”.名詞：表邪－－外感六淫之邪，侵襲人體肌表，未曾傳里病癥。（六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。多侵犯肌表，或從口、鼻而入，故又有“外感六淫”之稱。所致疾病，統(tǒng)稱為外感病。）

表證－－“表”是指肌表，表證是指病變部位在體表，病情較淺。表證的癥狀有怕冷、發(fā)熱、頭痛、身痛、鼻塞、無汗、脈浮等。一般說來，表證又可分為表寒證、表熱證。其中，表寒證有怕冷、發(fā)熱、無汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白；表熱證有發(fā)熱、怕寒、有汗或無汗、口渴、咽紅或咽喉腫痛、舌尖紅等。治療表寒證時應使用辛溫解表中藥；治療表熱證時應使用辛涼解表中藥。二、通性、作用及分類：

味辛、質(zhì)輕。歸肺、膀胱經(jīng)。主要有發(fā)汗、解表之功，還有止咳、平喘之效。

解表藥的藥性有涼溫之不同，故分為辛溫解表和辛涼解表兩類。

辛、

溫－散風寒－主風寒表證，稱發(fā)散風寒藥。辛、涼－散風熱－主風熱表證，稱發(fā)散風熱藥。三、解表藥的適應證1、用于感受外邪所致的惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗、脈浮等，2、還用于表邪犯肺，肺氣不宣之咳喘證，如細辛、麻黃、生姜等。3、用于風疹、麻疹透發(fā)不暢而需透發(fā)者，如檉柳、葛根、牛子等。4、用于水腫兼有表證或腰以上腫當發(fā)汗者，如麻黃、浮萍。5、用于頭痛、身痛劇烈、瘡瘍初起、風濕痹痛等，如羌活、白芷等。四、使用注意：解表藥在使用時應注意以下幾點：1、表虛自汗，陰虛盜汗、久病體虛及失血證忌用；2、不可過量或過久使用，中病即止，以防發(fā)汗太過，耗傷津液，導致亡陰亡陽等證。3、春夏氣候溫暖，用量宜輕，秋冬氣候寒涼，用量宜重。另外，注意南北、老幼、青壯年之差異。4、解表藥性辛散輕揚，一般不宜久煎，以勉降低療效。5.宜熱服，助藥力，避風寒，防復感外邪。6、注意選擇配伍：

第1節(jié)發(fā)散風寒藥特點：

1、性味辛溫，有發(fā)散風寒的作用，適用于外感風寒表證，如發(fā)熱輕、惡寒重、頭身痛、口不渴、舌苔白、脈浮緊等。

2、發(fā)汗力強。

※麻黃《本經(jīng)》中品

命名：以其顏色、氣味而命名，其味辛（味麻）而色黃故名。來源：為麻黃科植物，草麻黃、中麻黃、木賊麻黃干燥的草質(zhì)莖。處方用名：麻黃、凈麻黃、炙麻黃、麻黃絨產(chǎn)地：河北、山西、內(nèi)蒙、甘肅、遼寧、河南等地。以黃河流域最多，立秋至霜降之間采收，扎把陰干，切0.5cm小段。生用或蜜炙用。性能：辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。功效分析：味薄升浮歸太陽走肌表，以宣散太陽風寒表邪而開腠發(fā)汗。以發(fā)散風寒為功入肺經(jīng)則散肺寒，宣肺氣而治寒邪犯肺之咳喘。苦溫入膀胱之腑，能溫化膀胱之氣，而利尿行水濕。

故有發(fā)汗、平喘、利尿之功。實為散風寒，宣肺氣，溫化膀胱之要藥。稱“療傷寒解表第一藥”發(fā)汗之力“遍徹皮毛”。

應用：

惡寒發(fā)熱1、用于風寒感冒表實無汗證頭痛身痛

無汗脈浮用麻黃以發(fā)散解表，使邪從汗解病從表除。如麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）水煎服。

風寒咳喘－如三拗湯2、用于喘咳實證寒飲咳喘－如小青龍湯肺熱咳喘－如麻杏石甘湯用麻黃以宣肺平喘。3、用于水腫兼有表證者用量用法：3－10g入湯劑，古有“麻黃細辛不過錢”之說。使用注意：發(fā)汗力強，自汗盜汗，肺虛咳嗽，脾虛浮腫者忌用。歌括：發(fā)汗平喘宜麻黃；利尿消腫功效強。太陽傷寒身無汗；痹疼實喘水腫良。治蕁麻疹驗方：麻黃3g、浮萍6g、生首烏12g荊芥10g蟬蛻10g、水煎服，三劑可愈?，F(xiàn)代研究：成份有麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油等。用于過敏性鼻炎，三叉N痛、風濕性關節(jié)炎等。

