本科護(hù)理（外科護(hù)理學(xué)）專項(xiàng)試題

本科護(hù)理（外科護(hù)理學(xué)）專項(xiàng)試題單選題（總共100題）1.鐘先生,76歲,因前列腺增生行TURP術(shù)后第1日。一般情況好,無惡心、嘔吐,無腹脹。行膀胱沖洗。病人術(shù)后的適宜體位是(1分)A、半臥位B、平臥位C、頭低腳高位D、仰臥中凹位E、截石位答案：B解析：

行TURP術(shù)后應(yīng)平臥2日后才改半臥位,以利于固定和牽拉氣囊尿管。2.以下情況,不宜采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是(1分)A、急性膽囊炎B、膽囊結(jié)石繼發(fā)膽管結(jié)石C、膽囊息肉D、膽囊結(jié)石E、慢性膽囊炎答案：B解析：

膽囊結(jié)石繼發(fā)膽管結(jié)石宜采用膽道切開取石、膽道探查術(shù)。3.移植術(shù)后最常見的排斥反應(yīng)為(1分)A、急性排斥反應(yīng)B、慢性排斥反應(yīng)C、延遲性超急性排斥反應(yīng)D、超急性排斥反應(yīng)E、加速血管性排斥反應(yīng)答案：A解析：

器官移植術(shù)后排斥反應(yīng)包括超急性排斥反應(yīng)、加速血管性排斥反應(yīng)(延遲性超急性排斥反應(yīng))、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng),其中以急性排斥反應(yīng)最為常見。4.乳腺癌病人出現(xiàn)乳頭凹陷的原因是(1分)A、局部皮膚粘連B、癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管C、癌腫侵及乳腺導(dǎo)管D、癌腫侵及Cooper韌帶E、腫物壓迫答案：C解析：

乳腺癌時(shí),鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳腺導(dǎo)管使之縮短,可把乳頭牽向癌腫一側(cè),進(jìn)而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。5.腎結(jié)核血尿的特點(diǎn)是(1分)A、持續(xù)性無痛性初始血尿B、血尿伴腰部劇痛C、間歇性無痛性肉眼血尿D、終末血尿伴尿路刺激征E、無伴隨癥狀鏡下血尿答案：D解析：

膀胱刺激征是腎結(jié)核典型癥狀之一。血尿?yàn)槟I結(jié)核的重要癥狀,常為終末血尿。6.可造成腐敗性膿胸的致病菌為(1分)A、厭氧菌入B、肺炎C、鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸埃希菌答案：A解析：

致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。近年來,由于抗生素的廣泛應(yīng)用,這些細(xì)菌所致肺炎和膿胸已較前減少,而葡萄球菌特別是耐藥性金黃色葡萄球菌卻大大增多。若為厭氧菌感染,則為腐敗性膿胸。7.腎移植術(shù)后病人體溫>38℃:,在排除急性排斥反應(yīng)后應(yīng)考慮(1分)A、急性腎小管壞死B、血管栓塞C、尿瘺D、感染E、尿路梗阻答案：D解析：

排斥反應(yīng)和感染是常見的并發(fā)癥。背移植術(shù)后若病人突然體溫升高,在排除急性排斥反應(yīng)后,應(yīng)首先考慮感染的存在,因?yàn)榇髣┝棵庖咭种苿┑膽?yīng)用可增加感染的機(jī)會(huì)。8.好發(fā)于兒童,常占據(jù)第4腦室引發(fā)腦積水的腦腫瘤是(1分)A、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤B、室管膜瘤C、星形細(xì)胞瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤答案：D解析：

髓母細(xì)胞瘤是兒童常見惡性腫瘤,多在10歲前發(fā)病。腫瘤多位于后顱窩中線部位,因阻塞第四腦室及導(dǎo)水管而引發(fā)腦積水,臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和共濟(jì)失調(diào)。9.周先生,29歲,交通事故,頭部外傷,當(dāng)即昏迷被送至醫(yī)院。GCS評分6分,住院治療,約傷后15分鐘醒來,神志恢復(fù)正常。住院觀察期間特別警惕出現(xiàn)(1分)A、血壓下降B、再次昏迷C、全身抽搐D、瞳孔雙側(cè)開大E、呼吸驟停答案：B解析：

再次昏迷意味著顱內(nèi)血腫形成,病情惡化,故需警惕。10.急性化膿性腱鞘炎若治療不及時(shí),易發(fā)生(1分)A、膿毒癥B、魚際間隙感染C、掌中間隙感染D、肌腱壞死E、全身感染答案：D解析：

急性化膿性腱鞘炎若治療不及時(shí),鞘內(nèi)膿液積聚,壓力將迅速增高,以致肌腱發(fā)生壞死,患指功能喪失。11.腹部穿透傷是指(1分)A、腹壁有傷口B、腹部傷后腹膜完整C、腹部損傷后腹膜破損D、腹部損傷致脾損傷E、腹部損傷致腸損傷答案：C解析：

腹部穿透傷是指腹部損傷后腹膜破損。12.不是慢性闌尾炎臨床特點(diǎn)的是(1分)A、發(fā)作時(shí)有右下腹疼痛B、既往有急性闌尾炎病史C、局部壓痛固定D、可有胃部不適E、右側(cè)臥位可捫及闌尾條索答案：E解析：

慢性闌尾炎特點(diǎn)有:①多由于急性闌尾炎發(fā)作時(shí)病灶未能徹底除去、殘留感染,病情遷延不愈而致;②病人既往有急性闌尾炎發(fā)作病史,發(fā)作時(shí)常有反射性胃部不適、腹脹、便秘等癥狀;③右下腹疼痛和局部壓痛固定,但不嚴(yán)重,部分病人只有隱痛或不適,多于劇烈活動(dòng)或飲食不潔時(shí)急性發(fā)|作;④部分病人左側(cè)臥位時(shí)右下腹可捫及闌尾條索,質(zhì)硬伴壓痛。13.高流量腸瘺是指每日排出的消化液大于(1分)A、600mlB、400mlC、500mlD、300mlE、200ml答案：C解析：

高流量腸瘺是指每天排出的消化液大于500ml,容易導(dǎo)致機(jī)體水、電解質(zhì)及酸堿失衡。14.孫先生,50歲,Crohn病,消痩,近日腹瀉明顯,>8次/日。輔助檢查:血清Na+125mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl-90mmol/L,血清白蛋白28g/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白2.0g/L。輸注部位條索狀紅腫、觸硬并疼痛最可能的原因是(1分)A、營養(yǎng)液量過多B、病人體抗力低下導(dǎo)致局部感染C、營養(yǎng)液滲透壓過高D、深靜脈瓣膜功能不全E、外周靜脈循環(huán)不良答案：C解析：

