2021年冬季主治醫(yī)師考試內(nèi)科第五次同步測試卷（附答案）

2021年冬季主治醫(yī)師考試內(nèi)科第五次同步測試卷

（附答案）

一、單項選擇題（共130題，每題1分）。

1、男性，60歲。2月來皮膚黃染進(jìn)行性加深伴皮膚瘙癢住院。體

檢：鞏膜深度黃染，肝肋下3cm,質(zhì)偏硬，有壓痛，脾未及?；灒嚎?/p>

膽紅素346RmoL/L,結(jié)合膽紅素180Rmol/L,凝血酶原時間18秒

（對照12秒），尿膽紅素陽性，尿膽原陰性，血清堿性磷酸酶200u,

AFP（一）。患者20年前有過甲肝史。本例凝血酶原延長的原因是

A、慢性肝病

B、原發(fā)性肝癌

C、維牛素攝入不足

D、維生素K吸收障礙

E、腸道菌群紊亂

【參考答案】：D

2、男，14歲，寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，嘔吐，昏迷12小時，皮膚大

片瘀斑，頸強直，瞳孔左》右，呼吸不規(guī)則，此時主要的搶救措施是

A、立即氣管切開

B、使用人工呼吸機

C、20%甘露醇快速靜脈輸入

D、立即給予抗生素

E、立即給予呼吸興奮劑

【參考答案】：C

3、不安腿綜合征多見于

A、青壯年

B、男性

C、兒童

D、中老年

E、女性

【參考答案】：D

4、下述哪項不是典型心絞痛的緩解方式

A、含服硝酸甘油后1?3min完全緩解

B、由活動誘發(fā)者停止活動后數(shù)分鐘即可完全緩解

C、服速效救心丸30min后緩解

D、胸痛緩解完全，同未發(fā)作時感覺一樣

E、臥位心絞痛需立即坐起或站立才可逐漸緩解

【參考答案】：C

5、上消化道出血是指

A、賁門以上出血

B、幽門以上出血

C、Treitz韌帶以上出血

D、空回腸交界處以上出血

E、回盲部以上出血

【參考答案】：C

6、下列各項中哪一項不符合丙型肝炎病毒的特性

A、HCV屬黃病毒科

B、HCV為變異較多的病毒

C、HCV為負(fù)鏈RNA病毒

D、基因為9.4kb核甘酸

E、電鏡下HCV直徑為55nm

【參考答案】：C

7、慢性粒細(xì)胞白血病急牲變預(yù)后極差，死亡的時間為

A、數(shù)月內(nèi)

B、數(shù)十天內(nèi)

C、數(shù)天內(nèi)

D、數(shù)年內(nèi)

E、數(shù)小時內(nèi)

