MR檢查技術(shù)醫(yī)療培訓(xùn)課件

MRI適用于人體任何部位檢查：除了胸部、腹部空腔臟器（較大腫瘤性病變除外）MRI在脊髓、后顱窩、腹部實(shí)質(zhì)臟器、關(guān)節(jié)及四肢軟組織病變明顯由于CT判斷是否為新鮮骨折1MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025磁共振成像

magneticresonanceimaging利用原子核在磁場內(nèi)共振而產(chǎn)生影像的一種新的診斷方法MRI與CT比較

優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：①無輻射禁忌癥多②有更高的軟組織對比度對于鈣化、骨骼、③多方位、多參數(shù)成像出血顯示不直觀④無需對比劑即可顯示血管偽影比較多⑤可進(jìn)行各種功能成像掃描時(shí)間長噪聲大2MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025MR成像的過程把病人放進(jìn)磁場

人體被磁化產(chǎn)生縱向磁化矢量發(fā)射射頻脈沖

人體內(nèi)氫質(zhì)子發(fā)生共振從而產(chǎn)生橫向磁化矢量

關(guān)掉射頻脈沖

質(zhì)子發(fā)生T1、T2弛豫線圈采集人體發(fā)出的MR信號

計(jì)算機(jī)處理

顯示圖像3MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025MR檢查前準(zhǔn)備1、核對申請單(與CT相似)，但需要體重-射頻能量有關(guān)。2、確認(rèn)病人沒有禁忌癥，并囑咐患者簽字。3、患者及陪同家屬去除所有金屬物品并妥善保管，純鈦除外，金、銀影響小。4、給患者進(jìn)述檢查過程，尤其時(shí)間長及噪聲大，爭取檢查時(shí)的合作。不同患者，序列不同。5、嬰幼兒患者，應(yīng)適量給予水合氯醛。6、急危重患者，臨床醫(yī)師陪同，所有搶救器械、藥品必須置于掃描室外。4MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025MR基本檢查方法

1、普通掃描即不注射對比劑直接進(jìn)行的掃描，適用于大多數(shù)患者，初診者一般均需先行普通掃描。2、增強(qiáng)掃描即通過靜脈內(nèi)注射MRI造影劑后的掃描。5MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025掃描技術(shù)基本要求定位要求：三平面定位

同方位的不同序列必須層厚、層間距一致序列要求：必須至少含一個(gè)T1WI和T2WI序列6MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025顱腦MR檢查技術(shù)線圈選用高分辨率頭部專用線圈。體位仰臥位，頭先進(jìn)，肩部緊靠線圈。通過定位燈調(diào)整頭位，使上下對稱，左右對稱（人體標(biāo)準(zhǔn)體位）。加海綿墊起到固定體位及減少噪聲的作用。掃描方法：常規(guī)橫斷位、矢狀位、必要時(shí)加掃冠狀位照相規(guī)格常規(guī)平掃：2張片增強(qiáng)掃描：根據(jù)情況拍1-2張片。7MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025掃描技術(shù)規(guī)范（1）平掃檢查LocalizerT2_fse_sagT2_fliar_traT2_fse_traT1_se_traDWI（注：若病灶較小，可參考垂體掃描序列，適當(dāng)調(diào)整FOV、層厚、層距，以突出病灶細(xì)節(jié)。）（2）增強(qiáng)檢查(withcontrast，Gd－DTPA，劑量0.1mmol/kg,手推5min后掃描)T1_fl2d_traT1_fl2d_cor注射前后各掃描一次T1_fl2d_sag8MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025顱腦橫斷位掃描基線：前、后連合連線9MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025腦垂體掃描1、線圈選擇、患者體位同頭部常規(guī)掃描2、掃描技術(shù)規(guī)范（1）平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)LocalizerT1_se_sag_3mm(成像中心位于大腦中線，定位時(shí)使成像層面平行于正中sag)T2_fse_sag_3mmT2_fse_cor_3mm(成像中心位于大腦中線，定位時(shí)使成像層面平行于正中冠狀位)有些醫(yī)院平行與垂體柄T1_se_cor_3mm--------withcontrast---------1cm以上腫瘤性病變，增強(qiáng)同頭顱1cm一下病變，尤其懷疑微腺瘤，行T1_fse_cor_dynamic_2mm（先注射造影劑，掃描1-3個(gè)序列后進(jìn)行掃描）（2）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)運(yùn)用高壓注射器，劑量0.1mmol/kg的半劑量,速率。3、照相規(guī)格常規(guī)平掃：2張片增強(qiáng)掃描：1張片。10MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025垂體掃描11MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025眼眶MR檢查技術(shù)1、線圈選擇頭部正交線圈。2、患者體位同顱腦MR檢查，但頭部擺位時(shí)應(yīng)使下頜稍抬起，眶耳線與床面垂線呈15°，以使視神經(jīng)與床面垂直。掃描時(shí)囑患者注意閉雙眼，保持眼球勿動(dòng)，以免造成運(yùn)動(dòng)偽影。3、掃描技術(shù)規(guī)范(head→clinicallibraries→orbits)LocalizerT1_se_fs_tra_3mm(使用定位中sag像定位，呈斜行，平行于視神經(jīng)走行方向)T1_se_sag_3mm(使用所得tra像定位，順視神經(jīng)長軸定位，雙眼分開掃，避免層間干擾)T2_tse_fs_sag_3mm(copy第2個(gè)序列定位參數(shù))T2_tse_fs_cor_3mm（使用所得tra像定位，垂直于視神經(jīng)長軸定位）4、照相規(guī)格常規(guī)平掃：2張片（規(guī)格5x6）增強(qiáng)掃描：1張片（規(guī)格5x6）。12MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025眼眶掃描13MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025腦血管成像1、線圈選擇、患者體位同頭部常規(guī)掃描2、掃描技術(shù)規(guī)范

