上下肢矯形器

上下肢矯形器上肢矯形器一、概述：上肢矯形器：是用于整體或部分上肢的矯形器，是上肢功能恢復(fù)的重要治療手段。二、使用目的：1、限制肢體或關(guān)節(jié)的異常運動，促進骨折愈合2、矯正及預(yù)防畸形的發(fā)生3、代償麻痹肌肉，提高自理能力4、維持已有的治療效果三、上肢矯形器的適應(yīng)癥(一）下運動神經(jīng)元病變：①臂叢神經(jīng)完全中斷；②由外傷引起的肩腕關(guān)節(jié)失去運動功能；③尺神經(jīng)、正中神經(jīng)病變；④橈神經(jīng)損傷；⑤兒麻后遺癥；⑥肩部肌肉癱瘓；⑦肘關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓；(二）上運動神經(jīng)元病變①頸4平面以上脊髓損傷者②腦損傷患者(三）上肢關(guān)節(jié)炎①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎②上肢急性關(guān)節(jié)炎(四）上肢骨折(五）燒傷四、上肢矯形器的結(jié)構(gòu)上肢矯形器主要由關(guān)節(jié)、支條、半月箍組成。五、上肢矯形器的分類：（1）根據(jù)應(yīng)用目的分靜態(tài)矯形器固定、靜止再矯正防止因長期靜止產(chǎn)生的變形維持已有的矯正效果

動態(tài)矯形器變形的預(yù)防變形的矯正不隨意運動的控制功能的補償

（2）根據(jù)解剖部位分手指矯形器（FO)

手矯形器（HO）腕關(guān)節(jié)矯形器（WO）肘關(guān)節(jié)矯形器（EO）肩矯形器（SO）腕手矯形器（WHO）肘腕手矯形器（EWHO)

肩肘腕手矯形器（SEWHO)六、上肢矯形器的基本要求：（1）上肢矯形器的設(shè)計制造要快，治療作用要可靠（2）多數(shù)上肢矯形器應(yīng)該保持肩、肘、腕手指關(guān)節(jié)處于功能位（3）在保證固定效果的前提下，盡可能不限制非病變部位的關(guān)節(jié)活動范圍（4）結(jié)構(gòu)簡單、輕便，易于穿脫常用的功能位：1、肩關(guān)節(jié)：外展45°(兒童增加到60°~80°），前屈15°~30°，內(nèi)旋15°2、肘關(guān)節(jié)：以固定到90°位原則3、前臂橈尺關(guān)節(jié)：以既不旋前又不旋后的中立位4、腕關(guān)節(jié)：背伸20°~30°，尺側(cè)偏10°5、手：拇指處于對掌位，掌指關(guān)節(jié)、進節(jié)指間關(guān)節(jié)、遠節(jié)指間關(guān)節(jié)各屈曲20°七、常用的上肢矯形器（1）臂吊帶和肩吊帶作用：預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)半脫位。適應(yīng)癥：用于臂叢損傷、脊髓損傷、脊髓炎、偏癱等。（2）肘固定矯形器靜態(tài)肘矯形器：用于肘部變形的預(yù)防、矯正和功能位的保持。動態(tài)肘矯形器：肘部關(guān)節(jié)攣縮、肌力低下、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以及功能位的保持。靜態(tài)動態(tài)（3）掌側(cè)腕上翹矯形器作用：固定腕關(guān)節(jié)功能位（背伸20°~30°）允許手指活動適應(yīng)癥：偏癱、臂叢神經(jīng)損傷等。（4）肩外展矯形器作用：促使肩外展適應(yīng)癥：臂叢損傷、燒傷、脊髓損傷等。（5）尺神經(jīng)麻痹用矯形器作用：以防止第4、第5的MP關(guān)節(jié)過伸。適應(yīng)癥：尺神經(jīng)麻痹長佩納型（6）手指指間關(guān)節(jié)矯正矯形器作用：矯正指間關(guān)節(jié)的屈曲或伸展攣縮適應(yīng)癥：偏癱、臂叢神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷矯正伸展矯正屈曲（7）腕驅(qū)動屈指矯形器作用：腕關(guān)節(jié)屈曲時手指打開，伸腕時手指捏合。適應(yīng)癥：頸6平面脊髓損傷患者腕伸肌肌力存在者【適用參考】