【參考答案】：A

8、FAB分型中，非特異性脂酶陽性，但能被氟化鈉抑制，屬于

A、AML-M2

B、AML-M2

C、AML-M1

D、AML-M2

E、AML-M5

【參考答案】：E

9、女性，30歲。因高熱、右側(cè)胸膜性胸痛、咳嗽2d就診。胸部X

線檢杏示右側(cè)中等量胸腔積液。胸水常規(guī)檢查蛋白50g/L,白細(xì)胞計

數(shù)3,0X109/L.中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30oPPD試驗

15nmiX18mm。下列處理哪條是不妥當(dāng)?shù)?/p>

A、痰涂片找抗酸桿菌

B、試驗性抗結(jié)核或聯(lián)合激素治療

C、試驗性抗結(jié)核聯(lián)合抗菌治療

D、反復(fù)抽吸胸水

E、進(jìn)一步檢查胸水生化、酶學(xué)、細(xì)菌學(xué)等

【參考答案】：C

10、促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是

A、環(huán)磷腺昔

B、鈣離子

C、第刈因子

D、血小板第IH因子

E、二磷酸腺昔

【參考答案】：E

11、斯氏貍并殖吸蟲病主要特征性的表現(xiàn)是

A、幼蟲移行癥

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、游走性皮下包塊

D、肝脾腫大

E、咳果鐵銹色痰液

【參考答案】：C

12、男性，40歲，半個月來不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗血呈全

血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是

A、肝功能

B、腹部B超

C、骨髓穿刺

D、骨髓活檢

E、肝活檢

【參考答案】：C

13、對糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為

A、彌漫性腎小球硬化

B、結(jié)節(jié)性腎小球硬化

C、滲出性腎小球病變

D、系膜細(xì)胞增生

E、基臘增厚喙釘突樣改變

【參考答案】：B

14、關(guān)于班氏絲蟲病的病原學(xué)，下列正確的是

A、n期幼蟲隨蚊侵入人體入淋巴管

B、幼蟲在蚊體內(nèi)，成蟲在人體內(nèi)發(fā)育

C、成蟲雌雄同體，常纏結(jié)在一起

D、微絲坳在淋巴管發(fā)育為成蟲

E、成蟲在人體內(nèi)可存活5?9年

【參考答案】：B

15、頸脊髓空洞癥時，不應(yīng)有的表現(xiàn)是

A、肢體的分離性感覺障礙

B、肢體的下運動神經(jīng)元性癱瘓

C、四肢皮膚營養(yǎng)障礙

D、坐骨神經(jīng)痛

E、皮質(zhì)脊髓束受損征

【參考答案】：D

16、原發(fā)性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血患者血，清所含抗體是

A、自身EPP或幼紅細(xì)胞抗體

B、自身EPO或幼紅細(xì)胞抗體

C、自身EOP或幼紅細(xì)胞抗體

D、自身E00或幼紅細(xì)胞抗體

E、自身EEO或幼紅細(xì)胞抗體

【參考答案】：B

17、男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消

失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖

診斷為

A、心室顫動

B、陣發(fā)性室性心動過速

C、心房顫動

D、心房撲動

E、心室撲動

【參考答案】：C

18、腸結(jié)核手術(shù)適應(yīng)記不包括

A、完全性腸梗阻

B、急性腸穿孔

C、嚴(yán)重貧血

D、腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者

E、慢性腸穿孔漏管形成經(jīng)內(nèi)科治療未能閉合者

【參考答案】：C

19、在急性病毒肝炎中，最早出現(xiàn)的肝功改變是

A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)值升高

B、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)值升高

C、Y-GT升高

D、凝血酶原時間延長

E、A/G比例倒置

【參考答案】：A

20、男性，56歲，肝硬化10年，近2月明顯消瘦，肝區(qū)隱痛,

AFP480ng/L,Y?GT378U/L,患者可能并發(fā)

A、膽囊炎

B、肝膿腫

C、繼發(fā)性肝癌

D、肝結(jié)核

E、原發(fā)性肝癌

【參考答案】：E

21、鑒別急性或慢性呼吸衰竭，下列哪項正確

A、有無肺氣腫

B、有無呼吸困難

C、有無紫維

D、起病緩急

E、有無缺氧和二氧化碳潴留

【參考答案】：D

22、下列哪一項可產(chǎn)生特異性被動免疫

A、注射全細(xì)菌

B、注射細(xì)菌的毒素

C、注射抗毒素

D、注射類毒素

E、注射基因工程抗原

【參考答案】：C

23、大量蛋白指

A、尿蛋白小于150mg/天

B、尿蛋白大于3.5g/天

C、尿蛋白大于150mg/天

D、尿蛋白大于1g/天

E、尿蛋白大于2g/天

【參考答案】：B

24、青年男性。突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失

語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mll1,左瞳孔4mm,對光反應(yīng)遲鈍。下述處

理哪項不正確

A、立即CT檢查

B、靜脈推注20%甘露醇250ml,同時作手術(shù)前準(zhǔn)備

C、保持病人呼吸通暢，防治窒息

D、若情況允許作腦血管造影

E、腰穿，腦脊液常規(guī)檢查

【參考答案】：E

25、有關(guān)a葡萄糖昔酶抑制劑，說法正確的是

A、適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者

B、1型糖尿病患者也可應(yīng)用

C、常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)

D、單獨應(yīng)用不會發(fā)生低血糖

E、以上都正確

【參考答案】：E

26、下列哪種白血病一般不常規(guī)作腦膜白血病的預(yù)防性鞘注

A、急性粒細(xì)胞白血病M2

B、急性早幼粒細(xì)胞白血病M3

C、急性粒單細(xì)胞白血病

D、急性淋巴細(xì)胞白血病

E、慢性淋巴細(xì)胞白血病

【參考答案】：E

27、重癥肌無力常與哪種病合并存在

A、糖尿病

B、肺癌

C、多發(fā)性肌炎

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、胸腺瘤

【參考答案】：E

28、偏頭痛臨床主要特點為

A、半側(cè)頭痛

B、有先兆

C、搏動性跳痛

D、周期性發(fā)作性頭痛

E、以上均不正確

【參考答案】：D

29、下列關(guān)于嗜鉛細(xì)胞瘤病人的代謝紊亂，錯誤的是

A、基礎(chǔ)代謝率可增高

B、血糖增高

C、血游離脂肪酸增高

D、血鉀可增高

E、血鈣可增高(2003)

