《傷寒論》方藥論治應(yīng)用規(guī)律

《傷寒論》方藥論治應(yīng)用規(guī)律主講吳修符教授《傷寒論》方藥論治應(yīng)用規(guī)律

一、“經(jīng)方”的概念二、方劑學(xué)中的“方劑”概念三、《傷寒論》方應(yīng)用規(guī)律四、用藥規(guī)律《傷寒論》方應(yīng)用規(guī)律一、淵源《傷寒論》的巨大貢獻(xiàn)1.創(chuàng)立了六經(jīng)辯證2.制定了治則、治法3.揭示了組方大法------“方書之祖”二、組方大法君、臣、佐、使大、小、緩、急、奇、偶、重（復(fù)）三、組方特點(diǎn)：因證設(shè)法因證設(shè)方因方遣藥簡捷實(shí)用主次分明配伍嚴(yán)謹(jǐn)療效卓著四、具體組方形式：（一）單方（小方、奇方）（二）合方（三）加減方（四）大方集中在臨床應(yīng)用，缺乏深入的理論探討。我們的任務(wù)，在于從理論方面深化研討。五、研究思路（目前幾點(diǎn)研究）

1.在臨床與實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)典方劑的新藥效

臨床新用：如：當(dāng)歸四逆湯治癌痛；如：廣州，桃核承氣湯降血糖，加黃芪、生地------促進(jìn)胰島素分泌、修復(fù)。

2.類方藥效學(xué)比較研究如：四逆湯、通脈四逆湯、白通湯的比較。如：干姜無附子不熱，加蔥白如何？四物湯可以促進(jìn)我們以一個(gè)主方進(jìn)行加減應(yīng)用四君子湯

3.從拆方到藥對探討方劑的配伍規(guī)律一方中相同類藥協(xié)同，如干姜附子。

4.通過方劑探討治則、治法理論《傷寒論》中的以方測證以方測證更好地運(yùn)用經(jīng)方

5.作用機(jī)理研究如：丹參作用于細(xì)胞基因------條件

6.運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)方法研究方劑化學(xué)成分在煎煮過程及體內(nèi)過程的動態(tài)變化

單

如：藥理學(xué)的煎煮法藥的化學(xué)成分不同復(fù)7.制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究

8.建立方藥信息數(shù)據(jù)庫

文獻(xiàn)研究如《經(jīng)方證治準(zhǔn)繩》仲景用藥規(guī)律研究一、桂枝（一）文獻(xiàn)論述

《本經(jīng)疏證》云：“能利關(guān)節(jié)，溫經(jīng)通脈，發(fā)汗解肌。其用之之道有六：曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補(bǔ)中?！?/p>

（二）藥物作用------常桂枝：辛溫解表，溫通陽氣------常

（三）《傷寒論》中的作用1.桂枝湯：通衛(wèi)陽

2.桂枝甘草湯類方桂枝加桂湯溫通心陽炙甘草湯3.小建中湯：溫脾陽4.五苓散：溫通三焦之陽5.苓桂術(shù)甘湯6.苓桂甘棗湯7.茯苓甘草湯：溫胃陽8.黃連湯：交通上下陽氣9.當(dāng)歸四逆湯：溫經(jīng)散寒10.桃核承氣湯：溫經(jīng)絡(luò)，暢血行溫脾陽二、芍藥

（一）文獻(xiàn)論述

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“芍藥味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱疝瘕，止痛利小便，益氣。”

（二）藥物作用------常

赤芍：偏于活血（古赤白芍不分）白芍：偏于補(bǔ)血、斂陰

（三）《傷寒論》中的作用

1.桂枝湯：益陰和營

2.芍藥甘草湯桂枝加芍藥湯活血通絡(luò)止痛小建中湯3.真武湯小青龍湯桂枝加桂湯桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯4.大柴胡湯：開氣血分熱結(jié)，通絡(luò)止痛5.四逆散：柔肝通絡(luò)利水益陰三、麻黃