在腕關(guān)節(jié)能夠控制時，不固定腕關(guān)節(jié)，而保持拇指與其它四指處于對掌位。蘭喬長對掌矯形器【適用參考】

治療MP關(guān)節(jié)的伸展、屈曲攣縮及固定。MP伸展矯形器MP屈曲矯形器【適用參考】治療IP關(guān)節(jié)伸展、屈曲攣縮及固定。屈指器槌狀指矯形器伸指器定義：是指裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱，其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能。分類：1、髖膝踝足矯形器2、膝矯形器3、膝踝足矯形器4、踝足矯形器5、足矯形器下肢矯形器一、下肢矯形器的使用目的1、穩(wěn)定與支持

2、固定與矯正3、保護與免負荷4、代償與助動5、支撐體重6、控制不隨意運動7、預(yù)防畸形發(fā)生二、適應(yīng)癥兒麻后遺癥：兒麻矯形器的作用是防止畸形、矯正畸形，代償癱瘓的肌肉、穩(wěn)定關(guān)節(jié)及高度的補償?shù)取?/p>

截癱：使用矯形器可幫助病人進行轉(zhuǎn)移、站立、步行?？筛鶕?jù)截癱平面確定矯形器的處方：損傷平面在L2及其以上需用HKAFO；L3平面損傷需用KAFO；L3以下選用AFO。

矯形器的主要作用在于控制痙攣性癱瘓。如控制下肢旋轉(zhuǎn)用HKAFO或扭轉(zhuǎn)矯形器等

先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常：矯形器使髖關(guān)節(jié)保持在屈曲、外展的位置，使股骨頭進入并保持在髖臼之內(nèi)。

特茲?。╬eithes’）：采用免荷式KAFO

，使髖關(guān)節(jié)保持在外展、內(nèi)旋位，保持股骨頭位于髖臼中。

下肢骨折：可用固定式下肢矯形器。早期為了使病人早日下床鍛煉，可使用免荷式的下肢矯形器。

肢關(guān)節(jié)炎：使用矯形器可穩(wěn)定關(guān)節(jié)。減少疼痛，改善骨的對線和承重功能，防止進一步畸形；矯正可恢復(fù)的畸形，適應(yīng)已固定的畸形。佝僂?。合リP(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻畸形，可用膝部矯形器固定。

三、下肢矯形器的適配要求

矯形器的髖、膝、踝關(guān)節(jié)軸必須與生理關(guān)節(jié)軸位相對應(yīng)，及踝鉸鏈軸通過內(nèi)踝下緣或外踝中點，膝鉸鏈軸對應(yīng)于股骨內(nèi)髁最突出點，髖鉸鏈軸位于大轉(zhuǎn)子上25－45mm處，且略偏前方，髖、踝關(guān)節(jié)位于同一額狀面內(nèi)，且髖、膝、踝關(guān)節(jié)軸線應(yīng)相互平行。各鉸鏈的活動角度應(yīng)達到治療中規(guī)定的要求。

