《人體解剖學》名解及大題（含答案）

PAGEPAGE20人體解剖學名詞解釋及大題（含答案）1.翼點：在顱的側面，額、頂、顳、蝶骨會合處最為薄弱，常構成H形的縫，稱翼點。其內面有腦膜中動脈前支通過。2.前囟：位于矢狀縫與冠狀縫相接處，呈菱形，較大，生后1—2歲閉合。3.岬（骶骨）：骶骨底上緣中份向前隆凸，稱岬。4.胸骨角：胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側平對第二肋，是計數(shù)肋的重要標志。5.弓狀線：解剖學上有兩個弓狀線，一個是髂骨下界的圓鈍骨嵴稱弓狀線。它構成小骨.6.腹股溝管：位于腹股溝韌帶內側半的上方，為一斜貫腹肌和腱膜之間的潛在性裂隙，長約4～5厘米。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。7.腹股溝（海氏）三角（Hesselbachtriangle）：位于腹壁下部，由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角形區(qū)域，稱為腹股溝（海氏）三角。8.上消化道：臨床工作中，通常把從口腔到十二指腸的這一段稱上消化道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸）9．咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成的咽峽，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部4．梨狀隱窩：在咽的喉部，喉的兩側和甲狀軟骨內面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩。此部位是異物常易嵌頓停留的部分。10．咽隱窩：是鼻咽癌的好發(fā)部位。11．McBurney點：是闌尾根部的體表投影，是臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點處。12．肛竇：竇內往往積存糞屑，易于感染而發(fā)生肛竇炎。13．齒狀線：肛柱下端與肛瓣基底部連成的鋸齒狀環(huán)行線，稱齒狀線（肛皮線），14．肛直腸環(huán)：肛門內括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及肛提肌的恥骨直腸肌共同構成圍繞肛管的強大肌環(huán)為肛直腸環(huán)，對肛管起著極重要的括約作用。15．卵圓窩（心臟）：右心房內側壁的后部主要由房間隔形成。房間隔右側面中下部有一卵圓形凹陷，稱為卵圓孔，為胚胎時期卵圓孔閉合后的遺跡，此處薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位。4．竇房結：位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，呈長梭形，為心的正常起搏點。16．動脈韌帶：在肺動脈分叉處稍左側有一纖維性結締組織索連于主動脈弓下緣，它是胚胎時期動脈導管閉鎖后的遺跡，稱為動脈韌帶，若生后不閉鎖有血液流通則稱之為動脈導管未閉，是常見的先天性心臟病之一。17．頸動脈竇：是頸總動脈末端和頸內動脈起始部膨大部分。竇壁外膜較厚，有豐富的游離神經末梢，為壓力感受器，可感受血壓的變化。18．頸動脈小球：為扁圓形小體，借結締組織連于頸總動脈分叉的后方，為化學感器，可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化。19．靜脈角：鎖骨下靜脈與頸內靜脈在胸鎖關節(jié)后方匯合成頭臂靜脈，兩靜脈匯合部稱靜脈角。左、右靜脈角分別有胸導管、右淋巴導管注入。20．乳糜池：于第1腰椎前方，左、右腰干和腸干匯合，形成膨大的胸導管起始部，稱之為乳糜池。21．上呼吸道：在臨床應用中稱鼻、咽、喉三者為上呼吸道。22．鼻旁竇：是鼻腔周圍顱骨內一些開口于鼻腔的含氣空腔，腔內襯以粘膜，并與鼻粘膜相移行，共4對，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。23．胸膜與胸膜腔：胸膜是一薄層的漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。臟胸膜被覆于肺表面，與肺緊密結合而不能分離，并伸入肺葉間裂內。壁胸膜貼覆于胸壁內面、膈上面和縱隔表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行形成一個完全封閉的漿膜囊腔隙即胸膜腔，左右二漿膜囊獨立，左右胸膜腔互不相通。24．腎區(qū)：在豎脊肌的外側緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)。25．膀胱三角：在膀胱底的內面，兩輸尿管口與尿道口之間有一個三角形區(qū)域，由于缺少粘膜下層，粘膜與肌層緊密相連，無論在膀胱膨脹或收縮時，都保持平滑狀態(tài)，此區(qū)稱為膀胱三角。是腫瘤、結核和炎癥的好發(fā)部位。26．視神經盤：視神經起始處有圓形白色隆起，稱視神經盤，其中央凹陷稱視神經凹，此處無感光細胞，稱生理性盲點。27．黃斑：黃斑位于視神經盤顳側稍下方，呈黃色。其中央有一凹陷稱中央凹，是感光最敏銳的部位。28．螺旋器（Corti器）：位于蝸管下壁即基底膜上，稱螺旋器，是聽覺感受器。29．