【參考答案】：D

30、診斷原發(fā)性肝癌特異性最強的腫瘤標(biāo)志物是

A、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶n

B、酸性同I鐵蛋白

C、a-L-巖藻糖昔酶

D、甲胎蛋白

E、異常凝血酶原

【參考答案】：D

31、反應(yīng)氣體交換功能障礙常用的指標(biāo)為

A、TLC

B、一氧化碳彌散率(DLco)

C、RV

D、FEV1/FVC

E、最大呼氣流量一容積曲線

【參考答案】：B

32、患者，女，39歲，2個月前患結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)胸腔抽液及異

煙解、利福平、鏈霉素、毗嗪酰胺化療，胸腔積液吸收，但復(fù)查肝功能

僅顯示膽紅素輕度升高，考慮與藥物代謝有關(guān)，最可能引起此現(xiàn)象的藥

物為

A、毗嗪酰胺

B、利福平

C、異煙腫

D、異煙月井加鏈霉素

E、鏈霉素

【參考答案】：B

33、上消化道大出血伴休克時，最緊急和首要的措施應(yīng)為

A、頭低位和吸氧

B、積極補充血容量

C、去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入

D、緊急胃鏡檢查以明確診斷

E、胃內(nèi)冰水洗胃止血

【參考答案】：B

34、典型Wallenberg綜合征不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

A、同側(cè)面部、對側(cè)軀干和肢體的痛、溫覺喪失

B、同側(cè)肢體的共濟失調(diào)

C、同側(cè)Horner征

D、聲帶麻痹，咽反射消失

E、舌肌萎縮

【參考答案】：E

35、關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項提法不正確

A、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見

B、容易侵犯門靜脈分支形成癌栓

C、肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)

D、經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多

E、種植轉(zhuǎn)移常見

【參考答案】：E

36、紅斑肢痛癥檢查時不應(yīng)出現(xiàn)

A、皮色發(fā)紅

B、無汗

C、皮溫升高

D、血管擴張

E、輕度腫脹

【參考答案】：B

37、男，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿一斯綜合征。

下列哪項心律失常最易引起此征

A、心房纖顫

B、山度房室傳導(dǎo)阻滯

C、左前分支阻滯合并右柬支阻滯

D、陣發(fā)性室上性心動過速

E、II度I型房室傳導(dǎo)殂滯

【參考答案】：B

38、下述哪種疾病血涂片不出現(xiàn)幼稚細(xì)胞

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性失血后貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、骨髓纖維化

【參考答案】：C

39、調(diào)節(jié)腎的血流動力學(xué)和水鹽代謝的激素是

A、非血管活性激素

B、糖皮質(zhì)激素

C、抗利尿激素

D、類固醇激素

E、血管活性激素

【參考答案】：E

40、膿胸最基本的治療方法是

A、抗感染

B、輸血

C、引流

D、支持療法

E、吸氧

【參考答案】：C

41、有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A、貧血為正細(xì)胞正色素型

B、貧血與腎功能損害不相稱

C、X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或盆骨多見

D、腎損害以腎小球損害為最早最常見

E、部分病人有高黏滯血癥

【參考答案】：D

42、下列哪項不是結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點

A、大多為弛張熱

B、熱型以低熱與中等熱為多見

C、高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型

D、高熱伴明顯毒血癥者見于干酪型

E、高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者

【參考答案】：A

43、下述哪種疾病不屬于急腹癥

A、肝破裂

B、胃穿孔

C、膽系蛔蟲癥

D、腸扭轉(zhuǎn)

E、鉛中毒

【參考答案】：E

44、女性，35歲。營業(yè)員，癲癇史10年。在工作時突然跌倒在地,

口吐白沫，四肢強直、抽搐發(fā)作。旁觀者給予下列哪項處理措施是錯誤

的

A、用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作

B、用纏以紗布的壓舌板塞人其一側(cè)上下門齒之間

C、使患者頭偏向一側(cè)

