門診住院費(fèi)用結(jié)算管理制度

門診住院費(fèi)用結(jié)算管理制度一、目的和依據(jù)1.1目的為了規(guī)范醫(yī)院門診和住院費(fèi)用的結(jié)算管理，確保費(fèi)用結(jié)算的公平、準(zhǔn)確和透亮，保障患者的利益和醫(yī)院的資金安全，訂立本制度。1.2依據(jù)本制度的訂立依據(jù)包含《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生法》《醫(yī)藥費(fèi)用管理方法》《醫(yī)院收費(fèi)管理方法》等相關(guān)法律法規(guī)。二、院內(nèi)費(fèi)用結(jié)算管理流程2.1門診費(fèi)用結(jié)算流程2.1.1患者來院就診時，需攜帶有效身份證件和醫(yī)?？?。2.1.2患者在掛號臺辦理掛號手續(xù)，并繳納相應(yīng)的掛號費(fèi)用。掛號費(fèi)用應(yīng)依據(jù)患者的醫(yī)保類型進(jìn)行打折。2.1.3患者完成掛號后，在等待區(qū)等待醫(yī)生叫號。2.1.4醫(yī)生完成診斷和治療后，由醫(yī)生將診斷結(jié)果、醫(yī)囑等信息錄入電子病歷系統(tǒng)。2.1.5患者憑借掛號號碼和醫(yī)保卡到收費(fèi)處進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。收費(fèi)員依據(jù)實(shí)際診療情況和醫(yī)保政策，核對費(fèi)用并進(jìn)行結(jié)算?；颊呃U納自費(fèi)部分費(fèi)用，醫(yī)保部分由醫(yī)院向醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷。2.2住院費(fèi)用結(jié)算流程2.2.1患者在醫(yī)生的引導(dǎo)下決議住院治療。2.2.2患者辦理住院手續(xù)，提交相關(guān)身份證件和就診卡，接受醫(yī)院審核。2.2.3患者辦理預(yù)交住院費(fèi)手續(xù)，按醫(yī)生酌情開具的預(yù)交住院費(fèi)繳納相應(yīng)費(fèi)用。住院費(fèi)用預(yù)交可以選擇通過銀行轉(zhuǎn)賬、POS機(jī)等支出方式。2.2.4患者住院期間，醫(yī)院將費(fèi)用清單定期發(fā)放給患者，詳盡列明已發(fā)生的費(fèi)用項(xiàng)目和金額。2.2.5患者在出院前攜帶費(fèi)用清單到結(jié)算處辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。結(jié)算員依據(jù)費(fèi)用清單核對費(fèi)用項(xiàng)目和金額，并結(jié)算各項(xiàng)費(fèi)用。2.2.6假如患者符合醫(yī)保政策，醫(yī)院將向醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷部分費(fèi)用，患者需繳納自費(fèi)部分費(fèi)用。三、費(fèi)用結(jié)算管理要求3.1費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)3.1.1醫(yī)院門診和住院費(fèi)用的收取標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照國家規(guī)定和醫(yī)保政策執(zhí)行，保證患者繳費(fèi)的合理性和合法性。3.1.2醫(yī)院應(yīng)及時更新相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊吡私夂驼莆兆钚碌馁M(fèi)用信息。3.2費(fèi)用清單管理3.2.1醫(yī)院應(yīng)定期向患者供應(yīng)費(fèi)用清單，明確列明已發(fā)生的費(fèi)用項(xiàng)目和金額。費(fèi)用清單應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清楚，確?；颊吡私赓M(fèi)用構(gòu)成和明細(xì)。3.2.2醫(yī)院應(yīng)建立健全費(fèi)用清單管理制度，定期進(jìn)行費(fèi)用清單的審核和更新，確保費(fèi)用清單的準(zhǔn)確性和及時性。3.3醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理3.3.1醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)建立良好的合作關(guān)系，及時向醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷符合醫(yī)保政策的費(fèi)用。3.3.2醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算核對機(jī)制，確?；颊邎?bào)銷的費(fèi)用準(zhǔn)確無誤。3.3.3醫(yī)院應(yīng)依照醫(yī)保政策規(guī)定和醫(yī)保支出方式，及時向患者退還醫(yī)保報(bào)銷部分的費(fèi)用。3.4預(yù)交費(fèi)管理3.4.1醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)交費(fèi)管理制度，明確預(yù)交住院費(fèi)的繳納時間和標(biāo)準(zhǔn)。3.4.2預(yù)交住院費(fèi)用應(yīng)依據(jù)醫(yī)生的預(yù)估進(jìn)行，確保住院期間的費(fèi)用能夠得到充分掩蓋。3.4.3預(yù)交住院費(fèi)用使用后，醫(yī)院應(yīng)及時向患者供應(yīng)費(fèi)用清單，并依照實(shí)際住院費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。3.5費(fèi)用結(jié)算糾紛處理3.5.1假如患者對費(fèi)用結(jié)算有異議，可以向醫(yī)院提出申訴或投訴。3.5.2醫(yī)院應(yīng)建立健全費(fèi)用結(jié)算糾紛處理機(jī)制，及時處理患者的投訴和申訴，并予以合理解釋和處理結(jié)果。3.5.3如有需要，患者可以向相關(guān)監(jiān)督部門投訴，維護(hù)自身權(quán)益。四、責(zé)任與監(jiān)督4.1相關(guān)部門職責(zé)4.1.1掛號臺負(fù)責(zé)收取掛號費(fèi)，確保掛號費(fèi)依照規(guī)定執(zhí)行。4.1.2門診醫(yī)生負(fù)責(zé)將診斷結(jié)果、醫(yī)囑等信息錄入電子病歷系統(tǒng)。4.1.3收費(fèi)處負(fù)責(zé)門診費(fèi)用結(jié)算，核對費(fèi)用并進(jìn)行結(jié)算。4.1.4住院部負(fù)責(zé)批準(zhǔn)患者住院，審核相關(guān)住院手續(xù)。4.1.5結(jié)算處負(fù)責(zé)住院費(fèi)用結(jié)算，核對費(fèi)用并進(jìn)行結(jié)算。4.1.6醫(yī)?？曝?fù)責(zé)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的合作，報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用。4.2監(jiān)督與檢查4.2.1醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對費(fèi)用結(jié)算管理進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保制度的執(zhí)行和落實(shí)。4.2.2醫(yī)院應(yīng)建立投訴處理機(jī)制，及時處理患者的投訴和申訴。4.2.3監(jiān)督部門可以對醫(yī)院的費(fèi)用結(jié)算管理進(jìn)行隨機(jī)