工程博士人員使用

PAGEPAGE4網(wǎng)上報名號：□□□□□□□□（由考生填寫）考生編號：(15位，由學(xué)院填寫）定向單位：考生類別（相應(yīng)欄劃“√”):□已獲碩士學(xué)位□同等學(xué)力西安交通大學(xué)2015年報考攻讀博士學(xué)位研究生登記表(工程博士）姓名：所在單位名稱證件號:□□□□□□□□□□□□□□□□□□報考學(xué)院名稱：報考專業(yè)名稱：研究方向：報考導(dǎo)師:應(yīng)試語種:業(yè)務(wù)課考試科目①②填表日期：年月日西安交通大學(xué)研究生院制填表說明 1．本表由考生本人用蘭黑色鋼筆(含簽字表）填寫,內(nèi)容應(yīng)如實準(zhǔn)確、力求詳盡,字跡應(yīng)工整、清晰。粘貼照片，按頁碼裝訂本表（含報考材料)后，于規(guī)定時間內(nèi)送至所報考學(xué)院研究生教務(wù)辦公室. 2．表內(nèi)所列項目要全部填寫，不留空白。如欄內(nèi)填寫不下，可加附頁。如有情況不明無法填寫時，應(yīng)寫“不詳”及其原因，如無該項情況，則應(yīng)寫“無”.3．考生基本信息欄所填姓名，出生日期等信息應(yīng)與本人身份證、戶口本中所登記信息完全一致。 4．應(yīng)屆碩士生的部分碩士期間信息可按預(yù)計畢業(yè)情況填寫，同等學(xué)力報考者碩士期間信息填“無”。5．學(xué)歷學(xué)位證書編號按持有證書編號填寫,無證書請在相應(yīng)欄目注明具體情況. 6．“本人通訊地址"、“人事檔案所在單位通信地址”,不得用簡稱或?qū)憽氨臼?、“本省"等字樣，在填寫地址時必須填寫通信地址所在地的郵編.7．非全國統(tǒng)考碩士生在未獲得碩士學(xué)位之前不能以應(yīng)屆碩士生身份報考，具體要求以當(dāng)年簡章為準(zhǔn)。8．應(yīng)屆碩士畢業(yè)生最遲應(yīng)在入學(xué)前取得碩士學(xué)位，否則不予辦理入學(xué)報到手續(xù).9．本表非考生本人填寫或提供假材料者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消考生報考或錄取資格，由此引發(fā)的后果由考生自行負責(zé)。本表需附以下報考材料：（1）博士生考生報名情況登記卡（須經(jīng)本人簽字)；（2）兩名與本門學(xué)科有關(guān)的副教授（或相當(dāng)職務(wù)）以上的專家推薦書;（3）碩士課程學(xué)習(xí)成績單；（成績單須由單位人事部門或考生畢業(yè)學(xué)校提供并加蓋公章有效）（4）本科、碩士學(xué)位證書、學(xué)歷證書復(fù)印件、碩士學(xué)位認(rèn)證報告;境外學(xué)位證書報考者，須提交“教育部留學(xué)生服務(wù)中心”的證明原件及復(fù)印件；(5）二級甲等以上醫(yī)院出具的體格檢查合格證明；（6）本人證件復(fù)印件(身份證或軍人證),在校生還需附學(xué)生證復(fù)印件或研究生部門開具的應(yīng)屆生證明信;(7）近期一寸正面免冠照片一張.（8)同等學(xué)力報考人員還須向?qū)W校研招辦提交簡章中要求的相關(guān)材料.姓名性別出生日期年月日照片近期一寸免冠正面照片，應(yīng)與準(zhǔn)考證照片為同一底版政治面貌戶口所在地出生省市地婚否籍貫?。▍^(qū)市）市（縣）民族現(xiàn)學(xué)習(xí)或工作單位最后學(xué)位最后學(xué)歷本人工作日聯(lián)系電話本人非工作日聯(lián)系電話（手機）本人詳細通訊地址郵政編碼人事檔案所在單位及通信地址單位郵政編碼地址電話本科畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)年月、所學(xué)專業(yè)、授予學(xué)位碩士畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)年月、授予學(xué)位、有無畢業(yè)證書碩士畢業(yè)論文題目及答辯通過日期本科畢業(yè)證書編號碩士畢業(yè)證書編號本科學(xué)位證書編號碩士學(xué)位證書編號除應(yīng)試外語語種外,還掌握何種外語，程度如何何時、何地、因何原因受過何種獎勵或處分家庭主要成員姓名與本人關(guān)系在何單位工作、任何職務(wù)聯(lián)系電話學(xué)習(xí)與工作經(jīng)歷（高中畢業(yè)后）起止年月學(xué)習(xí)或工作單位任何職務(wù)－－－－－－－－從事科研項目獲獎情況及發(fā)表論文情況獲獎成果或論文名稱何刊物或何種級別成果本人排名名次備注目前從事科研情況簡介以上論文原件及證書等材料交報考導(dǎo)師審核,所有材料必須真實，如有弄虛作假者，取消報考資格或錄取資格。