D、解松患者的衣領(lǐng)及褲帶，以利呼吸

E、在患者背后墊衣被等軟物

【參考答案】：A

45、關(guān)于多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療，下列說法正確的是

A、一般不需治療

B、大量的L-T4治療

C、以上都不對

D、以手術(shù)治療為主

E、L-T4不能用于血清TSH減低或正常下限的患者

【參考答案】：E

46、急性重癥胰腺炎的體征中沒有

A、全腹明顯壓痛

B、Courvoisier征

C、Cullen征

D、Grey-Turner征

E、移動性濁音

【參考答案】：B

47、pSS出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的原因是

A、結(jié)膜炎所致

B、角膜炎所致

C、淚腺分泌的黏蛋白減少所致

D、以上都不是

E、水分少而失潤澤

【參考答案】：C

48、男，60歲，飽餐后2小時感上腹部疼痛，漸加劇，嘔吐兩次,

2小時后來診。既往無腹痛病史。檢查：血壓100/70mmHg,體溫38度,

上腹部壓痛，反跳痛。血淀粉酶250U.尿淀粉酶32U。留觀輸液6小時

后癥狀不緩解。下列哪項檢查最有助于診斷

A、胃鏡

B、血清脂肪酶測定

C、腹部透視

D、心電圖

E、復(fù)查血尿淀粉酶

【參考答案】：E

49、女性，57歲。水腫、間斷血尿18年，查體：血壓25.3/

16kPa(190/120mmHg),化驗BUN27mmol/L(75.6mg/dl)0

C02CP18mmol/L(40V0L%),血清鉀7?2mmol/L(7.2mEq/L),血清

鈣1.95mmol/L(7.8mg/dl),血紅蛋白60g/L。應(yīng)首先考慮下面哪

種治療

A、輸血

B、補鈣

C、靜點葡萄糖加胰島素

D、血液透析

E、靜點氨基酸

【參考答案】：D

50、進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎確診的主要依據(jù)是

A、CSF淋巴細(xì)胞增多、蛋白增高

B、外周血分離出風(fēng)疹病毒

C、血清抗風(fēng)疹病毒抗體滴度升高

D、EEG為彌漫性慢波無周期性

E、CSF抗風(fēng)疹病毒抗體滴度升高

【參考答案】：B

51、下列哪項在嚴(yán)重的原發(fā)性血小板減少性紫?；颊咧凶畛Ｒ姷?/p>

A、BT延長

B、CT延長

C、束臂試驗陰性

D、血小板功能正常

E、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減少

【參考答案】：A

52、細(xì)菌進(jìn)入膀胱后易引起尿感不是因為

A、存在尿路畸形

B、膀胱鏡檢查前

C、合并有腎輸尿管結(jié)石

D、伴有老年性陰道炎

E、局部使用殺精化合物避孕引發(fā)陰道菌群改變

【參考答案】：B

53、下列疾病在傳染過程中，表現(xiàn)為顯性感染多的是

A、乙腦

B、麻疹

C、流感

D、白喉

E、脊髓灰質(zhì)炎

【參考答案】：B

54、預(yù)激綜合征最常伴發(fā)

A、竇性心動過速

B、I度房室阻滯

C、心房纖顫

D、室性心動過速

E、室上性心動過速

【參考答案】：E

55、有關(guān)消化性潰瘍的病理描述，最正確的是

A、對吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸

B、1個以上的潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍

C、胃潰瘍的直徑多數(shù)2.5cm

D、潰瘍的愈合多在2?4周

E、胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強的區(qū)域內(nèi)

【參考答案】：C

56、11.2%的克分子乳酸鈉1ml相當(dāng)于補堿量

A、3ml

B、2ml

C、2.5ml

D、1.5m1

E、lml

【參考答案】：E

57、1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定2級高血壓是（mmHg）

A、收縮壓130?139和（或）舒張壓85?89

B、收縮壓140?149和（或）舒張壓90?94

C、收縮壓140?159和（或）舒張壓90?99

D、收縮壓160?179和（或）舒張壓100?109

E、收縮壓力180和（或）舒張壓2110

【參考答案】：D

58、尿液中的凝溶蛋白屬于下列哪一種蛋白尿

A、溢出性蛋白尿

B、腎小球性蛋白尿

C、體位性蛋白尿

D、腎組織蛋白尿

E、腎小管性蛋白尿

【參考答案】：A

59、膽囊病變引起右肩痛屬于

A、放射性疼痛

B、感覺過敏

C、牽涉性疼痛

D、感覺倒錯

E、擴散性疼痛

【參考答案】：C

60、鉛中毒時血和尿中ALA升高的原因為

A、ALAS受抑制

B、ALAD受抑制

C、血紅素合成酶受抑制

D、琥珀酸脫氫酶受抑制

E、膽堿酯酶受抑制

【參考答案】：B

61、引起血管內(nèi)溶血的疾病是

A、地中海貧血

B、脾功能亢進(jìn)