引起血栓性靜脈炎的原因有化學(xué)性損傷和機(jī)械性損傷,該病人可能是化學(xué)性原因,輸入的高滲營養(yǎng)液不能得到有效稀釋,導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損。本例中靜脈穿刺針或留置的導(dǎo)管對血管壁的碰觸刺激引起的機(jī)械性損傷也是可能原因,但是題目選項(xiàng)中未提及。15.膽石病出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用(1分)A、地西泮B、654-2C、嗎啡D、硫酸鎂E、阿托品答案：C解析：

膽石病出現(xiàn)膽絞痛時(shí)使用嗎啡,可引起Oddi括約肌痙攣,從而加重疼痛。16.趙先生,70歲,間斷性便秘15年,時(shí)有腹部脹痛,便后緩解。昨日用力排便時(shí)突發(fā)腹部劇痛,腹脹、惡心,未嘔吐,停止排便排氣。P112次/分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左側(cè)為明顯;全腹壓痛,以左下腹為重,伴肌緊張,反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音消失。此時(shí)病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是(1分)A、低氯低鈉性堿中毒B、低氯低鉀性堿中毒C、低鈉低鉀性酸中毒D、高鈉高鉀性酸中毒E、低鈉高鉀性酸中毒答案：C解析：

由于病人為低位腸梗阻,丟失的電解質(zhì)以Na+、K+及HC03_為主。17.胰頭癌與壺腹周圍癌的主要鑒別要點(diǎn)是(1分)A、消化不良、腹瀉B、皮膚瘙癢C、黃疸進(jìn)行性加重D、肝功能異常E、淀粉酶升高答案：C解析：

胰頭癌發(fā)生黃疸是由于癌腫侵及或壓迫膽總管所致,黃疸呈進(jìn)行性加重;壺腹周圍癌因腫瘤潰爛、壞死、脫落,可使阻塞部位暫時(shí)通暢,黃疸暫時(shí)減輕,其黃疸深淺呈波浪式變化。18.馬先生,63歲,進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月,近1周出現(xiàn)聲音嘶啞?？擅鞔_診斷的檢查是(1分)A、食管鏡+胸部MRI+纖支鏡B、胸部X線+心電圖+胸部CTC、腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)撿查D、癌胚抗原+核素32磷掃描+胃液分析E、食管吞鋇X線+食管鏡答案：E解析：

如為食管癌,食管吞鋇X線可確定癌腫部位;對臨床已有癥狀或懷疑而又未能明確診斷者,則應(yīng)早做纖維食管鏡檢查,可直視腫塊部位、大小及鉗取活組織做病理組織學(xué)檢查。19.趙先生,70歲,因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊5年入院。體格檢查:病人直立時(shí),在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cmx4cm半球形腫物,未進(jìn)入陰囊,平臥后自行消失。該病人目前最可能的病情是(1分)A、股疝.B、腹股溝斜疝C、隱睪D、交通性鞘膜積液E、腹股溝直疝答案：E解析：

年齡、病史、包塊性狀,不進(jìn)入陰囊等臨床特征符合直疝的特點(diǎn)。20.肉瘤的概念是(1分)A、來自上皮組織的腫瘤B、來自上皮組織的惡性腫瘤C、來自軟組織的惡性腫瘤D、來自間葉組織的惡性腫瘤E、來自肌肉組織的惡性腫瘤答案：D解析：

來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。21.馬先生,30歲,工程師,已婚未育。半年前因腎結(jié)核行右腎切除術(shù),2周前射精出現(xiàn)粉紅色精液,伴尿頻、尿急、尿痛。尿道鏡檢查見結(jié)核結(jié)節(jié)。入院以來,病人出現(xiàn)焦慮情緒。該病人目前出現(xiàn)的焦慮情緒,主要是因?yàn)?1分)A、長期服藥困難有關(guān)B、睡眠障礙有關(guān)C、缺乏家庭支持有關(guān)D、擔(dān)心住院費(fèi)有關(guān)E、擔(dān)憂生育力有關(guān)答案：E解析：

由于病人為青年男性,已婚但是未育是目前給病人造成困擾的主要原因。22.李女士,67歲,自訴洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)一個(gè)無痛性腫塊來院就診,被診斷為乳腺癌。今曰行乳腺癌改良根治術(shù),手術(shù)順利。該病人左胸部手術(shù)部位留置了一根引流管,該引流管應(yīng)該(1分)A、接無菌引流袋B、接無菌引流瓶C、持續(xù)負(fù)壓吸引D、經(jīng)常沖水以保持通暢E、末端封閉,不接任何裝置答案：C解析：

乳腺癌根治術(shù)后,皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負(fù)壓引流。23.下列疾病中應(yīng)行急診手術(shù)的是(1分)A、膽囊結(jié)石B、胰頭癌致梗阻性黃疽C、胃癌D、乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻E、直腸癌答案：D解析：

乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻如不及時(shí)解除腸梗阻,會(huì)導(dǎo)致腸壁血運(yùn)障礙,最終可致感染性休克。膽囊結(jié)石、胰頭癌致梗阻性黃疸、胃癌、直腸癌可擇期手術(shù)。24.趙先生,70歲,間斷性便秘15年,時(shí)有腹部脹痛,便后緩解。昨日用力排便時(shí)突發(fā)腹部劇痛,腹脹、惡心,未嘔吐,停止排便排氣。P112次/分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左側(cè)為明顯;全腹壓痛,以左下腹為重,伴肌緊張,反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音消失。最適宜的處理方案是(1分)A、抗休克與抗感染并進(jìn),待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療B、無需特殊處理,直接急診手術(shù)C、抗休克、抗感染的同時(shí)行急診手術(shù)治療D、控制感染后手術(shù)治療E、積極抗休克,待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療答案：C解析：

腸扭轉(zhuǎn)是引起病人休克、腹膜炎的病因,無法用非手術(shù)方法解除,只有去除病因,方可糾正休克及腹膜炎。25.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是(1分)A、排尿困難B、尿滴瀝C、尿線變細(xì)D、尿頻E、尿失禁答案：D解析：

尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀,夜間更為明顯。26.白先生,35歲,近半年來額部及兩顳部疼痛,用力時(shí)加重,晨起及傍晚時(shí)加重。常伴有惡心,有時(shí)嘔吐。體格檢查:神志清楚,視神經(jīng)乳頭邊緣模糊,靜脈充盈迂曲,視神經(jīng)乳頭略隆起,肢體運(yùn)動(dòng)正常。為確定病變性質(zhì)可進(jìn)行(1分)A、CT掃描B、腰椎穿刺C、腦血管造影D、顱腦超聲波檢查E、顱骨X線檢查答案：A解析：

顱內(nèi)壓增高首選CT檢查,通常能顯示病變的位置、大小和形態(tài),對絕大多數(shù)病變可做出定位診斷,也助于定性診斷。27.擬施行非心臟手術(shù)者,若Goldman指數(shù)評估為27分,下列術(shù)前措施描述正確的是(1分)A、危及生命的心臟并發(fā)癥發(fā)病率降低,可實(shí)施限期手術(shù)B、心源性死亡的危險(xiǎn)性小,可實(shí)施限期手術(shù)C、心源性死亡的危險(xiǎn)性小,可實(shí)施擇期手術(shù)D、心源性死亡的危險(xiǎn)性大,只宜實(shí)施急救手術(shù)E、危及生命的心臟并發(fā)癥發(fā)生率降低,可實(shí)施擇期手術(shù)答案：D解析：

對施行非心臟手術(shù)者,心源性死亡的危險(xiǎn)性和危及生命的心臟并發(fā)癥發(fā)生率隨Goldman指數(shù)總得分的增加而升髙。05分,危險(xiǎn)性<1%;612分,危險(xiǎn)性7%;13-25分,危險(xiǎn)性13%,死亡率2%;>26分,危險(xiǎn)性78%,死亡率56%,只宜實(shí)施急救手術(shù)。28.腎移植供、受者淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)結(jié)果的要求為(1分)A、<5%B、<10%C、<15%D、<25%E、<50%答案：B解析：

淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)是檢測受者血清中針對供體特異性抗體反應(yīng)性的最直接方法。若淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)陽性(>10%),提示移植后有超急性排斥反應(yīng)或血管排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),故要求供受體的交叉試驗(yàn)結(jié)果必須<10%才能進(jìn)行腎移植。29.實(shí)習(xí)醫(yī)師小張到手術(shù)室實(shí)習(xí),跟隨帶教老師進(jìn)入手術(shù)室,熟悉手術(shù)室無菌操作技術(shù)。小張?jiān)谙词诌^程中正確的操作是(1分)A、刷洗雙手及手臂,從指尖到肘上10cmB、每側(cè)手臂分成手腕、手臂兩區(qū)域,左、右側(cè)手臂交替刷洗C、指尖向下,用清水沖洗手臂上的肥皂水D、每側(cè)手臂用一塊無菌小毛巾從肘部至指尖擦干E、浸泡消毒后,再用無菌小毛巾擦干答案：A解析：

刷洗范圍應(yīng)從指尖至肘上10cm;適當(dāng)分區(qū)刷洗,以免遺漏;洗刷完后,手指朝上肘朝下用自來氷沖洗;用無菌巾從手至上臂將水擦干;浸泡消毒后,保持拱手姿勢待干。30.急性腹膜炎病人采取半臥位的主要目的是(1分)A、有利下肢靜脈回流B、避免壓瘡發(fā)生C、減少吸收和減輕中毒癥狀D、利于呼吸和循環(huán)E、利于手術(shù)切口的愈合答案：C解析：

急性腹膜炎病人采取半臥位可使漏入腹腔的破損臟器內(nèi)容物或腹腔滲出液引流向盆腔,從而減少吸收和減輕中毒癥狀。31.郭先生,35歲,1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門劇痛,便后鮮血滴出,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。應(yīng)考慮該病人出現(xiàn)了(1分)A、直腸息肉脫出B、內(nèi)痔脫出嵌頓C、血栓性外痔D、內(nèi)痔并發(fā)感染E、肛裂答案：E解析：

該病人表現(xiàn)為排便時(shí)及便后肛門口劇痛,便后鮮血滴出,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí),此與肛裂的表現(xiàn)最相符。32.沈先生,45歲,反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余,昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛,咳嗽及排便時(shí)加劇。體格檢查:肛門口一紫紅色腫塊,直徑約2cm,有觸痛。病人術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是(1分)A、切口感染B、腸粘連C、肛門狹窄D、尿潴留E、切口出血答案：B解析：

痔手術(shù)后常見的并發(fā)癥是尿滿留、切口出血、切口感染和肛門狹窄。33.趙先生,66歲,前列腺增生10年,排尿困難,有慢性尿潴留,夜間排尿次數(shù)增多,每夜排尿3次以上,每次尿量80ml,睡眠受到影響。近日常不能控制排尿而尿濕衣褲,病人十分痛苦。產(chǎn)生此類尿失禁的主要原因是(1分)A、膀胱失去控尿能力B、腹壓升高C、膀胱的不隨意收縮D、尿道括約肌受損E、膀胱過度充盈答案：E解析：

fl旁胱過度充盈是產(chǎn)生充溢性尿失禁的原因。34.宋女士,36歲,中學(xué)教師,近年來,感覺雙下肢站立后沉重酸脹、易疲乏,休息后癥狀減輕。入院檢查后,決定先采用非手術(shù)治療,以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是(1分)A、穿彈力襪B、局部血管注射硬化劑C、避免久站D、保持大便通暢E、應(yīng)久坐休息答案：E解析：

原發(fā)性下肢靜脈曲張非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施包括:①促進(jìn)下肢靜脈回流:穿彈力襪或縛|扎彈力繃帶、保持合適體位、坐時(shí)雙膝勿交叉過久、休息或臥床時(shí)抬高患肢30°、避免久站久坐;②加強(qiáng)下肢護(hù)理:保護(hù)患肢皮膚,預(yù)防受摜;預(yù)防下肢創(chuàng)面繼發(fā)感染;做好皮膚濕疹和潰瘍的治療和換藥。35.王先生,65歲,吸煙40年,20支/日,不明原因咳嗽4個(gè)月,痰中帶血絲。胸部X線顯示右上肺腫塊,痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陰性。為明確診斷,應(yīng)首選的檢查是(1分)A、超聲下腫塊穿刺活檢B、胸部CT檢查C、再次痰中我病理細(xì)胞D、纖維支氣管鏡檢查E、抗感染治療3個(gè)月后復(fù)查答案：D解析：

