醫(yī)療行業(yè)手術(shù)風(fēng)險告知免責(zé)合同

醫(yī)療行業(yè)手術(shù)風(fēng)險告知免責(zé)合同合同編號：__________甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者或患者家屬）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號碼]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]與患者關(guān)系（如為家屬）：[關(guān)系說明]一、合同主體1.甲方（醫(yī)療機構(gòu)）信息甲方是一家依法設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)，具備開展相關(guān)手術(shù)的資質(zhì)和條件。甲方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。2.乙方（患者或患者家屬）信息乙方為需要接受手術(shù)治療的患者或其家屬。乙方應(yīng)如實提供患者的健康狀況、過往病史等信息，以便甲方進行準確的診斷和治療。二、手術(shù)基本信息1.手術(shù)名稱[具體手術(shù)名稱]2.手術(shù)目的通過手術(shù)達到[具體手術(shù)目的，如治療疾病、緩解癥狀等]。3.手術(shù)時間和地點手術(shù)時間：[具體手術(shù)時間]手術(shù)地點：[具體手術(shù)地點]三、手術(shù)風(fēng)險告知1.一般手術(shù)風(fēng)險手術(shù)過程中可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。麻醉可能引起的不良反應(yīng)，如過敏、呼吸抑制等。手術(shù)后可能出現(xiàn)傷口愈合不良、瘢痕形成等情況。2.特定手術(shù)風(fēng)險根據(jù)手術(shù)的具體類型和部位，告知相應(yīng)的特定風(fēng)險。例如，心臟手術(shù)可能存在心律失常、心肌梗死等風(fēng)險；腦部手術(shù)可能存在神經(jīng)損傷、腦功能障礙等風(fēng)險。詳細說明特定手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生原因、表現(xiàn)形式及可能的后果。3.風(fēng)險發(fā)生的可能性及后果對每種手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生可能性進行評估，以百分比或概率的形式告知乙方。說明風(fēng)險發(fā)生后可能對患者的健康造成的影響，包括短期和長期的后果。四、患者知情同意1.患者對手術(shù)風(fēng)險的理解乙方表示已經(jīng)充分了解手術(shù)的風(fēng)險和可能的后果。甲方已向乙方詳細解釋了手術(shù)風(fēng)險告知書中的內(nèi)容，乙方對相關(guān)問題進行了詢問，甲方給予了明確的答復(fù)。2.患者自愿選擇接受手術(shù)乙方在充分了解手術(shù)風(fēng)險的基礎(chǔ)上，自愿選擇接受手術(shù)治療。乙方明白手術(shù)是一種有風(fēng)險的治療手段，但認為手術(shù)的潛在益處大于風(fēng)險，愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險。五、醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)1.提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)甲方將安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員為乙方進行手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員將嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)范和流程進行手術(shù)，保證手術(shù)的質(zhì)量和安全。2.采取合理的預(yù)防措施甲方將采取一切合理的預(yù)防措施，降低手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生概率。例如，術(shù)前對患者進行全面的身體檢查和評估，制定個性化的手術(shù)方案；術(shù)中嚴格遵守?zé)o菌操作原則，加強監(jiān)護；術(shù)后密切觀察患者的病情變化，及時處理并發(fā)癥。3.及時處理手術(shù)中的突發(fā)情況如手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況，甲方將立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，盡力保障患者的生命安全。甲方將及時告知乙方手術(shù)中的突發(fā)情況及采取的處理措施，并根據(jù)需要征求乙方的意見。六、患者的責(zé)任與義務(wù)1.如實告知健康狀況乙方應(yīng)向甲方如實告知患者的健康狀況，包括過往病史、過敏史、家族病史等。乙方應(yīng)及時告知甲方患者在手術(shù)前后出現(xiàn)的任何身體不適或異常情況。2.遵守醫(yī)囑乙方應(yīng)嚴格遵守甲方醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)囑，包括術(shù)前準備、術(shù)后護理等方面的要求。如乙方違反醫(yī)囑，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.配合治療乙方應(yīng)積極配合甲方的治療工作，包括按時服藥、接受檢查、進行康復(fù)訓(xùn)練等。乙方應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極面對手術(shù)和治療，提高治療效果。七、免責(zé)條款1.不可抗力因素如因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、疫情等）導(dǎo)致手術(shù)無法正常進行或出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。但甲方應(yīng)及時采取措施，盡量減少不可抗力因素對患者造成的損失。2.患者自身原因?qū)е碌娘L(fēng)險如因乙方隱瞞健康狀況、不遵守醫(yī)囑、不配合治療等自身原因?qū)е率中g(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。乙方應(yīng)自行承擔(dān)因自身原因?qū)е碌囊磺泻蠊唾M用。3.現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)無法避免的風(fēng)險盡管甲方將盡最大努力為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，但由于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，某些手術(shù)風(fēng)險可能無法完全避免。對于此類風(fēng)險導(dǎo)致的不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。八、爭議解決1.協(xié)商解決本合同的履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在一方提出書面協(xié)商請求后的[具體協(xié)商期限]內(nèi)進行。2.仲裁若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交[仲裁機構(gòu)名稱]進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。3.訴訟若仲裁無法解決爭議，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、法律適用1.適用法律法規(guī)本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律法規(guī)]。2.法律解釋本合同的解釋權(quán)歸雙方共同所有。如對本合同的條款存在不同理解，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行解釋。十、合同變更與解除1.變更條件本合同的任何變更均需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議應(yīng)作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。2.解除條件若發(fā)生以下情況之一，本合同可解除：雙方協(xié)商一致解除本合同。因不可抗力因素導(dǎo)致本合同無法履行。乙方未按照本合同的約定履行義務(wù)，經(jīng)甲方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未履行，甲方有權(quán)解除本合同。甲方未按照本合同的約定提供醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)乙方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未履行，乙方有權(quán)解除本合同。十一、通知與送達1.通知方式本合同項下的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，包括但不限于信函、傳真、郵件等。通知的送達地址以本合同中雙方約定的地址為準。如一方變更地址，應(yīng)提前[通知變更期限]書面通知對方，否則視為原地址有效。2.送達地址甲方的送達地址：[甲方詳細送達地址]乙方的送達地址：[乙方詳細送達地址]十二、保密條款1.雙方的保密義務(wù)雙方應(yīng)對在本合同簽訂和履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、患者個人信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露上述保密信息。2.保密期限本合同的保密期限為自本合同生效之日起[保密期限時長]年。十三、附則1.合同份數(shù)本合同一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。十四、附件1.相關(guān)醫(yī)療文件包括但不限于患者的病歷、檢查報告、手術(shù)方案等。2.其他必要文件如雙方協(xié)商一致的其他文件。甲方（醫(yī)療機構(gòu)）（蓋