考生自述（包括政治表現(xiàn)、對反對法輪功的態(tài)度、外語水平、業(yè)務(wù)和科研能力、著重說明欲繼續(xù)研究的方向和計劃）：以上信息必須真實、準(zhǔn)確，必須與《西安交大網(wǎng)上報名信息》一致。考生務(wù)必認(rèn)真核對，考生簽名具備法律效力。所填信息如有虛假、錯誤，后果由考生自負?？忌救撕灻耗暝氯找?、報考材料審核情況：（工程博士培養(yǎng)中心資格審查人在相應(yīng)欄劃“√"）注：所有材料按以下順序,請裝訂在本表后。（1)博士生考生報名情況登記卡(須經(jīng)本人簽字）；是否符合要求□是□否（2)報考攻讀博士學(xué)位研究生登記表；是否符合要求□是□否（3）兩名與本門學(xué)科有關(guān)的副教授(或相當(dāng)職務(wù)）以上的專家推薦書；是否符合要求□是□否(4）碩士課程學(xué)習(xí)成績單;是否符合要求□是□否（5）本科、碩士學(xué)位證書、學(xué)歷證書復(fù)印件（應(yīng)屆畢業(yè)生必須在入學(xué)前補交學(xué)位證書及學(xué)歷證書復(fù)印件）或證明書；持國外學(xué)位證報考者，需提交“教育部留學(xué)生服務(wù)中心”的證明復(fù)印件；是否符合要求□是□否（6）二級甲等以上醫(yī)院出具的體格檢查合格證明；是否符合要求□是□否(7）本人證件復(fù)印件（身份證或軍人證）,在校生還需附學(xué)生證復(fù)印件或研究生部門開具的應(yīng)屆生證明信;是否符合要求□是□否二、所有證件及有關(guān)證書原件□原件已審無誤，以上復(fù)印件與原件一致。三、準(zhǔn)考證照片與本人及身份證件是否一致□一致□不一致是否同意報名□同意□不同意工程博士培養(yǎng)中心資格審查人：年月日招生單位錄取意見:蓋章年月日備注單位推薦書 今推薦 （單位) （姓名)報考西安交通大學(xué)工程博士專業(yè)學(xué)位研究生?，F(xiàn)對該生政治思想表現(xiàn)、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、外語水平、科研能力、學(xué)術(shù)成就、承擔(dān)重大專項情況以及是否具備報考博士生條件做如下介紹，供錄取時參考.單位名稱：（蓋章)法人代表：（簽字)年月日專家推薦書 今推薦 （單位） （姓名）報考西安交通大學(xué)工程博士專業(yè)學(xué)位研究生?，F(xiàn)對該生政治思想表現(xiàn)、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、外語水平、科研能力、學(xué)術(shù)成就、承擔(dān)重大專項情況以及是否具備報考博士生條件做如下介紹,供錄取時參考。推薦人： 職稱：單位：年月日專家推薦書 今推薦 （單位） (姓名）報考西安交通大學(xué)工程博士專業(yè)學(xué)位研究生?，F(xiàn)對該生政治思想表現(xiàn)、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、外語水平、科研能力、學(xué)術(shù)成就、承擔(dān)重大專項情況以及是否具備報考博士生條件做如下介紹，供錄取時參考。推薦人： 職稱：單位：年月日體格檢查表西安交通大學(xué) 報考專業(yè)：姓名性別出生年月日婚否半正身面一脫寸帽文化程度民族職業(yè)籍貫考生本人通訊地址所在單位名稱聯(lián)系電話體檢醫(yī)院騎縫章既往病史（以上由考生本人如實填寫）五官科眼裸眼視力右矯正視力右矯正度數(shù)醫(yī)師意見（簽字）1．眼科2．耳鼻喉科3．口腔科左左矯正度數(shù)其他眼病色覺檢查彩色圖案及編碼單顏色識別紅、綠、紫、藍、黃耳聽力右米耳疾左米嗅覺鼻及鼻竇疾病咽喉口腔唇門齒其他外科身長厘米體重千克皮膚醫(yī)師意見（簽字）淋巴甲狀腺脊柱四肢關(guān)節(jié)平跖足其他內(nèi)科血壓毫米汞柱心率（次/分）醫(yī)師意見（簽字）發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管腹部器管肝脾腎其他化驗檢查（要附化驗單據(jù)）血肝功尿胸部透視檢查醫(yī)師簽字其他檢