內(nèi)鏡檢查可直接觀察空腔器官、胸腹腔等部位的病變,同時(shí)可取細(xì)胞或組織行病理學(xué)檢查,對腫瘤的診斷具有重要價(jià)值。36.關(guān)先生,55歲,有吸煙嗜好,20支/日。曾患肺結(jié)核疾病,2個(gè)月前因高熱、呼吸困難住院,診斷為結(jié)核性胸膜炎,治療后胸部X線示左側(cè)胸腔內(nèi)大量積液。穿刺抽出膿液,給予胸腔抽膿及全身抗生素治療,病人體溫正常后要求出院,未進(jìn)一步做胸部X線檢查。病人主訴近來一直咳嗽,食欲不好,并日漸消痩。體格檢查:胸廓內(nèi)陷,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,肋間隙變窄,支氣管偏向左側(cè);聽診示呼吸音減弱。血常規(guī):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3x10^9/L,血紅蛋白6.5g/L。該病人如行胸廓成形術(shù),進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練錯(cuò)誤的是(1分)A、采取正直姿勢B、練習(xí)上半身的前屈運(yùn)動(dòng)C、練習(xí)上半身的左右彎曲運(yùn)動(dòng)D、自術(shù)后第3日開始上肢運(yùn)動(dòng)E、練習(xí)頭部前后左右回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)答案：D解析：

胸廓成形術(shù)后病人,由于手術(shù)需切斷某些肌群,特別是肋間肌,易引起脊柱側(cè)彎及術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)障礙,故病人需采取正直姿勢。堅(jiān)持練習(xí)頭部前后左右回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),練習(xí)上半身的前屈運(yùn)動(dòng)及左右彎曲運(yùn)動(dòng)。自術(shù)后第1B起即開始上肢運(yùn)動(dòng),如上肢屈伸、抬高上舉、旋轉(zhuǎn)等,使之盡可能恢復(fù)到健康時(shí)的活動(dòng)水平。37.腹部損傷病人觀察期,護(hù)理措施不妥的是(1分)A、禁食B、必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓C、每半小時(shí)至一小時(shí)測定紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容D、每小時(shí)查一次腹部體征E、每15~30分鐘測量一次生命體征答案：D解析：

病情觀察期間,應(yīng)每30分鐘進(jìn)行一次腹部評估,注意腹痛、壓痛、腹膜刺激征的程度和范圍變化。38.最有助于診斷絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是(1分)A、嘔吐出現(xiàn)早而頻繁B、腸鳴音亢進(jìn)C、腹腔穿刺抽出血性液體D、全腹脹E、腹部陣發(fā)性絞痛答案：C解析：

腹腔穿刺抽出血性液體往往提示絞窄性腸梗阻。39.呂女士,40歲,行走時(shí)被汽車撞傷,當(dāng)即昏迷,20分鐘后清醒,對發(fā)生事件描述不清,訴頭痛、頭暈。神志清醒,病理征未引出,CT未見異常。目前對該病人的主要護(hù)理措施是(1分)A、囑臥床休息B、高蛋白飲食C、應(yīng)用止吐劑D、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物E、應(yīng)用脫水劑答案：A解析：

該病人的表現(xiàn)符合腦震蕩的特點(diǎn),腦震蕩的護(hù)理措施為臥床休息,緩解情緒,如需要遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥,加強(qiáng)病情觀察。40.李先生,25歲,左腰痛,疑有上尿路結(jié)石,擬攝尿路平片。檢查前準(zhǔn)備是(1分)A、尿常規(guī)B、心電圖檢查C、血常規(guī)D、腸道準(zhǔn)備E、碘過敏試驗(yàn)答案：D解析：

尿路平片攝片前應(yīng)做腸道準(zhǔn)備,以清除腸道內(nèi)的氣體和糞便,以確保平片質(zhì)量。41.小明,男性,14歲,因多飲多尿5年,雙眼視物不清3年,頭痛伴嘔吐2個(gè)月入院。經(jīng)檢查診斷為顱咽管瘤。首選的治療方法是(1分)A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、放射治療D、免疫治療E、基因治療答案：A解析：

顱咽管瘤首選的治療方法是手術(shù)治療。42.惡性腫瘤病人化學(xué)治療中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至3.5x10^9/L以下,首先應(yīng)(1分)A、加強(qiáng)營養(yǎng)B、服用利血生C、少量多次輸血D、繼續(xù)治療E、暫時(shí)停藥答案：E解析：

由于抗腫瘤藥物對骨髓的抑制,病人常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、血小板計(jì)數(shù)減少的現(xiàn)象。每周應(yīng)查血常規(guī)12次,白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至4x10^9/L時(shí),需暫停給藥;白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1x10^9/L,需保護(hù)隔離。43.結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的常見臨床表現(xiàn)是(1分)A、腹痛B、腸道刺激癥狀和糞便性狀改變C、貧血D、腹部腫塊E、腸梗阻癥狀答案：B解析：

排便習(xí)慣和糞便性狀改變常為結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,腹瀉,便秘,排血性、膿性或黏液性糞便。44.關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤擇期手術(shù)的術(shù)前護(hù)理,錯(cuò)誤的是(1分)A、床頭抬髙15°~30°B、使用降壓藥物,將血壓降至正常范圍C、維持顱內(nèi)壓在100mmH2O左右D、避免便秘、咳嗽、癲癇發(fā)作E、臥床休息答案：B解析：

由于動(dòng)脈瘤出血后多伴有動(dòng)脈瘍攣,如血壓下降過多可能引起腦供血不足,通常使血壓下降10%即可。45.診斷顱內(nèi)腫瘤首選的輔助檢查是(1分)A、頭部CT或MRIB、顱骨X線C、PETD、腦脊液檢查E、B超答案：A解析：

頭部CT或MRI掃描是診斷顱內(nèi)腫瘤的首選方法,結(jié)合兩者的檢查結(jié)果,不僅能明確診斷,而且能確定腫瘤的位置、大小及瘤周組織情況。46.蔡先生,45歲,半年前曾有上消化道出血。有8年肝硬化病史,伴反復(fù)SGPT升高。體格檢查:肝肋下1指,質(zhì)硬,脾肋下3指。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0x109/L、血小板計(jì)數(shù)50X109/L;肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L;食管鋇餐X線示食管靜脈曲張;超聲檢查示腹水。臨床診斷為門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥是(1分)A、肝性腦病B、肝衰竭C、食管-胃底靜脈曲張破裂D、嚴(yán)重頑固性腹水E、脾功能亢進(jìn)答案：C解析：

