兒科腹瀉護理小科普

兒科腹瀉護理小科普演講人：2024-11-25腹瀉基本概念與原因腹瀉臨床表現(xiàn)與診斷腹瀉治療原則與藥物選擇腹瀉期間飲食調(diào)整策略家庭護理技巧與誤區(qū)提示并發(fā)癥預(yù)防與處理策略目錄CATALOGUE01腹瀉基本概念與原因腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉定義臨床上按病程長短，將腹瀉分為急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)；慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。腹瀉分類腹瀉定義及分類病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染引起的腹瀉，如輪狀病毒、大腸桿菌等。感染性腹瀉飲食因素（如過敏、過量攝入果汁）、藥物反應(yīng)、氣候因素等引起的腹瀉。非感染性腹瀉嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，易導(dǎo)致消化不良性腹瀉。消化不良兒童腹瀉常見原因010203易感人群及危險因素年齡因素嬰幼兒和學齡前兒童消化功能尚未成熟，易發(fā)生腹瀉。兒童免疫功能尚未完善，抵抗力較低，易感染病原體。免疫因素不良的衛(wèi)生習慣，如不洗手、飲食不潔等，易導(dǎo)致病從口入。衛(wèi)生習慣預(yù)防措施與建議合理飲食提倡母乳喂養(yǎng)，避免過量攝入果汁和含糖飲料，注意飲食衛(wèi)生。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣勤洗手，保持餐具、玩具等清潔，避免交叉感染。接種疫苗接種輪狀病毒疫苗等，預(yù)防感染性腹瀉。增強體質(zhì)適當鍛煉，多曬太陽，提高身體免疫力。02腹瀉臨床表現(xiàn)與診斷排便次數(shù)增多腹瀉時，排便次數(shù)明顯超過平日習慣頻率，甚至可達每日10次以上。糞質(zhì)稀薄糞便稀薄如水樣，或含未消化食物、膿血、黏液等，且排便量增加。伴隨癥狀腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀，以及發(fā)熱、腹痛、嘔吐等。典型癥狀分析每日排便次數(shù)增多，但不超過10次，糞便稀薄，無膿血和黏液，無脫水或全身中毒癥狀。輕度腹瀉每日排便次數(shù)明顯增多，糞便呈水樣或蛋花樣，有膿血和黏液，伴輕度脫水和全身中毒癥狀。中度腹瀉每日排便次數(shù)頻繁，糞便呈水樣，量多，有膿血和黏液，伴重度脫水和全身中毒癥狀，甚至休克。重度腹瀉嚴重程度評估方法根據(jù)患者的病史、典型癥狀、體格檢查及實驗室檢查，綜合判斷是否患有腹瀉。診斷標準詢問病史和癥狀，進行體格檢查，觀察糞便性狀和排便次數(shù)，進行實驗室檢查，如血常規(guī)、糞便常規(guī)等，綜合判斷腹瀉的原因和嚴重程度。診斷流程診斷標準及流程鑒別診斷要點與急性胃腸炎的鑒別急性胃腸炎起病急，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，但腹瀉不是唯一癥狀，且嘔吐和腹痛較為明顯。與細菌性痢疾的鑒別與霍亂的鑒別細菌性痢疾起病急，有高熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含粘液、膿血的稀便等癥狀，且糞便鏡檢有大量白細胞及紅細胞?；魜y腹瀉為首發(fā)癥狀，且為無痛性劇烈腹瀉，不伴有里急后重，糞便呈米泔樣，且嘔吐物呈“米泔水”樣。03腹瀉治療原則與藥物選擇腹瀉時，身體失去大量水分和電解質(zhì)，治療的首要目標是補充這些流失的液體和電解質(zhì)，以預(yù)防和糾正脫水。預(yù)防和糾正脫水腹瀉期間，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)患兒，以補充身體所需的營養(yǎng)和能量。繼續(xù)喂養(yǎng)抗生素僅對細菌感染性腹瀉有效，對病毒性或非感染性腹瀉無效，因此應(yīng)避免濫用抗生素。合理使用抗生素治療原則及目標通過吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)和病原體，保護腸黏膜，減輕腹瀉癥狀。蒙脫石散通過調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，抑制有害菌生長，緩解腹瀉癥狀。益生菌制劑含有適量葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀和枸櫞酸鈉等，可補充腹瀉時身體流失的電解質(zhì)和水分?？诜a液鹽（ORS）常用藥物介紹及作用機制010203蒙脫石散應(yīng)注意保存條件，避免高溫和潮濕環(huán)境，保持藥物活性。