C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D、異常血紅蛋白病

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

【參考答案】：E

62、有關(guān)慢性萎縮性胃炎下列哪項是正確的

A、常影響胃酸分泌

B、胃萎縮指胃容量小

C、萎縮性胃竇炎在我國多為HP感染所致

D、萎縮性胃炎時胃黏膜不可能變厚

E、大多有明顯癥狀

【參考答案】：C

63、SSC最常見的肺部病變是

A、以上都不是

B、肺動脈高壓

C、肺泡炎

D、肺間質(zhì)炎

E、肺間質(zhì)纖維化

【參考答案】：E

64、患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個月前暈厥2次，來院

時心率50次/分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻

滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療？

A、異丙腎上腺素靜脈滴注

B、阿托品靜脈滴注

C、麻黃堿（麻黃素）

D、安裝臨時起搏器

E、安裝永久起搏器

【參考答案】：E

65、偏頭痛的病因可能與下列哪項因素?zé)o關(guān)

A、飲食與精神因素

B、內(nèi)分泌因素

C、代謝因素

D、氣候因素

E、遺傳因素

【參考答案】：D

66、脊髓壓迫癥髓外硬膜內(nèi)病變不正確的是

A、錐體束征不明顯

B、根痛常見

C、傳導(dǎo)束性感覺障礙

D、脊髓半切綜合征可有

E、椎管梗阻較早出現(xiàn)

【參考答案】：A

67、成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)

A、不間斷的口服鐵劑6?8周

B、一直口服鐵劑至血紅蛋白正常

C、一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止，以免過量

D、口服鐵劑至血紅蛋白正常為止，繼續(xù)服用一個月

E、口服鐵劑至血紅蛋白正常后，繼續(xù)服用一個月，6個月可復(fù)治

【參考答案】：E

68、男性，57歲。因腰痛、貧血經(jīng)檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，入

院后檢查結(jié)果是:Hb83g/L,尿蛋白(+++),BUN20mmoL/L,肌后

200moL/L,IgG80g/L,IgA3.Og/L,：IgMO.8g/L,骨髓涂片原漿

細(xì)胞加幼漿細(xì)胞0.16(16%),成熟漿細(xì)胞0.20(20%),多處骨骼X

線攝片未見異常。該例的臨床分期分組應(yīng)該是

A、IB

B、IIA

C、IIB

D.IllA

E.IIIB

【參考答案】：E

69、傳染性非典型肺炎的報告時限

A、12小時

B、6小時

C、24小時

D、2小時

E、4小時

【參考答案】：D

70、組織細(xì)胞增多癥患者合并尿崩癥的比例為

A、10%

B、50%

C、25%

D、20%

E、15%

【參考答案】：A

71、男性，27歲?；几窳?巴利綜合征，2d來氣急、胸悶，伴紫給。

血氣分析（呼吸空氣）示pH7.30,PaC029.3kPa（70mmHg）,PaO,

7.3kPa（55mmHg）o對此病人下列判斷中哪項是不對的

A、高碳酸血癥

B、低氧血癥

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸泵衰竭（通氣衰竭）

E、換氣功能衰竭

【參考答案】：E

72、下列哪項尿常規(guī)檢查結(jié)果對慢性腎小球腎炎的實驗室診斷最有

意義

A、尿蛋白（++）

B、顆粒管型

C、大量紅細(xì)胞

D、蠟狀管型

E、成堆白細(xì)胞

【參考答案】：D

73、假性肥大型(Duchenne)肌營養(yǎng)不良的特征不包括

A、多為男性兒童

B、血清肌酸磷酸激酶正常

C、壽命縮短

D、x—連鎖隱性遺傳

E、EKG可有P-R延長，Q波加深

【參考答案】：B

74、激素間相互調(diào)節(jié)作用哪種是不正確的

A、哺乳引起高催產(chǎn)素分泌對促進(jìn)性腺激素分泌具有抑制性影響

B、雌激素增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性

C、孕激素降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性

D、妊娠期雌激素和孕激素與催乳素競爭乳腺的受體使催乳素失去

作用

E、生長激素僅受下丘腦促進(jìn)生長激素釋放激素的影響

【參考答案】：E

75、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體(AECA)除哪項外均可出現(xiàn)在

A>Wegener肉芽腫

B、大動脈炎

C、以上都不是

D、顯微鏡下多血管炎

E、川崎病

【參考答案】：C

76、Alzheimer病和Pick病主要侵犯

A、小腦

B、黑質(zhì)紋狀體

C、橋腦

D、大腦皮層

E、中腦黑質(zhì)單胺神經(jīng)元

【參考答案】：D

77、下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

A、血壓下降或休克

B、頸靜脈顯著怒張

C、心音低、遙遠(yuǎn)

