《陰道菌群紊亂的判定方法》

ICS71.040.01

CCSA12

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/XXXXXXX—XXXX

陰道菌群紊亂判定方法

Methodfordeterminingvaginalmicrobiotadisorder

征求意見(jiàn)稿

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國(guó)國(guó)際科技促進(jìn)會(huì)發(fā)布

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陰道菌群紊亂判定方法

1范圍

本文件規(guī)定了陰道菌群紊亂的術(shù)語(yǔ)和定義、標(biāo)本采集、檢測(cè)指標(biāo)、檢測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。

本文件適用于陰道菌群紊亂的判定。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

菌群紊亂vaginalmicrobiotadisorder

微生態(tài)系統(tǒng)的菌群之間、菌群與宿主間的生態(tài)平衡關(guān)系被明顯擾亂，發(fā)生了優(yōu)勢(shì)菌群演替的狀態(tài)。

注：造成菌群紊亂的因素主要來(lái)自微生物、宿主和外環(huán)境三個(gè)方面。

3.2

密集度concentration

陰道中細(xì)菌分布、排列的密集程度，反映出微生態(tài)區(qū)域中菌群總生物量的多少。

3.3

多樣性diversity

陰道菌群中細(xì)菌種類的多少。

3.4

優(yōu)勢(shì)菌dominantbacteria

陰道菌群中生物量或密集度最大的細(xì)菌，對(duì)菌群的功能及對(duì)宿主的生理病理的影響最大。

4標(biāo)本采集

患者取膀胱截石位，操作者將窺器以少量生理鹽水潤(rùn)滑后放入陰道內(nèi),暴露子宮頸，以干棉簽從陰

道上1/3側(cè)壁刮取分泌物，并在清潔載玻片上均勻涂抹，另取一根棉簽于相同部位刮取分泌物，置于試

管內(nèi)。

5檢測(cè)指標(biāo)

5.1形態(tài)學(xué)檢測(cè)指標(biāo)

5.1.1陰道菌群密集度

陰道菌群密集度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

——I級(jí)：油鏡下觀察，每個(gè)視野的平均細(xì)菌數(shù)為1～9個(gè)；

——II級(jí)：油鏡下觀察，每個(gè)視野的平均細(xì)菌數(shù)為10～99個(gè)；

——III級(jí)：油鏡下觀察，每個(gè)視野的平均細(xì)菌數(shù)為100個(gè)及以上；

——IV級(jí)：油鏡下觀察，細(xì)菌聚集成團(tuán)或密集覆蓋黏膜上皮細(xì)胞。

5.1.2陰道菌群多樣性

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陰道菌群多樣性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

——I級(jí)：能辨別1～3種細(xì)菌；

——II級(jí)：能辨別4～6種細(xì)菌；

——III級(jí)：能辨別7～9種細(xì)菌；

——IV級(jí)：能辨別10種及以上細(xì)菌。

5.1.3優(yōu)勢(shì)菌

陰道菌群的優(yōu)勢(shì)菌：

——以乳桿菌為優(yōu)勢(shì)菌：革蘭染色陽(yáng)性，無(wú)芽抱，細(xì)長(zhǎng)彎曲或呈球桿狀、桿狀，單個(gè)或雙鏈狀，

無(wú)動(dòng)力，大多為乳桿菌；

——以革蘭陽(yáng)性球菌或革蘭陽(yáng)性弧菌為優(yōu)勢(shì)菌：革蘭染色陽(yáng)性，無(wú)芽抱，呈細(xì)長(zhǎng)彎曲或球狀，無(wú)

動(dòng)力。常見(jiàn)的細(xì)菌為鏈球菌；

——以革蘭陰性短桿菌或革蘭陰性弧菌為優(yōu)勢(shì)菌：革蘭染色陰性或不定，無(wú)芽抱，短桿狀或桿狀，

形態(tài)比乳桿菌小。常見(jiàn)的細(xì)菌為：

1)加德納菌：革蘭陰性短桿菌或革蘭陰性小變形桿菌；

2)普雷沃菌：革蘭陰性桿菌；

3)動(dòng)彎桿菌：彎曲的革蘭陰性桿菌，革蘭染色變異，彎曲、弧形的小桿菌。

5.2功能學(xué)檢測(cè)指標(biāo)

5.2.1pH值

采取精密pH試紙測(cè)試測(cè)試陰道分泌物的pH值。

5.2.2生物化學(xué)指標(biāo)：

根據(jù)陰道中不同微生物產(chǎn)生的代謝物及酶活性的不同，設(shè)定不同的標(biāo)志物。具體指標(biāo)如下：

a)乳桿菌功能標(biāo)志物：H202濃度與乳桿菌屬的數(shù)量呈正相關(guān)，可根據(jù)H202濃度判定乳桿菌功能是

否正常；

b)其他微生物的代謝物及酶活性：

1)厭氧菌：大多數(shù)唾液酸苷酶陽(yáng)性；

2)需氧菌：部分β-葡萄糖醛酸酶及凝固酶陽(yáng)性；

3)白假絲酵母菌：部分門(mén)冬酷胺蛋白酶及乙酰氨基葡萄糖苷酶陽(yáng)性；

4)非特異性指標(biāo)：部分陰道加德納菌、不動(dòng)桿菌、白假絲酵母菌、脯氨酸氨基肽酶陽(yáng)性；

c)機(jī)體炎癥反應(yīng)標(biāo)志物：白細(xì)胞酯酶與被破壞的白細(xì)胞數(shù)量成正比，間接反映致病微生物的增

殖水平。白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性提示陰道分泌物中有大量多核白細(xì)胞被破壞從而釋放該酶，陰道黏

膜受損，存在炎癥反應(yīng)。

6檢測(cè)方法

6.1形態(tài)學(xué)檢測(cè)

將陰道分泌物涂片，經(jīng)干燥、固定后，行革蘭染色，在油鏡下檢查陰道菌群。

6.2功能學(xué)檢測(cè)

用留取陰道分泌物的濕棉簽，檢測(cè)需氧菌、厭氧菌、真菌滴蟲(chóng)等的代謝產(chǎn)物、酶的活性及pH值。

7判定標(biāo)準(zhǔn)

7.1正常陰道微生態(tài)應(yīng)符合表1的規(guī)定。

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表1正常陰道微生態(tài)要求

指標(biāo)要求

密集度II～I(xiàn)級(jí)

多樣性II～I(xiàn)級(jí)

優(yōu)勢(shì)菌乳桿菌

pH值3.8～4.5

乳桿菌功能正常

白細(xì)