益生菌制劑口服補液鹽（ORS）應(yīng)按要求配制，不宜過濃或過淡，少量多次飲用，避免過量攝入。應(yīng)空腹服用，與其他藥物間隔至少1-2小時，避免與其他藥物相互作用。藥物使用注意事項避免高脂、高糖和刺激性食物，增加易消化的食物和富含水分的食物，如稀飯、面條、水果等。飲食調(diào)整輔助治療手段腹瀉時，臀部皮膚容易受到刺激和損傷，應(yīng)保持臀部清潔和干燥，適當使用護臀霜等護膚品。臀部護理注意觀察患兒的精神狀態(tài)、脫水情況、腹瀉次數(shù)和性狀等，如有異常及時就醫(yī)。密切觀察病情04腹瀉期間飲食調(diào)整策略遵循“少量多餐”原則腹瀉期間，孩子的消化功能減弱，應(yīng)增加喂養(yǎng)次數(shù)，減少每次喂養(yǎng)的量。選擇易消化的食物如稀飯、面條、水果等，避免給孩子吃過于油膩、辛辣、刺激性的食物。保持充足的水分攝入腹瀉容易導(dǎo)致脫水，應(yīng)鼓勵孩子多喝水，也可以適當補充口服補液鹽。飲食原則和建議稀飯易于消化，且含有較多的水分和營養(yǎng)，適合腹瀉期間食用。稀飯益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，緩解腹瀉癥狀。益生菌飲品如胡蘿卜泥、南瓜泥等，富含維生素和膳食纖維，有助于消化和排便。蔬菜泥適宜食物推薦如辣椒、芥末等，容易刺激腸道黏膜，加重腹瀉。刺激性食物如糖果、巧克力等，容易導(dǎo)致腸道滲透壓升高，加重腹瀉。高糖食物如油炸食品、肥肉等，容易加重腸道負擔，加重腹瀉癥狀。油膩食物避免食物清單補充維生素和礦物質(zhì)腹瀉期間，孩子容易丟失大量的維生素和礦物質(zhì)，應(yīng)及時補充。增加蛋白質(zhì)攝入如魚、雞肉等，有助于修復(fù)腸道黏膜，提高身體免疫力。適當補充益生菌益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進腸道健康。營養(yǎng)支持方案05家庭護理技巧與誤區(qū)提示定期開窗通風，保持空氣新鮮，有助于減少病菌滋生。保持室內(nèi)空氣流通勤洗手，定期消毒餐具、玩具等物品，防止交叉感染。保持衛(wèi)生整潔提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免過多攝入油膩、刺激性食物。合理安排飲食家庭環(huán)境優(yōu)化建議在醫(yī)生建議下使用適量止瀉藥，避免過量使用導(dǎo)致便秘或藥物依賴。止瀉藥使用遵循醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。抗生素使用原則同時使用多種藥物時，注意藥物之間的相互作用，以免影響藥效。注意藥物相互作用正確使用止瀉藥和抗生素方法010203誤區(qū)一腹瀉期間應(yīng)禁食。糾正：腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)進食，以補充流失的營養(yǎng)和水分，但應(yīng)選擇易消化、低脂肪的食物。誤區(qū)二誤區(qū)三腹瀉時只喝白水。糾正：腹瀉時除了補充水分外，還應(yīng)補充適量的電解質(zhì)，以防止脫水。腹瀉即腸炎，需使用抗生素。糾正：腹瀉并非一定由細菌感染引起，抗生素對病毒感染無效，因此不應(yīng)隨意使用。誤區(qū)警示及糾正措施心理關(guān)愛和溝通技巧耐心傾聽耐心傾聽寶寶的哭聲和言語，及時回應(yīng)寶寶的需求，增強寶寶的信任感和安全感。有效溝通與寶寶建立良好的溝通，了解寶寶的需求和不適，有助于更好地照顧寶寶。心理關(guān)愛腹瀉可能給寶寶帶來不適和恐懼，家長應(yīng)給予足夠的關(guān)愛和安慰，緩解寶寶緊張情緒。06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略輕度脫水表現(xiàn)為口渴、口唇稍干、尿量稍減少；中度脫水則口唇干燥、哭時淚少、尿量明顯減少；重度脫水可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷、無尿等。脫水現(xiàn)象識別輕中度脫水可口服補液鹽，少量多次給予；嚴重脫水需靜脈補液，以恢復(fù)血容量和電解質(zhì)平衡。補液方法脫水現(xiàn)象識別和補液方法電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)腹瀉可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈣血癥等，表現(xiàn)為肌無力、心律失常等。糾正措施根據(jù)電解質(zhì)檢測結(jié)果，補充相應(yīng)的電解質(zhì)溶液，如鉀離子、鈣離子等。電解質(zhì)紊亂糾正措施腸道感染并發(fā)癥腹瀉可能導(dǎo)致腸道感染，如腸炎、腸套疊等。防范措施注