醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟課件

教學(xué)課題：肺炎鏈球菌、奈瑟菌屬教學(xué)目標(biāo):

1.掌握肺炎球菌、奈瑟菌屬主要的生物學(xué)特性致病物質(zhì)及所致疾病。

2.熟悉微生物學(xué)檢查及防治原則教學(xué)重點(diǎn):

肺炎球菌主要特點(diǎn)奈瑟菌屬形態(tài)染色、致病性教學(xué)難點(diǎn)：

腦膜炎奈瑟菌致病性醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟第三節(jié)肺炎鏈球菌（肺炎球菌）主要特點(diǎn)：

1.形態(tài)染色：G+,菌體呈矛頭狀

2.在血平板上呈“臍形”菌落，膽汁溶菌試驗(yàn)陽(yáng)性

3.特殊構(gòu)造：具有較厚的莢膜

4.致病物質(zhì)：莢膜

醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟

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5.所致疾病→主要是大葉性肺炎

1）感染方式→由飛沫經(jīng)呼吸道感染

嚴(yán)重受寒

2）發(fā)病誘因過(guò)度疲勞長(zhǎng)期酗酒等

寒戰(zhàn)、高燒

3）臨床表現(xiàn)咳嗽、咯鐵銹色痰胸痛、倦怠無(wú)力等

6.對(duì)抗生素敏感，不易產(chǎn)生耐藥性，首選青霉素

醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟

奈瑟菌屬（Neisseria）共性1、G–雙球菌

42、有菌毛，無(wú)鞭毛和芽胞，新分離菌株有莢膜。3、葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)（+）醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟

奈瑟菌

（油鏡下觀）7醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟1）營(yíng)養(yǎng)要求較高：最常用的是巧克力（色）培養(yǎng)基2）氣體：專性需氧初次分離時(shí)須補(bǔ)充5%～10%CO23）菌落特征：露滴狀菌落4.培養(yǎng)特性巧克力色培養(yǎng)基中露滴狀菌落×1004）產(chǎn)生自溶酶：及時(shí)送檢

及時(shí)移種奈瑟菌屬共性

醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟

5.抵抗力對(duì)理化因素的抵抗力很弱干燥、寒、冷、熱1％石炭酸、75％酒精0.1％新潔爾滅迅速死亡11奈瑟菌屬共性6、寄生部位：除淋病奈瑟菌寄居于泌尿生殖道粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性1.致病物質(zhì)莢膜抗吞噬作用菌毛粘附易感細(xì)胞表面內(nèi)毒素主要致病物質(zhì)12一、腦膜炎奈瑟菌醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟（二）致病性1.致病物質(zhì)細(xì)菌的釋放裂解腎上腺血小板、小血管毛細(xì)血管皮膚瘀斑腎上腺出血DIC中毒性休克內(nèi)毒素大量13腦膜炎奈瑟菌醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟（二）致病性2.所致疾病→流行性腦脊髓膜炎腦膜炎球菌飛沫鼻咽部多數(shù)少數(shù)輕型：敗血癥癥狀中型：敗血癥癥狀腦膜刺激癥狀重型：腎上腺出血休克DIC鼻咽炎或帶菌狀態(tài)（70~80%穿過(guò)血腦屏障14敗血癥腦膜炎奈氏菌醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟

暴腦敗血癥多見(jiàn)于兒童。大量?jī)?nèi)毒素所致DIC，腦膜病變輕微。病理主要為周圍循環(huán)衰竭、休克和皮膚大片紫癜，同時(shí)伴有兩側(cè)腎上腺嚴(yán)重出血和腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，稱為沃一沸（Waterhouse-Friederichsen綜合征。

醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟免疫性：病后可獲持久免疫力，以體液免疫為主（二）微生物學(xué)檢查

皮疹滲出液采集的標(biāo)本有血液腦脊液注：標(biāo)本采集注意事項(xiàng)涂片染色鏡檢生化反應(yīng)標(biāo)本巧克力平板培養(yǎng)菌落血清學(xué)鑒定

SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)（快速診斷）醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟（三）防治原則預(yù)防治療A群和C群腦膜炎球菌莢膜多糖菌苗及時(shí)隔離病人帶菌者服用抗生素或磺胺類藥物青霉素、磺胺藥、氯霉素等敏感17腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎球菌）醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟

二、淋病奈氏菌醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性1.致病物質(zhì)莢膜抗吞噬作用菌毛粘附人類尿道粘膜外膜蛋白PⅠ破壞中性粒細(xì)胞膜PⅡ細(xì)胞間的粘附作用PⅢ抑制殺菌抗體活性IgA1蛋白酶破壞粘膜表面特異性IgA120二、淋病奈氏菌醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性2.所致疾病自然宿主傳播途徑臨床表現(xiàn)人類是唯一宿主性接觸（主要）請(qǐng)看下張圖片間接接觸垂直傳播21二、淋病奈瑟菌（淋球菌）醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性尿道炎前列腺炎精囊炎輸精管炎尿道炎前列腺炎、精囊炎、輸精管炎、附睪炎男性不育臨床表現(xiàn)22二、淋病奈瑟菌（淋球菌）附睪炎醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性臨床表現(xiàn)子宮頸炎子宮內(nèi)膜炎輸卵管炎輸卵管閉鎖子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管閉鎖女性不孕尿道、宮頸炎23二、淋病奈瑟菌（淋球菌）醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟二、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）

泌尿生殖道膿液標(biāo)本采集男性前列腺液（二）微生物學(xué)檢查眼結(jié)膜炎膿液

直接鏡檢檢查方法分離培養(yǎng)與鑒定快速診斷法

加強(qiáng)性知識(shí)宣傳教育四、防治原則改善衛(wèi)生設(shè)施治療病人及健康帶菌者→首選青霉素新生兒用1%硝酸銀滴眼醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟醫(yī)療：肺炎鏈球菌、奈瑟思考題1.菌體呈矛頭狀的是—，呈腎形的是—、—。