曲張的食管-胃底靜脈一旦破裂,即刻發(fā)生急性大出血,嘔吐鮮紅色血液。因肝功能損害引起凝血功能障礙,脾功能亢進(jìn)弓[起血小板減少,出血不易自止。大出血可引起肝組織嚴(yán)重缺氧,容易導(dǎo)致肝性腦病。47.前列腺炎時(shí),前列腺液白細(xì)胞數(shù)每高倍視野超過(1分)A、3個(gè)B、8個(gè)C、5個(gè)D、12個(gè)E、10個(gè)答案：E解析：

正常前列腺液涂片鏡檢時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10個(gè)/高倍視野。48.術(shù)前服用碘劑的方法是(1分)A、每日3次,從3滴開始,逐日增加1滴至16滴維持B、每日2次,從10滴開始,逐日增加1滴至20滴維持C、每日15滴開始,每日2次,逐日減少至5滴維持D、從15滴開始,每日2次,逐日減少至3滴維持E、每日2次,從5滴開始,逐日增加1滴至16滴維持答案：A解析：

術(shù)前服用碘劑的方法是口服復(fù)方碘化鉀溶液,3次/日,從3滴/次開始,逐日每次增加一滴,至16滴/次為止,然后維持此劑量。49.嬰兒、面部、會(huì)陰部的皮膚和口腔黏膜可選用的消毒液是(1分)A、0.75%吡咯烷酮碘B、2.5%碘伏C、75%乙醇D、500mg/L有效氯消毒液E、含氯消毒劑答案：A解析：

對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位,可選擇刺激性小、作用持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。50.張先生,43歲,交通警察。下肢酸脹、沉重6年;活動(dòng)或休息后減輕。體格檢:小腿外側(cè)有蚓狀團(tuán)塊,足靴區(qū)有色素沉著。預(yù)防此病的措施為(1分)A、坐時(shí)避免雙膝交叉過久B、盡量減少運(yùn)動(dòng)鍛煉C、休息時(shí)雙足下垂D、經(jīng)常坐位或站立,減少活動(dòng)E、穿緊身衣褲答案：A解析：

原發(fā)性下肢靜脈曲張?bào)w位護(hù)理包括:坐時(shí)雙膝勿交叉過久、休息或臥床時(shí)抬高患肢30°,以利靜脈回流,減輕肢體水腫、避免久站久坐。51.馬女士,50歲,阿米巴痢疾2個(gè)月,近1周輕度發(fā)熱,體溫37.5℃,無寒戰(zhàn)、黃疸。超聲檢查提示肝臟單個(gè)較大液性暗區(qū)。若診斷明確為阿米巴性肝膿腫,膿腫感染途徑主要是(1分)A、阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)門靜脈入肝B、阿米巴滋養(yǎng)體由淋巴系統(tǒng)入肝C、阿米巴滋養(yǎng)體由肝動(dòng)脈入肝D、阿米巴滋養(yǎng)體透過腸壁入肝和腹腔E、阿米巴滋養(yǎng)體由膽道入肝答案：A解析：

阿米巴性肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病變處經(jīng)門靜脈血流進(jìn)人肝臟,使肝發(fā)生壞死而形成。52.右上肢燒傷后,創(chuàng)面有大水皰,劇痛,其深度為(1分)A、淺Ⅱ度B、Ⅰ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度答案：A解析：

創(chuàng)面有水皰,即Ⅱ度燒傷,病人有劇痛,則為淺Ⅱ度燒傷。53.楊先生,27歲,右腰部撞傷2小時(shí),局部疼痛、腫脹,有淡紅色血尿,疑有右腎挫傷,暫采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療期間,應(yīng)考慮手術(shù)治療的情況是(1分)A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降B、腰部腫脹C、劇烈疼痛D、發(fā)熱E、明顯血尿答案：A解析：

腎損傷病人在保守治療斯間出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降,提示有活動(dòng)性出血,是手術(shù)治療的適應(yīng)證。54.鐘先生,65歲,良性前列腺增生,行TURP術(shù),術(shù)后留置尿管并做膀胱沖洗。因病人不習(xí)慣留置尿管,多次咨詢護(hù)士何時(shí)可拔除尿管。正確的回答是(1分)A、術(shù)后3~5日B、術(shù)后1日C、術(shù)后8~10日D、有不適隨時(shí)可拔除E、術(shù)后7~9日答案：A解析：

TURP術(shù)后3~5日尿液顏色清澈,即可拔除導(dǎo)尿管。55.顧先生,58歲,不慎被汽車撞擊下腹部,自覺下腹部劇痛,不能活動(dòng),當(dāng)即被送往醫(yī)院救治。入院檢查:病人面色蒼白,呼吸急促,P120次/分,BP70/50mmHg;下腹膨隆,壓痛,反跳痛,肌緊張,會(huì)陰部有青紫,導(dǎo)尿管插入引出300ml血性液后再無尿液引出,腹部X線示骨盆骨折,超聲檢查示盆腔有較多量積液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道損傷。該病人出現(xiàn)休克的原因最有可能是(1分)A、創(chuàng)傷B、脫水C、骨盆骨折出血D、感染E、心力衰竭答案：C解析：

該病人出現(xiàn)休克的原因最有可能是骨盆骨折所致的大出血。56.陳先生,56歲,因間歇性腹痛,伴發(fā)熱、黃疸收入院,入院診斷為梗阻性黃疸,定于明日行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)。該病人行ERCP檢查前準(zhǔn)備的藥物不包括(1分)A、地西泮B、杜冷丁C、東莨菪堿D、嗎啡;E、歐乃派克答案：D解析：

ERCP檢查前應(yīng)準(zhǔn)備的藥物不包括嗎啡,因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,誘發(fā)急性腺炎。57.終末肉眼血尿提示其病變部位可能在(1分)A、腎臟B、輸尿管C、膀胱前壁D、前尿道E、后尿道、膀胱頸或膀胱三角區(qū)答案：E解析：

初始血尿提示出血部位在膀胱頸部或尿道,終末血尿提示出血部位在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū);全程血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。58.指頭炎出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛時(shí)應(yīng)采取的最佳措施(1分)A、熱敷B、理療C、切開減壓引流D、應(yīng)用抗生素E、反復(fù)抽膿答案：C解析：

