骨骼-腫瘤課件

骨骼系統(tǒng)腫瘤08級影像骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--成軟骨性腫瘤單發(fā)性骨軟骨瘤多發(fā)性骨軟骨瘤單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)性軟骨瘤軟骨肉瘤骨骼-腫瘤--單發(fā)性骨軟骨瘤[臨床與病理]最常見的骨腫瘤10-30歲、男多于女骨性基底、軟骨帽、纖維包膜構(gòu)成局部包塊骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：股骨下端和脛骨上端干骺端。影像特點：背關(guān)節(jié)生長，三種成分，軟骨可鈣化，有蒂或?qū)捇?，非切線位呈環(huán)行致密影。骨骼-腫瘤--

骨軟骨瘤骨骼-腫瘤--骨軟骨瘤骨骼-腫瘤--骨軟骨瘤骨骼-腫瘤--多發(fā)性骨軟骨瘤[臨床與病理]常染色體顯性遺傳11-20歲雙側(cè)非對稱肢體畸形較單發(fā)者易惡變骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]同單發(fā)者。惡變征象：生長加速，明顯疼痛。軟骨帽增厚，突然大量鈣化。鈣化軟骨帽密度變淡、模糊或殘缺。本身或鄰骨骨質(zhì)破壞。瘤體內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū)。轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)。骨骼-腫瘤--骨軟骨瘤骨骼-腫瘤--骨軟骨瘤惡變骨骼-腫瘤--單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤[臨床與病理]正常骨內(nèi)異位性軟骨殘留發(fā)展而來11-30歲、男性多見骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]部位：短管骨干骺或骨干髓腔。特點：骨干中心性、干骺偏心性，界清類圓形膨脹性骨質(zhì)破壞，有硬化緣，內(nèi)有小環(huán)行、點狀或不規(guī)則鈣化。骨骼-腫瘤--[鑒別診斷]

骨囊腫：長管骨，少見偏心，無鈣化。骨巨細胞瘤：部位，無鈣化。上皮樣囊腫：末節(jié)指骨，無鈣化。骨骼-腫瘤--單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤骨骼-腫瘤--多發(fā)性軟骨瘤[臨床與病理]內(nèi)生性多見Ollierdisease、Maffuccisyndrome男性青少年多見惡變率較單發(fā)者高骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：短管狀骨、長骨干骺端。影像特點：類似于單發(fā)者，干骺端喇叭樣膨脹及骨骼畸形多見。骨骼-腫瘤--多發(fā)性軟骨瘤骨骼-腫瘤--多發(fā)性軟骨瘤骨骼-腫瘤--多發(fā)性軟骨瘤骨骼-腫瘤--軟骨肉瘤(chondrosarcoma)[臨床與病理]起源于軟骨或成軟骨結(jié)締組織中心型(原發(fā))、周圍型(繼發(fā))男性多見疼痛.腫脹.腫塊骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：股骨、脛骨、骨盆。影像特點：中心型：溶骨性破壞，邊界不清，骨殼破壞，軟組織腫塊，環(huán)行、半環(huán)行、砂礫樣鈣化及斑片狀骨化。周圍型：骨軟骨瘤惡變征象。骨骼-腫瘤--[鑒別診斷]

骨肉瘤：中心瘤骨而邊緣鈣化。骨膜反應(yīng)多樣。軟骨瘤：短管骨者多為良性。骨骼-腫瘤--軟骨肉瘤骨骼-腫瘤--軟骨肉瘤骨骼-腫瘤--骨髓源性腫瘤尤文肉瘤骨髓瘤骨骼-腫瘤--尤文肉瘤(Ewingsarcoma)[臨床與病理]起源于骨髓間充質(zhì)結(jié)締組織10-25歲四肢長骨多見發(fā)熱、白細胞增多、疼痛、射線敏感骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：長骨骨干和干骺端。影像特點：髓腔內(nèi)彌漫性骨質(zhì)稀疏和斑點、蟲蝕樣破壞，邊界不清，皮質(zhì)呈篩孔樣或花邊樣缺損。骨膜反應(yīng)蔥皮樣、放射狀或三角形。軟組織腫塊較大，與破壞不成比例。骨骼-腫瘤--[鑒別診斷]