D、奇脈

E、脈壓增大

【參考答案】：E

78、洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要機制是

A、直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期

B、興奮迷走神經(jīng)

C、減慢心房的傳導(dǎo)

D、降低心房自律性

E、降低竇房結(jié)自律性

【參考答案】：B

79、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷依據(jù)不包括

A、血小板減少

B、血小板壽命縮短

C、APTT延長

D、骨髓巨核細(xì)胞增多并成熟障礙

E、脾不大或輕度腫大

【參考答案】：C

80、彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是

A、肺氣腫

B、雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影

C、彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影

D、雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴張

E、雙下肺毛玻璃狀影

【參考答案】：B

81、一39歲男性患者，發(fā)熱3周，體重下降，左側(cè)胸痛。X線胸

片示左側(cè)第二肋間以下外高內(nèi)低弧形密度增高影，以下不正確的說法是

A、胸腔穿刺液需氧菌培養(yǎng)可能陰性

B、胸腔積液pH值可能低于7.3

C、初期治療3?6個月后，可能需做胸膜剝脫術(shù)

D、治療應(yīng)包括胸腔內(nèi)滴入四環(huán)素

E、需要插管閉式引流

【參考答案】：D

82、關(guān)于痛風(fēng)，下列說法中錯誤的是

A、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作無自限性

B、用秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效

C、痛風(fēng)的特征性癥狀是受累關(guān)節(jié)局部皮膚脫屑、瘙癢

D、確診痛風(fēng)的依據(jù)是，痛風(fēng)石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶

E、確診痛風(fēng)的依據(jù)是關(guān)節(jié)液白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶

【參考答案】：A

83、萊姆病播散感染期循環(huán)系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為

A、心律失常

B、心肌肥大

C、主動脈弓擴張

D、心室肥厚

E、心臟呈靴型心

【參考答案】：A

84、男性，50歲。肝硬化腹水患者，因眩暈、惡心伴耳嗚就診。

體檢：血壓15/9kPa,鞏膜黃染，眼球輕度水平震顫.血氨5511nl01/

L.靜脈注射山葭若堿(654—2)后癥狀減輕，應(yīng)首先考慮

A、肝性腦病

B、高血壓腦病

C、椎一基底動脈供血不足

D、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E、震顫性麻痹

【參考答案】：C

85、下列H2受體拮抗劑藥物中，抑酸作用最強且持久而不良反應(yīng)

少的是

A、雷尼替丁

B、羅沙替丁

C、西咪替丁

D、法莫替丁

E、尼扎替丁

【參考答案】：D

86、隱袍子蟲在人體聚集數(shù)量最多的部位是

A、空腸遠(yuǎn)端

B、結(jié)腸

C、大腸

D、空腸近端

E、盲腸

【參考答案】：D

87、女性，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。

查體：神清，紫給，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音，心率

120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞

12X109/L,中性粒細(xì)胞E0%。胸片示右下肺動脈干17cm,雙肺紋理

重。對該患者最重要的治療措施是

A、立即吸氧，靜點呼吸興奮劑

B、積極抗感染，保持呼吸道通暢

C、給予西地找糾正律失常

D、靜點氨茶堿和地塞米松

E、靜脈注射速尿，消除水腫

【參考答案】：B

88、支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時可使用下列哪種藥物

A、嗎啡

B、西地蘭

C、吠塞米

D、氨茶堿

E、皮質(zhì)激素

【參考答案】：D

89、ANCA相關(guān)性血管炎，不包括

A、藥物性ANCA相關(guān)性血管炎

B.Wegener肉芽腫

C、尊麻疹血管炎

D、變應(yīng)性肉芽腫血管炎

E、顯微鏡下多血管炎

【參考答案】：C

90、某男22歲，胸痛伴發(fā)熱，氣促，心界明顯擴大，心尖搏動位

于心濁音界內(nèi)約2cm,肝肋下5cm,心電圖為竇性心動過速，低電壓。

最有可能的診斷是

A、擴張型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、感染性心肌炎

【參考答案】：D

91、男性，51歲。確診為缺鐵性貧血給予鐵劑治療，Hb上升達(dá)