膿性指頭炎一旦出現(xiàn)劇烈跳痛、明顯腫脹,應(yīng)及時(shí)切開減壓和引流,以免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎。59.鐘先生,76歲,因前列腺增生行TURP術(shù)后第1日。一般情況好,無惡心、嘔吐,無腹脹。行膀胱沖洗。術(shù)后2周,病人已完全康復(fù),準(zhǔn)備出院,護(hù)士給其做下列出院指導(dǎo),其中不妥的是(1分)A、多飲水B、經(jīng)常鍛煉肛提肌C、多做騎車等活動(dòng)D、術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)性生活E、預(yù)防便秘答案：C解析：

前列腺切除術(shù)后1~2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng),如跑步、騎自行車、性生活等,防止繼發(fā)性出血。60.結(jié)腸瘺的排出液特點(diǎn)為(1分)A、日排出量大B、呈蛋花樣C、刺激性大,D、呈水樣E、細(xì)菌含量大答案：E解析：

前4項(xiàng)備選答案均為高位腸瘺排出液的特點(diǎn),結(jié)腸瘺為低位腸瘺,排出液細(xì)菌含量大。61.全麻病人術(shù)前準(zhǔn)備中,預(yù)防其發(fā)生術(shù)中誤吸的最主要措施是(1分)A、禁食禁飲B、留置腎管C、獾腸D、應(yīng)用阿托品E、應(yīng)用胃動(dòng)力藥答案：A解析：

全麻前一定時(shí)間禁食、禁飲,可以保證胃處于排空狀態(tài),有效避免術(shù)中嘔吐物誤吸;留置胃管不是全麻病人必需的術(shù)前準(zhǔn)備;灌腸的目的是清潔腸道,避免術(shù)中污染;阿托品只能減呼吸道和口腔的分泌物,不是防止誤吸的最佳手段;使用胃動(dòng)力藥只能促進(jìn)胃排空。62.李先生,75歲,夜間尿頻、排尿困難6年。直腸指診示前列腺重度增生。擬手術(shù)治療收入院。術(shù)后第6日出現(xiàn)便秘,不正確的處理是(1分)A、囑病人多飲水B、按摩腹部C、口服緩瀉劑D、囑病人喝果汁E、灌腸答案：E解析：

TURP術(shù)后出現(xiàn)便秘,禁止灌腸或肛管排氣,以免腹內(nèi)壓增加而造成前列腺窩出血。63.段先生,30歲,全麻術(shù)后出現(xiàn)呼吸急促,呼吸有鼾聲,繼而出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征,應(yīng)首先考慮(1分)A、嘔吐物誤吸B、舌后墜C、氣管導(dǎo)管扭曲D、低氧血癥E、肺不張答案：B解析：

呼吸急促,呼吸有鼾聲,繼而出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征是全麻后上呼吸道梗阻的典型表現(xiàn),主要原因有舌后墜、口腔分泌物阻塞、異物阻塞、喉頭水腫、喉痙攣等。64.可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征的是(1分)A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、心包壓寒D、急性肺部損傷答案：C解析：

Beck三聯(lián)征是指靜脈壓升髙、血壓下降、脈細(xì)快。病人可伴隨心音遙遠(yuǎn),動(dòng)脈壓下降,常見于心包壓塞病人。65.下列在移植后不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)的是(1分)A、同卵雙生同胞之間的器官移植B、同種異體移植術(shù)C、異種移植D、猴心移植給犬E、母親左腎移植給兒子答案：A解析：

同質(zhì)移植指供者與受者雖非同一人,但供受者有完全相詞的基因,移植后不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng),如同卵雙生同胞之間的器官移植。同種異體移植后均會(huì)發(fā)生不伺程度的排斥反應(yīng),如母親左腎移植給兒子。異種移植移植后可引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng),如猴心移植給犬。66.血栓閉塞性脈管炎Ⅲ期的典型表現(xiàn)是(1分)A、足趾潰瘍壞死B、患肢麻木發(fā)涼C、靜息痛D、間歇性跛行E、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案：A解析：

血栓閉塞性脈管炎Ⅲ期為組織壞死期,可出現(xiàn)動(dòng)脈硬化性閉塞癥Ⅳ期的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為腳趾顏色開始變成暗紅色,腳趾發(fā)黑、干癟、潰瘍和壞死。67.王先生,70歲,急診行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)”,拔除氣管插管后轉(zhuǎn)入麻酔復(fù)蘇室。呼之能應(yīng),T37.5℃,P112次/分,R22次/分,BP130/90mmHg,SpO2為99%。2小時(shí)后病人突然嘔吐大量胃內(nèi)容物,并出現(xiàn)呼吸急促,煩躁不安,口唇輕度發(fā)紺,P128次/分,R28次/分,BP108/76mmHg,SpO2為86%。肺部有明顯濕啰音。血?dú)夥治鍪綪a02為68mmHg,PaCO2為43mmHg。目前首要的處理措施是(1分)A、防止口咽通氣道B、清除口腔內(nèi)嘔吐物C、加大氧流量D、機(jī)械通氣E、氣管切開答案：B解析：

因梗阻是嘔吐物誤吸引起的,故應(yīng)首先清除呼吸道誤吸物,通暢氣道。68.深靜脈血栓形成者,急性期應(yīng)絕對臥床休息10~14日,床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大,禁止按摩患肢,其理由是(1分)A、防止血栓脫落B、促進(jìn)靜脈回流C、緩解疼痛D、預(yù)防出血E、防止再次血栓形成答案：A解析：

深靜脈血栓形成初期血栓易脫落形成肺栓塞,急性期應(yīng)絕對臥床休息10-14H,床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大,禁止按摩患肢,目的是防止血栓脫落。69.李先生,50歲,近半個(gè)月內(nèi)吞咽粗硬食物時(shí)出現(xiàn)哽噎感、胸骨后燒灼樣或牽拉摩擦樣疼痛,臨床懷疑早期食管癌,簡單易行的確診方法是(1分)A、X線鋇餐檢查B、食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查D、鎖骨上淋巴結(jié)活檢E、CT答案：C解析：

用帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器行食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞,早期病變陽性率可達(dá)90%95%。該檢查是一種簡便易行的普查篩選診斷方法。70.乳腺癌改良根治術(shù)后病人開始進(jìn)行肩部外展練習(xí)的時(shí)間是術(shù)后(1分)A、24小時(shí)內(nèi)B、1~2日C、3~5日D、7~9日E、10日以后答案：E解析：

乳腺癌術(shù)后10日左右皮瓣與胸壁黏附已較牢固,因此一般10日以后可以逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展練習(xí)。71.錢先生,58歲,近3個(gè)月來常出現(xiàn)腰部隱痛,尿液檢查顯示鏡下血尿。為進(jìn)一步診治來醫(yī)院就診。檢查后病人出現(xiàn)體溫升高,且排尿時(shí)出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻?？赡艹霈F(xiàn)的問題是(1分)A、泌尿系統(tǒng)感染B、尿道損傷C、出血D、膀胱穿孔E、上呼吸道感染答案：A解析：

膀胱鏡檢查后病人出現(xiàn)膀胱刺激征并體溫升高是泌尿系統(tǒng)感染的癥狀。72.直腸癌病人最常見的臨床表現(xiàn)是(1分)A、腸梗阻癥狀B、直腸刺激癥狀C、黏液血便D、會(huì)陰部持續(xù)性劇痛E、貧血答案：C解析：

黏液血便為直腸癌病人最常見的臨床癥狀,80%90%病人可發(fā)現(xiàn)便血。其發(fā)生多由于癌腫表面破潰,附于糞便表面所致。73.馬先生,30歲,工程師,已婚未育。半年前因腎結(jié)核行右腎切除術(shù),2周前射精出現(xiàn)粉紅色精液,伴尿頻、尿急、尿痛。尿道鏡檢查見結(jié)核結(jié)節(jié)。入院以來,病人出現(xiàn)焦慮情緒。護(hù)士對其的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是(1分)A、術(shù)后即可性生活B、調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)C、適當(dāng)活動(dòng),避免勞累D、教育家屬督促用藥E、強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥答案：A解析：

為避免出血,原則上術(shù)后不宜立即性生活。74.張先生,28歲,慢性咳嗽,左側(cè)胸痛,經(jīng)胸部X線檢查診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并胸腔積液,積極抗結(jié)核治療3周,積液未減少,胸腔穿刺3次,共抽出淡黃清亮液體1600ml,每次胸腔穿刺后均向胸腔內(nèi)注射異煙肼0.3g。昨日起突發(fā)高熱,呼吸困難,血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)16x10^9/L,中性粒細(xì)胞比值89%。胸部X線示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。導(dǎo)致病人發(fā)生高熱、呼吸困難最可能的原因是(1分)A、結(jié)核播散B、結(jié)核中毒癥狀所致C、合并結(jié)核性心包炎D、全身抵抗力降低E、合并細(xì)菌感染,產(chǎn)生膿胸答案：E解析：

該病人診斷為膿胸的主要依據(jù)是:有胸膜腔結(jié)核感染史;出現(xiàn)高熱、呼吸困難、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高;胸部X線片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。75.后尿道損傷時(shí),尿外滲的范圍是(1分)A、膀胱周圍B、腹腔內(nèi)C、會(huì)陰、陰囊D、陰莖部E、下腹壁答案：A解析：

后尿道損傷多發(fā)生于膜部,后尿道斷裂后,尿液沿前列腺尖處外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍。76.應(yīng)用最普遍、效果最可靠的滅菌方法是(1分)A、煮沸法B、紫外線照射法C、消毒劑浸泡法D、消毒劑熏蒸法E、高壓蒸汽滅菌法答案：E解析：

手術(shù)用物消毒滅菌方法有高壓蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法等滅菌方法,還有消毒液浸泡、氣體熏蒸等,其中,高壓蒸汽滅菌法最常用,效果最可靠。77.應(yīng)用三腔兩囊管過程中,病人突然出現(xiàn)極度呼吸困難和發(fā)紺,首先應(yīng)(1分)A、立即清除呼吸道分泌物B、給予氧氣吸入心C、應(yīng)用呼吸興奮劑D、準(zhǔn)備氣管切開E、抽出氣囊內(nèi)氣體,必要時(shí)拔管答案：E解析：

插管時(shí)三腔二囊管未完全通過賁門,使胃囊嵌頓與賁門口或食管下端即充氣,是導(dǎo)致胸悶、氣急、呼吸困難的主要原因,應(yīng)立即做氣囊放氣處理,必要時(shí)拔管。78.蔣女士,腎損傷,非手術(shù)治療期間應(yīng)考慮緊急手術(shù)處理的情況是(1分)A、嚴(yán)重休克不能糾正B、尿外滲C、高熱D、劇烈疼痛E、明顯血尿答案：A解析：

非手術(shù)治療斯間出現(xiàn)無法糾正的嚴(yán)重休克提示有內(nèi)出血,是緊急手術(shù)處理的適應(yīng)證。79.王先生,55歲,吸煙10年,咳嗽、咳痰1年,加重伴呼吸困難3天入院,支氣管纖維鏡下活檢確診為右上肺鱗癌。擇期行單孔胸腔鏡下右上肺切除術(shù)。該病人術(shù)后第1日突發(fā)劇烈咳嗽、呼吸困難,護(hù)士每小時(shí)記錄1次胸腔閉式引流瓶內(nèi)的血性引流液的量,連續(xù)記錄了3次,提示病人手術(shù)部位可能有活動(dòng)性出血的一組數(shù)據(jù)是(1分)A、10ml、25ml、55mlB、40ml、35ml、45mlC、70ml、80ml、105mlD、105ml、135ml、250mlE、115ml、80ml、60ml答案：D解析：

每小時(shí)引流液量大于100ml,連續(xù)3小時(shí)懷疑有活動(dòng)性出血。80.急性腹膜炎的非手術(shù)治療指征不包括(1分)A、原發(fā)性腹膜炎B、盆腔臟器感染引起的膜膜炎C、絞窄性腸梗阻引起的腹膜炎D、闌尾周圍膿腫E、已趨向局限性的腹膜炎答案：C解析：

絞窄性腸梗阻為梗阻腸段發(fā)生缺血壞死,必須手術(shù)處理。81.關(guān)于門靜脈高壓癥病理變化的描述,錯(cuò)誤的是(1分)A、脾腫大、脾功能亢迸B、門靜脈交通支擴(kuò)張C、毛細(xì)血管濾過壓增高,影響腹水形成D、肝功能損害、白蜜白合成障礙E、肝靜脈淤積引起急性大出血答案：E解析：