（1）3D-TOF-MRA：主要用于流速較快的動(dòng)脈血管成像。評估血管形態(tài)、閉塞性病變及血管畸形。成像層面取橫斷位，與多數(shù)血管垂直。顱頂設(shè)定飽和帶。一般采用重疊采集，以減小流體的飽和效應(yīng)。成像序列：TOF_3D_multi_slab(所得原始圖像行MIP后處理，根據(jù)需要保存各方位VR圖)。PC法適用于靜脈、狹窄動(dòng)脈及動(dòng)脈瘤的評估（慢血流），成像復(fù)雜。CE-MRA更準(zhǔn)確，需對比劑。3、技術(shù)要求：一定要傳原始圖像于pcs系統(tǒng)4、照相規(guī)格拍重建VR像1張片。14MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025脊椎與脊髓的MR檢查共同點(diǎn)：1、線圈選擇脊柱表面線圈。2、掃描中心：人體正中矢狀位。3、掃描要求：一般按照椎間盤掃描，遇外傷需加T2-STIR壓脂序列，遇感染或腫瘤需加DWI序列以及冠狀位等擴(kuò)展知識：T1-FSin-phase/out-phaseT2-SPAIRSTIR4、患者體位:盡量背部緊貼線圈舒適體位-以防運(yùn)動(dòng)。15MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025不同點(diǎn)：軸位線：頸椎是對準(zhǔn)甲狀軟骨水平線（外耳道上線）。胸椎是對準(zhǔn)T4椎體水平（盡量頸椎定胸椎）。腰椎是對準(zhǔn)L3椎體水平（約為臍上兩橫指，即2-3cm）。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：頸椎需注意顱頸交界區(qū)。

胸椎圖像需要做標(biāo)記。

腰椎要注意發(fā)育異常。脊椎與脊髓的MR檢查16MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025LocalizerT2_fse_sagT1_fse_sagT2_SPAIR_sagorT2_STIR_sagT2_fse_tra定位時(shí)軸位平行于椎間隙。頸椎軸位需加飽和帶，抑制氣道偽影4、照相規(guī)格各2張掃描技術(shù)規(guī)范之序列17MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025頸椎掃描定位像18MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/202519MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/202520MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025腹部MR檢查1、線圈選擇體部相控陣線圈、體線圈（BodyMATRIX）。2、相關(guān)準(zhǔn)備和體位檢查前空腹6—8小時(shí)，訓(xùn)練病人屏氣。如采用呼吸門控技術(shù)采集，需將呼吸門控感應(yīng)器安放在上腹正中呼吸動(dòng)度最大處，加腹帶壓力適中?；颊哐雠P，身體長軸與床面長軸一致，足先進(jìn)，雙臂自然置于身體兩側(cè)。掃描中心：矢狀位定位光標(biāo)正對患者身體中線。軸位定位光標(biāo)正對劍突。21MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/20253、掃描技術(shù)規(guī)范（abdomen）LocalizerT2_tse_fs_tra_p2_trig_384T1_tfl_tra_trig(膈肌導(dǎo)航)T2_trufi_cor_bh------Diffusion-----(彌散加權(quán))Ep2d_diff_b50_400_800_trig(膈肌導(dǎo)航)Ep2d_diff_b50_400_800_bh（屏氣掃描）-------withcontrast-------(動(dòng)態(tài)增強(qiáng))T1_vise_fs_tra_p2_320_bh(自動(dòng)追加)22MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/20254、照相規(guī)格常規(guī)平掃2張片（規(guī)格5x7），