灰質：在中樞部，神經元胞體及樹突的集聚部位稱灰質，因富含血管在新鮮標本中色澤灰暗，如脊髓灰質。30．神經核：在中樞部皮質以外，形態(tài)和功能相似的神經元胞體聚集成團或柱，稱為神經核。31．白質：神經纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質、色澤白亮而得名，如脊髓白質。32．纖維束：在白質中，凡起止、行程和功能基本相同的神經纖維集合在一起稱為纖維束。33．神經節(jié)：在周圍部，神經元胞體集聚處稱神經節(jié)。其中由假單極或雙極神經元等感覺神經元胞體集聚而成的為感覺神經節(jié)，由傳出神經元胞體集聚而成的、與支配內臟活動有關的稱內臟運動神經節(jié)。34．神經：神經纖維在周圍部集聚在一起稱為神經。35．內囊：由寬厚的白質纖維板構成，位于尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間。在水平切面上呈向外開放的“V”形，可分為內囊前肢、內囊后肢、內囊膝三部分。聯(lián)系大腦皮質和皮質下結構的上、下形纖維絕大部分通過內囊。內囊損傷可導致對側偏身感覺喪失，對側偏癱和雙眼對側視野偏盲。17．硬腦膜竇：由分開的兩層硬腦膜襯以內皮細胞構成，竇壁無平滑肌，不能收縮，損傷時易形成顱內血腫，是顱內靜脈回流的主要途徑。如上矢狀竇和下矢狀竇等。36．蛛網膜下隙：脊髓的蛛網膜與軟脊膜之間，以及腦的蛛網膜與軟腦膜之間的間隙稱蛛網膜下隙。內含腦脊液和血管。37．蛛網膜顆粒：腦蛛網膜在硬腦膜構成的上矢狀竇附近形成許多“菜花狀”突起。突入硬腦膜竇內，稱蛛網膜顆粒。腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇內，回流入靜脈。38．大腦動脈環(huán)：又稱Willis環(huán)，由前交通動脈、兩側大腦前動脈起始段，兩側頸內動脈末端，兩側后交通動脈和兩側大腦后動脈起始段共同組成，位于腦底下方，蝶鞍上方、視交叉、灰結節(jié)及乳頭體周圍。此環(huán)可以調整大腦的血流供給和代償，維持腦的營養(yǎng)供應和機能活動。2、斜角肌間隙：前、中斜角肌與第一肋之間形成一呈三角形的間隙，稱為斜角肌間隙，內有鎖骨下動脈和臂叢通過。4、咽淋巴環(huán)：圍繞鼻腔、口腔和咽腔連通處的周圍，存在有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體，共同圍成咽淋巴環(huán)，具有防御功能。5.肝門：肝臟面有H形三條溝，其中橫溝位于臟面正中，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝的神經和淋巴管等由此出入，故稱為肝門。6、膽囊三角：肝總管、膽囊管其上方的肝下面之間共同圍成一三角區(qū)，稱為膽囊三角。三角內有膽囊動脈通過。7、胸膜腔：臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互延續(xù)，在左、右兩肺周圍分別形成一個完全封閉的胸膜腔。胸膜腔內成負壓，只有少許漿液。8、支氣管肺段：左右主支氣管在肺門附近按肺葉分出肺葉支氣管，肺葉支氣管入肺葉后再分為肺段支氣管，并在肺內成樹枝狀反復分支，形成支氣管樹。肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構成支氣管肺段，簡稱肺段9、肺門：肺的內側面中央有一橢圓形的凹陷稱為肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈以及支氣管動、靜脈、淋巴管和神經進出的地方。10、喉口：喉的入口稱為喉口。朝向后上方，由會厭軟骨上緣、勺狀會厭襞和勺間切跡等圍成11、縱隔：是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結構、結綈組織的總稱12、腎門：腎內側緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經和腎盂出入部位，稱為腎門。13、腎竇：腎門向腎內續(xù)一個較大的腔隙，稱為腎竇，竇內含有腎動脈的主要分支、腎靜脈的主要屬支、腎小盞、腎大盞。15、會陰：有狹義和廣義之分。狹義的會陰僅指肛門和外生殖器之間的軟組織。廣義的會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。16、Douglas腔：女性直腸與子宮之間的陷凹稱為直腸子宮陷凹，是女性腹膜腔的最底點。17、心包裸區(qū)：心的前方大部分被肺和胸膜遮蓋，只下部一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側第4~5肋軟骨相鄰，此區(qū)稱心包裸區(qū)。18、竇房結：位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下，是心節(jié)律性活動的其搏點。19、心包腔：漿膜性心包臟、壁兩層在出入心的大血管根部相移行，兩層之間的間隙稱心包腔。腔內含有少許漿液。20、頸動脈竇：頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分，壁內有壓力感受器，能感受血壓變化。21、掌深弓：位于諸指肌腱的深面，平腕掌關節(jié)高度，由橈動脈的末端與尺動脈的掌深支吻合而成。