135〃L,為補充體內(nèi)應(yīng)有的鐵貯存量，須繼續(xù)給予小劑量鐵劑，下列何

項實驗室檢查最能反映體內(nèi)貯存鐵

A、血清鐵

B、血清總鐵結(jié)合力

C、血清鐵蛋白

D、骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞計數(shù)

E、紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇琳測定

【參考答案】：C

92、急性胃黏膜損害主要的臨床表現(xiàn)是

A、反酸、燒心

B、上消化道出血

C、伴有腹瀉或發(fā)熱

D、惡心嘔吐

E、上腹痛

【參考答案】：B

93、支氣管哮喘患者，25歲，男性，突感劇烈胸痛，呼吸困難，

紫為，首選應(yīng)考慮

A、心力衰竭

B、肺梗塞

C、自發(fā)性氣胸

D、肺大泡

E、心肌梗死

【參考答案】：C

94、根據(jù)乙肝表面抗原的抗原性進(jìn)行分型的意義是

A、有助于流行病學(xué)調(diào)查

B、判斷預(yù)后

C、確定傳播途徑

D、制定治療方案

E、確定基因型

【參考答案】：A

95、腎病綜合征最有效的治療藥物是

A、非幽體消炎藥

B、糖皮質(zhì)激素

C、免疫抑制劑

D、抗凝藥

E、抗血小板聚集藥

【參考答案】：B

96、關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說法不正確

A、可引起左房、左室擴大

B、存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出

量減少引起的疲乏無力

C、第一心音多減弱

D、輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀

E、心界可向左下擴大

【參考答案】：B

97、風(fēng)心病二尖瓣狹窄和（或）二尖瓣關(guān)閉不全最主要的并發(fā)癥及死

因是

A、慢性心房顫動

B、急性左心衰竭

C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D、血栓栓塞

E、肺部感染

【參考答案】：C

98、血糖濃度的換算系數(shù)為(mmol/L-mg/dl)

A、15

B、18

C、7

D、11

E、5

【參考答案】：B

99、肝性腦病HI?W期患者應(yīng)禁止從胃腸補充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜

脈注射

A、10%葡萄糖溶液

B、25%葡萄糖溶液

C、50%葡萄糖溶液

D、5%葡萄糖溶液

E、40%葡萄糖溶液

【參考答案】：B

100、腺垂體功能減退，常先出現(xiàn)

A、視野受損

B、產(chǎn)后無乳，閉經(jīng)

C、繼發(fā)性糖尿病

D、繼發(fā)性低血糖

E、皮膚色素沉著

【參考答案】：B

101、速發(fā)型哮喘反應(yīng)（IAR）幾乎在吸入的同時立即發(fā)生反應(yīng)，一

般在

A、15?30分鐘達(dá)到高峰，5小時后逐漸恢復(fù)正常

B、10?30分鐘達(dá)到高峰，3小時后逐漸恢復(fù)正常

C、15?30分鐘達(dá)到高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常

D、20?60分鐘達(dá)到高峰，3小時后逐漸恢復(fù)正常

E、5?10分鐘達(dá)到高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常

【參考答案】：C

102、男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)

現(xiàn)患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發(fā)作。體格檢查：神志

清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反

射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應(yīng)首先選擇

A、靜脈滴注能量合劑

B、靜脈滴注葡萄糖

C、口服或靜脈補充鉀

D、新斯的明肌注

E、靜脈滴注地塞米松

【參考答案】：C

103、二尖瓣狹窄的瓣口常呈

A、紅豆?fàn)?/p>

B、環(huán)狀

C、魚口狀

D、梨狀

E、漏斗狀

【參考答案】：C

104、女性，56歲，間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛2周，查體無異常發(fā)現(xiàn),

擬診冠心病心絞痛。為明確診斷哪項檢查最適宜

A、超聲心動圖

B、心電圖

C、24小時動態(tài)心電圖

D、心臟放射性核素檢查

E、冠狀動脈造影

【參考答案】：E

105、高脂蛋白血癥表型分類可分為

A、4種

B、5種

C、3種

D、2種

E、6種

【參考答案】：B

106、ALT比AST升高明顯，是下列哪項具有特征性的酶學(xué)改變

A、酒精性脂肪肝

B、慢性乙型病毒性肝炎

C、酒精性肝硬化

D、自身免疫性肝炎

E、酒精性肝炎

【參考答案】：E

107、男性，35歲，因體檢時尿液檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿（++）、紅細(xì)胞