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描1張（規(guī)格5x7）。肝臟膈肌導(dǎo)航序列定位圖：自由呼吸序列，推薦使用膈肌導(dǎo)航序列。導(dǎo)航條放置在自由呼吸的膈頂最高處的冠狀層面中（定位相），導(dǎo)航條的上半部分位于肺部，下半部分位于肝臟。橫斷面定位像中，導(dǎo)航條位于肝頂處（都為實(shí)框）。23MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025MR膽胰管成像（MRCP）1、線圈選擇、患者體位同肝、膽、脾MRI。2、相關(guān)準(zhǔn)備①空腹8小時(shí)，檢查前三天素食；②檢查前20分鐘，口服葡萄糖酸鐵500毫升（葡萄糖酸鐵5支/10ml＋450ml葡萄糖＝500ml）或500ml硫酸鋇糊50％（V/W），其目的是利用使T2信號減弱的性質(zhì)作為胃腸道陰性對比劑，抑制胃腸道內(nèi)液體信號，突出膽胰管信號，達(dá)到良好的膽胰管造影效果。3、掃描技術(shù)規(guī)范（MRCP）①T2_haste_fs_thick_sl_p2(單次屏氣單激發(fā)3D塊重T2-TSE序列，采集時(shí)間僅5s/幅)；②T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(多層薄層3D掃描+MIP重建)。4、圖像后處理

多層掃描序列的原始圖像需經(jīng)MIP重建，根據(jù)需要剪切、刪除與膽道重疊結(jié)構(gòu)，如胃腸、脊髓，以提高圖像的質(zhì)量，多視角旋轉(zhuǎn)觀察胰膽管樹。5、照相規(guī)格重組VR膽管樹圖1張（規(guī)格4x5）。24MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025MR尿路成像（MRU）1、線圈選擇、患者體位同肝、膽、脾MRI。2、相關(guān)準(zhǔn)備①空腹8h，留尿中度；②檢查前30分鐘口服速尿4片（10mg/片），增加泌尿系水潴流量；③掃描前肌注654—2，劑量10mg，以減少胃腸蠕動(dòng)偽影對圖像的影響；④訓(xùn)練閉氣。3、掃描技術(shù)規(guī)范①T2_haste_fs_thick_sl_p2(單次屏氣單激發(fā)3D塊重T2-TSE序列，采集時(shí)間僅5s/幅)；②T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(多層薄層3D掃描+MIP重建)。序列應(yīng)用技術(shù)要點(diǎn)：①單激發(fā)3D塊序列厚度可以任意改變，可針對興趣區(qū)減小3D塊厚度，提高局部興趣區(qū)圖像分辨率，降低背景噪聲，有利于病變檢出。②采用多方位，多角度旋轉(zhuǎn)成像，以避免尿路重疊，多角度電影圖像尚可以電影形式顯示。③使用脂肪抑制和空間預(yù)飽和技術(shù)。脂肪抑制技術(shù)被常用以抑制周圍脂肪高信號；空間飽和技術(shù)也常用來消除大量腹水、胃腸道液體高信號以及椎管中腦脊液對尿路圖像的影響。4、圖像后處理