門靜脈髙壓形成后,可出現(xiàn)充血性脾大、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少等脾功能亢進(jìn),門靜牌和腔靜脈間的4個(gè)交通支擴(kuò)張形成靜脈曲張,門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增高,同時(shí)肝硬化弓||起低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降和淋巴液生成增多,促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形腹水。82.按移植物植入的部位分類,腎移植多為(1分)A、結(jié)構(gòu)移植B、聯(lián)合移植C、原位移植D、異位移植E、原位旁移植答案：D解析：

腎移植一般不需要切除病腎,多采用髂窩內(nèi)移植,為異位移植。83.在腫瘤高發(fā)地區(qū)進(jìn)行普查屬于腫瘤的(1分)A、初級(jí)預(yù)防B、—級(jí)預(yù)防C、二級(jí)預(yù)防D、三級(jí)預(yù)防E、四級(jí)預(yù)防答案：C解析：

癌癥的三級(jí)預(yù)防包括:一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防,措施包括保護(hù)環(huán)境,控制大氣、水源、土壤等污染;改變不良的飲食習(xí)慣、生活方式;減少職業(yè)性暴露于致癌物等。二級(jí)預(yù)防是指如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,以提高生存率,降低死亡率。一般以某種腫瘤的高發(fā)區(qū)及高危人群為對象進(jìn)行選擇性篩查,可改善檢出腫瘤病人的預(yù)后。三級(jí)預(yù)防是診斷和治療后的康復(fù),包括提高生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長生命。84.以下屬于直腸癌姑息性手術(shù)的是(1分)A、Miles手術(shù)B、全盆腔臟器清掃術(shù)C、后盆腔臟器清掃術(shù)D、Dixon手術(shù)E、晚期直腸癌行雙腔造口術(shù)答案：E解析：

手術(shù)切除是直腸癌的主要治療方法,Miles手術(shù)、Dixon手術(shù)、后盆腔臟器清掃術(shù)、全盆腔器清掃術(shù)為直腸癌根治性手術(shù),晚期直腸癌行雙腔造口術(shù)為姑息性手術(shù)。85.治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是(1分)A、手術(shù)治療B、放射治療C、免疫治療D、脫水治療E、化學(xué)治療答案：A解析：

手術(shù)治療是顱內(nèi)腫瘤處理原則中最直接、有效的方法。86.胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是(1分)A、膽總管與胰腺緊貼,并位于胰腺后方B、膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭C、均屬肝門部器官D、胰腺腫大時(shí)能壓迫膽總管E、膽總管和胰管開口處均有括約肌圍繞答案：B解析：

主胰管與膽總管匯合成Vater壺腹,共同開口于十二指腸乳頭,此共同幵口是胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。87.錢先生,36歲,因肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血用三腔管壓迫后,發(fā)現(xiàn)抽出胃內(nèi)容物有鮮紅色血液,病人血壓不穩(wěn)定,應(yīng)采用(1分)A、加大三腔管壓力B、口服去甲腎上腺素C、加大輸血、輸液量D、立即行胃底賁門周圍血管離斷術(shù)E、大劑量靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素答案：D解析：

對于并發(fā)急性上消化道出血的病人,首先采取非手術(shù)治療制止出血,如非手術(shù)措施不能達(dá)到止血效果,則應(yīng)急診手術(shù),以免因大量失血致嚴(yán)重休克或因肝組織嚴(yán)重缺氧致肝臟衰竭死亡。88.何女士,50歲,在全麻下行“乳癌根治術(shù)”。術(shù)后入麻醉復(fù)蘇室。約20分鐘開始出現(xiàn)呼吸急促,有鼾聲,之后出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征。測T37.5℃,P102次/分,R28次/分,BP150/90mmHg。首先考慮病人并發(fā)(1分)A、下呼吸道梗阻B、上呼吸道梗阻C、低氧血癥D、通氣量不足E、誤吸答案：B解析：

全麻后出現(xiàn)呼吸急促、鼾聲、鼻翼扇動(dòng)、三凹征是上呼吸道梗阻的表現(xiàn)。89.侯先生,41歲,乙肝史10年余,近來自覺右上腹脹痛,首選的檢查是(1分)A、MRIB、腹腔鏡C、超聲檢查D、核素肝掃描E、肝動(dòng)脈造影答案：C解析：

超聲檢查是有較好診斷價(jià)值的非侵入性檢查方法,可用作肝癌高發(fā)人群的普查工具,可顯示腫瘤的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌檜,診斷符合率可達(dá)90%。90.李先生,56歲,2小時(shí)前突然上腹刀割樣痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。檢查發(fā)現(xiàn)腹部舟狀腹,腹肌強(qiáng)直,有腹膜刺激征,腸鳴音消失,肝池音界消失。既往有胃潰瘍病史。進(jìn)一步明確檢查的簡便方法(1分)A、糞便隱血試驗(yàn)B、腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量C、腹部X線D、血淀粉酶測定E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類答案：C解析：

胃潰瘍病穿孔病人站立位X線檢查時(shí);80%可見膈下新月狀游離氣體影,因此,X線腹部平片是診斷潰瘍病簡單而有效的依據(jù)。91.鐘先生,40歲,肝硬化終末期行肝移植術(shù)后第1日,神志清醒,仍以呼吸機(jī)輔助呼吸。體格檢查:P124次/分,BP從135/88mmHg下降至80/60mmHg,面色蒼白,全腹軟而膨隆,輕壓痛,三條腹腔引流管共引出鮮紅色血性液超過250?350ml/h,已持續(xù)5小時(shí)。該病人可能發(fā)生的并發(fā)癥是(1分)A、原發(fā)性移植肝功能不全B、DICC、腹腔內(nèi)大出血、失血性休克D、呼吸功能衰竭E、術(shù)后腹腔引流不通暢答案：C解析：

病人脈搏增快、低血壓、面色蒼白等均為血容量不足、休克表現(xiàn);腹膨隆,腹腔引流出鮮紅色血性液超過100ml/h,提示出血部位在腹腔,因此,該病人已發(fā)生腹腔內(nèi)大出血、失血性休克。92.護(hù)士注意甲狀腺切除術(shù)后病人發(fā)音和吞咽情況是為了評估有無(1分)A、傷口出血B、神經(jīng)損傷C、麻醉清醒D、氣管塌陷E、痰液阻塞答案：B解