22、靜脈角：又稱無名靜脈，由同側的頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節(jié)的后方匯合而成。匯合處的夾角稱靜脈角。23、淋巴：血液經動脈運行到毛細血管動脈端時，其中一部分液體經毛細血管壁濾出，進入組織間隙形成組織液。組織液與組織進行物質交換后，大部分在毛細血管靜脈端和和毛細血管后靜脈處被吸入靜脈，小部分則進入毛細淋巴管成為淋巴。24、鞏膜靜脈竇：鞏膜與角膜交接處鞏膜深部有環(huán)行小管，稱鞏膜靜脈竇，是房水回流通道。26、咽鼓管：為溝通鼓室與鼻咽部的管道，可分為軟骨部和鼓部。27、黃斑：在視神經盤的顳側0.35cm處并稍下方，有呈黃色的小區(qū)，稱為黃斑。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方。28、神經節(jié)：在周圍神經系統(tǒng)中，神經元胞體積聚成神經節(jié)。30、硬膜外腔：硬脊膜與椎管的骨膜之間的一狹腔稱為硬膜外腔。其中含有淋巴管、椎內靜脈叢、疏松結締組織和脂肪。32、皮質：在大、小腦表面成層配布的灰質，稱為皮質。35、白交通支：由脊髓側角中間外側核細胞發(fā)出的交感節(jié)前神經纖維組成，纖維具有髓鞘，成白色。36、紋狀體：豆狀核與尾狀核頭部相連，連接處有神經纖維形成灰白相間的條紋，因此兩核合稱為紋狀體。37、珠網膜下腔：在腦、脊髓周圍，蛛網膜與軟膜間存在的腔隙稱為蛛網膜下腔，內含腦脊液基底核：是埋藏在大腦髓質中的灰質團塊，位置靠近腦底，包括尾狀核、豆狀核、屏狀核和杏仁體。38、硬膜外腔：硬脊膜與椎管的骨膜之間的一狹腔稱為硬膜外腔。其中含有淋巴管、椎內靜脈叢、疏松結締組織和脂肪? 26、內側丘系：內側丘系傳遞來自對側軀干、四肢的本體感覺、精細觸覺和震動覺。發(fā)自楔束核和薄束核，發(fā)出后在中央管腹側交叉為內側丘系交叉。交叉后纖維為內側丘系，在延髓、腦橋和中腦上行，最后終止于背側丘腦腹后外側核。27、脊髓丘系：脊髓丘系傳導對側軀干和四肢的痛溫覺和粗觸覺。發(fā)自脊髓I、IV、V層灰質，經同側上升1－2節(jié)段，經白質前連合交叉至對側，在脊髓側索上行，經腦干后終止于背側丘腦腹后外側核。28、三叉丘系：三叉丘系傳導頭面部皮膚、粘膜的痛、溫、觸覺。起于三叉神經脊束核（痛溫覺）和三叉神經腦橋核（觸覺），交叉至對側組成三叉丘系，位于內側丘系外方上行，止于背側丘腦腹后內側核。29、椎體束：椎體系由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型椎體細胞（Bety細胞）和其他類型的椎體細胞軸突組成，其中下行至脊髓的纖維束稱皮質脊髓束，止于腦干腦神經運動核的纖維束稱皮質核束。皮質脊髓束在椎體交叉處大部分分叉構成皮質脊髓側束，至對側脊髓前角運動神經元；小部分不交叉纖維組成皮質脊髓前束，至頸、上胸段對側脊髓前角運動神經元。除面神經核下部和舌下神經只接受對側皮質核束外，其余腦神經運動核均接受雙側皮質核束纖維。30、交感干：椎旁神經節(jié)位于脊柱兩旁，借節(jié)間支連成左右兩條交感干，交感干上至顱底，下至尾骨，于尾骨前面兩干合并。交感干為交感神經周圍部結構。31、椎旁神經節(jié)：椎旁神經節(jié)為交感神經周圍部結構，位于脊柱兩旁，每側大約19－24個，除頸部3個、尾部1個外其余各部均與該部椎骨數(shù)目相近。椎旁神經節(jié)由多級神經元組成，大小不等，部分交感神經節(jié)后纖維即起自這些細胞。32、椎前神經節(jié)：椎前神經節(jié)為交感神經節(jié)，位于脊柱前方，呈不規(guī)則的節(jié)狀團塊，有腹腔神經節(jié)（成對）及腸系膜上、下神經節(jié)等等，也有人將主動脈腎節(jié)也包括在內。部分白交通支可在椎前節(jié)換元，如內臟大、小神經等。大題1.顱底內面有哪些溝、管、裂、孔？各通行什么結構？答：篩孔——嗅神經。視神經管——視神經，眼動脈?？羯狭选獎友凵窠?、滑車神經、展神經、眼神經，眼上靜脈。頸動脈溝、頸動脈管內口——頸內動脈。圓孔——上頜神經。卵圓孔——下頜神經。棘孔——腦膜中動脈。腦膜中動脈溝——腦膜中動脈。舌下神經管內口——舌下神經。內耳門——面神經、前庭蝸神經，迷路動脈。上矢狀竇溝、橫竇溝、乙狀竇溝——同名靜脈竇。頸靜脈孔——頸內靜脈、舌咽神經、迷走神經、副神經。枕大孔——延髓和脊髓交界處。椎動、靜脈，副神經，脊髓前、后動脈。2.關節(jié)有哪些基本構造？答：⑴關節(jié)面：至少兩個，一般凸者為關節(jié)頭，凹者為關節(jié)凹，關節(jié)面上有關節(jié)軟骨。⑵關節(jié)囊：外層為纖維層，內層為滑膜層，可產生滑液。⑶關節(jié)腔：腔內呈負壓，有少量滑液。3．關節(jié)的輔助結構有哪些？答：⑴韌帶，有囊內韌帶和囊外韌帶。⑵關節(jié)盤和關節(jié)唇。⑶滑膜襞和滑膜囊。4．椎體之間如何連接的？答：⑴椎間盤，中央部為髓樣彈性的膠狀物質，柔軟而富彈性，周圍部為纖維環(huán)，為纖維軟骨按同心圓排列，富于堅韌性。⑵前縱韌帶，位于椎體前面，寬而厚，可防止脊柱過度后伸。⑶后縱韌帶，位于椎體后面，窄而薄，可防止脊柱過度前屈。5．脊柱側面觀可見哪些彎曲？答：頸曲、腰曲（凸向前）；胸曲、骶曲（凸向后）。6．胸廓上、下口怎樣圍成的？答：上口：胸骨柄上緣、第1肋、第一胸椎椎體圍成。下口：第12胸椎、第12．11肋、肋弓和劍突圍成。