建設(shè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷制度

建設(shè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為提高醫(yī)院的信息化水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加強(qiáng)醫(yī)院管理，訂立本規(guī)章制度。本制度以《中華人民共和國(guó)電子醫(yī)療健康信息法》為依據(jù)，旨在規(guī)范醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷的建設(shè)和管理。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工、訪客和涉及醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷的相關(guān)工作人員。第二章衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)第三條建設(shè)目標(biāo)醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)以下功能：醫(yī)療業(yè)務(wù)管理：包含預(yù)約掛號(hào)、門(mén)診醫(yī)生排班、住院管理、手術(shù)管理、藥品管理等；醫(yī)療資源管理：包含醫(yī)療設(shè)備管理、庫(kù)存管理、供應(yīng)鏈管理等；醫(yī)療質(zhì)量管理：包含醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、不良事件報(bào)告、病例討論等；醫(yī)療信息安全管理：包含系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)備份、權(quán)限掌控等。第四條資源投入醫(yī)院應(yīng)保證衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)所需的資源投入，包含硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、軟件系統(tǒng)、人力資源等。每年應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行資產(chǎn)設(shè)備的更新和維護(hù)，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。第五條信息手記與存儲(chǔ)醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息手記和存儲(chǔ)機(jī)制。負(fù)責(zé)相關(guān)工作的員工必需依照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)、準(zhǔn)確地將醫(yī)療信息錄入系統(tǒng)，并確保信息的安全和保密。第六條信息共享與溝通醫(yī)院應(yīng)推行信息共享和溝通機(jī)制，將各部門(mén)之間的信息無(wú)縫對(duì)接，提高辦事效率和協(xié)同作戰(zhàn)本領(lǐng)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)保障機(jī)構(gòu)等建立互聯(lián)互通的信息交換渠道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享和統(tǒng)一管理。第三章電子病歷制度第七條電子病歷管理醫(yī)院應(yīng)建立健全的電子病歷管理制度。電子病歷應(yīng)具備完整、準(zhǔn)確、規(guī)范、可靠等特點(diǎn)，并滿足法律法規(guī)的要求。電子病歷的管理包含以下內(nèi)容：電子病歷手記：由負(fù)責(zé)患者診療的醫(yī)務(wù)人員依照標(biāo)準(zhǔn)流程和規(guī)范要求完成電子病歷的手記；電子病歷存儲(chǔ)：電子病歷應(yīng)依照規(guī)定的存儲(chǔ)周期和存儲(chǔ)介質(zhì)進(jìn)行存儲(chǔ)，確保信息的完整性和安全性；電子病歷訪問(wèn)權(quán)限：醫(yī)院應(yīng)建立完善的權(quán)限管理制度，確保只有授權(quán)人員才略訪問(wèn)和修改電子病歷；電子病歷備份與恢復(fù)：醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行電子病歷的備份工作，并確保備份數(shù)據(jù)的安全和有效性；電子病歷應(yīng)用與開(kāi)發(fā)：依據(jù)醫(yī)院的需要和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，開(kāi)展電子病歷應(yīng)用落地和技術(shù)創(chuàng)新，提高診療效率和質(zhì)量。第八條電子病歷審核與掌控醫(yī)院應(yīng)建立特地的電子病歷審核與掌控機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)電子病歷的合規(guī)性進(jìn)行審核和掌控。重要任務(wù)包含：電子病歷完整性審核：對(duì)電子病歷內(nèi)容進(jìn)行審核，確保重要信息的完整和準(zhǔn)確；電子病歷合規(guī)性審核：對(duì)電子病歷的合規(guī)性進(jìn)行審核，包含醫(yī)療行為的合規(guī)性、質(zhì)量掌控的合規(guī)性等；電子病歷風(fēng)險(xiǎn)掌控：對(duì)可能存在的電子病歷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和掌控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，確保電子病歷的安全和可靠。第九條電子病歷保密與安全醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)電子病歷的保密與安全管理，確?；颊唠[私不被泄露。重要措施包含但不限于：電子病歷訪問(wèn)權(quán)限掌控：醫(yī)院應(yīng)依據(jù)員工的崗位和工作需要，對(duì)電子病歷的訪問(wèn)權(quán)限進(jìn)行合理掌控；數(shù)據(jù)加密與備份：醫(yī)院應(yīng)采取必需的技術(shù)手段，對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行加密和備份，防止數(shù)據(jù)丟失和非法取得；信息安全培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期組織信息安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識(shí)和技能；電子病歷審計(jì)與監(jiān)控：醫(yī)院應(yīng)建立電子病歷審計(jì)和監(jiān)控機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全事件。第四章法律責(zé)任第十條違規(guī)懲罰對(duì)于違反衛(wèi)生信息系統(tǒng)和電子病歷管理規(guī)定的行為，醫(yī)院將采取相應(yīng)的紀(jì)律處分措施，情節(jié)嚴(yán)重者將追究法律責(zé)任。紀(jì)律處分包含但不限于警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、革職、開(kāi)除等。第十一條法律責(zé)任醫(yī)院及其員工應(yīng)遵守《中華人民共和國(guó)電子醫(yī)療健康信息法》等相關(guān)法律法規(guī)，確保衛(wèi)生信息系統(tǒng)和電子病歷的合法性、準(zhǔn)確性和安全性。對(duì)違反法律法規(guī)的行為，將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第五章附則第十二條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，醫(yī)院有權(quán)對(duì)本制度進(jìn)行解釋、修改和發(fā)布。本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。第十三條本制度的督促檢查醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的督促檢查機(jī)制，確保本制度的有效實(shí)施。定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，確保衛(wèi)生信息系統(tǒng)和電子病歷的正常運(yùn)行和安全可靠。第十四條本制度的公告和培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)通過(guò)內(nèi)部通知、培訓(xùn)會(huì)議等形式，向全體員工宣傳本制度的內(nèi)容和要求。第十五條本制度的效力本制度經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論通過(guò)，并予以公告后生效。本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。以上是醫(yī)院建設(shè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷制度的重