（一）文獻(xiàn)論述1.《本草綱目》：“散目赤腫痛，水腫，風(fēng)腫產(chǎn)后血滯?！?.《日華子諸家本草》：“調(diào)血脈，開毛孔皮膚。”3.徐大椿·《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：“輕揚(yáng)上達(dá)，無氣無味，乃氣味之最清者，故能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中。凡藥力所不到之處，此能無微不至，較之氣雄力濃者，其力更大。”

（二）藥物作用------常

麻黃：開湊發(fā)汗，宣肺平喘------常（三）《傷寒論》中的作用1.麻黃湯：開湊發(fā)汗，平喘

2.麻杏甘石湯：宣肺平喘，透熱3.麻黃升麻湯：發(fā)越郁陽（麻、桂宣發(fā)升達(dá)陽氣）4.麻黃連軺赤小豆湯：發(fā)汗利水從表求治（水）（開鬼門------提壺揭蓋法）《金匱要略》麻黃諸方------從表治里水5.陽和湯（陰疽）：宣暢四末陽氣，通利肌表血脈，振奮陽氣。

四、大黃

（一）文獻(xiàn)論述張錫純·《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“能入血分，破一切瘀血。為其氣香故兼入氣分，少用之亦能調(diào)氣，治氣郁作痛。其力沉而不浮，以攻決為用，下一切癥瘕積聚。能開心下熱痰以愈瘋狂，降腸胃熱實(shí)以通燥結(jié)，其香竄透竅之力又兼利小便。性雖趨下而又善清在上之熱，故目疼齒疼，用之皆為要藥。又善解瘡瘍熱毒，以治疔毒尤為特效之藥。其性能降胃熱，并能引胃氣下行，故善止吐衄。”“秘紅丹屬性：治肝郁多怒，胃郁氣逆，致吐血、衄血及吐衄之證屢服他藥不效者，無論因涼因熱，服之皆有捷效。大黃3g肉桂3g代赭石18g，上藥三味，將大黃、肉桂末和勻，用代赭石末煎湯送下。”（二）藥物作用------常

大黃：瀉熱通便------常

（三）《傷寒論》中的作用1.三承氣湯：瀉熱通便2.桃核承氣湯抵擋湯、丸活血逐瘀通絡(luò)桂枝加大黃湯3.大黃黃連瀉心湯附子瀉心湯4.大柴胡湯：瀉氣分、血分熱結(jié)（大黃、枳實(shí)、芍藥）5.大陷胸湯：瀉熱軟堅(jiān)散結(jié)，逐水瀉熱消痞，輕清瀉熱五、甘草

（一）文獻(xiàn)論述《神農(nóng)本草經(jīng)》：“甘草，味甘，平。主五臟六腑寒熱邪氣；堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)腫，解毒。久服輕身、延年?！?/p>

（二）藥物作用------常

甘草：調(diào)諸藥，解百毒------常（三）《傷寒論》中的作用1.炙甘草（溫補(bǔ)）

（1）桂枝甘草湯類方（2）炙甘草湯（3）甘草瀉心湯補(bǔ)心陽，補(bǔ)中氣（4）梔子甘草豉湯（5）甘草干姜湯2.炙甘草湯（補(bǔ)陰）（1）桂枝湯（2）芍藥甘草湯益陰（3）芍藥甘草附子湯

3.生甘草（1）桔梗湯（2）甘草湯清熱解毒利咽六、附子

（一）文獻(xiàn)論述

“附子，味辛，溫。主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)、積聚血瘕；寒濕，踒躄；拘攣膝痛不能行步?！?/p>

（二）藥物作用------常

強(qiáng)心回陽，溫腎陽------常（三）《傷寒論》中的作用1.桂枝去芍藥加附子湯：振奮胸陽2.附子瀉心湯3.桂枝加附子湯溫衛(wèi)陽

少陰寒化證：回陽救逆

4.四逆湯陽明中寒證：溫胃陽太陰脾虛證：溫脾陽治風(fēng)濕相摶，流注關(guān)節(jié)，5.甘草附子湯溫經(jīng)散寒附子祛濕止痛（《金匱要略》常用法）1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換