7．顳下頜關節(jié)怎樣組成的？有何特點？答：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關節(jié)結節(jié)構成。關節(jié)囊松弛，囊外有韌帶加強，囊內有關節(jié)盤將關節(jié)腔分為上、下兩部分8．肌的輔助裝置有哪些？答：淺筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。9．咀嚼肌有哪些？答：咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌10．參與呼吸運動的肌肉有哪些？答：吸氣：胸大肌、胸小肌、肋間外肌、前鋸肌、膈肌。呼氣：肋間內肌、膈肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹直肌。11．試述膈肌三個裂孔的名稱、位置及通行結構。答：主動脈裂孔：在第12胸椎前方，位于左右兩個膈腳與脊柱之間，有主動脈和胸導管通過。食管裂孔：在主動脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平，有食管和迷走神經通過。腔靜脈孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱內，約在第8胸椎水平，內通過下腔靜脈。12.吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？梨狀隱窩13.試述食管的狹窄。答：食管有三個狹窄，①位于食管起始處，距中切牙約15cm；②位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；③位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。14．膽汁在何處產生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？答：在肝臟由肝細胞產生，經由肝內膽管——左、右肝管——肝總管——膽囊管——膽囊內儲存。進食后，膽囊收縮，由膽囊——膽囊管——膽總管——肝胰壺腹括約肌舒張——十二指腸大乳頭——十二指腸腔內。15．胰頭癌患者常出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？答：膽汁由肝臟產生，排出過程中經過左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經肝胰壺腹進入十二指腸。胰頭癌時，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關系，有時可壓迫十二指腸造成腸梗阻。16．患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結石。為進一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：①此導管需經哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達十二指腸大乳頭？②若對此患者行膽總管手術切開取石，選擇經右側腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經過哪些結構（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結構、它們與膽總管的位置關系如何？答：①經口腔——咽峽——咽——食管（食管的三個狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）——胃（賁門，幽門）——十二指腸上部——十二指腸降部、大乳頭。②皮膚——淺筋膜——腹直肌鞘前層——腹直肌——腹直肌鞘后層——腹橫筋膜——腹膜外脂肪——壁層腹膜——切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時需注意其左側有肝固有動脈，其左后方有肝門靜脈。17．懷疑胃后壁穿孔患者手術時，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹膜結構才能見到胃后壁？答：切開胃結腸韌帶或橫結腸系膜進入網膜囊，其前壁即為胃后壁。9．腹膜腔積液時患者仰臥位和坐位時各自最易停留于何處？答：仰臥位時，最易停留在肝腎陷窩。坐位時，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。18．鼻腔外側壁有哪些結構？有什么作用？答：鼻腔外側壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三個鼻甲下方各有裂隙空間，分別是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外還有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方與鼻腔頂之間的凹陷形的蝶篩隱窩。以上各結構擴展了鼻粘膜的面積，有利于對吸入空氣的加溫與濕潤。3．氣管切開術常在何處進行？答：常在第3~5氣管軟骨環(huán)處進行。19．氣管異物多墜入哪側主支氣管，為什么？答：氣管異物多墜入右主支氣管。因為右主支氣管比左主支氣管粗而短，且走向較左主支氣管陡直。