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特殊原因急性心肌梗死一例南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科程曉曙吳延慶姜醒華一般資料1.男性，32歲，胸悶痛伴大汗5小時(shí)于07年10月2日17時(shí)30分急診入院。2.無(wú)煙、酒嗜好，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。3.血壓140/120mmHg，呼吸28次/分，煩躁不安,半臥位，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；心率140次/分，律齊，無(wú)雜音，全身皮膚濕冷。入院心電圖冠脈造影冠脈造影冠脈造影冠脈造影處理策略?1.PCI治療?2.血栓抽吸裝置抽吸血栓?3.放棄進(jìn)一步介入干預(yù),予內(nèi)科對(duì)癥處理?PCIJL4.06F指引導(dǎo)管PTCAATW導(dǎo)絲PTCAATW導(dǎo)絲Pioneer2.0x20mm球囊10atmx10sPTCAPTCAPTCA血肌鈣蛋白I>52.5ng/ml。血液分析示：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6.24x1012/L,Hb18.8g/L,紅細(xì)胞壓積52%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)35.08x109/L,分類N81%,L17.3%。隨機(jī)血糖33.3mmol/L。于次日20:25患者心率突然減慢,經(jīng)搶救無(wú)效死亡.追問(wèn)病史,患者家屬承認(rèn)患者有吸毒(靜脈注射可卡因)史半年,入院前5小時(shí)曾注射可卡因(具體用量不詳).1.此患者急性心肌梗死與吸食可卡因有關(guān)?2.與吸食可卡因有關(guān)的急性心肌梗死如何處理?(1)急診介入?(2)溶栓?(3)內(nèi)科保守治療?(4)其它?討論因吸食可卡因相關(guān)的急性心肌梗死其處理原則：吸氧，阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，硝酸酯類、維拉帕米擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，安定鎮(zhèn)靜等治療；酚妥拉明應(yīng)作為第二線藥物使用

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