急性骨髓炎：軟組織、病史、死骨、增生、放療敏感性。骨骼-腫瘤--尤文肉瘤骨骼-腫瘤--尤文肉瘤骨骼-腫瘤--尤文肉瘤骨骼-腫瘤--骨髓瘤(myeloma)[臨床與病理]又稱漿細胞瘤（瘤細胞類似漿細胞）起源于骨髓網(wǎng)織細胞多為多發(fā)骨痛、Bence-Jones蛋白骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：顱骨、脊柱、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近端。影像特點：廣泛骨質(zhì)稀疏；多發(fā)骨質(zhì)破壞，穿鑿樣、鼠咬狀、蜂窩狀或肥皂泡狀；少見骨質(zhì)硬化；軟組織腫塊；10%X線正常。骨骼-腫瘤--[鑒別診斷]

骨轉(zhuǎn)移瘤：不伴骨質(zhì)稀疏；膨脹少；椎弓根受累多見，椎體塌陷。骨骼-腫瘤--骨髓瘤骨骼-腫瘤--骨髓瘤骨骼-腫瘤--脊索瘤(chordoma)[臨床與病理]起源于骨內(nèi)殘留的迷走脊索組織任何年齡、男性多見持續(xù)隱痛、骶部包塊、壓迫癥狀骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：蝶枕和骶尾部。影像特點：骶尾部：中線囊性膨脹性骨破壞，骨殼完整或不完整，半數(shù)鈣化，軟組織腫塊，“橫板征”。蝶枕部：起于斜坡，溶骨性破壞，少見鈣化，軟組織腫塊。骨骼-腫瘤--脊索瘤骨骼-腫瘤--正常脊索瘤骨骼-腫瘤--脊索瘤骨骼-腫瘤--脊索瘤骨骼-腫瘤--脊索瘤骨骼-腫瘤--骨巨細胞瘤

(giantcelltumorofbone)[臨床與病理]起源于間充質(zhì)組織大部分為良性,少數(shù)為惡性20-40歲骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：股遠、脛近及橈遠骨端多見。影像特點：膨脹多房偏心性破壞，橫向膨脹傾向，界清，無硬化邊，無鈣化或骨化，無骨膜反應(yīng)。惡性征象：骨殼突破，邊界模糊；骨膜增生顯著；軟組織腫塊較大；疼痛加劇，腫瘤生長迅速。骨骼-腫瘤--[鑒別診斷]

骨囊腫：干骺端；沿長軸發(fā)展。成軟骨細胞瘤：部位；鈣化。骨骼-腫瘤--骨巨細胞瘤

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骨骼-腫瘤--骨巨細胞瘤

骨骼-腫瘤--

骨巨細胞瘤骨骼-腫瘤--骨巨細胞瘤骨骼-腫瘤--轉(zhuǎn)移性骨腫瘤[臨床與病理]老年多見有原發(fā)病灶持續(xù)性疼痛，夜間加重。成骨性:堿性磷酸酶升高，溶骨性:血清鈣.磷增高，前列腺癌轉(zhuǎn)移酸性磷酸酶升高。骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：骨盆、脊柱、顱骨、肋骨多見，膝、肘以下少見。影像特點：溶骨性、成骨性、混合性。骨骼-腫瘤--轉(zhuǎn)移性骨腫瘤骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--骨骼-腫瘤--腫瘤樣病變骨纖維異常增殖癥畸形性骨炎骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥[臨床與病理]原始間葉組織發(fā)育異常，骨骼內(nèi)大量纖維組織增生。并發(fā)皮膚色素沉著、性早熟、內(nèi)分泌紊亂者稱Albright綜合征。侵犯顱面骨表現(xiàn)為頭顱或顏面不對稱及突眼等稱“骨性獅面”。骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：四肢軀干以股、脛、肋和肱骨多見；顱面以下頜、顳、枕好發(fā)。影像特點：四肢軀干骨：囊性膨脹;磨玻璃樣改變;絲瓜瓤樣改變;蟲蝕樣改變。顱面骨：不對稱增大，呈極高密度影。骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥骨骼-腫瘤--骨纖維異常增殖癥骨骼-腫瘤--骨囊腫(simplebonecyst)[臨床與病理]多與外傷有關(guān)。20歲以下青少年多見。癥狀一般不顯。骨骼-腫瘤--[影像學(xué)表現(xiàn)]好發(fā)部位：長骨干骺端或骨干。影像特點：起于干骺端，隨骨骼生長向骨干移行，骺板閉合后停止生長。單發(fā)、卵圓形、中心性、膨脹性，不超過干骺端