20．用所學知識解釋某人右肺上葉前段膿腫，自然咳膿痰經哪些途徑？答：右肺上葉前段膿腫膿痰自然咳出經右肺上葉前段支氣管→右肺上葉支氣管→右主支氣管→氣管→喉→咽→口腔→體21．試述輸尿管的分部及狹窄。答：輸尿管按行程可分為：腹部、盆部及壁內部。全程有3個狹窄，上狹窄位于輸尿管與腎盂移行處；中狹窄位于骨盆上口，為輸尿管跨過髂血管處；下狹窄在輸尿管的壁內部。這些狹窄是輸尿管結石滯留的常見部位。22．何謂心臟的傳導系？答：由特殊心肌細胞構成，具有自律性和傳導性，主要功能是產生和傳導沖動，控制心臟的節(jié)律性活動。包括：竇房結、結間束、房室結區(qū)、房室束，左、右束支和Purkinje纖維網。23．臨床肝硬化肝門靜脈高壓患者常出現(xiàn)嘔血、便血和臍周靜脈曲張等表現(xiàn)，請根據(jù)肝門靜脈系的特點及肝門靜脈系的交通解釋上述表現(xiàn)的解剖學基礎。答：肝門靜脈與上、下腔靜脈之間可通過三條途徑相互交通，分別為：食管靜脈叢、直腸靜脈叢和腹壁靜脈叢。食管靜脈叢途徑：肝門靜脈通過胃左靜脈、食管靜脈叢與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈交通。直腸靜脈叢途徑：肝門靜脈通過腸系膜下靜脈、直腸上靜脈、直腸靜脈叢與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈交通。腹壁靜脈叢途徑：肝門靜脈通過附臍靜脈、臍周靜脈網與上腔靜脈系的腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈和下腔靜脈系的腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈交通。由于肝門靜脈缺少瓣膜，故當肝門靜脈內的血液壓力增高時，血液回流受阻，甚至返流，從而引起肝門靜脈與上、下腔靜脈間的交通開放，導致原本經肝門靜脈回流的血液經吻合支流入腔靜脈系，從而引起吻合靜脈擴張（曲張），乃至破裂出血。當上述曲張的食管靜脈叢血管破裂將引起嘔血；當曲張的直腸靜脈叢破裂將引起便血；若肝門靜脈經腹壁靜脈叢途徑與上、下腔靜脈形成交通則出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。24．膽囊炎癥中用靜脈注射藥物治療，若采取貴要靜脈注射，說明藥物到達膽囊的途徑和經尿液排除體外的途徑？答：經肘正中靜脈注射后藥物依次經過貴要靜脈、肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺毛細血管、肺靜脈、左心房、左心室、主動脈、腹腔干、肝總動脈、肝固有動脈、肝動脈右支最后經膽囊動脈到達膽囊。經尿液排出途徑從貴要靜脈至主動脈上述途徑相同，自主動脈再向下依次經過：腎動脈、腎小球毛細血管、腎小囊、腎小管、腎小盞、腎大盞、腎盂、輸尿管、膀胱最后經尿道排出體外。25．試述眼球屈光系統(tǒng)的作用機制？答：眼球屈光系統(tǒng)的作用機制：視近物時，睫狀肌收縮，睫狀體前移，使晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體凸度變厚屈光力加強，使物像聚集于視網膜上。視遠物時與此相反。26．眼的折光裝置包括那些？答：眼的折光裝置包括：角膜、房水、晶狀體和玻璃體，這些結構無色透明無血管，具有屈光作用。27．試述房水的循環(huán)途徑？答：由睫狀體產生自后房經瞳孔入前房，然后經虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，再經睫前靜脈入眼靜脈。28．從解剖學角度敘述近視、遠視、青光眼、白內障、霰粒腫、麥粒腫都是怎么回事？答：近視：眼球因各種原因導致屈光力度加強，使進入眼球的光線聚焦于視網膜前方。遠視：眼球因各種原因導致屈光力度減弱，使進入眼球的光線聚焦于視網膜后方。青光眼：房水循環(huán)受阻，滯于眼后房內，導致眼壓增高，稱青光眼。白內障：晶狀體因各種原因而變混濁，稱白內障。霰粒腫：由于瞼板腺導管阻塞，形成瞼板腺囊腫，稱霰粒腫。麥粒腫：瞼板腺化膿感染時稱內麥粒腫，如感染部位位于睫毛毛囊或睫毛腺，稱外麥粒腫。29．試述淚液產生及排出途徑？答：淚液在淚腺產生→經排泄管→結膜上穹→淚湖→淚點→淚小管→淚囊→鼻淚管→下鼻道。6．敘述鼓室的各壁及其毗鄰關系。答：上壁又稱蓋壁，借薄骨板與顱中窩相鄰；下壁又稱頸靜脈壁，借薄骨板與頸靜脈窩相鄰；前壁又稱頸動脈壁，該壁與頸動脈管相鄰，其上方有咽鼓管的開口；后壁又稱乳突壁，上部有乳突竇的開口并通乳突小房，下方有一錐隆起內藏鐙骨肌。外側壁又稱鼓膜壁，內側壁又稱迷路壁，與內耳相鄰。30．試述內囊的位置、分部及各部的主要傳導束。答：內囊由寬厚的白質纖維板構成，位于尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間。在水平切面上，內囊呈向外開放的“V”形，可分為3部分：①內囊前肢：位于豆狀核與尾狀核之間，內含額橋束和丘腦前輻射；②內囊后肢：位于豆狀核與背側丘腦之間，有皮質脊髓束、皮質紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射等通過；③內囊膝：位于前、后肢匯合處，有皮質核束通過。31．何謂邊緣葉和邊緣系統(tǒng)，其主要功能如何？