0?5個/HP,顆粒管型0?1個/HP入院檢杏。入院尿檢又發(fā)現(xiàn)有脂肪

尿，24小時尿蛋白定量0.98go體檢發(fā)現(xiàn)下腹部皮膚有串樣暗紅色血

管擴張、眼結(jié)膜和眼底血管擴張，血壓中度增高，心界向左下擴大。血

液生化檢查腎功能正常，半乳糖普酶A活性明顯降低，腎活檢見腎

小球囊壁層上皮細(xì)胞增大呈泡沫細(xì)胞狀。此病例最可能的診斷是

A、家族性血性腎炎（Alport綜合征）

B、Fabry病

C、急進(jìn)性腎炎早期

D、慢性腎炎普通型

E、隱匿忡腎炎

【參考答案】：B

108、慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級一般分為

A、3級

B、7級

C、5級

D、6級

E、4級

【參考答案】：C

109、導(dǎo)致感染性休克低血壓的重要介質(zhì)是

A、乳酸

B、一氧化氮(NO)

C、前列腺素

D、血栓素A2

E、白三烯(LT)

【參考答案】：B

110、重型再生障礙性貧血最常見的感染是

A、神經(jīng)系統(tǒng)感染

B、皮膚、黏膜感染

C、消化道感染

D、泌尿生殖道感染

E、呼吸道感染

【參考答案】：E

111.男性，16歲。在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查。擬診為主動

脈縮窄，下列哪項結(jié)果支持此診斷

A、左、右上肢血壓相同，為13.3/10kPa(100/75mmllg)

B、上肢血壓14/llkPa(105/83mmHg),下肢血壓20/12kPa(150

/90mmHg)

C、上肢血壓14/llkPa(105/83mmHg),下肢血壓19/12kPa(142

/90mmHg)

D、上肢血壓24/13.3kPa(180/lOOmmHg),下肢血壓26/

14kPa(195/105mmIlg)

E、上肢血壓2L2/13.3kPa(160/lOOmmllg),下肢血壓17.2/

llkPa(130/82mmHg)

【參考答案】：C

112、赫氏反應(yīng)是由于

A、輸液反應(yīng)

B、梅毒螺旋體大量死亡，產(chǎn)生內(nèi)毒素

C、梅毒螺旋體大量繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素

D、梅毒螺旋體大量死亡，產(chǎn)生外毒素

E、梅毒螺旋體大量繁殖，產(chǎn)生外毒素

【參考答案】：B

113、男，30歲，頭痛3個月，有寸白蟲病史，頭顱CT有多發(fā)低

密度病灶，治療中最應(yīng)警惕的是

A、藥物過量

B、藥物劑量不足

C、手術(shù)摘除不徹底

D、腦水腫

E、外傷

【參考答案】：D

114、吸入高濃度的甲苯，主要表現(xiàn)為

A、神經(jīng)衰弱綜合征

B、周圍神經(jīng)炎

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用

D、癲癇樣發(fā)作

E、自主神經(jīng)功能障礙

【參考答案】：C

115、下述哪項不是危重哮喘的表現(xiàn)

A、胸腹部矛盾呼吸

B、氣急不能說話

C、兩肺滿布響亮哮鳴音

D、奇脈

E、嗜睡

【參考答案】：C

116、休克性肺炎最常見的病原菌是

A、肺炎鏈球菌

B、呼吸道病毒

C、革蘭陰性桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、真菌

【參考答案】：A

117、下述關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法不正確的是

A、是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病

B、是一種多基因遺傳病

C、是一種可以治愈的疾病

D、女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍

E、感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用

【參考答案】：C

118、慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢主要見于

A、40歲以下的男性

B、青少年

C、40歲以下的女性

D、老年人

E、兒童

【參考答案】：C

119、單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病

A、45%

B、25%

C、55%

D、15%

E、35%

【參考答案】：B

120、女性，32歲。自童年患百口咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿

痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生

長.2周前困受涼咳嗽、咳痰增加.伴發(fā)熱（體溫38P）就診，痰稍

黃.體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音.經(jīng)優(yōu)生素治療現(xiàn)癥狀

已經(jīng)控制.痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長.關(guān)于下一步治療.下列哪一

種主張比較切合實際

A、增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用

B