桂枝

※桂枝《本經(jīng)》上品處方用名:桂枝尖川桂枝嫩桂枝來源：為樟科植物肉桂的干燥嫩枝。產(chǎn)地：主產(chǎn)廣東、廣西、云南等地。采制：春夏季（3－7月）剪下嫩桂枝，新鮮時切圓斜薄片或截成15厘米長的小段，曬干，用時潤透切薄片，以尖稍為佳，生用。性能：辛、甘、溫、歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，溫經(jīng)止痛，助陽化氣。功效分析：歸肺、膀胱經(jīng)外行于表專散肌表風寒而解肌發(fā)汗。以辛散溫通入心經(jīng)助心陽通經(jīng)脈、溫助人體助陽為功一身陽氣而散寒止痛。歸膀胱之腑，溫化膀胱之氣而通陽化氣行水濕。表邪祛則表證解，寒濕除則陽氣通，經(jīng)脈通暢則疼痛自止。故有諸功。特點，善行四肢。

應用:表實無汗癥－與麻黃同用。如麻黃湯1、外感風寒表證表虛自汗癥－證見發(fā)熱、惡風，自汗出脈浮緩.

如桂枝湯(桂枝、白芍、甘草、大棗)用桂枝發(fā)表解肌，調(diào)和營衛(wèi)散風邪之功而治之.①風濕痹痛（肩臂肢節(jié)痛）如桂枝附子湯（桂枝、附子、甘草、生姜、大棗）②、胃寒腹痛－如小建中湯（桂枝、飴糖、白芍、生姜2、用于寒濕痛證③、經(jīng)閉痛經(jīng)－如溫經(jīng)湯（吳芋、當歸、白芍、川芎、半夏、人參、甘草、阿膠、麥冬、丹皮、桂枝）。④胸痹心痛－枳實薤白桂枝湯。取桂枝助陽溫通之性而治之。痰飲證－心脾陽虛，不能運化津液以致水濕內(nèi)停。3、用于痰飲蓄水證

蓄水證－膀胱陽氣不化水濕下蓄則小便不利水腫

用桂枝勝寒邪，助陽氣化濕利水之功而治之。4、用于心悸－－用桂枝助心陽通血脈之功而治之。如炙甘草湯（桂枝、人參、附子、生地、炙甘草等）用量用法：3－－10g，入湯劑。使用注意：辛溫助陽易傷陰動血，凡溫熱病及陰虛陽盛血熱妄行孕婦等均忌用?，F(xiàn)代研究：含揮發(fā)油、香豆精、桂皮酊等。①有解熱降溫、發(fā)汗利尿作用②擴張血管、強心抗心律不齊、抗凝血等作用。麻黃與桂枝功效比較：麻黃－發(fā)汗力強，主傷寒表實無汗證，喘息水腫等。發(fā)發(fā)散風寒汗之力遍徹皮毛。

桂枝―發(fā)汗力弱，主傷風表虛自汗證。助陽止痛。特點是善行四肢。

均主風寒表證?！咸K《本草經(jīng)注》中品性能：辛、溫、香，歸肺，脾經(jīng)。發(fā)汗解表，行氣和胃，解魚蟹毒。分析：辛溫入肺走表能發(fā)散風寒。以散寒行氣為功香溫入脾走里以理氣寬中。辛香善走，以走竄化濕。故能發(fā)汗解表，行氣和胃，單用或配生姜解魚蟹之毒。應用:1、用于外感風寒兼見咳嗽，胸悶不舒者－用紫蘇外能發(fā)散風寒，內(nèi)能理氣寬中。如香蘇飲（蘇葉、香附、陳皮、甘草）治感冒惡寒發(fā)熱、咳嗽、噯氣、惡食、嘔吐等?；蛱K葉湯（蘇葉、防風、生姜）或杏蘇散（紫蘇、荊芥、防風、生姜）水煎服。胸悶嘔吐2、用于脾胃氣滯證妊娠惡阻寒濕傷胎動不安中，脾陽被困運化失職所致。用紫蘇散寒邪理氣寬中以治之。如單用蘇梗水煎服，治嘔吐、或配陳皮、砂仁治惡阻及胎動不安，亦可用紫蘇飲（當歸、陳皮、川芎、紫蘇）。

3、用于魚蟹中毒之腹疼嘔吐腹瀉者－－大量單用、或配生姜、白芷、大蒜、水煎服。用量：6－10－30g，入湯劑。蘇葉－偏于發(fā)散風寒主治風寒感冒、發(fā)散風寒解魚蟹毒。蘇梗―長于理氣寬中，主胃滿嘔吐胎動不安。歌括：紫蘇解表散風寒理氣安胎且化痰魚蟹中毒此可解蘇梗理氣葉發(fā)散1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（