答：邊緣葉由隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回、島葉前部和顳極構成。邊緣系統(tǒng)由邊緣葉及其皮質下結構（如杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側丘腦前核及中腦被蓋等）組成。其主要功能是①司內臟調節(jié)、情緒反應、性活動等。②海馬與學習記憶等高級神經活動有關。32．試述脊神經的組成及纖維成分如何？答：脊神經共31對，每對脊神經借前根和后根與脊髓相連，前根屬運動性，后根屬感覺性，二者在椎間孔處合成一條脊神經干，感覺和運動纖維在干中混合，因此脊神經是混合性神經。根據(jù)脊神經的分布和功能，可將其組成纖維分為四類：感覺神經纖維：軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和關節(jié)，將淺、深感覺傳入中樞。內臟感覺纖維：分布于內臟、心血管和腺體，傳導內臟感覺。運動神經纖維：軀體運動纖維：分布于骨骼肌，支配其運動。內臟運動纖維：分布于內臟、心血管和腺體，支配平滑肌和心肌的運動，控制腺體的分泌。33．何謂反射？反射弧包括哪幾個環(huán)節(jié)？答：反射是神經系統(tǒng)的基本活動方式，完成反射活動的形態(tài)學基礎稱反射弧。反射弧的組成包括感受器、傳入神經、中樞、傳出神經、效應器。簡單的反射弧只包括兩個神經元，而復雜的反射弧則需要傳入神經和傳出神經之間的中間神經元的參與。34．簡述膈神經的組成、走行及支配。答：膈神經由C3-C5前支組成，在頸部走在前斜角肌的外側、前面和內側，在鎖骨下動、靜脈之間經胸廓上口入胸腔，經肺根前方下行達膈并穿入膈肌，支配膈肌，感覺纖維分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神經尚支配肝、膽囊和肝外膽道的漿膜。35．說明尺神經損傷出現(xiàn)“爪形手”的形態(tài)學基礎。答：尺神經支配第3、4蚓狀肌，蚓狀肌的作用是屈掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)。當尺神經損傷后，第4、5指的掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)過屈，形成“爪形手”。36．簡述坐骨神經的起始、走行、分支分布及損傷后的表現(xiàn)。答：坐骨神經起自骶叢，經梨狀肌下孔出盆腔，在坐骨結節(jié)與大轉子之間下行，在腘窩上方分為脛神經和腓總神經，在股后區(qū)支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌。脛神經分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮膚。損傷后，小腿后群肌無力，足不能跖屈，內翻力弱，足呈背屈外翻位，出現(xiàn)“鉤狀足”畸形。腓總神經分為腓淺神經和腓深神經，分布于小腿前群和外側群、足背肌和小腿外側、足背、趾背的皮膚。損傷后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內翻，呈“馬蹄內翻足”畸形。37．嚴重中耳炎患者為什么易損傷面神經，損傷后出現(xiàn)何表現(xiàn)？答：面神經出腦后進入內耳門，穿過內耳道底進入面神經管，此面神經管位于鼓室內側壁后方，形成面神經管凸，此管壁骨質甚薄，甚至缺如，中耳炎時傷及其內通行的面神經，損傷后傷側表情肌癱瘓，如笑時口角偏向健側，不能鼓腮，口角流涎，額紋消失，鼻唇溝變淺或變平坦，閉眼困難，角膜反射消失，聽覺過敏，舌前2/3味覺障礙，淚腺和唾液腺分泌障礙等癥狀。38．簡述管理舌的神經及功能。答：支配舌肌運動的神經為舌下神經；司舌前2/3的一般感覺神經為三叉神經的分支—舌神經。而舌前2/3的味覺由面神經的分支—鼓索傳導。管理舌后1/3的一般感覺和味覺的神經為舌咽神經。39．簡述（視器）眼的神經支配來源、性質、功能。答：視器的神經支配較多。1視神經由視網膜的節(jié)細胞的軸突組成，2將視覺沖動傳入大腦皮質，3屬特殊軀體感覺性神經。4視器的軀體感覺性神經來自三叉神經，5感受視器的痛、溫、觸壓覺。③動眼神經、滑車神經和展神經，均屬軀體運動神經支配眼外肌。④由E-W核發(fā)出的副交感纖維加入動眼神經，在睫狀神經節(jié)換元后支配睫狀肌和瞳孔括約肌。司瞳孔縮小功能。⑤來自頸上節(jié)的交感神經纖維攀附頸內動脈至視器，支配瞳孔開大肌，司瞳孔開大功能。40．試述管理瞳孔開大和縮小的肌肉、神經支配及來源。答：管理瞳孔縮小的肌是瞳孔括約肌，由動眼神經中的副交感纖維支配，此纖維起自中腦縮瞳核。管理瞳孔開大的肌是瞳孔開大肌，由交感神經支配，此纖維發(fā)自頸上節(jié)的交感節(jié)后纖維，經頸內動脈叢及睫狀神經節(jié)到達眼球。41．試述瞳孔對光反射途徑。答：瞳孔對光反射的通路如下：視網膜→視神經→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側動眼神經副核→動眼神經→睫狀神經節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側瞳孔縮小。42．一側視神經損傷和一側動眼神經損傷，患眼的瞳孔對光反射表現(xiàn)如何？答：一側視神經損傷：患側直接對光反射（-），間接對光反射（+）。一側動眼神經損傷：患側直接對光反射（-），間接對光反射（-）。