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醫(yī)護(hù)人員放棄低保承諾書(shū)樣本合同編號(hào):__________合同簽訂日期:____年__月__日甲方(承諾方):__________乙方(權(quán)利方):__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),為確保甲方的合法權(quán)益,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、承諾事項(xiàng)1.1甲方承諾,在合同有效期內(nèi),若甲方符合低保條件,甲方自愿放棄享受低保待遇。1.2甲方承諾,在合同有效期內(nèi),若甲方家庭經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生變化,甲方應(yīng)及時(shí)告知乙方,并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。二、合同期限本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。三、違約責(zé)任3.1甲方違反本合同的承諾事項(xiàng),乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,違約金金額為人民幣_(tái)___元。3.2乙方未按照約定支付甲方服務(wù)費(fèi)用的,甲方有權(quán)終止提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付違約金,違約金金額為人民幣_(tái)___元。四、爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、其他約定5.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(承諾方):__________乙方(權(quán)利方):__________簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.甲方放棄低保的相關(guān)證明材料4.甲方家庭經(jīng)濟(jì)狀況變化的相關(guān)證明材料5.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議6.補(bǔ)充協(xié)議7.違約金支付憑證二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方違反承諾事項(xiàng),未放棄享受低保待遇。2.甲方未按照約定提供相關(guān)證明材料。3.乙方未按照約定支付甲方服務(wù)費(fèi)用。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指提供醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。2.乙方:指接受甲方提供醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。3.低保:指國(guó)家為保障基本生活水平,給予經(jīng)濟(jì)困難的公民的一種社會(huì)救助制度。4.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向另一方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方符合低保條件,但不愿意放棄享受低保待遇。解決辦法:雙方進(jìn)行友好協(xié)商,甲方應(yīng)充分了解放棄低保待遇的意義和后果,并在充分自愿的基礎(chǔ)上作出決定。2.甲方家庭經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生變化,但未及時(shí)告知乙方。解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)告知乙方,并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。3.乙方未按照約定支付甲方服務(wù)費(fèi)用。解決辦法:乙方應(yīng)及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,否則甲方有權(quán)終止提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付違約金。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.甲方符合低保條件
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