門診患者資料管理制度

門診患者資料管理制度1.遵從患者隱私保護原則1.1醫(yī)院門診部門及相關人員在患者資料管理過程中必需嚴格遵從患者隱私保護原則。1.2隱私保護原則包含但不限于：保密性原則、最小權限原則、目的限定原則、必需性原則、保密責任原則等。1.3除非法律法規(guī)要求或相關患者本人明確同意，否則患者的個人資料不得向任何未經(jīng)授權的第三方泄露。1.4各相關工作人員應對患者的個人資料保守秘密，禁止將患者資料在未經(jīng)授權的情況下復制、轉移、外傳。2.部門責任及職責劃分2.1醫(yī)院門診部門為患者資料的管理責任主體，負責訂立、實施、監(jiān)督和評估患者資料管理制度。2.2門診部門應指定專業(yè)人員負責患者資料的收集、記錄、整理、歸檔和保管，確保資料的安全性和完整性。2.3門診部門應建立健全患者資料管理制度，明確相關人員的職責和權限，確保規(guī)章制度的有效執(zhí)行。2.4相關門診工作人員應定期接受培訓，了解患者資料管理制度的要求，提升資料管理本領和意識。3.患者資料的收集與記錄3.1患者來院就診時，門診接待人員應依照規(guī)定要求患者填寫就診登記表，并保證信息的準確性和完整性。3.2就診登記表中應包含患者的基本信息、過敏史、既往病史、家族史等關鍵信息。3.3患者資料的填寫應由患者本人或其合法代表完成，不得由他人替代，確保資料真實可靠。3.4門診工作人員應及時將患者的基本信息錄入電子系統(tǒng)，并妥當保管紙質登記表。3.5對于需要對患者進行特定醫(yī)療操作的情況，應征得患者的明確同意，記錄在醫(yī)療操作同意書中，并妥當保管。4.患者資料的整理與歸檔4.1門診工作人員應對患者資料進行分類、整理和歸檔，確保資料的有序性和易于檢索。4.2患者的病歷資料應依照患者就診日期和次序進行歸檔，確?？焖僬业较嚓P資料。4.3患者資料的歸檔應包含紙質和電子兩種形式，確保備份和存檔的安全可靠。4.4定期對患者資料進行審查和整理，及時清理過期、無效或重復的資料，確保檔案的有效性和準確性。5.患者資料的保管與安全5.1患者資料應妥當保管在特地的資料室或設備內，保證資料的機密性和安全性。5.2資料室或設備應配備安全措施，包含但不限于門禁系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)等，確保外部人員無法隨便進入。5.3門診工作人員應隨時保持警惕，防止患者資料被偷窺、拍攝、竊取或竄改等違規(guī)行為。5.4對于紙質資料的保管，應采取防火、防水、防蛀等措施，定期對資料進行檢查和清理。5.5對于電子資料的保管，應采取數(shù)據(jù)備份和加密措施，確保數(shù)據(jù)不受病毒、黑客等惡意攻擊。6.合規(guī)監(jiān)督和違規(guī)處理6.1門診部門應建立健全合規(guī)監(jiān)督制度，定期進行內部審核和外部審計，確保規(guī)章制度的有效執(zhí)行。6.2發(fā)現(xiàn)患者資料管理違規(guī)行為的，門診部門應及時進行調查，并依法進行相應的處理和懲罰。6.3對于違規(guī)人員，依據(jù)醫(yī)院內部規(guī)定和相關法律法規(guī)，可以采取口頭警告、書面警告、記過、記大過、辭退等紀律處分措施。6.4對于嚴重違規(guī)行為，涉及到患者隱私泄露等嚴重后果的，門診部門應及時報告有關主管部門，搭配相關部門進行后續(xù)調查和處理。7.附則7.1本規(guī)章制度自實施之日起生效，門診部門及相關人員必需嚴格遵守。7.2本規(guī)章制度如有調整或修改，應經(jīng)過相關部門批準，并及時向門診工作人員進行說明和培訓。7.3醫(yī)院門診部門應定期對患者