43．大腦中動脈中央支栓塞，可出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)？為什么？答：大腦中動脈中央支營養(yǎng)尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢，栓塞時可出現(xiàn)“三偏”癥狀：①對側半身癱（上、下肢上神經元癱，面神經核上癱，舌下神經核上癱），因為損傷了內囊膝和后肢的錐體束。②對側半身淺、深感覺障礙，因為損傷了內囊后肢的丘腦中央輻射。③雙眼對側視野同向性偏盲。因為損傷了內囊后肢的視輻射。44．大腦腳底綜合征（Weber綜合征）損傷了何結構？有何臨床表現(xiàn)？答：主要損傷同側動眼神經根及錐體束，可致①同側除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表現(xiàn)為眼球外斜視，上瞼下垂，瞳孔散大，瞳孔對光反射消失。②對側上、下肢痙攣性癱，面神經核上癱，舌下神經核上癱。45.答：①可損傷錐體束，出現(xiàn)對側上、下肢上神經元癱。②可損傷內側丘系，出現(xiàn)對側上、下肢及軀干意識性本體覺和精細觸覺障礙。③可損傷同側舌下神經根，出現(xiàn)同側半舌肌癱瘓。46．脊髓半橫斷（Brown-Sequard綜合征）有何臨床表現(xiàn)？答：①同側肢體硬癱。②同側損傷平面以下位置覺、振動覺、運動覺及精細觸覺喪失。③對側損傷平面以下痛、溫覺喪失。47．左食指采血時，其痛覺是怎樣傳到中樞的？答：此痛覺傳導的第一級神經元胞體在C6-T1的脊神經節(jié)，其周圍突通過脊神經后根、脊神經前支、臂叢、左正中神經分布至左食指掌側皮膚，其中樞突經脊神經后根入脊髓止于第二級神經元（板層Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ）。第二級神經元發(fā)出纖維在白質前連合交叉至右側側索，加入脊髓丘腦側束上升至第三級神經元（丘腦腹后外側核），由此發(fā)出纖維稱丘腦中央輻射，經內囊后肢投射至中央后回中、上部。48．試述大腦動脈環(huán)的組成及功能。答：在腦底下方，蝶鞍上方，視交叉、灰結節(jié)及乳頭體周圍由頸內動脈發(fā)出的左、右大腦前動脈及它們之間的前交通動脈、兩側頸內動脈末端、由兩側椎動脈合成的基底動脈發(fā)出的兩側大腦后動脈及大腦后動脈與頸內動脈之間的兩側后交通動脈所共同組成的動脈環(huán)稱大腦動脈環(huán)，又稱Willis環(huán)。此環(huán)使兩側頸內動脈和基底動脈互相交通。當構成此環(huán)的某一動脈血流減少或阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的營養(yǎng)供應和機能活動。49．簡述腦脊髓液的產生和循環(huán)途徑。答：腦脊液由側腦室脈絡叢產生，經室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液一道，經中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡叢產生的腦脊液經第四腦室正中孔和外側孔注入蛛網膜下隙，使腦、脊髓和腦神經、脊神經根均被腦脊液浸泡。然后，腦脊液再沿蛛網膜下隙流向大腦背面，經蛛網膜顆粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇，回流入血液中）。如腦脊液循環(huán)途中發(fā)生阻塞，可導致腦積水和顱內壓升高，進而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。50．某高血壓患者突然昏倒，意識恢復后，說話不清楚，經檢查發(fā)現(xiàn)：（1）右上、下肢不能運動，肌肉僵硬，臏腱反射和肱二頭肌反射亢進，Babinski征陽性，兩側額紋對等，均能閉目，右側鼻唇溝變淺，口角歪向左側，伸舌時舌尖偏向右側。（2）右半身痛覺喪失，閉目時不能說出右上、下肢被動運動的狀態(tài)和姿勢。（3）雙眼右半視野偏盲。問：（1）病變位于何處？（2）為什么出現(xiàn)上述癥狀？答：（1）病變位于左側內囊。（2）因為損傷了左側錐體束，引起右上、下肢痙攣性癱瘓，右側面神經核上癱，右側舌下神經核上癱；損傷了左側丘腦中央輻射，其傳導的是右半身的深、淺感覺，引起右側痛溫覺喪失，右側本體感覺喪失；損傷了左側視輻射，引起雙眼右側半視野同向性偏盲。上述各傳導束均走在內囊，所以內囊損傷出現(xiàn)“三偏”癥狀。系解重點十六題一、腦脊液的循環(huán)側腦室脈絡從產生的腦脊液經室間孔流至第三室與第三腦室脈絡從產生的腦脊液一起經中腦水管流入第四腦室，再匯合第四室，脈管炎洛從產生的腦脊液一起，經第四腦室正中孔和兩個外偶孔流入蛛網膜下隙，然后，腦脊液再沿蛛網膜下隙流向大腦腎面，經蛛網膜粒滲透到硬腦膜竇內回流入血液中。二、心臟的傳導系統(tǒng)心臟傳導系由特殊心肌細胞構成，具有自律性和傳導性，其主要功能是和傳導沖動，控制心的節(jié)律性活動。包括竇房結、節(jié)間束、房室結、房室內束，左右束友和purkinje纖維網。三、子宮形態(tài)，位置及固定形態(tài)：成人未孕子宮呈前后稍扁倒置的梨形，分底、體頸三部其中子宮頸由突入陰道的子宮頸陰道和陰道以上的子宮頸陰道上部組成，，子宮與輸卵管相接處稱子宮角，子宮體與子宮頸陰道上部的上端這間較為狹細的部分稱子宮峽子宮內腔狹窄，分為子宮腔子宮頸管兩部分。