負重時，支條和鉸鏈與皮膚的間隙應(yīng)以不超過5－10mm。

各鉸鏈無雜音、無阻力的工作，且轉(zhuǎn)動自如，開閉靈活，鎖緊后無松動

（一）踝足矯形器【AFO】又稱作小腿矯形器。是具有從小腿到足底的結(jié)構(gòu)，對踝關(guān)節(jié)運動進行控制的矯形器，可分為支條式踝足矯形器、塑料踝足矯形器、髕韌帶承重式踝足矯形器等。四、常見的下肢矯形器1、金屬支條、鉸鏈組成的AFO適用于偏癱時的嚴重痙攣性足內(nèi)翻下垂畸形和腓總神經(jīng)麻痹的垂足2、熱塑材料AFO優(yōu)點是重量輕、美觀、塑型好、穿戴方便和使用方便，但是耐用性和強度較金屬的差。適用于痙攣和畸形不很嚴重的下垂內(nèi)翻足（二）膝關(guān)節(jié)矯形器【KO】1、膝關(guān)節(jié)固定矯形器:適用于膝關(guān)節(jié)術(shù)前術(shù)后，髕骨脫位、膝部韌帶、急性軟組織損傷等固定治療。2、膝關(guān)節(jié)限位矯形器·適用于前/后十字韌帶手術(shù)、內(nèi)側(cè)韌帶手術(shù)、半月板手術(shù)、關(guān)節(jié)軟骨手術(shù)、股骨穩(wěn)定性骨折、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、高位脛骨平臺截肢術(shù)（三）膝踝足矯形器【KAFO】1、定義：在下肢矯形器中，具有大腿到足部構(gòu)造的可控制膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)動作的矯形器稱為膝踝足矯形器，也稱大腿矯形器2、主要用于中樞性或周圍性癱瘓出現(xiàn)的下肢運動障礙，尤其是膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定圖a外傷性左股骨干骨折，不愈合并短縮六厘米，扶拐杖行走圖b配戴坐骨承式膝踝足矯形器后，可負重行走圖a兒麻后遺癥右下肢癱、足下垂、膝關(guān)節(jié)支撐無力，短縮約六厘米，手扶膝行走圖b配戴膝踝足矯形器后可獨立行走（四）髖膝踝足矯形器【HKAFO】

用與髖部肌肉廣泛癱瘓，髖關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)或伴有內(nèi)、外旋畸形的患者，矯形器固定于骨盆，又稱作“髖大腿矯形器”。多用于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、腦性癱瘓、高位截癱、偏癱、肌源性或神經(jīng)源性肌無力等引起的下肢癱瘓者，其作用是提供支撐、免荷，輔助站立和行走，穩(wěn)定下肢關(guān)節(jié)、防止肌肉萎縮、矯治畸形，促進康復(fù)。（五）往復(fù)式截癱步行器【RGO】適用于Th6以下完全性損傷截癱患者、小兒腦癱、多發(fā)性硬化癥、肌營養(yǎng)不良患者。當(dāng)患者一側(cè)髖關(guān)節(jié)做髖過伸運動時，通過髖關(guān)節(jié)后方的導(dǎo)索的等長移動，帶動另一側(cè)的髖關(guān)節(jié)做屈曲運動，從而達到帶動下肢向前移動目的。

（六）足部矯形器【FO】1、足部矯形器的功能：

1）、控制距下關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻與橫跗關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋，以減少髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及脊椎的受力，并吸收部分的地面反作用力。

2）、對于萎縮、結(jié)疤、結(jié)繭、潰瘍與跖骨疼痛等足部各種病變有減輕疼痛及癥狀的作用。

3）、可支撐縱向與橫向的足弓，控制足部步行時內(nèi)旋的角度，以達到改善足部運動的位置，輔助步行的效果。

4）、對于糖尿病、腦中風(fēng)、腦性麻痹、肌睷炎、關(guān)節(jié)炎、足部潰爛及扁平足等患者，可提供較均勻的足部承載壓力分布。

2、足部矯形器的適應(yīng)癥：

下肢不等長、部分截肢足、先天缺損足、內(nèi)翻足、外翻足、馬蹄足、下垂足、扁平足、高弓足、槌狀足、距下關(guān)節(jié)強直、踇僵硬、踇外翻、風(fēng)濕變形足、糖尿病足、足部骨折、需要局部或全部保護的足、足跟痛、足掌痛、足弓痛、足踝痛、足神經(jīng)瘤痛、足底痛、跟腱炎、跖腱膜炎、脛后肌腱炎、錘狀趾、重疊趾、爪形趾、雞眼、老繭、嵌甲、滑膜炎等1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列