《急性心力衰竭的急救護理》課件

急性心力衰竭的急救護理本課件旨在幫助醫(yī)護人員更好地了解急性心力衰竭的急救護理，提高臨床救治水平，改善患者預后。什么是急性心力衰竭定義急性心力衰竭是指心臟突然無法滿足機體血液循環(huán)的需要，導致器官組織缺血缺氧的一種危重病癥。特點起病急驟，病情進展迅速，常伴有呼吸困難、心悸、水腫等癥狀。急性心力衰竭的發(fā)病機理1心肌收縮力下降2心臟負荷增加3心輸出量減少4血液循環(huán)障礙5器官組織缺血缺氧急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)1呼吸困難呼吸急促，甚至出現(xiàn)喘息、紫紺等。2心悸感覺心跳加快、心律不規(guī)則，甚至出現(xiàn)胸悶、胸痛等。3水腫下肢、足部、面部等部位出現(xiàn)水腫，嚴重者可出現(xiàn)全身水腫。4其他癥狀乏力、頭暈、食欲減退、尿量減少等。急性心力衰竭的診斷標準臨床表現(xiàn)呼吸困難、心悸、水腫等。心電圖心房顫動、室性早搏、ST段壓低等。心臟彩超心室擴大、心功能減退、瓣膜病變等。胸部X線片肺水腫、心影增大等。急性心力衰竭的分型左心衰竭左心室射血功能障礙，導致肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰等。右心衰竭右心室射血功能障礙，導致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為水腫、肝腫大等。高血壓性急性心力衰竭原因高血壓導致心臟負荷增加，引發(fā)心肌損傷和心力衰竭。表現(xiàn)常伴有高血壓、心律不齊、呼吸困難等癥狀。治療降壓治療，改善心功能，控制心力衰竭。缺血性急性心力衰竭原因冠心病急性發(fā)作，導致心肌缺血、壞死，引發(fā)心力衰竭。表現(xiàn)常伴有胸痛、呼吸困難、心律不齊等癥狀。治療抗凝治療、溶栓治療、改善心功能，控制心力衰竭。肺栓塞性急性心力衰竭1肺栓塞肺動脈栓塞阻礙血液流動，導致右心室負荷增加。2右心衰竭右心室功能受損，導致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)水腫、肝腫大等。3心力衰竭心臟功能減退，無法滿足機體血液循環(huán)的需要。心肌疾病性急性心力衰竭心肌炎心肌炎癥，導致心肌收縮力下降，引發(fā)心力衰竭。心肌病心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，導致心臟泵血功能減退，引發(fā)心力衰竭。心瓣膜病瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導致心臟負荷增加，引發(fā)心力衰竭。急性心力衰竭的急救處理原則1識別快速識別患者癥狀，判斷是否為急性心力衰竭。2控制控制病情發(fā)展，緩解患者癥狀。3支持維持患者生命體征，提供必要的支持治療。4轉(zhuǎn)診將患者轉(zhuǎn)至更高等級的醫(yī)院進行診治。急性心力衰竭的急救措施氧療作用提高血氧飽和度，改善組織氧供應。指征呼吸困難、血氧飽和度降低。靜脈補液作用改善循環(huán)血量，增加心輸出量。原則少量多次，密切觀察血壓、心率、尿量變化。利尿劑作用減少體內(nèi)水分潴留，緩解肺水腫和體循環(huán)淤血。使用靜脈注射，密切監(jiān)測血壓、心率、尿量變化。血管活性藥物作用改善心臟收縮力，提高心輸出量。選擇根據(jù)患者病情，選擇合適的血管活性藥物。血管擴張劑作用降低血管阻力，改善心臟前負荷和后負荷。使用靜脈滴注，密切監(jiān)測血壓變化，防止血壓下降過快。吸氧指征1呼吸困難患者主訴呼吸困難，呼吸急促。2血氧飽和度降低指尖血氧飽和度低于90%。3紫紺口唇、指尖出現(xiàn)紫紺，表明血液氧氣含量低。氧療方式面罩吸氧適用于呼吸困難較重的患者，提供較高濃度的氧氣。鼻導管吸氧適用于呼吸困難較輕的患者，提供較低濃度的氧氣。補液原則1少量多次避免一次性大量補液，防止加重心臟負荷。2密切監(jiān)測密切監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，及時調(diào)整補液速度。3選擇合適的液體根據(jù)患者病情選擇合適的液體，例如生理鹽水、平衡鹽溶液等。補液方式靜脈輸液通過靜脈輸液，快速補充循環(huán)血量，提高心輸出量。口服補液適用于病情較輕的患者，通過口服補充水分和電解質(zhì)。利尿劑的作用和使用1作用利尿劑能夠促進腎臟排泄水分和鈉離子，減少體內(nèi)水分潴留。2使用靜脈注射，密切監(jiān)測血壓、心率、尿量變化，防止血壓下降過快。3選擇選擇合適的利尿劑，例如呋塞米、氫氯噻嗪等。血管活性藥物的選擇正性肌力藥物多巴胺、多巴酚丁胺等，改善心臟收縮力，提高心輸出量。血管收縮劑去甲腎上腺素、腎上腺素等，提高血壓，改善器官灌注。血管擴張劑的使用1硝酸甘油靜脈滴注，擴張血管，降低心臟前負荷和后負荷。2硝普鈉靜脈滴注，快速擴張血管，降低血壓，改善心功能。3監(jiān)測密切監(jiān)測血壓變化，防止血壓下降過快。血液凈化治療作用清除體內(nèi)毒素和多余水分，改善心功能。指征嚴重水腫、腎功能不全、酸中毒等。心功能支持治療作用輔助心臟泵血，維持患者生命體征。類型包括機械通氣、心室輔助裝置等。危重癥監(jiān)護1生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等指標。2病情變化評估及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并采取相應的治療措施。3藥物治療調(diào)整根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量和種類。轉(zhuǎn)院診治1指征病情危重、需要更高級別的醫(yī)療機構(gòu)救治。2準備工作做好患者轉(zhuǎn)運的準備工作，包括準備必要的醫(yī)療設(shè)備和文件。3安全轉(zhuǎn)運確?；颊甙踩D(zhuǎn)運至目的地醫(yī)院。預后評估因素患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、心力衰竭的嚴重程度等影響預后。