位置：子宮位于中央，膀胱與直腸之間，下接陰道，兩端有輸卵管和卵巢，未妊娠時子宮底位于小骨盆入口平面以下，子宮頸下端在坐骨棘平面稍上方，膀胱空虛時成人子宮呈輕度的前傾屈位。固定裝置：子宮借韌帶、陰道、尿生殖隔和盆底肌等保持其正常位置。韌帶（1）子宮闊韌帶可限到子宮向兩側傾倒（2）子宮圓韌帶，對維持子宮的前傾具有一定作用（3）子宮主韌帶：是維持子宮頸正常位置不至向下脫垂的重要結構（4）子宮骶韌帶：子宮圓韌帶協(xié)調，維持子宮的前屈位。四、房水的循環(huán)路線房水舊睫狀體產生→眼后方→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角隙→鞏膜靜脈竇→睫前靜脈→眼上、下靜脈五、眼球壁的結構眼球壁由眼球纖維膜眼球血管和眼球內膜三層構成（各部分的作用）眼球纖維膜具有支持和包含作用由角膜和鞏膜組成，角膜占纖維膜前1/6.后5/6為鞏膜。中膜前部稱虹膜中部為睫狀體，后部為脈絡膜內膜為視網膜，不見網膜從前向后分為3部分，分別是視網膜虹膜部，睫狀體和脈絡膜部前兩部分盲部，脈絡膜為視部。六、腎的結構從腎的冠狀剖面上，可見腎實質，分為皮質與髓質兩部分。皮質位于淺層，富含血管新鮮標本呈紅褐色葉子約1——5cm，腎髓質位于深部，由15——20個色淡呈錐體形的腎錐體構成，錐體的尖端鈍圓教叫腎乳頭，常由2——3個腎錐體尖端合成一個腎乳頭，部分腎皮質伸入腎椎體之間稱腎柱。乳頭的頂端有許多小孔，稱乳頭孔，尿液由乳頭孔流入腎小盞內，腎小盞呈漏斗狀緊緊包繞著腎乳頭，以承接尿液一個腎小盞包繞著1——2個腎乳頭，共有7——8個。每2——3個最后合并形成漏斗形的腎盂，腎盂后腎門方向逐漸變窄，出腎門后向下于第2腰錐體上緣續(xù)于輸尿管。七、肺、胸膜分部及體表投影胸膜是襯覆于胸壁內面、膈上面、縱膈兩側和肺表面等處的一層漿膜，襯覆于胸壁內面，縱隔兩側和膈上面及突至頸根部等處的胸膜部分稱壁胸膜，又可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂，覆蓋于肺表面的稱臟胸膜，兩層胸膜之間密閉狹窄，呈負壓的腔隙稱胸膜腔。肺的體表投影：兩肺下緣的體表投影相同，在相同部位肺下界一般較胸膜下界高出兩個肋。在鎖骨中線處與第6肋相交，腋中線處與第8肋相交，胛線處與第10肋相交，在脊椎這平第11胸椎高度。胸膜的前界體表投影：兩側上方均從鎖骨中內1/3交界處上方約2.5cm的胸膜頂起始斜向下內在第2胸肋關節(jié)水平，向中線靠攏，在正中線附近要直向下，右側于第6胸肋關節(jié)處跨過劍肋角轉向外側，移行于下界。右偶自第4胸肋關節(jié)處轉向外下，在距胸骨側緣外側約2—2.5cm處下行于右側第6佃軟骨后方移行于下界。兩側胸膜前返拓線間在上方位于胸骨柄的后方呈倒三角形的間隔稱胸腺區(qū)；下方于胸骨體下部和第45肋軟骨后方的三角形區(qū)域稱心包區(qū)，右劍肋角是臨社心包穿刺區(qū)安全區(qū)。胸膜下界體表投影：右側自第6胸肋并節(jié)，左側自第6肋軟骨中點起始，兩側均轉向外下方，在鎖骨中線與第8肋相交，在腋中線與第10肋肋交，肩胛線與第11肋相交，終于第12胸椎高度。八、膽汁的排泄途徑膽汁在肝臟由肝細胞產生，由肝內膽管→左右肝膽→肝總管→膽囊管→膽囊內貯存進食后膽囊收縮，由膽囊→膽囊管→膽胰壺腹（括約肌舒張）→十二指腸大乳頭→十二指腸腔內九、肝的形態(tài)肝可分為上一兩面，前后左右千緣肝上面膨隆，與膈相接角，故稱膈面。膽膈面有失狀位的鑲狀韌帶將肝分為左右兩葉，肝左葉小面奪取膈面后部有一無腹膜被覆的三角區(qū)稱位裸區(qū)，借結締組織與膈相連裸區(qū)的左側部分有一較寬的溝，稱腔靜脈溝，內有下腔靜脈通過肝下面凹凸不平稱臟面，此面中部有呈H形溝，其中橫溝處有肝右左管，肝固有動脈左右反肝門靜脈左右支，及肝的淋巴神經出入稱肝門，這些進出肝門的結構周圍為結締組織所包繞稱肝蒂肝蒂中主要結構排列：肝左右管居前，肝固有動脈左右支居中肝門靜脈左右友居后。左側縱溝較窄而深，其前部有肝圓韌帶事稱肝圓韌帶裂，肝圓韌帶是臍靜脈閉鎖后形成的鎖條。靜脈韌帶由靜脈導管閉鎖形成。左縱溝較寬，其前部淺窩容納膽囊，稱膽囊窩，后部為腔靜脈溝，下腔靜脈從此經過在腔靜脈溝的上端肝左右中靜脈出肝后立即注入下腔靜脈故臨床上稱第2肝門。肝臟面借“H”溝裂和窩將肝分為千葉：左縱溝的左側為左葉右縱溝的右側為右葉兩溝之間的部分又被橫溝分為方葉與尾狀葉，肝前緣薄而銳利，有兩個世跡右側者稱為膽囊切跡，左側者為肝圓韌帶切跡?；蚰毲雄E，肝后緣鈍圓，有朝向脊柱，肝的右緣是肝右葉的右下緣，亦鈍圓，肝的左緣即肝左葉的左緣薄而銳利。十、肩、時、髖、膝關節(jié)構成輔助結構及運動形式1、肩關節(jié)由肱骨頭和肩胛骨關節(jié)盂構成。關節(jié)盂淺小有關節(jié)唇加深關節(jié)窩仍僅容納肱骨頭1/4—1/3，關節(jié)囊薄而松弛內有滑液鞘或滑膜囊，肱二頭肌去頭腱在結節(jié)間滑液鞘內穿過關節(jié)，囊的上壁有喙肱韌帶，前壁和后壁也有肌腱加入，下壁相對較薄弱。遠動形術可作屈伸收展旋外和環(huán)轉運動。2肘關節(jié)由肱骨下端5尺橈骨上端構成包括（1）肱尺關節(jié)；由肱骨滑車與天骨滑車切以跡構成（2）肱橈關節(jié)由肱骨小頭與橈骨關節(jié)構成（3）橈尺近側關節(jié)由橈骨環(huán)狀關節(jié)面與尺骨橈切跡構成