在多層薄層HASTE序列中，取冠狀位掃描，所得原始圖像經(jīng)MIP重建，亦可對興趣區(qū)行靶MIP重建。5、照相規(guī)格重組VR尿路圖1張（規(guī)格5x4）。25MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025盆腔MR檢查1、線圈選擇體部相控陣線圈、局部表面線圈、體線圈。2、相關(guān)準(zhǔn)備和體位檢查前給予腸蠕動(dòng)抑制劑。如檢查膀胱，應(yīng)于檢查前2小時(shí)口服清水使膀胱中度充盈。患者仰臥，身體長軸與床面長軸一致，足先進(jìn)，雙上臂置于身體兩側(cè)。矢狀位定位光標(biāo)正對身體中線，軸位定位光標(biāo)正對兩側(cè)髂前上棘連線。3、掃描技術(shù)規(guī)范(1)前列腺（prostate）LocalizerT2_tse_fs_traT1_tse_tra_320T2_tirm_cor_p2-------DWI-------(彌散加權(quán))Ep2d_diff_b50_b400_b800_128------dynamic-------（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）T1_fl3d_vibe_tra_post_10-------MRS-------(波譜成像)Ci3d_se_prostate26MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025(2)子宮附件（cerviex）LocalizerT2_tse_sag_p2T2_tse_tra_fs_p2T1_se_tra_p2T2_trim_cor_p2------withcontrase-----T1_tse_sag_fs_p2T1_se_fs_p24、照相規(guī)格常規(guī)平掃2張片（規(guī)格5x7），增強(qiáng)掃描1張（規(guī)格5x7）。27MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/202528MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025關(guān)節(jié)MR檢查肩關(guān)節(jié)1、線圈選擇包繞式軟表面線圈、環(huán)形表面線圈、肩關(guān)節(jié)專用線圈等。2、患者體位首先將線圈包繞、覆蓋在被檢查的肩部，要包繞住肱骨頭，用帶子固定。患者通常采用仰臥位，頭先進(jìn)，身體偏斜臥于床面上，以盡量使被檢查的肩部靠近床面中線。定位光標(biāo)的中心應(yīng)正對被檢查側(cè)肱骨頭內(nèi)側(cè)。29MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/20253、掃描技術(shù)規(guī)范（shoulder）LocalizerPd_blade_fs_tra_320T1_tse_corPd_blade_fs_cor_320（1）肩關(guān)節(jié)MR檢查中，推薦首先進(jìn)行橫斷面Tra掃描，其范圍應(yīng)上自肩鎖關(guān)節(jié)水平，下達(dá)關(guān)節(jié)盂下緣,在冠位像上定位時(shí)掃描線一般與肱骨長軸垂直（圖A）。（2）肩關(guān)節(jié)的冠狀面Cor和矢狀面Sag掃描定位應(yīng)該在橫斷面圖像上進(jìn)行。選擇顯示了岡上肌腱長軸的橫斷面圖像，平行于岡上肌腱長軸掃描即獲得肩關(guān)節(jié)的斜冠狀面圖像（圖B），垂直于岡上肌腱長軸掃描即獲得斜矢狀面圖像。4、照相規(guī)格常規(guī)平掃2張片（規(guī)格5x6）。30MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025肩關(guān)節(jié)橫斷面及斜冠狀面定位圖31MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025髖關(guān)節(jié)MRI檢查1、線圈選擇相控陣體線圈。2、患者體位仰臥位，足先進(jìn)雙下肢伸直，雙臂置于身體兩側(cè)，注意雙手不可放在下腹前方。定位時(shí)矢狀位光標(biāo)應(yīng)正對前腹正中線，軸位光標(biāo)正對雙側(cè)髖關(guān)節(jié)連線。3、掃描技術(shù)規(guī)范（hip）LocalizerT2_tse_fs_traT1_tse_tra_320T2_tirm_cor_p2對于絕大多數(shù)的髖關(guān)節(jié)疾病，MRI檢查不需要特殊的掃描方位，只需要標(biāo)準(zhǔn)的橫斷面、冠狀面及矢狀面，掃描時(shí)應(yīng)該將關(guān)節(jié)及周圍軟組織結(jié)構(gòu)完整包括。橫斷面定位時(shí)掃描線平行約兩髖臼下緣連線；冠狀面定位時(shí)掃描線平行于兩股骨頭中心線連續(xù)。4、照相規(guī)格常規(guī)平掃2張片（規(guī)格5x6）。32MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025髖關(guān)節(jié)橫斷面、冠狀面定位圖33MR檢查技術(shù)醫(yī)療1/22/2025膝關(guān)節(jié)MRI檢查1、線圈選擇膝關(guān)節(jié)專用線圈，通用表面軟線圈。2、患者體位仰臥位，足先進(jìn)，患肢自然伸直，將被檢查側(cè)的膝部置于線圈內(nèi)，使線圈中心正對髕骨下緣水平，再利用各種輔助固定裝置使關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定的舒適狀態(tài)，以利于患者配合相對長時(shí)間的掃描。定位時(shí)軸位光標(biāo)正對線圈中心即可。3、掃描技術(shù)規(guī)范（knee）Localizer_traLocalizer_sag+cor+traPd_blade_fs_sag_320T1_tse_sagPd_blade_fs_cor_320（1）常規(guī)掃描方位包括矢狀位及冠狀位，輔以軸位。矢狀位要垂直于股骨內(nèi)外側(cè)髁后緣連線進(jìn)行掃描，有利于診斷半月板和交叉韌帶病變；冠狀位要平行于股骨內(nèi)外側(cè)髁后緣連線進(jìn)行掃描，為診斷內(nèi)外側(cè)副韌帶病變的主要依據(jù)；橫斷位亦平行于股骨內(nèi)外側(cè)髁后緣連線進(jìn)行掃描，是評價(jià)髕骨后緣軟骨的最好方位。（2）成像序列選擇：SE_T1WI作為經(jīng)典序列，常用于膝關(guān)節(jié)MRI檢查，其具有較高的性噪比，解剖顯示好，掃描時(shí)間相對短的優(yōu)點(diǎn)；TSE_T2WI脂肪抑制序列，是診斷各種韌帶斷裂的主要序列，而且也是很多非創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病變的主要